Prerje gjatë lindjes: indikacione, teknologji, pasoja, opinione mjekësore

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Procesi i lindjes së një fëmije është një mrekulli e vërtetë, e cila shoqërohet me procese të jashtëzakonshme në trupin e një gruaje. Përgatitja e një gruaje për shtatzëni është mjaft popullore, por përgatitja për lindjen e fëmijës nuk është më pak e rëndësishme. Është më komplekse dhe domethënëse, sepse është e pamundur të parashikohen rreziqet e mundshme dhe masat e nevojshme që do të duhet të merren gjatë lindjes. Sot do të analizojmë prerjen gjatë lindjes, si quhet, kur, në çfarë kushtesh, pse bëhet dhe nëse është e dëmshme për fëmijën.

Karakteristikat anatomike të prerjes

Në shkencë, kjo procedurë quhet epiziotomi. Lejohet të bëhet një prerje gjatë lindjes vetëm në fazën e dytë të lindjes. Kjo fazë karakterizohet nga prania e fëmijës në daljen e legenit të vogël. Koka e fëmijës ndodhet në këtë vend, edhe nëse nuk ka tentativa, ajo nuk kthehet prapa, por mbetet në legenin e vogël. Kjo periudhë quhet shpërthimi i kokës, atëherëtashmë është i dukshëm një fëmijë.

Për momentin, në 95% të rasteve, bëhet një prerje përgjatë një vije të zhdrejtë, drejt tuberoziteteve iskiale. Nëse shikoni drejtpërdrejt kokën e fëmijës, atëherë duhet të bëni prerje në mënyrë të pjerrët në këndin e poshtëm të majtë. Gjatësia e prerjes është afërsisht 2 cm.

Rastet e mbetura karakterizohen nga një prerje në vijë të drejtë në anus. Kjo metodë është më komplekse dhe nuk përdoret në mënyrë të panevojshme në praktikë. Ky lloj prerjeje tashmë quhet perineotomi. Madhësia dhe drejtimi i prerjes gjatë lindjes varen nga karakteristikat individuale të gruas dhe nga procesi i lindjes. Vini re se duke pasur parasysh faktin se muskujt janë të shtrirë dhe lëkura është e hollë, një gruaje nuk i jepet anestezi. Ajo nuk ndjen dhimbje nga prerja.

Përfitimet e prerjes kirurgjikale

Një prerje e lindjes e bërë nga një mjek duke përdorur instrumente kirurgjikale shërohet më shpejt se një çarje natyrale e indit. Kjo lidhet me sa vijon:

1. Skajet e plagës janë të njëtrajtshme, ato janë më të lehta për t'u lidhur dhe qepur.
2. Lotët natyrisht priren të jenë të thellë dhe shërohen ngadalë.
3. Incizioni bëhet nga një specialist, nuk do të lejojë divergjencë të thellë të indeve dhe do të krijojë të gjitha kushtet për shërim në të ardhmen.

Indikacionet për procedurën

Pavarësisht faktit se një prerje kirurgjikale gjatë lindjes është një alternativë më e mirë sesa një çarje natyrale e indeve, procedura kërkon indikacione të veçanta:

1. Krijimi i një kërcënimi të menjëhershëm të këputjes së indeve kur lëkura rreth perineumit bëhet shumë e hollë,fillon të shkëlqejë.
2. Madhësia e fetusit është e madhe, e cila vendoset para lindjes, kështu që prerja gjatë lindjes nuk është një ngjarje emergjente, është planifikuar paraprakisht.
3. Lindje e parakohshme kur ka një rrezik të shtuar të lëndimit të foshnjës.
4. Distocia e shpatullave, kur koka e foshnjës tashmë ka dalë jashtë dhe shpatullat nuk mund të futen për shkak të madhësisë së tyre të madhe.
5. Nëse është planifikuar ndonjë operacion obstetrik gjatë lindjes, procedura duhet të kryhet gjithashtu.
6. Prerja e lindjes është jetike për të shkurtuar fazën e dytë të lindjes. Kjo është e nevojshme nëse presioni i gjakut është i lartë, sëmundja e zemrës së foshnjës është diagnostikuar, periudha e dytë ka zgjatur shumë.
7. Hipoksia fetale fillon dhe zhvillohet në mënyrë aktive kur fëmijës i mungon oksigjeni.
8. Fëmija nuk është i pozicionuar në mënyrë korrekte, është në zonën e legenit, kjo quhet "prezantim me brekë".
9. Ngurtësia e muskujve - një fenomen në të cilin muskujt janë aq të dobët sa nuk mund të krijojnë një shtytje të plotë për daljen e fëmijës.
10. Kur një grua nuk është në gjendje të shtyjë vetë.

