Dhimbje legenit gjatë shtatzënisë: shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Ngarkesa në trupin e femrës gjatë periudhës së shtatzënisë rritet ndjeshëm. Ndryshimet kardinale ndodhin fjalë për fjalë në të gjitha organet dhe sistemet, të cilat që nga momenti i konceptimit janë të përqendruara rreth mitrës. Vetë organi riprodhues varet në një farë mase nga kockat e legenit dhe muskujt mbështetës.

Karakteristikat fiziologjike

Mitra ndodhet brenda unazës së legenit, e lidhur nga disa ligamente në një rreth. Në zgavrën e organit, muskujt shndërrohen në spirale të mitrës, të cilat mund të dëmtojnë me rritjen e tonit. Kjo mund të ndodhë në ato të seksit të bukur që kishin një legen të përdredhur anatomikisht para shtatzënisë. Ligamentet nuk janë të tendosura në mënyrë të barabartë. Si rezultat, njëra anë është e relaksuar, ndërsa tjetra po përjeton tension të panevojshëm, gjë që shkakton siklet. Dhimbjet e vazhdueshme të tërheqjes janë një arsye për të parë një mjek.

Nyja pubike, ose simfiza, normalisht është në një pozicion të caktuar dhe nuk lëviz. Në disa raste, pubisbëhet i lëvizshëm dhe mund të fryhet, që është një patologji. Me fillimin e shtatzënisë dhe veçanërisht me afrimin e lindjes së fëmijës, indi kërcor që lidh kockat pubike zbutet nën veprimin e hormonit relaksinë. Kjo është e nevojshme për të siguruar kalimin e lirë të kokës së foshnjës. Në gjysmë të rrugës së lindjes, këto ndryshime kthehen në normale: kërci trashet, gjerësia e hapësirës së përbashkët zvogëlohet dhe ligamentet fitojnë elasticitetin e tyre të mëparshëm.

Shkaktarët e dhimbjes së legenit gjatë shtatzënisë

Dhimbja në legen gjatë lindjes së fëmijëve normalisht mund të përjetohet nga më shumë se gjysma e nënave në pritje. Zakonisht shqetësimet shfaqen nga mesi i shtatzënisë, gjë që lehtësohet nga shkaqe krejtësisht natyrale. Në disa raste, divergjenca e kockave të legenit gjatë shtatzënisë është patologjike dhe shoqërohet me shumë simptoma të pakëndshme që përkeqësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së një gruaje, nuk e lejojnë atë të lëvizë normalisht dhe të ketë një pushim të mirë.

Sipas shumicës së mjekëve, dhimbjet e legenit gjatë shtatzënisë shfaqen për shkak të mungesës së kalciumit në trupin e nënës së ardhshme. Proceset inflamatore në fshikëzën urinare dhe uretrës (cistiti, uretriti), infeksioni kronik në traktin gjenitourinar, mungesa e magnezit në hipovitaminozën e vitaminës D mund të çojë në zhvillimin e simfizitit. Besohet se trashëgimia e pafavorshme dhe disa probleme me sistemin muskuloskeletor ndikojnë në pamjen. e patologjisë (për shembull, lakimi i shtyllës kurrizore ose osteokondroza) para shtatzënisë.

Duke filluar nga mesi i shtatzënisë, ngarkesa vazhdonmuskujt e shpinës. Barku rritet, si dhe shtimi në peshë, i cili mund të shkaktojë tension të vazhdueshëm dhe dhimbje në brezin e legenit. Është e vështirë për një grua të ecë gjatë shtatzënisë. Vetë mitra në rritje kontribuon në shtrirjen e të gjitha ligamenteve, gjë që mund të shkaktojë dhimbje në sakrum dhe legen. Në këtë rast, për të shmangur dhimbjen, mjafton të pakësoni ngarkesën dhe të pushoni më shumë në pozicion horizontal.

