CTG fetale është normë. CTG fetale është normale në javën e 36-të. Si të deshifroni CTG fetale

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Absolutisht çdo grua gjatë shtatzënisë shqetësohet se si zhvillohet fëmija i saj, nëse gjithçka është në rregull. Sot, ekzistojnë metoda që ju lejojnë të vlerësoni në mënyrë mjaft të besueshme gjendjen e fetusit. Një nga këto metoda është kardiotokografia (CTG), e cila zbulon lidhjen midis lëvizjeve të fetusit dhe ritmit të zemrës. Nga ky artikull do të mësoni se çfarë është CTG, nga cilat karakteristika vlerësohet, cilët tregues për CTG fetale janë normë dhe çfarë ndikon në rezultatet e studimit.

Çfarë është CTG

Kardiotokografia bazohet në regjistrimin e rrahjeve të zemrës së fetusit dhe ndryshimeve të saj në varësi të ndikimit të stimujve të jashtëm ose aktivitetit të fetusit.

Diagnoza kryhet duke përdorur dy sensorë tejzanor, njëri prej të cilëve është i fiksuar në barkun e një gruaje shtatzënë, pasi ka përcaktuar më parë zonën e dëgjueshmërisë së mirë të rrahjeve të zemrës së foshnjës.

Është krijuar për të regjistruar aktivitetin e zemrës së fetusit. Sensori percepton reflektuar nga zemrasinjali ekografik i fëmijës, i cili konvertohet më tej nga sistemi elektronik në një ritëm të menjëhershëm të zemrës. Sensori i dytë është i fiksuar në abdomen në fundusin e mitrës. Regjistron kontraktimet e mitrës. Për të përmirësuar kalimin e valëve tejzanor, sensorët trajtohen me një xhel të veçantë. Gjithashtu, pajisjet moderne janë të pajisura me një telekomandë, duke shtypur butonin e së cilës, një grua shtatzënë mund të vërejë lëvizjet e fetusit.

Rezultatet shfaqen nga pajisja në një shirit letre në formën e një grafiku. Ai gjithashtu shfaq kontraktimet e mitrës dhe lëvizjet e fetusit. Sipas të dhënave të marra, është e mundur të gjykohet, para së gjithash, gjendja e sistemit nervor të foshnjës, reagimet e tij mbrojtëse dhe adaptive. Nëse treguesit e CTG të fetusit janë normalë, atëherë fëmija ndihet rehat dhe zhvillimi i tij po ecën sipas kohës.

Pse nevojitet CTG

Ekzaminimi i një gruaje shtatzënë në zyrën e mjekut obstetër-gjinekolog përfshin dëgjimin e rrahjeve të zemrës së foshnjës me stetoskop. Devijimi nga norma e rrahjeve të zemrës (HR) lart ose poshtë tregon se fëmija po përjeton siklet. Në këtë rast, mjeku dërgon nënën e ardhshme për një studim më të plotë të funksionimit të sistemit kardiovaskular të fetusit - CTG.

Ekziston një lidhje e qartë midis mirëqenies së një gruaje shtatzënë dhe gjendjes së fetusit. Pra, nëse shtatzënia vazhdoi me qetësi, pa infeksion intrauterin, kërcënim për ndërprerje, preeklampsi, atëherë rezultatet e CTG ka të ngjarë të jenë normale. Nëse, me një shëndet të mirë të gruas shtatzënë, ka të dyshimtaRezultatet e CTG, është e nevojshme të përsëritet ekzaminimi brenda një jave.

Nëse një grua shtatzënë ka ndryshime serioze në gjendjen e saj shëndetësore, atëherë është e nevojshme të kryhet CTG sa më shpesh të jetë e mundur në mënyrë që të parandalohet në kohë shfaqja e patologjive në zhvillimin e fetusit dhe të merren masat e nevojshme..

Veçoritë e studimit

CTG zakonisht përshkruhet pas 32 javësh të shtatzënisë, pasi vetëm në këtë kohë ndodh maturimi i impulseve neuromuskulare dhe metoda bëhet më informuese.

Për shembull, për CTG fetale, norma është 33 javë - prania e më shumë se dy përshpejtimeve në tabelë. Në këtë kohë, ato shkaktohen nga reagimi i sistemit nervor ndaj lëvizjeve të fetusit ose ndaj faktorëve të jashtëm. Në periudhat e mëparshme, përshpejtimet mund të shoqërohen me kushtet e ekzistencës intrauterine të fetusit, kështu që studimi mund të çojë në rezultate të rreme.

Gjithashtu, në këtë kohë, fetusi ka një cikël aktiviteti dhe pushimi, gjë që ka një rëndësi të madhe për këtë studim. Kur kryeni CTG gjatë periudhës së pushimit të fetusit, rezultatet do të jenë gjithmonë pozitive, edhe nëse në të vërtetë ekziston një shkallë e lartë e hipoksisë. Kjo është arsyeja pse studimi duhet të kryhet për të paktën 40 minuta. Gjatë kësaj kohe, fetusi patjetër do të rrisë aktivitetin motorik, gjë që do t'ju lejojë të regjistroni një ndryshim në rrahjet e zemrës gjatë lëvizjes së tij.

Është shumë e rëndësishme që gruaja të ndihet e qetë dhe rehat gjatë ekzaminimit. Pozicioni i pakëndshëm ose emocionet e forta mund të shkaktojnë lëvizje më aktive të fetusit, gjë qëdo të çojë në rezultate të rreme. Zakonisht, gjatë procedurës, gruaja ulet në një karrige të rehatshme ose shtrihet në divan në anën e saj.

Për të kuptuar se si të deshifrohet CTG e fetusit, do të analizojmë në detaje se me çfarë parametrash vlerësohet.

Rrahjet bazale të zemrës

HR bazale është frekuenca mesatare e zemrës së fetusit e llogaritur për 10-20 minuta. Përcaktohet në mungesë të lëvizjes së fetusit ndërmjet kontraktimeve të mitrës pa stimuj të jashtëm, pa marrë parasysh përshpejtimet dhe ngadalësimet.

Kur kryeni CTG fetale, shkalla e BHR është 110-160 rrahje në minutë. Takikardia, domethënë një tepricë e rrahjeve normale bazale të zemrës, mund të vërehet me hipoksi fetale, anemi, keqformime dhe pamjaftueshmëri të funksionit të zemrës së fetusit, si dhe me një gjendje të ethshme të një gruaje shtatzënë, praninë e një infeksioni intrauterin. dhe rritje të funksionit të tiroides. Barnat që stimulojnë zemrën mund të rrisin ritmin e zemrës së fetusit.

Një rënie në nivelin bazal nën normale (bradikardi) mund të jetë për shkak të hipoksisë, defekteve të zemrës së fetusit, si dhe presionit të ulët të gjakut të nënës, hipoksemisë, ngjeshjes së zgjatur të kordonit kërthizor, pranisë së infeksionit citomegalovirus në grua shtatzënë.

Ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës

Ky parametër karakterizohet nga prania e lëkundjeve të menjëhershme - devijime të rrahjeve të zemrës nga niveli bazal. Kur analizohet CTG, zakonisht studiohet amplituda e lëkundjeve të menjëhershme, sipas natyrës së të cilave dallohen lëkundjet e ulëta (devijimiështë më pak se tre rrahje / min), mesatare (3–6 rrahje / min), e lartë (amplitudë më shumë se 6 rrahje / min).

Për CTG fetale, norma është 36 javë - lëkundje të larta, që tregojnë shëndet të mirë të fetusit. Prania e lëkundjeve të ulëta tregon për patologji në zhvillimin e saj.

Vëmendje e veçantë në analizën e kardiotokogramave i kushtohet lëkundjeve të ngad alta. Në varësi të amplitudës së tyre, dallohet një lloj monoton, i cili karakterizohet nga një amplitudë e ulët lëkundjesh (nga 0 në 5 rrahje / min), një lloj kalimtar me një amplitudë nga 6 deri në 10 rrahje / min, një lloj me onde (nga 11 deri në 25 rrahje/min) dhe një lloj kërcimi (amplitudë mbi 25 rrahje/min). Rritja e amplitudës së lëkundjeve mund të shoqërohet me hipoksi të moderuar të fetusit, si dhe me ndikimin e stimujve të jashtëm që stimulojnë sistemin e tij nervor. Ulja e amplitudës së lëkundjeve mund të shkaktohet nga hipoksia e rëndë, e cila çon në frenimin e funksionit të sistemit nervor të fetusit, nga përdorimi i barnave narkotike, qetësuesve.

Përshpejtime

Nxitimi është një rritje e përkohshme e rrahjeve të zemrës me të paktën 15 rrahje/min në krahasim me nivelin bazal dhe një kohëzgjatje prej më shumë se 15 sekondash. Në një kardiotokogram, ata duken si dhëmbë të gjatë. Përshpejtimet janë një përgjigje ndaj stimujve të jashtëm, kontraktimeve të mitrës dhe lëvizjeve të foshnjës. Prania e tyre në CTG fetale është normë.

ngadalësime

Ndalimi është një ulje e rrahjeve të zemrës së fetusit me të paktën 15 rrahje në minutë për më shumë se 15 sekonda. Grafiku paraqitet si depresione të rëndësishme. Dalloni midis hershme, vonë dhe variabëlngadalësim. Për më tepër, ato klasifikohen sipas amplitudës si të lehta me një ulje të rrahjeve të zemrës deri në 30 rrahje / min, të moderuar - 30 - 45 rrahje / min, dhe të rënda - nga 45 rrahje / min. Një rënie në rrahjet e zemrës mund të ndodhë për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar të placentës, hipoksisë së miokardit, ngjeshjes së kordonit kërthizor.

