Tetanus: simptomat tek fëmijët. Shenjat dhe patogjenët e tetanozit. Parandalimi dhe trajtimi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:12

Tetanozi është një sëmundje e njohur që nga kohërat e lashta. Mjeku i famshëm Hipokrati përshkroi në detaje simptomat e tij në shekullin V para Krishtit. Por për shumë keqardhje të gjithëve, tema e tetanozit mbetet e rëndësishme në botën moderne. Kjo shoqërohet me një numër të madh të vdekjeve nga kjo sëmundje. Statistikat tregojnë se rreth 160,000 njerëz në mbarë botën vdesin nga tetanusi çdo vit.

Përshkrim i shkurtër

Tetanozi është një nga sëmundjet e rënda infektive. Karakterizohet nga çlirimi i një toksine vdekjeprurëse dhe një ecuri mjaft e shpejtë klinike. Për të kuptuar plotësisht të gjithë problemin e shfaqjes së kësaj sëmundjeje, mjafton të kemi informacion se 30-50% e pacientëve vdesin. Mes tyre janë edhe ata që janë vaksinuar kundër tetanozit. Në vendet me mjekësi të pazhvilluar, kjo shifër arrin 85-90%.

Tetanozi shkakton aktivitetin jetësor të mikroorganizmave që kanë hyrë në trup nëpërmjet plagëve dhe lezioneve të tjera të lëkurës. Rrethana më e përshtatshme për riprodhimin e tyre është e nxehta dhe e lagësht.e mërkurë. Kjo është arsyeja pse shumica e vdekjeve të regjistruara nga tetanusi ndodhën në shtetet ekuatoriale të Afrikës, Azisë dhe Amerikës Latine. Por edhe në vendet relativisht të begata evropiane, mijëra njerëz vdesin nga kjo sëmundje çdo vit. Bazuar në këtë, nuk mund të thuhet se banorët e rajoneve më të qytetëruara janë të sigurt.

Patogjen i tetanozit

Patogjenët e tetanozit janë anëtarë të familjes Bacillaceae. Në rrethana normale, riprodhimi i tyre ndodh në zorrët e kafshëve dhe të njeriut. Sidoqoftë, ata nuk bëjnë absolutisht asnjë dëm. Gjatë hyrjes së tyre në plagë dhe në kushte të mungesës absolute të oksigjenit, këto bacile të qetë fitojnë një karakter absolutisht të kundërt. Ka një çlirim të shpejtë të një toksine prej tyre, e cila është një nga helmet më të forta bakteriale. Ndikimi i tyre është shumë i shpejtë, si dhe zhvillimi i një sëmundjeje të quajtur tetanus. Simptomat tek fëmijët ndonjëherë vërehen brenda disa orësh pas infektimit. Mbeturinat e patogjenëve janë plotësisht të padëmshëm nëse gëlltiten, sepse nuk përthithen përmes mukozës. Por gjatë ngrohjes ose nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë, ato vdesin mjaft shpejt.

Si e merrni tetanozin?

Vaksinimi nevojitet kur ka lëndim ose dëmtim të lëkurës ose mukozës. Më të vështirat në këtë rast janë plagët e prera me thellësi të madhe, pasi është në to që formimi i idealit për zhvillimin e dëmtuesve.kushtet e mikroorganizmave. Gjithashtu, aktivizimi i infeksionit mund të ndodhë me djegie, ngrirje dhe sëmundje inflamatore. Një foshnjë e porsalindur mund të marrë tetanoz përmes kordonit të kërthizës nëse është prerë me instrumente të prera keq.

Ka shumë agjentë shkaktarë të kësaj sëmundjeje në natyrë. Ato janë:

• në pluhurin e shtëpisë;
• tokë;
• kripë dhe ujë të freskët;
• feçet e shumicës së kafshëve.

Sporet dhe konfigurimet vegjetative të bacilit të tetanozit janë të pranishme në zorrën e njeriut.

Niveli i ndjeshmërisë ndaj kësaj sëmundjeje është shumë i lartë në të gjitha grupmoshat, por pjesa më e madhe e sëmundjes tek fëmijët regjistrohet në moshën 3-7 vjeç.

Cila është periudha e inkubacionit për tetanozin?

Sa kohë duhet që tetanusi të shfaqet? Inkubacioni i sëmundjes zgjat një periudhë të ndryshme kohore - nga 1-2 ditë në 2 muaj. Në të njëjtën kohë, treguesit mesatarë janë 1-2 javë. Ashpërsia e vetë sëmundjes varet nga kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit: sa më e vogël të jetë, aq më e rëndë do të jetë sëmundja dhe aq më e madhe do të jetë mundësia e vdekjes.

