Krupi në një fëmijë. Simptomat dhe trajtimi i krupit tek fëmijët

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Një sëmundje e traktit respirator që rezulton në stenozë të laringut quhet krup në shkencën mjekësore. Kjo sëmundje shoqërohet me simptomat e mëposhtme: gulçim i zhurmshëm, ngjirurit e zërit, kollë "leh", gulçim. Krupi tek një fëmijë nuk është i pazakontë. Si rregull, ndodh në sfondin e sëmundjeve të ndryshme infektive. Në këtë artikull, ne do t'i hedhim një vështrim më të afërt çështjeve kryesore në lidhje me një problem të tillë si korupa tek fëmijët.

Arsyet

Sëmundja e përmendur shumë shpesh zhvillohet në sëmundje të ndryshme infektive si fruthi, gripi, lija e dhenve, tuberkulozi, ethet tifoide, sifilizi. Edhe një sëmundje banale akute e frymëmarrjes mund të provokojë këtë patologji. Shpesh, krupi shfaqet si një ndërlikim i difterisë. Në disa raste, herpesi i thjeshtë mund të shkaktojë sëmundjen. Në këtë rast, së bashku me ënjtjen e mukozës së laringut dhe hipereminë, mund të shfaqet një skuqje. Së pari, këto do të jenë papula me pika, dhe më pas - erozion, i mbuluar me një film të hollë të verdhë-të bardhë. Ju nuk duhet të zbrisni faktorë të tillë si ekologjia e pafavorshme, varësia meteorologjike, si dhe kushtet e motit. Më shpesh, sëmundja diagnostikohet tek fëmijët që jetojnë në zona industriale (të ndotura).si dhe pranë autostradave të ndotura. Një rol të rëndësishëm në shfaqjen e patologjisë luhet nga një ndryshim në reaktivitetin e trupit të fëmijës. Arsyeja për këtë janë llojet e ndryshme të para- dhe kequshqyerjes, encefalopatia, rakitizmi, statusi timo-limfatik, diateza eksudative, pneumonia dhe patologjitë neurologjike. Disa fëmijë me krup kanë një histori të alergjive ndaj drogës ose ushqimit, sensibilizimit ose astmës.

Kush është në rrezik?

Krupi viral më i shpeshtë i diagnostikuar tek fëmijët nën moshën tre vjeç. Kjo është për shkak të strukturës anatomike dhe fiziologjike të sistemit të frymëmarrjes së foshnjave. Tek fëmijët e kësaj grupmoshe, lumeni i laringut është shumë më i ngushtë dhe indi i kërcit është më i zhdërvjellët dhe më i butë se tek një i rritur. Kordat vokale janë të shkurtra. Shtresa submukoze përbëhet nga ind lidhor mjaft i lirshëm. Kjo është arsyeja pse, me inflamacion të pjesëve të caktuara të traktit respirator, shpesh shfaqet edemë, e cila çon në një ngushtim të lumenit të laringut.

Patogjeneza

Laringu në trupin e fëmijës kryen funksione formuese zëri, frymëmarrjeje dhe mbrojtëse. Çdo ngushtim i tij mund të shkaktojë një shkelje të kalueshmërisë së traktit të sipërm respirator, si dhe urinë e oksigjenit të organeve vitale (zemra, truri, veshkat, etj.). Krupi tek një fëmijë është rezultat i inflamacionit. Ulçera, edema, nekroza, erozioni sipërfaqësor, duke dëmtuar mukozën, shkaktojnë spazma refleksore të muskujve të laringut. Me stenozë, shpesh zhvillohet mungesa e oksigjenit, mënyra e ventilimit të ajrit të seksioneve të sipërme është e shqetësuar.traktit respirator. Pastaj ka acidozë metabolike dhe respiratore, hipoksemi, edemë cerebrale. Këto çrregullime ndërlikojnë rrjedhën e stenozës.

Krupi tek fëmijët: simptomat

Shenjat e para të sëmundjes shfaqen gjatë natës. Pamja e tyre është për shkak të faktorëve anatomikë dhe fiziologjikë: në këtë kohë, ka një ton të lartë të sistemit nervor parasimpatik, në një pozicion horizontal, si rregull, kullimi i mushkërive përkeqësohet. Në mënyrë tipike, krupi tek një fëmijë fillon me ethe (deri në 39 gradë).

Ai gjithashtu i del rrufë. Brenda dymbëdhjetë deri në dyzet e tetë orë ka një kollë të ashpër "lëhur", që të kujton pështyjen. Shpesh shoqërohet me rritje të frymëmarrjes, tërheqje të hapësirave ndërbrinjore, stridor. Në të njëjtën kohë, gjatë të qarit, kolla vetëm intensifikohet. Në ekzaminim, mjeku vëren ngushtimin e laringut dhe trakesë. Kjo shkakton shfaqjen e të ashtuquajturës frymëmarrje të zhurmshme, në të cilën foshnja e ka mjaft të vështirë të marrë frymë, si dhe ngjirja e zërit dhe ngjirja e zërit. Kur ekspozohen ndaj ajrit të ftohtë dhe të lagësht, simptomat lehtësohen.

