Norma e KTP. Madhësia koksik-parietale e fetusit sipas javëve në tabelë

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:09

Vëzhgimi nga një gjinekolog i zhvillimit të shtatzënisë që në datat më të hershme është çelësi i një lindjeje të suksesshme dhe shëndetit të foshnjës së palindur. Disa kritere informuese ndihmojnë mjekun të vlerësojë dinamikën e shtatzënisë. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, më e rëndësishmja prej tyre është madhësia koksigeal-parietale (KTP).

Si të matet CTE e embrionit

KTP është gjatësia e fetusit në milimetra nga kurora në bisht. Ju mund të merrni të dhëna për CTE të embrionit në një ekzaminim me ultratinguj nga java e 6-të deri në 13-të e shtatzënisë. Para 6 javësh, madhësia e embrionit është ende shumë e vogël për t'u matur me një sondë me ultratinguj. Gjatë kësaj periudhe, është e mundur të konfirmohet prania e shtatzënisë vetëm nëse një vezë fetale vizualizohet në zgavrën e mitrës. Në rreth 6 javë dhe 3 ditë obstetrike, madhësia e CTE arrin 7 mm. Embrioni tashmë është qartë i dukshëm në ultratinguj, rrahjet e zemrës janë të përcaktuara, ndonjëherë tashmë është e mundur të matet rrahjet e zemrës.

Për të zbuluar CTE, një specialist i ultrazërit duhet të aplikojë shenjat matëse nga maja e kokës nëcoccyx kur embrioni është në një gjendje të qetë dhe të relaksuar. Mitra skanohet në disa plane, zgjidhet vlera më e madhe e distancës koksige-parietale. Të dhënat e marra interpretohen duke përdorur një tabelë të veçantë të normës CTE gjatë shtatzënisë sipas javës së shtatzënisë.

Pse është e saktë të matet CTE, dhe jo rritja e fetusit

Matet distanca nga koksiku, jo lartësia e plotë, sepse gjymtyrët e embrionit në këtë kohë janë ende shumë të vogla. Është e pamundur të vlerësohet saktë rritja e embrionit deri në 8-9 javë obstetrike. Përveç kësaj, pozicioni ulur është i natyrshëm për një foshnjë në bark, me këmbët e vendosura poshtë tij. Prandaj, rritja e fetusit nuk matet më vonë gjatë shtatzënisë.

Për të matur saktë gjatësinë e plotë të një fëmije, një specialist i ultrazërit fillimisht duhet të përcaktojë CTE, gjatësinë e tibisë dhe këmbës së poshtme, dhe më pas të shtojë të gjitha rezultatet së bashku. Llogaritje të tilla nuk kanë vlerë diagnostike dhe janë jopraktike, sepse shkalla e rritjes së CTE është drejtpërdrejt proporcionale me rritjen e fetusit dhe ju lejon të vendosni me saktësi moshën e shtatzënisë embrionale.

Si ndryshon CTE sipas javës së shtatzënisë

Ekzistojnë vlera treguese të KTR për moshën gestacionale, të miratuara nga komuniteti mjekësor. Tabela e KTR të fetusit sipas javës i jepet treguesve mesatarë të rekomanduar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë. Specialistët mbështeten në këto të dhëna kur kryejnë ekzaminimet ekografike tek gratë shtatzëna.

Përcaktimi i moshës së shtatzënisë duke përdorur KTP ështëmetoda më e saktë e kërkimit. Gabimi në numrat në normë gjatë përcaktimit të KTR është vetëm 3-5 ditë. Nëse devijimi nga periudha e pritur është më shumë se 5 ditë, mund të dyshoni për një moshë gestacionale obstetrike të vendosur gabimisht ose probleme në zhvillimin e embrionit. Përcaktimi i moshës embrionale të shtatzënisë duke matur CTE është i mundur me një saktësi deri në 90%. Kjo metodë është shumë më e besueshme sesa përcaktimi i moshës së shtatzënisë deri në datën e ditës së parë të ciklit të fundit menstrual.

Ekzaminimi me ultratinguj dhe vlerat e CTE në tremujorin e parë

Nëse shtatzënia është pa ngjarje, ekzaminimi i parë me ultratinguj planifikohet ndërmjet javës 11 dhe 13 të shtatzënisë. Studimi ju lejon të identifikoni keqformimet dhe shenjat e anomalive kromozomale, si dhe të vlerësoni zhvillimin e fetusit. Shkalla e KTR në 12 javë të shtatzënisë është 48-65 mm. Koha optimale për ekzaminimin me ultratinguj të tremujorit të parë të shtatzënisë është 12 javë obstetrike dhe 3 ditë.

Pajtueshmëria e KTR të fetusit me vlerat normative është një faktor pozitiv në vlerësimin e rrjedhës së shtatzënisë. Përveç CTE, gjatësia e kockës së hundës dhe madhësia e hapësirës së jakës kanë një vlerë të madhe diagnostike në depistimin në javën e 12-të. Deri në 12 javë të plota, embrioni rritet me rreth 1 mm në ditë. Nga 13 javë, të gjitha organet e fetusit tashmë janë formuar plotësisht, foshnja fillon të fitojë shpejt lartësi dhe peshë. Shkalla e rritjes së CTE rritet në 2-2,5 mm në ditë.

Pse KTR mund të jetë më se normale

Devijimet e vogla nga norma nuk duhet të shqetësojnë të ardhmennëna e foshnjës. Gabimet e matjes me një aparat ekografik lejojnë devijime nga norma brenda një jave. Nëse CTE është më i madh se normalja, më shumë se një javë përpara afatit, mjeku mund të dyshojë për faktorët e mëposhtëm:

• mosha e gabuar e shtatzënisë - gruaja do të dërgohet për një ekografi të dytë pas 7-14 ditësh;
• ovulim i vonuar;
• veçoritë e zhvillimit të fetusit (rritje e gjatë, ndërtim i madh).

