Indeksi normal i lëngut amniotik sipas javës. Shkaqet, diagnoza dhe trajtimi i oligohydramnios në gratë shtatzëna

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Emri zyrtar mjekësor për lëngun amniotik është lëngu amniotik. Është një medium i lëngshëm biologjikisht aktiv që ndodhet në membranat e fetusit dhe mbulon embrionin.

Funksionet e lëngut amniotik

Lëngu amniotik është një nga faktorët për sigurimin e jetës së fëmijës në mitër. Ky mjedis biologjik karakterizohet nga disa funksione njëherësh:

• Sigurimi i ushqyerjes së fetusit. Ky lëng përbëhet nga shumë lëndë ushqyese. Në periudhën e parë pas fekondimit, ato përthithen përmes lëkurës së fëmijës dhe pak më vonë, foshnja në mënyrë të pavarur gëlltit një sasi të caktuar të tyre.
• Mbajtja e presionit dhe temperaturës së duhur brenda 37 oC.
• Të sigurojmë një fëmijë në zhvillim mbrojtje nga ndikimet e jashtme mekanike. Lëngu amniotik ul ndjeshëm presionin dhe goditjet që vijnë nga mjedisi i jashtëm.
• Mbështetje për sterilitetin, që është për të mbrojtur fëmijën ngainfeksione të ndryshme. Lëngu amniotik përmban shumë imunoglobulina. Përveç kësaj, ngushtësia absolute e fshikëzës së fetusit luan një rol të rëndësishëm. Steriliteti sigurohet nga rinovimi i vazhdueshëm i lëngut amniotik, i cili përfundon vetëm pas lindjes së fëmijës.
• Sigurimi i lëvizjes së lirë të foshnjës në mitër.
• Hesht zhurmën e fortë të ambientit.

Treguesit kryesorë të lëngut amniotik

Gjatë gjithë kohëzgjatjes së shtatzënisë, përbërja dhe sasia e lëngut amniotik janë shumë të rëndësishme. Ka shumë raste kur treguesit jonormalë tregojnë formimin dhe zhvillimin e patologjive të ndryshme. Kështu, është e mundur që ato të diagnostikohen dhe eliminohen në kohë, ose të përgatiten siç duhet për masat e nevojshme pas lindjes së foshnjës.

Indeksi i lëngut amniotik (AFI) është një numër që tregon vëllimin e tij në qesen amniotike.

Kur diagnostikohet një specialist, merren parasysh treguesit e mëposhtëm:

• Ngjyrë dhe transparencë. Ngjyra e zakonshme e lëngut është e lehtë, transparente, me një sasi të vogël papastërtish.
• Vëllimi. Sasia e lëngjeve ndikohet nga mosha e shtatzënisë. Prandaj, shkalla e lëngut amniotik varet nga tremujori i shtatzënisë. Për shembull, indeksi i lëngut amniotik në 21 javë (normale) është 88-143-233 ml, ku treguesi i parë është norma më e ulët, dhe numri i dytë është mesatarja, e treta është kufiri i sipërm. rritje ditoresasia e lëngjeve për 40-45 ml vazhdon deri në javën e 32 të shtatzënisë. Pasi indeksi i lëngut amniotik në 32 javë (norma mesatare është 144 ml) ka arritur kulmin e tij, sasia e ujit gradualisht zvogëlohet. Në prag të lindjes është vetëm 500-1500 ml.
• Përmbajtje hormonale.
• Përbërjet biokimike dhe citologjike.

Treguesit e lëngut amniotik

Kriteri më informues për oligohydramnios në kohën tonë është ultratingulli. Gjatë kryerjes së këtij studimi, mjeku përcakton AFI-në dhe shumësinë e xhepit vertikal. Nëse këta tregues nuk arrijnë kufijtë normalë për një moshë të caktuar gestacionale, atëherë në përfundim tregohet oligohydramnios.

Xhepi vertikal është emri i pjesës më të gjatë të lëngut të lirë amniotik që ndodhet midis fetusit dhe murit të përparmë të barkut. Përveç kësaj, vendndodhja e lëngut të lirë të kordonit të kërthizës ose gjymtyrëve të fëmijës në këtë zonë nuk lejohet. Norma për gjatësinë e një xhepi vertikal është 5-8 cm, pak më herët, me ndihmën e ultrazërit u vendos vetëm ky tregues.

Normat e indeksit të lëngut amniotik

Tani sasia e lëngut amniotik vlerësohet duke përdorur AFI. Për ta bërë këtë, mjeku e ndan mendërisht barkun në 4 pjesë duke përdorur 2 vija pingule që kryqëzohen në kërthizë. Pas kësaj, në secilën prej këtyre zonave, kryhet matja e xhepit maksimal vertikal. Për të marrë vlerën përfundimtare të indeksit të lëngut amniotik, duhet të mblidhni të gjithë treguesit e marrë.

Normat e indeksit të lëngut amniotik llogariten sipas javëve të shtatzënisë, duke filluar nga java e 16-të. Vlera e tyre po rritet gradualisht. Indeksi më i lartë i lëngut amniotik në 32 javë është norma nga 77 në 169 ml. Kjo pasohet nga një rënie në AFI.

