Mënësia surrogate: rishikime të nënave zëvendësuese, kuadri legjislativ

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:08

Kur problemi i infertilitetit përfundimisht del në pah për një ose një çift tjetër, secili prej tyre gjen zgjidhjen e vet. Dikush, pasi ka provuar metoda moderne të trajtimit dhe nuk ka marrë rezultate, jep dorëheqjen, dikush merr një fëmijë nga një jetimore për të rritur, dhe dikush shkon për të thyer dhe përdor shërbimin e një nëne surrogate, e cila ende nuk është shumë e njohur në Rusi, për të. mbajnë një trashëgimtar. Shqyrtimet e ekspertëve vendas në fushën e gjinekologjisë dhe shëndetit riprodhues për këtë metodë të shfaqjes së një fëmije në familje janë vetëm pozitive. Do të mësojmë se si zhvillohet procedura e fekondimit dhe si kryhet monitorimi i mëtejshëm i një gruaje që mban fëmijën e dikujt tjetër. Ne gjithashtu do t'u japim këshilla atyre që po e konsiderojnë vetë mundësinë e pjesëmarrjes në këtë lloj procedure. Në fund të fundit, faktori psikologjikprindër biologjikë, dhe për anën e kundërt ka një rëndësi vendimtare.

Rreth surrogacy

Kjo metodë u testua për herë të parë me sukses nga amerikanët në vitin 1980. Që atëherë, një numër i madh i foshnjave të lindura përmes përdorimit të nënave surrogate kanë lindur në të gjithë botën. Shqyrtimet e amësisë surrogate mund të lexohen jo vetëm në ueb, por edhe në librat e mirënjohjes së qendrave dhe klinikave riprodhuese në mbarë botën. Metoda u jep mundësinë çifteve jopjellore të vazhdojnë garën, të ndihen si prindër, të zgjasin në mënyrë të sigurt jetën e tyre familjare.

Nëse e studioni çështjen nga pikëpamja e teknologjisë mjekësore, vetë procedura nuk ndikon në shëndetin e të porsalindurve dhe merr vlerësime të mira. Fëmijët nga nënat surrogate nuk janë të ndryshëm nga foshnjat e lindura nga një prind gjenetik.

Tre persona janë të përfshirë në proces:

• babai dhurues i spermës;
• nëna nga e cila u mor veza;
• një nënë surrogate e cila, me fekondim të suksesshëm, lind një fëmijë.

Ndodh gjithashtu që një grua që jep materialin e saj gjenetik mund të bëhet njëkohësisht nënë surrogate. Reagimet për këtë lloj shërbimi janë të përziera. Nëse familja dëshiron të ketë një fëmijë, por vajza nuk mund të jetë dhuruese veze, këtë funksion ia beson një nëne surrogate. Në këtë rast, shumë kanë frikë se nuk do të kenë një fëmijë pas lindjes, pasi një nënë surrogate, e cila gjithashtu është gjenetike, nukmund të ndahet nga fëmija. Avokatët paralajmërojnë nënat në pritje dhe u kujtojnë atyre nevojën për të lidhur një marrëveshje, domethënë të hartoni të gjitha marrëdhëniet në letër, në mënyrë që, nëse është e nevojshme, të mund ta zgjidhni mosmarrëveshjen në gjykatë dhe të vendosni gjithçka në vendin e vet.

Duhet të theksohet gjithashtu se kjo metodë e riprodhimit të pasardhësve është e mundur vetëm në qendra speciale shtetërore dhe klinika private për amësinë surrogate. Opsione të tjera për zhvillimin e ngjarjeve, për shembull, ngjizja në mënyrë natyrale, dhe pas transferimit të fëmijës te babai i tij gjenetik dhe gruaja e tij me pagesë, nuk është amësia zëvendësuese dhe nuk i nënshtrohet legjislacionit në këtë fushë. Një parakusht është procedura IVF, përkatësisht, fekondimi i vezës në një epruvetë dhe transferimi i embrionit që rezulton brenda 3-5 ditëve në zgavrën e mitrës të një nëne surrogate. Ata që kanë përdorur shërbimet, vlerësimet janë kryesisht pozitive. Momente negative lindin për ata prindër të mundshëm që u përpoqën të anashkalonin ligjin ose thjesht nuk lidhën të paktën një kontratë standarde.

