Ekografia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë: emërimi i mjekut, veçoritë dhe metodat e kryerjes, indikacionet, kundërindikacionet, sëmundjet e identifikuara dhe trajtimi i tyre

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Ekografia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë është një nga studimet më të rëndësishme. Sipas dëshmisë së tij, përcaktohen patologjitë dhe sëmundjet që mund të jenë të rrezikshme për një grua dhe zhvillimin e fetusit. Diagnoza në kohë e devijimeve do të lejojë përshkrimin e një trajtimi që kontribuon në rrjedhën e mëtejshme të dobishme të të gjithë periudhës së lindjes së një fëmije.

Esenca e sonografisë për nënat në pritje

Qafa e mitrës është një unazë muskulore që lidh mitrën me vaginën dhe është kanali i daljes në lindjen e një fëmije. Funksioni riprodhues dhe i lindjes së fëmijëve, shëndeti i përgjithshëm i një gruaje varet nga gjendja e saj.

Të dhënat e marra gjatë studimit regjistrohen në protokollin mjekësor dhe nuk janë një diagnozë. Dekodimi i të dhënave kryhet nga mjeku mjek që vëzhgon gruan shtatzënë. Është specialisti ai që konfirmon praninë e organit në normë apo ndryshimet patologjike të tij.

Një procedurë e rëndësishme është ekografia e qafës së mitrësgjatë shtatzënisë. Pse dhe sa shpesh duhet bërë? Studimi kryhet jo vetëm në rastet shqetësuese dhe urgjente, por edhe për qëllime parandaluese, si pjesë e detyrueshme të depistimit fetal në çdo tremujor. Sonografia ju lejon të diagnostikoni gjendjen aktuale të isthmusit dhe mitrës.

Inspektim i planifikuar

Ekografia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë kryhet të paktën dy ose tre herë.

1. 10-14 javë (tremujori i parë). Rezulton vendndodhja e mitrës / ektopike, mosha gestacionale (mosha), prania / mungesa e devijimeve në shtrimin e organeve të fetusit.
2. 20-25 javë. Në tremujorin e dytë, ju mund të shihni një shkurtim të mundshëm të qafës së mitrës.
3. 32-34 javë. Ajo kryhet në tremujorin e tretë vetëm sipas indikacioneve, për shembull, nëse është identifikuar më parë ndonjë patologji ose ngatërrim i kordonit. Në një shtatzëni normale, ky kontroll nuk është i nevojshëm.

Ekzaminim i jashtëzakonshëm

Në raste të jashtëzakonshme, kur një grua ankohet për rrjedhje gjaku, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, ka rrezik për lindje të hershme ose devijime në zhvillimin e fëmijës, përshkruhet ekografia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë.

Vëmendje e veçantë

Skriningu duhet të bëhet më shpesh, i paplanifikuar ose me kujdes të veçantë nën tregues të caktuar. Kjo është e rëndësishme kur:

• shtatzani të shumëfishta;
• insufiçencë istmiko-cervikale e dyshuar;
• operacionet e mëparshme të konizimit (heqja e faqesqafa);
• që keni një histori aborti ose lindje të parakohshme në tremujorin e dytë;
• Rruptura e qafës së mitrës gjatë lindjeve të mëparshme.

Dy ose më shumë fruta

Në tremujorin e dytë, një grua po fiton në mënyrë aktive peshë - toksikoza zëvendësohet nga një oreks i mrekullueshëm dhe foshnjat fillojnë të rriten në madhësi. Kjo vendos tendosje shtesë në qafë.

Gjinekologët i kushtojnë vëmendje më të madhe nënave të ardhshme me binjakë ose trenjakë. Për ta bërë këtë, kryeni një ultratinguj të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë në javën e 16-të. Pse një afat i tillë?