Tabela e normave IAI

Normat e indeksit të lëngut amniotik sipas javës janë paraqitur në tabelë.

Tabela normative IZHA

Linjat e shtatzënisë (javë)	Kufiri më i ulët i normales	Mesatar	Kufiri i sipërm i normales
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Nëse këta tregues nuk korrespondojnë me linjat specifike të shtatzënisë, ndodh polihidramnios ose oligohidramnios.

Oliver shtatzëni

Oligo është një dukuri mjaft e pakëndshme dhe shumë e zakonshme gjatë shtatzënisë. Nëse devijimi i sasisë së lëngut amniotik nga norma e indeksit të lëngut amniotik për javë të tëra është i parëndësishëm, vendoset diagnoza e "oligohidramnios të moderuar". Për ta korrigjuar atë, mund të përdorni një dietë, ushqimin e duhur dhe një mënyrë jetese të shëndetshme. Pas një kohe, sasia e ujit kthehet në normale dhe nuk ndikon në asnjë mënyrë në gjendjen e fëmijës.

Diagnoza e "oligohidramnios së theksuar" vendoset në rastin kur devijimi nga norma e indeksit.lëngu amniotik çdo javë poshtë i madh. Me një diagnozë të tillë, shtrimi urgjent në spital dhe trajtimi spitalor është i nevojshëm. Kjo është për shkak të gjasave të larta për pasoja të rënda për fëmijën.

Nëse indeksi i lëngut amniotik në javën e 20-të (normale) është në intervalin 86-230 ml, dhe rezultatet e ultrazërit tregojnë një vëllim real shumë më të ulët të lëngut amniotik, nëse nuk trajtohet, kjo mund të provokojë moszhvillimin e jetës jetësore. organet, deformimi i kockës së skeletit, zhvillimi i patologjive të ndryshme fetale. Prandaj, është shumë e rëndësishme të fillohet me kohë trajtimi i oligohidramnios së rëndë.

Kur u përcaktua një indeks i ulët i lëngut amniotik në 34 javë (norma është mesatarisht 142 ml), përveç kësaj, tashmë ka devijime të përcaktuara mirë në zhvillimin e fëmijës - shpesh lind pyetja e përfundimit një shtatzëni, pasi trajtimi në këtë rast është i pakuptimtë dhe nuk do të sjellë asnjë rezultat.

Shkaktarët e oligohidramnios

Ka shumë arsye për formimin e oligohidramnios. Ato kryesore janë:

• moszhvillimi i membranave ose sekretimi i reduktuar i ujit;
• zhvillimi jonormal i fetusit (veshkat, skeleti i tij);
• presion i lartë i gjakut tek nëna shtatzënë, veçanërisht me devijime të konsiderueshme nga norma;
• infeksionet bakteriale që depërtojnë jo vetëm përmes traktit gjenital, por edhe direkt në lëngun amniotik;

• shtatzënia e shumëfishtë, me zhvillim të pabarabartë të placentës, duke dhënërrjedhje e ndryshme gjaku në çdo fetus;
• mbi veshur;
• metabolizëm i shqetësuar në trupin e një gruaje, veçanërisht nëse ajo është mbipeshë.

Veçoritë e trajtimit të oligohidramnios

Edhe oligohydramnios i moderuar nuk mund të trajtohet më vete. Vetëm në bazë të analizave të bëra më parë, mjeku mund të vlerësojë shkakun e anomalisë, ashpërsinë e sëmundjes, gjendjen e fetusit dhe të përshkruajë një kurs trajtimi.

Nëse ka obezitet, metabolizëm të dëmtuar, do të jetë e nevojshme të ndiqni një dietë, të hani siç duhet, të merrni vitamina dhe ilaçe që përmirësojnë furnizimin me gjak të placentës. Terapia e polihidramniosit të moderuar mund të kryhet mbi baza ambulatore. Një fazë e theksuar trajtohet vetëm në spital. Pavarësisht nga forma e sëmundjes, ekziston nevoja për të kufizuar aktivitetin fizik dhe sasinë e aktivitetit fizik, respektimin e pushimit në shtrat.

Gjatë trajtimit, do të jetë e nevojshme të bëhet ultrazëri dhe dopplerografia më shpesh se zakonisht për të përcaktuar me kohë ndryshimet në trupin e gruas shtatzënë dhe foshnjës.

Nëse rezultatet e ultrazërit treguan një indeks të ulët të lëngut amniotik në 33 javë (norma është mesatarisht 143 ml) ose më vonë, kur foshnja të jetë gati për të lindur, mjeku mund të përshkruajë një lindje të hershme.

Kur të zbuloni këtë fakt, mos u dëshpëroni. Ende mund të korrigjohet - fazat e moderuara janë të shërueshme. Në prani të oligohydramnios gjatë shtatzënive të mëparshme, është e nevojshme të informoni mjekun për këtë. Në këtë rast, ai do të jetë në gjendjezbuloni dhe rregulloni këtë problem.