Shenjat e krupit të difterisë

Simptoma kryesore është një rritje graduale e stenozës, duke çuar në një përparim të qëndrueshëm të ashpërsisë së gjendjes. Shenjat karakteristike janë edhe zbehja “toksike” e lëkurës, ngjirja e zërit dhe më pas kolla e heshtur. Nga hunda, për shkak të parezës së qiellzës së butë, lëngu mund të rrjedhë. Krupi tek fëmijët, simptomat e të cilit janë shumë të pakëndshme, karakterizohet nga formimi i një shtrese gri të ndotur në bajamet. Në këtë rast, një erë kalbëzimi zakonisht vjen nga goja. Duhet të theksohet se gjatë natës, është e mundur një përkeqësim i shpejtë i gjendjes, duke çuar në një përfundim jashtëzakonisht të rëndë, deri në një përfundim fatal. Prandaj, nëse zbulohen simptoma alarmante, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë.

Diagnoza

Është e mundur të identifikohet një sëmundje, shkaku kryesor i së cilës janë sëmundjet virale, tek fëmijët duke përdorur metoda endoskopike. Gjatë ekzaminimit të laringut, mukoza duket e fryrë, hiperemike, e lënduar lehtë. Në të njëjtën kohë, në hapësirën subglotike vërehen edhe rrotullat edematozë. Konturet e unazave bronkiale dhe trakeale janë të lëmuara. Eksudati mukopurulent në disa raste është i pakët dhe i lëngshëm, por më shpesh është i trashë dhe viskoz. Shpesh formohen imponime fibroze dhe nekrotike. Pas heqjes së pllakës dhe gipsit, lumeni i trakesë bëhet i gjerë. Megjithatë, muret e saj janë një plagë gjakderdhje e vazhdueshme. Ënjtja inflamatore e mukozës çon në faktin se goja e bronkeve bëhet e çarë dhe këlbaza (purulente) del nga thellësia.

Teste

Sot metoda e diagnostikimit serologjik të krupit ka marrë një rëndësi të madhe. Ai bazohet në përdorimin e grupeve të antitrupave ndaj disa viruseve dhe baktereve. Gjithashtu përdoret gjerësisht metoda PCR (reaksion zinxhir polimerazë). Megjithatë, kjo metodë do të jetë efektive vetëm nëse biomateriali merret nga orofaringu herët (në periudhën akute). Me ndihmën e një testi gjaku, mund të zbulohen ndryshime inflamatore jo specifike. Pra, me krup bakterial vërehet leukocitozë, me krup viral - leukopeni. Për një diagnozë më të saktë, si dhe në rast dyshimi përshfaqja e komplikimeve, përdoren metoda me rreze X (imazhe të rajonit të qafës së mitrës, sinuseve paranazale, gjoksit, etj.). Një metodë tjetër është diagnoza diferenciale. Këtu rolin kryesor e luan fotografia klinike e sëmundjes. Gjithashtu merret parasysh prania e sëmundjeve të mëparshme që mund të shkaktojnë këtë ndërlikim.

Veçoritë e terapisë

Rekomandohet t'ia tregoni fëmijës mjekut sa më shpejt të jetë e mundur. Trajtimi i krupit tek fëmijët duhet të synojë kryesisht në lehtësimin e ënjtjes së rrugëve të frymëmarrjes. Sot për këto qëllime përdoren preparate hormonale. Rekomandohet ta ushqeni ose ujisni fëmijën sa më shpesh që të jetë e mundur për të shmangur dehidratimin. Ju mund të ulni temperaturën dhe të lehtësoni dhimbjen me ibuprofen ose paracetamol. Në këtë rast, duhet të lexoni me kujdes udhëzimet në lidhje me dozën ose të konsultoheni me një mjek për këtë. Ju gjithashtu mund të përdorni antispazmatikë, si Baralgin, Maksigan, Snazgan, etj. Në të njëjtën kohë, rekomandohet të jepni thërrime deri në një vit 1/3 e tabletës, dhe fëmijëve më të mëdhenj - 1/2. Dekongestantët dhe ilaçet antitusivë nuk do të ndihmojnë në shërimin e krupës tek një fëmijë, por ato do të lehtësojnë shumë gjendjen e foshnjës. Këta janë hapat e parë që mund të ndërmerrni përpara se të vijë mjeku. Ju gjithashtu duhet të siguroheni që ajri i freskët i freskët të hyjë në dhomë.

Trajtimi në spital

Në fazën e reanimacionit, fokusi është në rivendosjen e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes dhe luftimin e toksikozës së shkaktuar nga një sëmundje infektive. Per ketaPër qëllime, përdoret metoda e intubimit nazotrakeal. Indikacionet për përdorimin e tij janë dështimi kardiovaskular dhe respirator i shkaktuar nga stenoza e laringut 2, 3 dhe 4 gradë, si dhe rritja e hipoksisë dhe hiperkapnisë.