Faktorët e rrezikut për simfizitin

Kontribuoni në zhvillimin e një gjendjeje patologjike (divergjenca e kockave të nyjës pubike më shumë se norma fiziologjike) një mënyrë jetese e ulur dhe një shtim i madh në peshë gjatë shtatzënisë, lëndime të legenit në të kaluarën, peshë dhe madhësi të madhe të koka e fetusit (më shumë se 4 kg), lindjet e shumta, simfiziti gjatë shtatzënive të kaluara, stresi i konsiderueshëm në trupin e nënës në pritje (puna e lidhur me stresin fizik, ushtrimet intensive në sporte të caktuara), sëmundjet trashëgimore të kyçeve dhe kockave, për shembull, një defekt kolagjeni që çon në lëvizshmëri të tepërt të kyçeve.

Divergjenca patologjike e kockave

Simfiziti (në ICD-10 patologjia i përket klasës 000-099, bllokut 020-029, grupit 026.7) në gjysmën e grave shtatzëna shfaqet si variant i normës dhe manifestohet me shqetësime të vogla. Por nëse kjo gjendje përkeqëson ndjeshëm cilësinë e jetës së nënës së ardhshme, atëherë mund të flasim për një divergjencë patologjike të nyjes pubike. Norma fiziologjike është divergjenca e kockave deri në 5-6 mm. Diagnostifikohet simfiziti i shkallës së parëmospërputhja me 6-8 mm, shkalla e dytë - me 8-10 mm, shkalla e tretë - më shumë se 10 mm.

Simptomat kryesore të simfizitit

Më shpesh, dhimbjet e legenit gjatë shtatzënisë shfaqen më afër tremujorit të tretë, kur efekti i hormonit relaksinë arrin maksimumin, pesha e fëmijës është tashmë më shumë se 2 kg, në shtimin total të peshës së një gruaje gjatë periudha e shtatzënisë afrohet ose tejkalon 10 kg, gjë që rrit ndjeshëm ngarkesën në sistemin muskuloskeletor të nënës së ardhshme. Simfiziti karakterizohet nga ënjtje në zonën pubike, dhimbje kur shtypet, dhimbje të pavarura në ijë, koksik, perineum në pushim dhe gjatë lëvizjes, një ecje karakteristike e ecjes.

Me një divergjencë të lehtë të kockave pubike, dhimbja është periodike, nuk ndryshon në intensitet dhe mund të ndryshojë lokalizimin. Një simptomë e tillë mund të ngatërrohet me manifestimet e osteokondrozës ose kërcënimin e abortit. Dhimbja shfaqet me një qëndrim të gjatë në një pozicion, rënduar nga ecja ose ngjitja e shkallëve. Me një shkallë të konsiderueshme të ndarjes së kockave, dhimbja e legenit gjatë shtatzënisë mund të shfaqet në pushim. Zakonisht ka dhimbje të forta me presion të lehtë në nyjen pubike, si nga ana e vaginës ashtu edhe nga ana e përparme.

Divergjenca e dukshme e kockave bëhet nëse në të vendoset një majë gishti (më shumë se 2 cm). Dhimbja zakonisht shfaqet në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë. Në disa raste, kockat ndryshojnë dhe nuk ka dhimbje deri në lindje. Pas lindjes, muskujt e barkut bëhen të dobët dhe kockat pubike mund të ndahen 2 cm ose më shumë. Në këtë rastnjë grua thjesht nuk mund të ecë dhe intuitivisht merr një pozicion të caktuar, përkatësisht "pozën e bretkosës". Presioni në simfizë zvogëlohet, gjë që lehtëson dhimbjen.

Diagnostifikim i nevojshëm

Diagnoza e simfizitit (në ICD-10 kjo patologji i përket klasës Shtatzënia, lindja dhe periudha pas lindjes, kodi 000-099) zakonisht bëhet vetëm në bazë të ankesave nga nëna e ardhshme. Mjeku patjetër do të përshkruajë një ekografi dhe analiza për të përcaktuar, përkatësisht, gjerësinë e divergjencës së nyjës pubike dhe mungesën e substancave në gjak. Analiza biokimike do të konfirmojë ose hedh poshtë mangësitë e mikronutrientëve, kryesisht të kalciumit.