Në këtë kohë, bakteret depërtojnë në mediumin ushqyes dhe riprodhimi i tyre fillon. Ajo shoqërohet me çlirimin e një toksine vdekjeprurëse. Pacientët gjatë kësaj periudhe mund të vërejnë praninë e shenjave të mëposhtme:

• dhimbje koke;
• djersitje;
• tension muskulor;
• rritje e nivelit të nervozizmit;
• ftohje;
• pagjumësi dhe çrregullime të tjera neuropsikiatrike.

Pamja klinike dhe simptomat e para të sëmundjes

Shfaqja e sëmundjes në shumicën e rasteve është akut. Mjaft të rralla janë rastet e regjistrimit të një periudhe të vogël prodromale. Shprehet me shfaqjen e simptomave të mëposhtme:

• sëmundje;
• dhimbje koke;
• gjendje e tensionuar dhe tkurrje e muskujve ku ndodhi dëmtimi dhe zhvillohet tetanusi.

Shenjat e para në shumicën e rasteve janë dhimbje të mbytura në vendin e plagës, edhe nëse ajo tashmë është shëruar. Ndër shenjat e para specifike të sëmundjes, shfaqja e të cilave mund të tregojë tetanoz, janë:

• manifestim i nofullës së bllokimit (tkurrje konvulsive) të muskujve përtypës, që shkakton hapjen e gojës;
• prania e një buzëqeshjeje sardonike, për shkak të së cilës shprehja e fytyrës bëhet tallëse keqdashëse (balli rrudhet, sytë tkurren, buzët zgjaten në buzëqeshje);
• manifestimi i disfagjisë (çrregullimeve të gëlltitjes), shkaku i së cilës është spazma konvulsive e muskujve të faringut;
• qafë e fortë.

3 simptomat e para janë unike për tetanozin.

Veçoritë karakteristike të periudhës së pikut të tetanozit

Kohëzgjatja e gjatësisë së kësaj sëmundjeje është 8-12 ditë. Në forma të rënda, rritet me 2-3 herë. Kohëzgjatja e kësaj faze të sëmundjes varet nga faktorët e mëposhtëm:

• shpejtësia e aksesit te mjeku;
• prania ose mungesa e vaksinimit;
• shkallëdëmtimi i lëkurës.

Tetanozi gjendet shpesh në këtë fazë. Simptomat tek fëmijët janë:

• tkurrje konvulsive të muskujve të fytyrës, shfaqja e një buzëqeshjeje karakteristike;
• vështirësi në gëlltitjen e ushqimit;
• muskujt e gjymtyrëve dhe barkut janë shumë të tensionuar;
• konvulsione të dhimbshme;
• djersitje e konsiderueshme;
• pagjumësi kronike;
• apnea, cianozë; asfiksia;
• shkelje e procesit urinar dhe qarkullimit të gjakut;
• rritje e ndjeshme e temperaturës.

Kur nuk është bërë vaksina e tetanozit, shkaku i vdekjes së pacientit është spazma e muskujve të frymëmarrjes ose paraliza e muskujve të zemrës. Gjithashtu ndër shkaqet më të shpeshta të vdekjes, vendin kryesor e ka infarkti i miokardit, sepsa, embolia dhe pneumonia.

Tetanus tek të porsalindurit

Nëse bëhet fjalë për të sapolindurit, atëherë ecuria e sëmundjes është më e rënda për ta dhe pothuajse në 100% të rasteve ka një përfundim fatal. Për foshnjat, është karakteristikë një formë e veçantë e rrjedhës së një sëmundjeje të tillë si tetanusi. Shenjat e para janë ankthi, një dridhje e mjekrës, një shkelje e refleksit të gëlltitjes dhe thithjes. Pas kësaj fillon spazma e muskujve të qafës dhe konvulsione të përgjithshme. Shpesh një i porsalindur vdes në ditën e parë pas fillimit të sëmundjes.

periudha e rikuperimit

Nëse prindërit ua tregojnë me kohë punonjësve mjekësorë një fëmijë me tetanoz, trajtimi ndodh gradualisht dhe simptomat e kësaj sëmundje zhduken me kalimin e kohës. Kohëzgjatja e kësaj faze arrin 2 muaj. Gjatë gjithë kësaj periudhe, fëmija është shumë i rrezikuar për të zhvilluar një sërë komplikimesh. Në këtë drejtim, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i gjendjes së tij.