Intubimi kryhet nën anestezi të përgjithshme. Megjithatë, kjo metodë ka edhe të metat e saj. Para së gjithash, këto janë kondroperikondrite pas intubacionit të trakesë dhe laringut, që çojnë në stenozë cikatriciale. Për të parandaluar komplikime të tilla, rekomandohet përdorimi i tubave të veçantë termoplastikë. Përveç kësaj, trajtimi i krupit tek fëmijët është i paimagjinueshëm pa terapinë adekuate antibiotike, e cila përshkruhet nga mjeku, bazuar në karakteristikat individuale të foshnjës. Me këtë sëmundje, si rregull, përshkruhen ilaçe hormonale që kontribuojnë në lehtësimin e shpejtë të stenozës së shkaktuar nga një ënjtje e mprehtë e mukozës së laringut. Në disa raste, pacientëve u jepen ilaçe glukokortikoide. Nëse në dy orët e para pas marrjes së hormoneve nuk konstatohet efektiviteti i tyre, përdorimi i mëtejshëm i këtyre barnave nuk këshillohet. Në luftën kundër toksikozës përdoret terapia me infuzion.

Trajtimi i krupit të përsëritur

Në këtë sëmundje përdoren bronkodilatorë, mukolitikë, etiotropikë dhe antiinflamatorë. Inhalatorët me dozë të matur janë efektivë. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet eliminimit të edemës që provokon spazma. Ilaçet mukolitike do të ndihmojnë në rivendosjen e funksionimit normal të sistemit të frymëmarrjes. Sekretolitikët ("Ambroksol" dhe "Bromhexine") kontribuojnë nëlëngëzimi i pështymës, stimulon formimin e surfaktantit në mushkëri. Si

Ilaç anti-inflamator, zakonisht përdoren preparate kromolin. Pas ndalimit të manifestimeve akute të krupës, për të parandaluar mbindjeshmërinë e bronkeve dhe laringut, është e nevojshme të kryhet një terapi afatgjatë (rreth dy muaj) me bllokues të receptorit H1 (droga "Cetirizine"). Gjatë periudhës së konvaleshencës, përshkruhen ilaçe imunostimuluese. Zgjedhja e tyre varet nga mosha e fëmijës, prania e një patogjeni etiotropik, prevalenca e procesit inflamator. Këto barna përfshijnë preparate "Bronchomunal" dhe interferon. Në të njëjtën kohë, kohëzgjatja e trajtimit pas daljes nga spitali duhet të jetë së paku një muaj.

Profilaksia e krupit

Vëmendja kryesore duhet t'i kushtohet ngurtësimit të fëmijës. Shpesh duhet të ecni me fëmijën në ajër të pastër. Kjo do të ndihmojë në përmirësimin e funksionimit të traktit të sipërm respirator dhe forcimin e sistemit imunitar. Mund të bëni edhe ngurtësim të fytit. Për ta bërë këtë, shpëlajeni çdo ditë me ujë të freskët, duke ulur gradualisht temperaturën e lëngut. Sidoqoftë, në këtë rast, mos nxitoni. Procesi i përshtatjes duhet të zgjasë të paktën dy muaj. Në versionin përfundimtar, temperatura e ujit është rreth 14-15 gradë. Për fëmijët më të rritur, resorbimi i akullit mund të përdoret si forcim. Uji është mirë të ngrihet në formë me qeliza të vogla, pasi ta përziejmë me lëng limoni. Një fëmije mund t'i jepet një kub në ditë.

Parandalimi i sëmundjeve virale tek fëmijët është ndjekja e parimeve të ushqyerjes së duhur dhe përdorimit të vitaminave. Kjo do të ndihmojë në forcimin e mbrojtjes së trupit dhe do të kontribuojë në zhvillimin e duhur dhe të shëndetshëm të foshnjës. Është shumë e dobishme të hani perime dhe fruta të freskëta, të pini çajra bimorë dhe zierje. Ato jo vetëm që do të forcojnë sistemin imunitar, por do të ndihmojnë edhe në luftën kundër infeksioneve të hershme dhe viruseve që janë shfaqur. Rekomandohet t'i jepni fëmijës ushqime të pasura me vitamina C dhe A. Produktet e qumështit të fermentuar janë shumë të shëndetshme, veçanërisht kefiri i gjallë.

Është e rëndësishme që ajri në apartament të jetë i ngrohtë dhe i freskët. Në të njëjtën kohë, duhet të ruhet një lagështi e caktuar. Mos harroni për rregullat e higjienës. Dhe pirja e duhanit pranë fëmijës është rreptësisht e ndaluar. Gjithashtu nuk rekomandohet përdorimi i vajrave aromatike, qirinjve etj., në dhomën ku ndodhet foshnja, mund të shkaktojnë acarim serioz të rrugëve të frymëmarrjes.