Trajtimi i simfizitit gjatë shtatzënisë

Simfiziopatia gjatë shtatzënisë nuk ka efekt në zhvillimin e fetusit. Pas lindjes, problemi zakonisht zhduket vetvetiu. Para kësaj, patologjia mund të përbëjë rrezik në kohën e lindjes. Ekziston rreziku i divergjencës së konsiderueshme të kockave të nyjës pubike, e cila në të ardhmen do të kërkojë një rikuperim të gjatë. Lindja natyrale në shumicën e rasteve është e mundur, por vendimin përfundimtar e merr mjeku obstetër-gjinekolog.

Për të lehtësuar gjendjen e gruas para lindjes në rast të simfiziopatisë gjatë shtatzënisë, mjeku do të japë rekomandime të caktuara. Si rregull, tregohet marrja e barnave speciale anti-inflamatore, komplekseve multivitamine me përmbajtje kalciumi ose ilaçeve individuale. Është e nevojshme të rregulloni dietën, të normalizoni peshën dhe të kontrolloni fitimet, të zvogëloni aktivitetin fizik, të bëni gjimnastikë dhe sigurohuni qëduke mbajtur një mbajtëse.

Aktiviteti fizik me simfizë

Në rast dhimbjeje të forta do të kërkohet kufizimi i aktivitetit fizik. Nëna e ardhshme nuk duhet të ecë shumë në shkallë, të ulet ose shtrihet në një sipërfaqe të fortë, në një pozicion në këmbë, ju duhet të shpërndani peshën në të dy këmbët. Në pozicionin shtrirë, mund të vendosni një jastëk të fortë nën vithe, duke ngritur legenin dhe disa jastëkë nën këmbë. Kjo do të zvogëlojë presionin e fetusit në zonën e legenit. Me dhimbje të vogla, pozicioni gju-bërryl do të ndihmojë. Nëse ka një histori të sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor, një grua duhet patjetër të konsultohet me një kirurg traumatik ose osteopat për dhimbjen.

Fashë prenatale: si të vishni

Fashë mbështet stomakun dhe parandalon shtrirjen e tepërt të ligamenteve. Rrip i gjerë mbështetës prej pëlhure elastike mund të vishet nga 20-24 javë. Në disa raste, këshillohet më herët ose shumë më vonë. Fashë është veçanërisht e rëndësishme për gratë që udhëheqin një mënyrë jetese mjaft aktive gjatë periudhës së shtatzënisë, janë në këmbë për disa orë rresht, kanë sëmundje të sistemit musculoskeletal ose përjetojnë dhimbje në legen. Mbajtja e fashës indikohet për shfaqjen e strijave, shtatzëninë e shumëfishtë, variçet, disa patologji obstetrike, kërcënimin e lindjes së parakohshme, osteokondrozën.

Si të vishni një fashë prenatale? Rripi nuk mund të vishet vazhdimisht. Rekomandohet një pushim prej 30-40 minutash çdo tre orë veshje. Fashë nuk duhet të shtrydh stomakun dhe të japë asnjëndjesi të pakëndshme. Këshillohet që të vishni një rrip mbështetës deri në fund të shtatzënisë, nëse i sjell lehtësim një gruaje dhe nuk ka kundërindikacione. Kur përdoret si duhet, fasha nuk paraqet ndonjë rrezik as për fëmijën, as për vetë gruan.