Vëzhgimi në dinamikë ju lejon të merrni pamjen më të plotë të gjendjes dhe zhvillimit të fetusit. Sqarimi i moshës së shtatzënisë është i nevojshëm për të përcaktuar kohën e disa studimeve dhe për të caktuar datën e pritshme të lindjes. Në përgjithësi, rritja e jashtëzakonshme e KTR nuk është një shenjë e rrezikshme.

Çfarë të bëni nëse CTE është më pak se normalja

Kur KTR ndryshon nga madhësia normale e vendosur për më shumë se një javë, gruas i përshkruhen 1-2 ekografi të përsëritura. Ndonjëherë kërkohet një test shtesë gjaku për hormonin hCG. Rritja e ngad altë e fetusit mund të tregojë një patologji shqetësuese, veçanërisht nëse rrahjet e zemrës janë më shumë se 40 rrahje në minutë nën mesataren.

Në mungesë të plotë të rrahjeve të zemrës dhe aktivitetit motorik të fetusit, supozohet një shtatzëni e humbur. Fakti që shtatzënia ka pushuar së zhvilluari dëshmohet nga mungesa e rritjes së fetusit në ultratinguj të përsëritur. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet kuretazhi i zgavrës së mitrës sa më shpejt të jetë e mundur. Vdekja e një fetusi për një grua shtatzënë është stresi më i fortë dhe kërkon personel mjekësor për t'u shfaqurtakt. Por vonesa e operacionit mund të çojë në infertilitet dhe madje edhe vdekje të një gruaje.

Megjithatë, larg nga gjithmonë një devijim nga norma KTR tregon një rrjedhë patologjike të shtatzënisë. Arsyeja mund të jetë një term obstetrik i vendosur gabimisht. Llogaritja e gabuar e moshës gestacionale është e zakonshme, veçanërisht nëse cikli menstrual i një gruaje është i parregullt. Rritja fiziologjikisht e vogël e fëmijës së palindur është gjithashtu e mundur. Në këtë rast, me vëzhgim të përsëritur, CTE e fetusit do të rritet me 7-14 mm.

Cili CTE mund të kërkojë trajtim

Kur ka një rritje të CTE me një matje të përsëritur, por është nën normën (më pak se 1 mm në ditë), mjeku mund të supozojë një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë. Kjo mund të ndodhë për shkak të përshtatjes jo të duhur të trupit të femrës me mbajtjen e fetusit, nën ndikimin e shkaqeve të jashtme dhe të brendshme, për shkak të anomalive gjenetike të lindura të embrionit. Medikamentet e mëposhtme mund të përshkruhen për të mbështetur shtatzëninë:

• gestagenë për të ruajtur nivelin e kërkuar të hormonit progesteron;
• injeksione të hormonit hCG për zhvillim më të mirë të fetusit dhe përgatitjen e zgavrës së mitrës për shtatzëni;
• antispazmatikë për të relaksuar muskujt e mitrës;
• barna që stimulojnë rrjedhjen e gjakut dhe ngopjen e indeve me oksigjen.

Problemet e identifikuara në kohë dhe caktimi i terapisë me ilaçe mund të normalizojnë rrjedhën e shtatzënisë. Prandaj, një grua duhet të regjistrohet në klinikën antenatale sapo të konfirmohet shtatzënia dhe të vizitojëgjinekologu juaj në përputhje me rekomandimet e tij.

Që kur KTR nuk është më informative

Duke filluar nga java 13-15, të dhënat e CTE të fetusit nuk janë më informuese. Kriteret e tjera për zhvillimin e foshnjës së palindur bëhen më të rëndësishme. Nga tremujori i dytë studiohen në detaje pjesët e trupit, si gjatësia e eshtrave të gjymtyrëve, perimetri biparietal i kokës, gjatësia e kockës së hundës dhe madhësia e hapësirës së jakës. Ekzaminohen hollësisht edhe organet e brendshme, vlerësohet struktura e zemrës dhe trurit, kontrollohet fluksi i gjakut dhe lumeni i enëve të mëdha në modalitetin e ultrazërit Doppler.

Këto parametra nuk mund të vlerësohen në tremujorin e parë, pasi fetusi është ende shumë i vogël. Por në javën e 16-të, i gjithë trupi është i dukshëm duke përdorur një transduktor sonografik. Në lidhje me këtë, pas plot 15 javësh shtatzënie, KTR nuk matet më në një studim me ultratinguj të grave shtatzëna.

Kush mund të interpretojë rezultatet e KTR

Vetëm një specialist duhet të interpretojë rezultatet e matjes së KTP të marra duke përdorur një studim me ultratinguj. Bazuar në madhësinë koksik-parietale, një mjek që vëzhgon një grua shtatzënë mund të nxjerrë përfundime në lidhje me rrjedhën e suksesshme të shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit. Në rastin e një devijimi të konsiderueshëm të CTE nga vlerat mesatare, është e nevojshme të kryhen një sërë studimesh shtesë për të përcaktuar shkakun.

Përveç normës së KTR të fetusit sipas javëve të shtatzënisë, ka veçori të tjera që përcaktojnë dinamikën e zhvillimit të embrionit. Prandaj, çdo takim duhet të bëhet nga një gjinekolog që vëzhgon shtatzëninë. Ai ka mjaftsasia e informacionit për të vlerësuar tërësinë e të gjithë faktorëve që ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë.