Kur i shihni binjakët në një ekografi? Normat dhe kushtet e zhvillimit, foto

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Shumë gra ëndërrojnë të kenë binjakë. Kjo është një lumturi e tillë: fëmija juaj nuk do të jetë kurrë vetëm, ai do të ketë dikë me të cilin të luajë dhe të bisedojë në mbrëmje para se të shkojë në shtrat. Duke parë dy shiritat e dashur në test, shumë prej tyre vrapojnë te mjeku, duke pasur shpresën për të dëgjuar fjalët e dashura. Dhe gjinekologu heziton dhe pret diçka. Kur i shihni binjakët në një ekografi? Dhe a është gjithçka kaq e qartë me shtatzëninë e shumëfishtë?

binjakë vëllazëror

Fenomeni i binjakëve ende nuk ka një interpretim të qartë shkencor. Sigurisht, mekanizmi i lindjes së binjakëve tashmë është studiuar mirë, por shkencëtarët ende nuk i kuptojnë faktorët që ndikojnë në zhvillimin e shtatzënisë së shumëfishtë pa ndërhyrje mjekësore.

Në rastin e binjakëve heterozigotë, një grua ovulon jo një, por dy vezë, të cilat fekondojnë dy spermatozoa. Mjekët priren t'ia atribuojnë këtë çrregullimeve hormonale në trupin e nënës në pritje, të cilat mund të shkaktohen nga kontraceptivët hormonalë, stresi ose stimulimi.

Në disaNë rastet luan rol edhe faktori trashëgues: rreth 10% e femrave kanë predispozicion gjenetik për ovulim të dyfishtë. Megjithatë, arsyet për këtë ende nuk janë sqaruar.

Në rastin e një shtatzënie të tillë tek një grua, foshnjat kanë një grup gjenesh dhe kromozomesh të ndryshme, mund të jenë të gjinive të ndryshme dhe nuk janë më të ngjashëm se vëllezërit dhe motrat e zakonshme. Binjakë të tillë mund të shihen në ultratinguj kur të dy embrionet janë fiksuar tashmë në mitër. Afatet variojnë nga 5 në 8 javë.

Binjakë homozigotë

Ekziston një mekanizëm tjetër për shfaqjen e binjakëve. Ndodh që një grua të ovulojë një vezë dhe të fekondojë një spermë. Gjithçka shkon sipas planit derisa, nën ndikimin e faktorëve të panjohur për shkencën, zigota ndahet në dysh, secila prej të cilave kthehet në një embrion.

Rezultati i këtij procesi është lindja e binjakëve identikë ose identikë. Fëmijët në këtë rast kanë të njëjtin grup gjenesh, janë të të njëjtit seks dhe zakonisht janë shumë të ngjashëm. Është interesante se gjurmët e gishtërinjve dhe modeli i retinës së këtyre binjakëve janë ende të ndryshëm. Nëse qeliza fillon të ndahet vonë, ose ndodh një dështim gjenetik gjatë këtij procesi, atëherë probabiliteti i lindjes së binjakëve siamezë është i lartë.

Binjakë të tillë nuk do të shihen menjëherë në ultratinguj. Megjithatë, me ekzaminimin e parë në javën 11-13, ekziston një probabilitet i lartë për të gjetur dy foshnja.

Nga erdhi i dyti?

Idealisht, ekografia e parë për një grua bëhet menjëherë pas kontaktit me klinikën antenatale: 1, 5-2 javë pas vonesës së menstruacioneve ose në 5-6 javë obstetrike.

Kjojo një ekzaminim i plotë, por një procedurë diagnostike që ju lejon të përcaktoni praninë e një embrioni në zgavrën e mitrës. Kjo diagnozë e hershme ndihmon në përjashtimin e një shtatzënie ektopike.

Dhe tani ekografia e parë tregon një vezë të fiksuar dhe nëna shtatzënë e qetësuar dhe e kënaqur niset për t'u mësuar me statusin e saj të ri. Dhe aq më shumë do të jetë surpriza e saj kur pas rreth një muaji e gjysmë, në shfaqjen e parë, uzistja do ta urojë për shtatzëninë e shumëfishtë. Nga vjen fëmija i dytë?

Trupi i çdo gruaje është individual dhe java në të cilën binjakët shihen në ultratinguj varet tërësisht nga karakteristikat e nënës. Embrioni i dytë në kohën e studimit të parë mund të mos arrijë ende në zgavrën e mitrës. Në fund të fundit, ndonjëherë fekondimi nuk ndodh në të njëjtën ditë, por në historinë botërore ka raste kur binjakë vëllazërorë i lindën një gruaje nga dy burra të ndryshëm.

Në rastin e binjakëve homozigotë, shpjegimi është edhe më i thjeshtë: nga 5 javë, zigota ose nuk ka filluar ende të ndahet, ose ndarja e saj është aq e vogël sa që asnjë, edhe mjeku më i kualifikuar, ende nuk mund ta përcaktojë. prania e dy foshnjave.

Ku shkoi tjetri?

Shumica e mjekëve, kur pyeten kur shihen binjakët në ultrazë, do të emërtojnë termat nga 5 deri në 10 javë. Por jo secili prej tyre nxiton të kënaqë një grua me një mesazh për një shtatzëni të shumëfishtë. Pse po ndodh kjo?

Ndodh shpesh që njëri prej embrioneve të mos zhvillohet dhe mund të përthithet nga placenta ose binjaku i dytë. Nëse zhvillimi ndalet nëtermat e hershëm, qeliza mund të zgjidhet ose thjesht të mbetet në zgavrën e mitrës deri në lindje. Në këtë rast, në ekografitë e mëvonshme, mjeku do të gjejë një vezë fetale, e cila nuk përbën asnjë kërcënim as për nënën dhe as për fëmijën e dytë.

Surpriza e shfaqjes së dytë

Megjithatë, mesazhi për praninë e një fëmije të dytë mund të presë për një grua në depistimin e dytë, rreth javës 16-20. Si është e mundur që mjeku nuk mund të shohë dy foshnja më parë?

Prania e embrioneve në mitër përcaktohet nga disa shenja: rrahjet e zemrës, prania e dy qeskave amniotike të mbushura me lëng amniotik dhe dy placenta. A shihen binjakët menjëherë në një ekografi?

Po dhe jo. Kur secili prej fëmijëve ka placentën dhe fshikëzën e vet, dhe ky është zakonisht një variant i binjakëve vëllazërorë, nuk është e vështirë të përcaktohet prania e tyre.

Me binjakë identikë, zhvillimi mund të shkojë në dy mënyra të ndryshme. Të dy foshnjat kanë një placentë për dy, por ato mund të vendosen në një ose dy qese amniotike.

Nëse fëmijët janë në të njëjtën flluskë, atëherë vizualizimi i tyre në fazat e hershme është jashtëzakonisht i vështirë. Prandaj, binjakët monoamniotikë monokorionikë janë zakonisht surpriza e madhe e shqyrtimit të dytë.

Shenja të tjera indirekte të shtatzënisë së shumëfishtë

Për shkak të papërsosmërisë së sistemit mjekësor, jo çdo gruaje shtatzënë, veçanërisht në provinca, i caktohet ekografia e parë diagnostike. Zakonisht, mjekët kufizohen në analizat e gjakut dhe ekzaminimet manuale. Këtu janë disa indirekteShenjat me të cilat gjinekologu mund të dyshojë për binjakë dhe të përshkruajë një ekzaminim shtesë:

• nivele jashtëzakonisht të larta të hCG dhe ACE;
• anemi e rëndë;
• madhësia e mitrës nuk është e përshtatshme për moshën gestacionale;
• lëvizjet e hershme;
• prania e toksikozës patologjike dhe lodhjes;
• shtim i shpejtë në peshë.

Megjithatë, shtatzënia e shumëfishtë nuk shoqërohet gjithmonë me disa dukuri të veçanta. Shumë gra vazhdojnë të ndihen mirë edhe kur binjakët ose binjakët shihen në një ekografi.

Normat dhe kushtet e zhvillimit

Ndërsa nënat në pritje po pyesin nëse binjakët mund të shihen në ultratinguj, mjekët dhe shkencëtarët po kryejnë kërkime, duke sistemuar të dhënat dhe duke gjetur se si të përcaktojnë patologjitë e zhvillimit të fëmijëve nga shtatzënitë e shumëfishta në fazat e hershme.

Për shkak të pranisë së dy fëmijëve në zgavrën e mitrës, vizualizimi është shpesh i vështirë. Pavarësisht pajisjeve moderne që mundësojnë kërkime në formatin 4D, kur binjakët duken qartë në ultratinguj, përcaktimi i madhësisë, seksit dhe peshës së çdo fetusi individual ndonjëherë shkakton probleme edhe për një specialist me përvojë.

Sot, normat për zhvillimin e binjakëve janë si më poshtë:

• Madhësia e fëmijëve në 11 javë duhet të jetë së paku 43-48 mm. Nëse njëri prej tyre nuk korrespondon me moshën e tij embrionale, mund të dyshoni për një abort spontan.
• Në 12-13 javë embrionet duhet të jenë 60 mm dhe të peshojnë 8-9 g
• Me ekzaminimin e dytë (17-18 javë) pesha e secilit binjakduhet të jetë rreth 350 g. Në të njëjtën kohë, madhësia dhe pesha e vlerësuar e foshnjave mund të ndryshojnë nga njëra-tjetra me 10-50 g. Në këtë kohë, gjymtyrët dhe organet e brendshme tashmë duhet të jenë të diferencuara qartë.
• Deri në javën e 32-të, foshnjat duhet të shtojnë rreth 1,8-2 kg.

Përcaktimi i seksit në shtatzënitë e shumëfishta mund të jetë i vështirë nëse foshnjat fshihen njëri pas tjetrit ose janë përballë njëri-tjetrit. Në çfarë kohe është e dukshme patologjia e zhvillimit në ekografinë e binjakëve? Ekzaminimi i dytë është një lloj postimi skenik: nëse gjatë tij mjeku nuk konstaton ndonjë defekt në lindje, atëherë me një probabilitet 90% nuk do të evidentohet asnjë problem në zhvillimin e fëmijëve deri sa ata të lindin.

Analiza gjenetike

Është vërtetuar se rreziku i patologjive gjenetike gjatë shtatzënisë me binjakë është pothuajse tre herë më i lartë se sa me një binjak. Dhe gjasat e dëmtimit të tubit nervor janë pesë herë më shumë nëse ka më shumë se një fëmijë në mitër.

Prandaj, me çdo dyshim për një sëmundje apo patologji të fetusit, një grua mund të dërgohet për analizë gjenetike. Hapi i parë është një kontroll i gjakut. Tani ka një debat serioz mes mjekëve për realizueshmërinë e këtij studimi. Sipas të dhënave më të fundit, nga 1765 fëmijë që u diagnostikuan me sindromën Down sipas kësaj procedure, në fakt ajo u konfirmua vetëm në 26 raste.

Amniocenteza mund të tregojë një pamje më të plotë: marrjen e lëngut amniotik ose gjakut nga kordoni i kërthizës përmes një birë në bark. Gjenetikët janë të detyruarofroni nënës së ardhshme këtë mundësi, por para se të bini dakord, duhet të mbani mend se procedura është jashtëzakonisht traumatike dhe shpesh çon në ndërprerjen e shtatzënisë.

Dy herë më shumë sondazhe

Shtatzënia është gjithmonë një barrë e madhe për trupin e nënës dhe në rastin e shtatzënisë së shumëfishtë është gjithashtu e dyfishtë. Kjo është arsyeja pse foshnjat e tilla shpesh lindin para kohe dhe në fillim janë më të dobët se moshatarët e tyre nga shtatzënitë beqare.

Nënat shtatzëna të dy fëmijëve kanë të drejtë të shkojnë në pushim të lehonisë dy javë më herët se të dashurat e tyre që janë shtatzënë me një fëmijë. Gra të tilla janë nën mbikëqyrjen e kujdesshme të mjekëve. Për shembull, përveç tre ekzaminimeve standarde, atyre mund t'u caktohet një ekografi shtesë.

Mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë gjendjes së sistemit kardiovaskular të gruas, diagnostikimit të hershëm të preeklampsisë dhe zbulimit të diabetit tek gratë shtatzëna. Gjithashtu, nëna e ardhshme duhet të marrë një kompleks vitaminash-minerale dhe suplemente hekuri.

Edhe me një shtatzëni të shumëfishtë të pakomplikuar, ekspertët rekomandojnë shkuarjen në spital tre javë përpara datës së lindjes, dhe në rastin e trenjakëve - 4 javë më parë.

Shtatzëni dhe lindje e lehtë për ju!