Në ekzaminimin e tremujorit të parë, fetuset janë ende të vegjël dhe, si rregull, qafa e mitrës është normale. Ekografia e dytë e planifikuar kryhet në javën e 20-të. Si rezultat, mund të konstatohet një shkurtim i konsiderueshëm i qafës së mitrës ose zbulimi i pjesshëm i saj, kur është tepër vonë për të qepur ose futur në një pesar obstetrik, nuk është e mundur të mbahet shtatzënia.

Diagnoza në kohë do të ndihmojë në parandalimin e lindjes së parakohshme dhe nëse zbulohet patologji, merrni masat dhe trajtimin e nevojshëm.

Si të bëni një ekografi të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë

Sonografi në vazhdim:

1. Transvaginalisht. Sensori, i cili ishte vendosur më parë në një prezervativ, futet butësisht në vaginë. Fshikëza duhet të jetë plotësisht bosh. Teknika ofron të dhënat më të sakta.
2. Transabdominal. Ekzaminimi përmes murit të barkut. Nuk kërkon përgatitje të veçantë.

Lexime individuale

Në disa raste, ekografia transvaginale është e ndaluar, përkatësisht:

• deformim anatomik i vaginës;
• ndërhyrje kirurgjikale në organet gjenitale.

Në këto raste, ekografia e gjatësisë së qafës së mitrës gjatë shtatzënisë rekomandohet të kryhet me një nga metodat e mëposhtme.

Në mënyrë transrektale. Përmes rektumit. Përgatitja konsiston në përjashtimin e produkteve që formojnë gazra dhe të qumështit nga dieta gjatë ditës, si dhe pastrimin e zorrëve në mënyrë natyrale ose me ndihmën e mikroklisterëve, për shembull, ilaçi Microlax, i cili lejohet për gratë në pozicion.

Transperineal. Përmes epidermës së perineumit. Nuk jep rezultate aq të sakta sa metoda vaginale ose rektale.

Patologjitë e identifikuara

Shpesh, nënat në pritje pyesin pse bëjnë një ekografi të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë. Studimi është i nevojshëm për të zbuluar anomalitë gjatë shtatzënisë së fetusit. Ekzaminimi mund të zbulojë:

1. ICN ose pamjaftueshmëri istmiko-cervikale. Një nga arsyet e abortit. Problemi shoqërohet me shkurtim të istmusit dhe hapje të parakohshme të tij. Rreziqet e mundshme janë aborti dhe lindja e parakohshme.
2. Papjekuri. Deri në javën e 37-të, indi muskulor nuk është gati për shtrirje, gjë që kërcënon me një prerje cezariane.
3. Shtatzënia cervikale. Ngjitja dhe zhvillimi i mëtejshëm i vezës fetale në rajonin e kanalit të qafës së mitrës. Kuadri klinik shoqërohet me gjakderdhje dhe infeksion septik, i cili nëse nuk zbulohet në kohë rrezikon të jetë fatal.rezultati për një grua.
4. Neoplazi. Ekografia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë mund të tregojë praninë e polipeve ose kisteve, gjë që shkakton komplikime në lindjen natyrale. Terapia kryhet me mjekim ose, në raste të rënda, me kirurgji.
5. Endocervicitis. Inflamacion në kanalin e qafës së mitrës. I nënshtrohet trajtimit të detyrueshëm, pasi provokon infeksion të membranave.

Në bazë të rezultateve të ekzaminimit, gjinekologu vendos për nevojën për terapi dhe monitorim të mëtejshëm të gruas shtatzënë.

Parametrat e statusit të organit

Gjatë ekzaminimit, bëhet një përshkrim i detajuar, i cili shënon disa tregues të qafës së mitrës.