Komplekset vitaminë-minerale

Përgatitjet e kalciumit zakonisht ndalohen të merren në tremujorin e tretë të shtatzënisë, kur trupi përgatitet në mënyrë aktive për lindjen e fëmijës. Kjo mund të çojë në disa komplikime. Madje disa mjekë rekomandojnë eliminimin e ushqimeve që përmbajnë kalcium nga dieta, sepse forcimi i indit kockor do ta komplikojë shumë procesin e lindjes. Kafka e foshnjës do të bëhet më e fortë dhe më e fortë, gjë që është shumë e padëshirueshme para lindjes së tij.

Cili është kalciumi më i mirë për gratë shtatzëna në tremujorin e dytë, kur është i pranueshëm përdorimi i një minerali të tillë? Një nga barnat më të zakonshme është glukonati i kalciumit, por ai perceptohet më i keqi nga trupi (për shkak të mungesës së vitaminës D). Ilaçi i kombinuar është "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Vitamina të tilla kompensojnë mungesën e lëndëve ushqyese në mënyrë shumë më efektive. Kur zgjidhni një ilaç, është e rëndësishme të mbani mend se vitaminat më të mira për gratë shtatzëna (në tremujorin e parë dhe gjatë gjithë periudhës tjetër) mund të zgjidhen vetëm nga një mjek.

Terapi medikamentoze

Në disa raste, mund të kërkohet trajtim spitalor. Në spital kryhen procedurat e fizioterapisë, administrohen ilaçe anti-inflamatore dhe qetësues nën mbikëqyrjen e mjekëve. të përdorurafashë mjekësore. Mund të aplikohet rrezatim ultravjollcë i zonës pubike, terapi me antibiotikë.

Lindje natyrale apo COP?

Me një divergjencë të konsiderueshme të kockave pubike gjatë shtatzënisë, mund të ketë indikacione për lindje me prerje cezariane. Me një ngushtim të legenit dhe një madhësi të madhe të fetusit (më shumë se 3.5 kg), distanca kritike e divergjencës është 10 mm. Çështja zgjidhet individualisht. Lindja natyrale është e mundur, por vetëm nëse kockat janë zgjeruar jo më shumë se 10 mm, legeni i gruas është me madhësi normale dhe fetusi nuk është shumë i madh.

Me simfizitin në lindje, është e mundur një këputje e artikulacionit pubik. Në këtë rast, gruaja në lindje befas ndjen dhimbje të forta, ndonjëherë dëgjohet një klikim karakteristik kur ligamentet janë grisur. Pas kësaj, edhe koka e madhe e fëmijës kalon lirshëm midis kockave. Ndonjëherë këputja shoqërohet me dëmtim të organeve të brendshme (kryesisht fshikëzës dhe kanalit), formimit të hematomave të gjera në labi dhe pubis. Rimëkëmbja kërkon trajtim kirurgjik me vendosjen e strukturave të veçanta metalike.

Parandalimi i simfizitit

Për parandalimin e dhimbjeve të legenit gjatë shtatzënisë, rekomandohet një dietë e pasuruar me të gjithë mikroelementët e nevojshëm dhe elementët gjurmë të përfshirë në formimin e kockave dhe vitaminën D. Këto substanca të dobishme gjenden në djathë, vezë, mish dhe peshk, qumësht dhe produkte të acidit laktik, arra. Është më mirë të shmangni ushqimet që kontribuojnë në shtimin aktiv të peshës, sepse kilet e tepërta në mënyrë të përsëriturrrit ngarkesën në sistemin muskuloskeletor.

Gratë rekomandohen shëtitje në natyrë, banja me diell dhe ajër, aktivitet fizik të moderuar. Klasat e fitnesit ose joga për gratë shtatzëna, gjimnastika në ujë ose noti kanë një efekt të mirë në trup. Për më tepër, është e dëshirueshme të merrni komplekse të përshtatshme vitaminash dhe mineralesh, ju duhet të monitoroni qëndrimin tuaj. Mund t'ju duhet të merrni qetësues kundër dhimbjeve. Në këtë rast duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe të refuzoni vetë-mjekim, sepse jo të gjitha barnat mund të merren gjatë shtatzënisë.