Pas shërimit, mund të ketë efekte të mbetura që vërehen për një periudhë mjaft të gjatë kohore. Këto përfshijnë ngurtësimin e muskujve, dobësinë e përgjithshme, etj.

Format e sëmundjes

Ka forma të lehta, të moderuara dhe të rënda të tetanozit sipas ashpërsisë.

Forma e lehtë është jashtëzakonisht e rrallë. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit është 14-20 ditë, dhe zhvillimi i simptomave ndodh në 5-6 ditë. Karakterizohet nga:

• ashpërsia e dobët e konvulsioneve tetanike të përgjithshme (ose mungesa e tyre);
• spazma konvulsive lokale të muskujve (simptomat e tetanozit në plagë ose afër saj);
• hipertonicitet i lehtë i muskujve;
• jo ose manifestim i lehtë i disfagjisë dhe takikardisë;
• temperaturë normale ose subfebrile.

Karakteristikat kryesore të tetanozit të moderuar:

• periudha e inkubacionit - 15-20 ditë;
• zhvillimi i kompleksit kryesor të simptomave - 3-4 ditë;
• ashpërsia e moderuar e të gjitha simptomave të sëmundjes;
• pa asfiksi dhe çrregullime të gëlltitjes.

Forma e rëndë karakterizohet nga një periudhë mjaft e shkurtër inkubacioni - 7-14 ditë. Në këtë rast, tetanusi zhvillohet brenda 1-2 ditësh. Simptomat tek fëmijëtshfaqen mjaft qartë. Por komplikimet kërcënuese për jetën janë zakonisht të rralla.

Trajtimi i tetanozit

Një fëmijë me tetanoz të dyshuar ka nevojë për lindje urgjente në spital. Trajtimi i formave veçanërisht të rrezikshme kryhet pas shtrimit në njësinë e kujdesit intensiv.

Masë e nevojshme është operacioni i plagës, gjatë së cilës heqja e indeve të dëmtuara dhe heqja e trupave të huaj.

Për eliminimin e formave vegjetative të bacilit të tetanozit nga indet nekrotike, kryhet terapi antibiotike. Në shumicën e rasteve, ajo përfshin caktimin e dozave të mëdha të penicilinës në mënyrë intravenoze. Kohëzgjatja e një terapie të tillë është të paktën 10 ditë. Në rast intolerance ndaj penicilinës, përshkruhet një injeksion tetanozi, i cili përbëhet nga tetraciklina.

Fëmijët e sëmurë trajtohen me imunoglobulinë specifike njerëzore. Ajo administrohet një herë në mënyrë intramuskulare. Paralelisht me të, injektimi nënlëkuror i toksoidit të tetanozit kryhet tre herë. Intervali ndërmjet injeksioneve është 5-7 ditë.

Për të lehtësuar gjendjen e fëmijës, atij i sigurohet qetësi dhe qetësi. Përveç kësaj, kryhet trajtimi simptomatik, i cili ndikon në zhvillimin e tetanozit. Simptomat e fëmijëve menaxhohen duke bërë sa më poshtë:

• trajtim plage;
• ulje në intensitetin e konvulsioneve;
• parandalimi i sepsës dhe pneumonisë;
• ajrosje e përmirësuar;
• lehtësim dhimbjeje.

Parandalimitetanoz

Për shkak se kjo është një sëmundje fatale, masat parandaluese janë shumë domethënëse. Ato kontribuojnë në një reduktim të ndjeshëm të numrit të episodeve të fillimit të sëmundjes, lehtësojnë ecurinë dhe pasojat e tetanozit. Masat parandaluese janë specifike dhe jo specifike.

Një lloj jospecifik i parandalimit të fillimit të sëmundjes tek fëmijët është kryerja e aktiviteteve të mëposhtme:

• respektimi i sterilitetit gjatë punës dhe aktiviteteve operative;
• kujdesi i përpiktë i plagëve rekomandohet me antiseptikë.

Profilaksia specifike e tetanozit kryhet në mënyrë rutinore ose urgjente. Qëllimi kryesor i vaksinës kundër tetanozit është krijimi i imunitetit personal dhe kujtesës imunologjike. Vaksinimi i fëmijëve kryhet sipas orarit të vaksinimeve - 3 herë pas muajit të tretë të jetës dhe rivaksinimi pas 1-1,5 vjetësh.

Vaksina e tetanozit për fëmijët nuk është garanci e imunitetit të përhershëm ndaj agjentit shkaktar të kësaj sëmundjeje. Ai mbështet vetëm imunitetin artificial dhe ndihmon për të kapërcyer bacilet e tetanozit që gjenden në trup.