Legjislacioni rus

Nënësia zëvendësuese mori baza ligjore në vendin tonë në vitin 2012. Deri në këtë pikë, të gjitha veprimet në këtë fushë ishin të paligjshme, megjithëse u kryen dhe morën shumë reagime pozitive.

Aktualisht, procedura rregullohet nga pjesët e mëposhtme të rregulloreve dhe dokumenteve:

1. Paragrafi 4 i nenit 51 të Kodit të Familjes të Federatës Ruse "Regjistrimi i prindërvetë fëmijës në librin e regjistrimit të lindjes” thekson se është e pamundur të regjistrohet çifti që ka dhënë materialin e tyre gjenetik si prindër të fëmijës nëse nëna surrogate nuk ka dhënë pëlqimin me shkrim.
2. Neni 52 i Kodit të Familjes tregon pikat e mëposhtme që merren parasysh kur përdorni shërbimin e nënës zëvendësuese. Së pari, sfida e amësisë ose atësisë është e mundur vetëm në gjykatë. Së dyti, prindi mashkull i regjistruar nuk ka të drejtë t'i referohet metodës IVF ose implantimit të embrionit kur kundërshton atësinë, nëse ka dhënë pëlqimin me shkrim për procedurën.
3. Ligji Federal "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve" Nr. 323-FZ i 21 nëntorit 2011 përshkruan kërkesat për një grua që planifikon të lindë një fëmijë për një çift pa fëmijë. Parametrat kryesorë janë: mosha nga 20 deri në 35 vjeç; kalimi i një ekzaminimi të posaçëm mjekësor me sigurimin e një konkluzioni në klinikën e nënës surrogate; të kesh të paktën një fëmijë të shëndetshëm; prania e detyrueshme e pëlqimit me shkrim të bashkëshortit, nëse ka. Duhet të theksohet se që nga viti 2012, nënësia zëvendësuese është lejuar zyrtarisht në Rusi. Rishikimet e nënave surrogate që fitojnë para në këtë proces janë mjaft të vështira për t'u gjetur. Megjithatë, gratë që kanë marrë përsipër një funksion të tillë me thirrjen e zemrës së tyre, për shembull, për të afërmit e tyre të afërt, me kënaqësi ndajnë rezultatet. Karakteristikë e kësaj lloj mëmësie në vendin tonë, ndryshe nga një sërë vendesh të huaja, është pamundësia e pjesëmarrjes së njëkohshme të një gruaje si dhuruese vezësh dhe sinënat surrogate.
4. Neni 16 i Ligjit Federal "Për aktet e gjendjes civile" Nr. 143-FZ, datë 15.11.1997 kopjon dispozitat e kodit të familjes, në bazë të të cilave kërkohet një dokument nga një institucion mjekësor duke konfirmuar pëlqimin e nënës surrogate për t'u regjistruar nga prindërit e atyre personave që kanë dhënë materialin gjenetik dhe janë prindër biologjikë të foshnjës.
5. Urdhër nr. 107n datë 30 gusht 2012 të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse "Për procedurën e përdorimit të teknologjive të asistencës riprodhuese".

Duke pasur një bazë serioze legjislative, rusët nuk mund të përdorin thjesht shërbimet e një nëne surrogate me vullnetin e tyre të lirë. Pjesëmarrja në këtë program është e mundur vetëm për arsye mjekësore:

• Patologjia e endometriumit, kur implantimi dhe shtatzënia pasuese janë në rrezik.
• Mitra mungon ose është deformuar rëndë.
• Të paktën tre rezultate negative IVF.
• Më shumë se dy abort.
• Onkologji.

Ka gjithashtu rregulla dhe faza të vendosura në nivel legjislativ për përgatitjen e një gruaje që planifikon të mbajë fëmijën e dikujt tjetër përmes një programi të nënës zëvendësuese. Rishikimet e nënave surrogate vënë në dukje qëndrimin e tyre pozitiv ndaj pamundësisë së rimbjelljes së më shumë se dy embrioneve, pasi jo çdo grua është e gatshme të mbajë trenjakë edhe për shumë para.

Kundër sistemit

Pas miratimit të ndryshimeve në legjislacionin e Federatës Ruse në lidhje me përdorimin e një zëvendësuesimaterniteti, fëmijët e lindur në këtë mënyrë bien nën mbrojtjen e shtetit. Megjithatë, prindërit biologjikë të këtyre foshnjave mund të mbështeten në drejtësi. Pra, në Rusi kishte disa precedentë që zgjidhën problemet e pjesëmarrësve në proces.

Çështja e Natalia Klimova, e cila u shqyrtua në Shën Petersburg, përfundoi në favor të gruas. Natalya u bë një nënë surrogate dhe në të njëjtën kohë gjyshja gjenetike e fëmijës, duke përdorur materiale donatore të ngrira nga djali i saj i vdekur. Gruas iu refuzua regjistrimi i fëmijës dhe regjistrimi si nënë. Megjithatë, gjykata ka parë shkelje në këtë dhe ka vendosur se refuzimi i autoriteteve të regjistrimit cenon të drejtat jo vetëm të gjyshes, e cila pretendon se është regjistruar në certifikatë si nënë, por edhe të të porsalindurit. Pjesa motivuese përmbante këto përfundime: legjislacioni aktual nuk ndalon regjistrimin e një fëmije që ka lindur si rezultat i implantimit të embrionit, edhe nëse nëna është një grua beqare. Autoritetet gjyqësore urdhëruan zyrën e gjendjes civile të lëshonte një nënë-gjyshe-nënë surrogate në një person me një certifikatë lindjeje të fëmijës, duke futur në të Natalia Klimova si nënë.

Në vitin 2010, me vendim gjykate, autoritetet shtetërore u detyruan të regjistronin një foshnjë të lindur si rezultat i një programi të nënës surrogate për një burrë beqar. Kjo është certifikata e parë e lindjes së një fëmije të lëshuar në Federatën Ruse, në të cilën ka një vizë në kolonën "nëna". Gjykata e justifikoi vendimin e saj me faktin se në Rusi nuk ka ndalime për shitjen e një burri të pamartuar si baba.nëpërmjet përdorimit të zëvendësimit. Reagimet e një prindi, i cili, sipas tij, ka arritur një vendim të drejtë, raporton fitoren e tij dhe zbulimin e mundësive të reja për burrat që duan të zgjasin familjen e tyre, por nuk kanë gjetur një shpirt binjak ose e kanë humbur atë si rezultat i një aksident.

Si funksionon procesi

Duke gjykuar nga vlerësimet e nënave surrogate, fëmijët ngjizja e të cilëve nuk ka ndodhur në mënyrë krejtësisht standarde mund të shkaktojnë disa ndjenja te gratë që i bartin. Kjo është arsyeja pse një nënë surrogate e mundshme duhet të mendojë nëse ajo është në gjendje t'i rezistojë një prove të tillë. Përveç kësaj, vetë ndërhyrja mjekësore kërkon që të dyja gratë të kenë një sasi të caktuar qëndrueshmërie dhe qëndrueshmërie në mënyrë që të kalojnë një test që përfshin:

• përputhja e cikleve të nënës zëvendësuese dhe biologjike;
• induksioni i ovulacionit të gruas nga e cila është marrë veza;
• përgatitja e medikamentit të nënës surrogate për transferimin e embrionit;
• punksion transvaginal për të marrë qelizën;
• fertilizimi;
• faza e formimit të embrionit;
• zbatimi i procedurës për dërgimin e embrioneve në zgavrën e mitrës;
• mbështetje terapeutike për një nënë surrogate nëpërmjet emërimit të medikamenteve të caktuara.

Rregullorja e ciklit

Kjo procedurë kryhet për të shmangur kriopruajtjen e materialit gjenetik gjatë surrogacisë. Shqyrtimet e nënave surrogate thonë se transferimi i embrioneve që nuk janë ngrirëAzoti i lëngshëm rrit shumë shanset për të mbetur shtatzënë në provën e parë.

Stimulimi i ovulacionit

Një grua po merr ilaçe që bëjnë që më shumë vezë të maturohen. Në këtë fazë është e nevojshme monitorimi i pacientit me ultratinguj dhe kalimi i analizave të nevojshme. Ultratingulli ju lejon të matni trashësinë e endometrit dhe të zbuloni numrin e folikulave. Gjithashtu monitorohet niveli i estradiolit dhe progesteronit në gjak. Kështu, përcaktohet efektiviteti i metodës së zgjedhur të stimulimit dhe përcaktohet momenti kur është e nevojshme të futet një ilaç që siguron maturimin përfundimtar të vezëve. Më pas përdoret një ilaç që nxit ovulimin.

Paralelisht me stimulimin e nënës biologjike kryhet edhe përgatitja mjekësore e nënës surrogate. Reagimet për amësinë surrogate të grave pjesëmarrëse në proces, nga njëra anë dhe nga ana tjetër, flasin për gjendjen normale shëndetësore të pacientëve gjatë procedurave. Mjekët vërejnë gjithashtu mungesën e ankesave për probleme shëndetësore gjatë kësaj periudhe.

Punksion

36 orë pasi pacienti ka marrë ilaçin e nevojshëm për të përfunduar procesin e maturimit të qelizave, folikulat mblidhen dhe ovocitet aspirohen. Nën kontrollin e ultrazërit kryhet një punksion transvaginal. Manipulimi zgjat rreth 20 minuta, pas së cilës gruaja lihet në spital edhe për disa orë të tjera.

Në të njëjtën ditë, sperma merret nga një mashkull. Nëse nuk ka spermatozoa në të, atëherëbiopsi. Duhet të theksohet se një burrë nuk duhet të jetë në klinikë në të njëjtën ditë. Ai mund të dorëzojë materialin që është i kriopservuar paraprakisht.

fertilizimi

Përpara fazës kryesore, spermatozoidet lahen nga lëngu seminal dhe zgjidhen ekzemplarë të cilësisë më të lartë. Vetë fekondimi mund të ndodhë në mënyra të ndryshme:

1. IVF përdoret vetëm për numërim të shkëlqyer të spermës. Përzihen me vezë dhe lihen në një inkubator në kushte të veçanta. Brenda pak ditësh pas fekondimit, embrioni që rezulton është në gjendje të zërë rrënjë në mitrën e nënës surrogate.
2. ICSI është i ndryshëm në atë që sperma më e mirë injektohet në vezë me një gjilpërë të veçantë. Kjo metodë përdoret për infertilitetin mashkullor, një çrregullim të padiagnostikuar të vezës ose kur cilësia e materialit është e parëndësishme pas rihapjes.
3. IMSI është një ICSI i përmirësuar. Në këtë metodë, cilësia e spermatozoideve monitorohet përmes testeve speciale. Përzgjedhja e materialit gjenetik kryhet duke përdorur një mikroskop me zmadhim të lartë, i cili lejon analizën e spermatozoidit duke përdorur pajisje optike.
4. PIXY përdor gjithashtu material të përzgjedhur cilësor. Nëse dy metodat e mëparshme vlerësojnë vetëm vizualisht spermatozoidet, atëherë në këtë rast ato vendosen në një tas të veçantë të trajtuar me acid hialuronik. Kur bashkëveproni me një substancë, përcaktohen mostrat më të mira. Futja e ekzemplarëve të përzgjedhur ndodh gjithashtu duke përdorur një mikrogjilpërë. Kjo metodë konsiderohet më e mira sepsendihmon në reduktimin e rrezikut të abortit spontan dhe zbehjes së fetusit.

Pas fekondimit të qelizës me ndonjë nga metodat e mësipërme, ajo vendoset në një inkubator. Duke qenë se aty krijohen kushte që përsërisin maksimalisht mjedisin natyror, mundësia e vdekjes së embrionit është minimale. Sipas mjekëve, të gjitha metodat janë mjaft efektive dhe e kanë provuar veten mirë. Megjithatë, zgjedhja e metodës për marrjen e embrionit është përgjegjësi e mjekut. Përzgjedhja më e kujdesshme e spermatozoideve me ndihmën e kimikateve kryhet vetëm në rast urgjence dhe vetëm për arsye të mira.

Këshilla

Për t'u përgatitur mendërisht për një ngjarje të tillë në jetën tuaj, duhet të dini mendimin e specialistëve dhe atyre që përdorën shërbimet e një nëne surrogate. Komentet e postuara në internet ndryshojnë.