1. Ton. Me rritjen e tij, rreziku i lindjes së parakohshme është i mundur.
2. Madhësia. Gjatësia dhe forma ndryshojnë sipas moshës së shtatzënisë.
3. Ekogjeniteti ose dendësia.
4. Zbulim. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, istmusi duhet të jetë i mbyllur fort. Në prani të boshllëqeve dhe zgjatimeve, merret në konsideratë çështja e instalimit të një pesari ose suturimi.
5. Konsistencë ose përbërje.
6. Erozioni. Trajtimi - supozitorë vaginalë, mbyllje dhe medikamente. Dushja dhe trajtimi me lazer duhet të shtyhen deri pas lindjes së foshnjës.
7. Draga. Treguesi është i rëndësishëm për gratë që kanë bërë më parë një seksion cezarian.
8. OS i brendshëm dhe transformimi i gjendjes së tij.
9. Kanali i qafës së mitrës, kalueshmëria e tij, rritja e gjatësisë, zgjerimi.
10. Vendosja aksiale sipas mitrës (pranialakimi, përdredhja, formimi i një këndi të mpirë, etj.).

Deshifrimi i parametrave

Bazuar në rezultatet e studimit, protokolli tregon informacion për gjatësinë e qafës, një gjinekolog që monitoron shëndetin e nënës në pritje duhet të njihet me të.

Ekoografia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë është normale me tregues të tillë siç tregohen në tabelë:

Kështu, në 15-20 javë, madhësia mesatare është rreth 4.0 cm. Nëse parametrat në këtë kohë janë më pak se 2.5-3.0 cm, atëherë gjinekologët rekomandojnë përdorimin e një prej metodave për zgjatjen e shtatzënisë - instalimin e një unaze. ose qepje.

Pessary

Insuficienca istmiko-cervikale e zbuluar në kohë, e shoqëruar me një shkurtim të qafës së mitrës, nuk është një fjali. Prej mbi 30 vitesh praktikohet përdorimi i një pajisjeje obstetrike të quajtur pesar. Efikasiteti i tij është 85%.

Prezantimi kryhet nga 16, sipas disa indikacioneve, ndonjëherë nga 13 javë. Kjo është një procedurë krejtësisht pa dhimbje që nuk kërkon anestezi dhe zgjat rreth 20 minuta.

Në varësi të karakteristikave fiziologjike të një gruaje, mjeku zgjedh llojin e unazës. Janë tre llojesh, në konfigurim merren parasysh treguesit e mëposhtëm:

• a ka pasur gruaja një lindje më parë;
• sa fruta;
• sa është madhësia e të tretës së sipërme të vaginës.

Pas instalimit të unazës, një grua duhet të marrë një njollë për mikroflora për qëllime parandaluese dhe t'i nënshtrohet një kursi trajtimisupozitorë antibakterialë. Jeta seksuale është e ndaluar. Pesari hiqet në javën e 38-të, kur fetusi konsiderohet i plotë.

Qepje kirurgjikale

Operacioni kryhet nën anestezi afatshkurtër dhe të cekët. Zgjat rreth një çerek ore. Qafa e mitrës qepet në javën 12-16. Nëse koha është humbur, atëherë futet një unazë.

Pas procedurës, gruaja këshillohet të qëndrojë në spital për një kohë dhe të mos ulet ditën e parë. Si rezultat i ndërhyrjes, gjakderdhje e vogël nga trakti gjenital mund të ndodhë brenda dy deri në tre ditë.

Në të ardhmen, është e rëndësishme t'i përmbaheni një pushimi gjysmë shtrati, të vishni një fashë dhe të përdorni ilaçe për të lehtësuar tonin e mitrës, si supozitorët Papaverine ose tabletat Magne B6. Këto rekomandime janë gjithashtu të rëndësishme kur instaloni një pesar.

Ekografia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë është një procedurë e sigurt si për nënën e ardhshme ashtu edhe për fetusin. Aparatet moderne të sonografisë japin rezultate të sakta dhe objektive. Për një grua, një studim i tillë është një mënyrë e rëndësishme dhe e nevojshme për të zbuluar sëmundjet e organeve riprodhuese në një fazë të hershme, si dhe për të zbuluar situatat që kërkojnë ndërhyrje urgjente.