CTG fetale. Treguesit e normës

Për të vlerësuar gjendjen e fetusit, Organizata Botërore e Shëndetësisë ka zhvilluar rekomandime që tregojnë vlerat minimale dhe maksimale të lejueshme për secilin prej parametrave. Sipas këtyre rekomandimeve, CTG fetale (norma për 33 javë) duhet të ketë vlerat e mëposhtme:

• Rrahjet bazale të zemrës: 110-160 bpm
• Ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës midis 5-25 rrahje/min.
• Dy ose më shumë përshpejtime brenda 10 minutave.
• Pa ngadalësim të thellë.

Vlen të përmendet se për CTG fetale, norma për 35 javë ose më shumë është e njëjtë si për javën 33.

Vlerësimi i gjendjes së fetusit me pikë

Deshifroni rezultatet e CTG në një sistem me 10 pikë, duke vlerësuar secilin kriter nga 0 në 2 pikë. Për CTG të fetusit, norma e 36 javëve, si dhe gjatë gjithë tremujorit të tretë, është 9-10 pikë, nëse numri i përgjithshëm i pikëve është nga 6 në 8, kjo tregon urinë e oksigjenit (hipoksi) pa kërcënime emergjente; është e nevojshme të përsëritet procedura CTG në një javë;

nëse 5 pikë ose më pak, do të thotë se fëmija po përjeton urinë e rëndë të oksigjenit, e cila mund të çojë në probleme serioze neurologjike, nevojitet veprim urgjent.

Duhet të mbahet mend se edhe nëse CTG e fetusit është 8 pikë ose pak më e ulët, nuk ka nevojë të trembeni paraprakisht. Në këtë lloj hulumtimi, si dhe në shumë të tjera, ka faktorë që ndikojnë në përmbajtjen informative të dëshmisë. Rezultatet varen shumë, për shembull, nëse fëmija fle apo është zgjuar. Mjekët me përvojë, kur deshifrojnë kardiotokogramat, marrin parasysh faktorë të tillë si kushtet e motit, disponimin e një gruaje shtatzënë dhe nivelin e glukozës në gjakun e një gruaje. Nëse të dhënat e CTG nuk korrespondojnë me normën, atëherë mjeku do të përshkruajë një ekzaminim shtesë. Zakonisht, kardiotokografia kryhet dy herë në tremujorin e tretë të shtatzënisë, por në disa raste më shumë, për shembull, me shtatzëni të shumëfishta, presion të lartë të gjakut, infeksione, diabet, rezultate të dobëta ekografike, gjakderdhje, kontraktime të parakohshme.

Gabime të mundshme në interpretimin e të dhënave CTG

1. Fëmija në mitër është në lëvizje të vazhdueshme. Ndonjëherë ai mund të shtypë kordonin e kërthizës me kokën e tij, për shkak të së cilës rrjedhja e gjakut në enët e kordonit kërthizor është e shqetësuar për një kohë të shkurtër, gjë që reflektohet në rezultatet e CTG. Në këtë rast, kardiotokogrami do të jetë patologjik nëse fetusi është në gjendje të mirë.
2. Ndonjëherë, gjatë urisë me oksigjen tek fetusi, aktivizohen reaksionet mbrojtëse: ka një ulje të konsumit të oksigjenit nga indet dhe një rritje të rezistencës ndaj hipoksisë. Në raste të tilla fëmija vuan, por kjo nuk ndikon në CTG.
3. Me zhvillimin e patologjisë, aftësia e indeve për të perceptuar oksigjenin në përmbajtjen e tij normale nëgjaku, për shkak të të cilit fetusi nuk ka asnjë reagim, dhe CTG do të jetë normale, megjithëse ai vuan nga mungesa e oksigjenit.

Duke pasur parasysh të gjitha sa më sipër, duhet të kuptoni se CTG e fetusit gjatë shtatzënisë është një metodë diagnostike shumë e rëndësishme, por për të marrë një pamje të plotë të asaj që po ndodh, të dhënat e CTG duhet të krahasohen me të dhënat e studimeve të tjera. Deri më sot, diagnostifikimi me ultratinguj dhe dopplerometria janë përdorur gjerësisht.

Ku mund të bëj CTG fetale

CTG bëhet pa pagesë në të gjitha klinikat antenatale. Ju mund të kryeni një studim në qendra mjekësore private, por me pagesë.

Maternitetet kryejnë edhe kardiotokografi gjatë lindjes. Kjo ndihmon për të vlerësuar mirëqenien e fëmijës në lindje dhe kontraktimet e mitrës, për të kontrolluar efektivitetin e trajtimit dhe taktikave të lindjes.

Disa nëna në pritje kanë frikë të kryejnë lloje të ndryshme kërkimesh gjatë shtatzënisë, duke besuar se mund të dëmtojnë shëndetin e foshnjës së palindur. Kardiotokografia është absolutisht e sigurt dhe mund ta bëni sa herë të jetë e nevojshme, pa rrezik për shëndetin. Përveç kësaj, është pa dhimbje, nuk shkakton asnjë shqetësim.

Ju urojmë shtatzëni të lehtë dhe shëndet të mirë!