Norma për ekzaminimin e ultrazërit të tremujorit të parë. Ekzaminimi i tremujorit të parë: termat, normat për ultratinguj, interpretimi me ultratinguj

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:10

Me fillimin e shtatzënisë, një grua fillon të shqetësohet për shumë pyetje. Çdo nënë e ardhshme i uron foshnjës së saj një formim dhe zhvillim normal. Në fazat e hershme, mund të ketë rreziqe të zhvillimit të sëmundjeve të caktuara të embrionit. Për të studiuar gjendjen e foshnjës, mjekët përshkruajnë shqyrtimin për tremujorin e 1-të. Normat për ekografinë (zakonisht është bashkangjitur një foto e ekzaminimit) një grua mund t'i zbulojë nga një specialist që e vëzhgon atë.

Çfarë është depistimi perinatal?

Screening perinatal përfshin një studim të një gruaje shtatzënë, e cila lejon identifikimin e keqformimeve të ndryshme të fëmijës në fazën e zhvillimit intrauterin. Kjo metodë përfshin dy lloje ekzaminimesh: një analizë biokimike gjaku dhe një ekzaminim me ultratinguj.

Është përcaktuar periudha optimale për kryerjen e një sondazhi të tillë - kjo është një periudhë nga dhjetë javë e gjashtë ditë deri në trembëdhjetë javë e gjashtë ditë. Ekziston një normë e caktuar për ekzaminimin e ultrazërit të tremujorit të 1-të, me të cilin krahasohen rezultatet e ekzaminimit të një gruaje shtatzënë. Detyra kryesore e ultrazërit në këtë kohë është të përcaktojë keqformimet serioze të embrionit dhe të identifikojëshënuesit e anomalive kromozomale.

Anomalitë kryesore janë:

• Madhësia TVP - trashësia e hapësirës së zonës së jakës;
• moszhvillimi ose mungesa e kockave të hundës.

Ekografia gjatë shtatzënisë zbulon shenja të një sëmundjeje si sindroma Down dhe disa patologji të tjera të zhvillimit të fetusit. Norma e depistimit (ekografia) e tremujorit të parë duhet të analizohet deri në 14 javë. Pas kësaj periudhe, shumë tregues nuk janë më informues.

Ekzaminimi i tremujorit të 1: normat e ultrazërit (tabela)

Për ta bërë më të lehtë për një mjek të përcaktojë gjendjen e një gruaje shtatzënë, ekzistojnë tabela të caktuara të treguesve të zhvillimit të organeve të foshnjës. Vetë protokolli i ultrazërit është i strukturuar në mënyrë që dinamika e formimit dhe rritjes së embrionit të jetë e qartë. Artikulli paraqet normat e shqyrtimit të tremujorit të parë.

Deshifrimi i ultrazërit (tabela më poshtë) do t'ju ndihmojë të merrni informacion nëse gjithçka është në rregull me fetusin.

Emri i trupit (kriteret)	Treguesit normal	Afatet e shtatzënisë (javë)
KTR (koksiku në madhësinë e kurorës)	33-49mm 42-58 51-73	e dhjeta e njembedhjete i dymbëdhjetë
HR (rrahjet e zemrës)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	java e dhjetë 11 12 13 14
TVP	1,5 deri në 2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6 deri në 2,5 deri në 2,7 mm	e dhjeta e njembedhjete i dymbëdhjetë i trembëdhjetë
Qaskë e verdhe	formë e rrumbullakët, diametri - trupi 4-6 mm.	deri në dymbëdhjetë javë

Testi i qëndrueshmërisë së embrionit

Për të vlerësuar qëndrueshmërinë e embrionit, është shumë e rëndësishme të shikoni rrahjet e zemrës në fazat e hershme. Tek një person i vogël, zemra fillon të rrahë që në javën e pestë të qëndrimit në barkun e nënës dhe mund të zbulohet duke përdorur ekzaminimin e tremujorit të parë (normat e ultrazërit) që në javën e shtatë të jetës së fetusit. Nëse në këtë kohë rrahjet e zemrës nuk zbulohen, mund të flasim për mundësinë e vdekjes intrauterine të fetusit (shtatzënia e humbur).

Për të vlerësuar qëndrueshmërinë e embrionit, merret parasysh edhe ritmi i zemrës, i cili normalisht varion nga 90 deri në njëqind e dhjetë rrahje në minutë për një periudhë prej gjashtë javësh. Këta tregues të rëndësishëm të shqyrtimit të tremujorit të parë, normat e ultrazërit, së bashku me studimin e fluksit të gjakut dhe gjatësisë së trupit, duhet të korrespondojnë me të dhënat e referencës për moshën gestacionale.

Sa më shumë pajisje moderne të përdoren për ekzaminim, aq më mirë mund të shihni të gjitha organet dhe të merrni rezultatet më të sakta. Nëse ka një probabilitet të lartë për keqformime kongjenitale ose anomali gjenetike, atëherë gruaja shtatzënë dërgohet për një ekzaminim më të thellë.