Teknologji e çarë

Kushti i parë dhe i domosdoshëm për një prerje gjatë lindjes është koha - mund të bëhet vetëm gjatë fazës së dytë të lindjes në momentin e përpjekjes maksimale. Para prerjes, duhet të trajtoni indet me një antiseptik. Nëse indet nuk janë shtrirë mjaftueshëm dhe procedura mund të shkaktojë dhimbje, bëhet një injeksion i "Lidokainës":

• Prerja po bëhetgërshërë kirurgjikale. Gjatë periudhës së pushimit të gruas në lindje ndërmjet përpjekjeve, një pjesë e gërshërëve (tehut), e quajtur furçë, futet në hendekun midis kokës dhe indeve të foshnjës. Drejtimi duhet të mbahet në atë mënyrë që prerja të bëhet.
• Gjatësia e prerjes nuk duhet të kalojë 3 cm, një prerje shumë e shkurtër mund të jetë joefektive dhe një prerje e gjatë do të dëmtojë, duke çuar në një thyerje.
• Qepja në këtë fazë nuk ndodh, pas lëshimit të placentës, mjeku ekzaminon pacientin dhe mitrën, pas së cilës qep. Anestezia jepet para qepjes. Pas lindjes, prerja nuk bëhet më, vetëm qepet. Vendi i qepur trajtohet me një antiseptik, kjo përfundon procedurën.

Ekzistojnë dy metoda kryesore të qepjes së prerjes që rezulton. Le t'i hedhim një sy secilit.

Qupje me shtresa

Prerja qepet duke filluar nga muri mukoz i vaginës, pasi qepen ato vazhdojnë. Suturat zhytëse lidhin të gjitha indet e prera të muskujve. Në këtë rast, përdoren fijet sintetike, të cilat janë në gjendje të treten. Catgut është një fije e bërë nga fibra të zorrëve shtazore, e cila ndonjëherë përdoret për qepje, në këtë rast është e ndaluar. Mund të shkaktojë alergji. Shtresa e dytë është tashmë qepje kozmetike, ato janë të vogla dhe të vazhdueshme.

Perineorrafia sipas Jester

Metoda e dytë e qepjes është perineorrafia sipas Shute. Nuk ka ndarje në pëlhura, të gjitha shtresat janë të lidhura menjëherë. Aplikohen qepje me figura tetë, por këtu nevojiten fije sintetike, të cilat nuk treten. Pasi plaga të jetë shëruar, fijet thjesht hiqen. Kjo metodë është më e rrezikshme: shpesh ndodhin inflamacion dhe infeksione.

Shërim pas operacionit

Shërimi në këtë zonë është shumë i pavolitshëm, veçanërisht duke pasur parasysh që një grua ka një të porsalindur që kërkon kujdes dhe mbrojtje të vazhdueshme. Shqetësimi qëndron në faktin se mikroorganizmat janë vazhdimisht të pranishëm në traktin gjenital, të cilët mund të futen në plagë dhe të shkaktojnë inflamacion. Lidhja dhe përpunimi i përhershëm nuk janë të mundshme. Nëse është bërë një prerje gjatë lindjes, duhet të braktisni pozicionin e ulur, përndryshe qepjet do të hapen. Si rregull i përgjithshëm, është e ndaluar të qëndrosh ulur për 2 javë, por gjithçka është individuale, në varësi të nivelit të rigjenerimit dhe thellësisë së prerjes. Afati mund të zgjasë deri në 4 javë. Rezulton se lejohen vetëm pozicionet e shtrirë dhe në këmbë.