Pra, për shembull, këshillat për gratë që mbajnë fëmijën e dikujt tjetër janë si më poshtë:

1. Është e nevojshme të diskutoni situatën në familjen tuaj. Edhe përkundër dashamirësisë dhe reagimit të grave ruse, shumica e bën një hap të tillë me forcë. Arsyeja kryesore është ende dëshira për të përmirësuar gjendjen financiare apo kushtet e jetesës.
2. Duhet të kuptoni nëse jeni psikologjikisht gati për faktin që fëmija do të duhet të jepet menjëherë pas lindjes dhe nuk do të mund të komunikoni kurrë me të. Mund të jetë e nevojshme të vizitoni një specialist për të kuptuar veten.
3. Nëse një enigmë është krijuar në kokën tuaj dhe ju patjetër e kuptoni se mund ta kaloni testin, atëherë mundenifilloni të kërkoni për një agjenci apo klinikë që zbaton procedura të tilla. Në këtë rast, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet rishikimeve. Ata që përdorën shërbimet e një nëne surrogate në 2018 dhe morën atë që dëshironin, janë të lumtur të ndajnë mendimet e tyre për institucionet mjekësore dhe sjelljen e duhur të një nëne surrogate në rrjetet sociale. Mësoni përgjegjësitë e një gruaje që mban një fëmijë dhe gjithashtu vendosni nëse mund t'i përballoni kushtet.
4. Përpiquni të zbuloni më në detaje se cilat janë kundërindikacionet për transferimin e embrionit. Nëse një shtatzëni tjetër do të dëmtojë shëndetin tuaj, atëherë hidheni këtë ide. Ju nuk duhet të rrezikoni jetën tuaj, sepse ndoshta keni fëmijë që kanë nevojë për një nënë.
5. Nëse asgjë nuk ju kërcënon, ju jeni të shëndetshëm dhe fizikisht dhe mendërisht gati për të lindur një fëmijë, kontaktoni qendrën mjekësore ose agjencinë e specializuar të zgjedhjes suaj. Reagimet nga nënat surrogate që morën pjesë në program janë gjithashtu të një rëndësie të madhe këtu.



6. Gjatë gjithë kohës që jeni duke u përgatitur për misionin tuaj, dhe gjithashtu pasi jeni zgjedhur nga prindërit e mundshëm, thuajini vetes se fëmija i palindur nuk është i juaji, ai është i huaj, ai tashmë ka prindër dhe ju jeni vetëm duke bërë një shërbim për fëmijët tuaj. Nëse e trajtoni këtë lloj mëmësie si një punë që duhet bërë me cilësi të lartë, atëherë të gjithë do të jenë të kënaqur. Dhe më e rëndësishmja, do ta keni më të lehtë të duroni shtatzëninë.

Opinion i grave

Shqyrtime të nënave surrogate që morën pjesë në programin e lindjes së fëmijëve,duke mos pasur lidhje gjenetike me ta, thone qe eshte e lehte nese vendosesh drejt. Por në të njëjtën kohë, gratë paralajmërojnë se nëse ka edhe një pikë dyshimi, atëherë është më mirë të mos përfshiheni në të. Ju gjithashtu duhet të kërkoni mbështetjen e njerëzve të dashur që do të presin me ju për përfundimin e kontratës tuaj dhe do t'ju mbështesin në rast të problemeve. Në fund të fundit, sido që të jetë, do të keni nëntë muaj shtatzëni dhe gjatë kësaj periudhe askush nuk anulon ndërprerjet hormonale, ndryshimet e humorit, toksikozën dhe kënaqësitë e tjera të pritjes së një fëmije. Gjithashtu, duhet të kuptoni se thjesht jeni të detyruar të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekëve që udhëheqin shtatzëninë dhe kushtet e kontratës së lidhur me prindërit e mundshëm. Shkelja e çdo klauzole të kontratës mund të çojë në një reduktim të shumës për të cilën keni rënë dakord fillimisht. Në këta nëntë muaj, vetëm klientët dhe mjekët vendosin se çfarë do të hani, sa herë do të vizitoni mjekun, çfarë analizash dhe ekzaminimesh do t'i nënshtroheni. Ju nuk keni një fjalë absolute, si në rastin e pritjes së fëmijës tuaj, por vetëm detyrimet sipas kontratës dhe qëllimit përfundimtar - të mbani fëmijën e dikujt tjetër, ta riprodhoni atë në botë dhe të merrni një shpërblim të denjë për punën tuaj.