Shërimi i qepjeve

Qepjet pas lindjes pas një incizioni shërohen për rreth 5-7 ditë, nëse zona trajtohet siç duhet dhe nuk shkelen rekomandimet e mjekut, nuk ka infeksione. Pas javës së parë pas qepjes, mjeku heq qepjet sipërfaqësore dhe kontrollon gjendjen e cikatricës. Gjatë periudhës së shërimit, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

1. Trajtimi i përditshëm i qepjeve - mamitë në maternitet, si rregull i trajtojnë me jeshile shkëlqyese, ndërkohë që vlerësojnë gjendjen e nënës së re.
2. Pas dushit duhet të shtriheni pak kohë lakuriq në mënyrë që gruaja të thahet natyrshëm, përndryshe mund të merrni infeksion. Fshini qepjet vetëm me lëvizje fshirjejematerial i pastër.
3. Pas çdo udhëtimi në tualet, është e nevojshme të shpëlahet vendi me një tretësirë të dobët të permanganatit të kaliumit.
4. Vendosni peceta higjienike dhe ndërrojini çdo 2 orë.
5. Nuk mund të ngresh asgjë të rëndë, përjashtim bën vetëm një fëmijë, nuk mund të prekësh asgjë më të rëndë se ai.
6. Pini shumë ujë.
7. Stërvit muskujt me ushtrimet Kegel.

Shërimi i plotë ndodh 2 muaj pas procedurës. Kushtojini vëmendje fotos së prerjes gjatë lindjes, ajo tregon se si duhet të duket. Duhet të jeni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe nëse keni ndonjë sëmundje, konsultohuni me një mjek. Bëhet fjalë për komplikacione që do të diskutohen më tej.

Pasojat

Jo çdo gjë shkon aq mirë sa do të donim, dhe nëse është bërë një prerje gjatë lindjes dhe janë bërë gabime gjatë periudhës së rikuperimit, mund të ketë komplikime:

1. Ënjtje e prerjes, e cila trajtohet me akull. Mbivendoset në vendin e prerjes, aplikohet anestezia shtesë.
2. Divergjenca e qepjeve mund të ndodhë për shkak të qëndrimit ulur ose ngarkesave të rënda. Në këtë rast vendosen qepje të reja dhe procesi i trajtimit fillon nga e para.
3. Infeksion në plagë, trajtimi i të cilit është i mundur vetëm me antibiotikë. Nëse kushtet janë të favorshme, atëherë hiqen qepjet dhe plaga kullohet, kjo është heqja e qelbit dhe lëngut.
4. Shfaqja e një hematome - në këtë rast, duhet të hiqni menjëherë të gjitha qepjet dhe të pastroni plagën nga qelbja, ta shpëlani.dezinfektues, përshkruani një kurs antibiotikësh dhe filloni trajtimin.
5. Dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale. Kjo është një ndjenjë e pakëndshme, por mjaft normale; gratë përjetojnë dhimbje gjatë tre muajve të parë gjatë një marrëdhënieje intime. Pas rreth një viti, ka një rikuperim të plotë.

Shqyrtime të pacientëve dhe mendimet e mjekëve

Siç e kemi kuptuar, epiziotomia është një masë e nevojshme, e cila nuk duhet përdorur nëse lindja po shkon mirë. Le t'i drejtohemi mendimit të ekspertëve.

Gjinekologët tregojnë se deri në 45% të të gjitha lindjeve shoqërohen nga ky operacion obstetrik, është alternativa më e sigurt dhe më e mirë për komplikacionet në lindje. Epiziotomia është e nevojshme dhe e dobishme vetëm kur ka indikacione për të, është rreptësisht e ndaluar të bëhet ashtu.

Shqyrtimet e shumë grave në lindje tregojnë se duhet të flisni me mjekun obstetër para lindjes, duke diskutuar me të të gjitha nuancat dhe duke shprehur mendimin tuaj në lidhje me operacionin obstetrik. Shpesh ka raste kur mjekët e bëjnë të sigurt dhe bëjnë epiziotomi në rastet kur është e mundur të bëhet pa të. Jini të shëndetshëm dhe mos iu drejtoni një ndërhyrjeje tjetër kirurgjikale!