Në disa rajone, kur aktivizohetRegjistrimi në klinikat antenatale është i detyrueshëm për të gjitha gratë shtatzëna ekzaminimi i tremujorit të parë. Standardet e ultrazërit mund të mos përkojnë me rezultatet e marra, ndaj mjekët marrin menjëherë masat e nevojshme për të shpëtuar jetën dhe shëndetin e fëmijës ose nënës. Por më shpesh, gratë shtatzëna që janë në rrezik dërgohen për një ekzaminim të tillë: këto janë gra nga mosha tridhjetë e pesë vjeç, ato që kanë sëmundje gjenetike në familje dhe kanë lindur më parë fëmijë, kanë pasur abort në shtatzënitë e mëparshme, fëmijë të vdekur ose. shtatzënitë jo në zhvillim. Vëmendje e madhe i kushtohet edhe nënave të ardhshme që kanë pasur sëmundje virale në fillim të shtatzënisë, marrin medikamente të rrezikshme ose janë nën ndikimin e rrezatimit.

Nëse një grua ka njolla në tremujorin e parë, atëherë ekografia bën të mundur përcaktimin e shkallës së qëndrueshmërisë së fëmijës ose vdekjes së tij.

Afatet e shtatzënisë

Një ekzaminim shtesë për të përcaktuar kohëzgjatjen e saktë të gjendjes së shtatzënisë indikohet për gratë që kanë një cikël menstrual të çrregullt ose nuk e dinë as datën e përafërt të ngjizjes së një fëmije. Për këtë, në shumicën e rasteve, përdoret depistimi i tremujorit të parë. Standardet e ultrazërit, deshifrimi i treguesve kryesorë dhe data e konceptimit nuk kërkojnë njohuri të veçanta mjekësore. Vetë gruaja mund të shohë datën e pritshme të lindjes, moshën gestacionale dhe numrin e embrioneve. Në thelb, numri i javëve të përcaktuara me ultratinguj korrespondon me periudhën, e cila llogaritet nga dita e parë e ciklit femëror.

Gjatë kryerjes së një studimi, mjeku bën matje kontrolli të madhësisë së embrionit. Me të dhënat e marra, specialisti krahason normat e shqyrtimit të tremujorit të 1-rë. Ultratingulli deshifrohet sipas parametrave të mëposhtëm:

• matja e distancës midis sakrumit dhe kurorës së embrionit (7-13 javë), gjë që bën të mundur përcaktimin e moshës aktuale të shtatzënisë duke përdorur tabela të veçanta;
• matja e gjatësisë së kockës parietale të kokës së fëmijës së palindur (pas 13 javësh), ky është një tregues i rëndësishëm në gjysmën e dytë të shtatzënisë;
• përcaktimi i madhësisë së femurit më të gjatë - femurit të trupit të embrionit, treguesit e tij pasqyrojnë rritjen e fëmijës në gjatësi (në javën e 14), në fazat e hershme duhet të jetë afërsisht 1.5 cm, dhe nga fundi i lindjes së fëmijës do të rritet në 7,8 shih;
• matja e perimetrit të barkut tek një fëmijë - tregon madhësinë e embrionit dhe peshën e tij të vlerësuar;
• përcaktimi i perimetrit të kokës së një fetusi të pjekur, i cili përdoret gjithashtu për të parashikuar lindjen natyrale të një fëmije. Një matje e tillë kryhet edhe në fazat e fundit të shtatzënisë, sipas së cilës mjeku shikon madhësinë e legenit të vogël të gruas së ardhshme në lindje dhe kokën e fëmijës. Nëse perimetri i kokës i kalon parametrat e legenit, atëherë ky është një tregues i drejtpërdrejtë për një prerje cezariane.

Përcaktimi i keqformimeve

Përdorimi i ultrazërit në javët e para të shtatzënisë, zbulohen probleme të ndryshme në zhvillimin e fëmijës dhe mundësia e shërimit të tij para lindjes. Për këtë, është përshkruar një konsultë shtesë e një gjenetisti, i cili krahason rezultatet e marra gjatë ekzaminimit. Treguesit dhe normat e shqyrtimit të tremujorit të parë.

Deshifrimi i ultrazërit mund të tregojë praninë e ndonjë keqformimi të fëmijës, por përfundimi përfundimtar jepet vetëm pas një studimi biokimik.

Ekzaminimi i tremujorit të parë, normat e ultrazërit: kocka e hundës

Në një embrion me anomali kromozomale, kockëzimi ndodh më vonë se në një të shëndoshë. Kjo mund të shihet qysh në javën e 11-të kur bëhet shqyrtimi i tremujorit të parë. Normat për ekografinë, dekodimi i të cilave do të tregojë nëse ka devijime në zhvillimin e kockës së hundës, ndihmojnë specialistin të përcaktojë vlerën e saj duke filluar nga 12 javë.

Nëse gjatësia e kësaj kocke nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë, por të gjithë treguesit e tjerë janë në rregull, atëherë nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Me shumë mundësi, këto janë karakteristikat individuale të embrionit.

Vlera e madhësisë coccyx-parietal

Një tregues i rëndësishëm i zhvillimit të një burri të vogël në këtë fazë të shtatzënisë është madhësia nga koksiku deri në kurorën e kokës. Nëse një grua kishte menstruacione të parregullta, ky tregues përcakton moshën e shtatzënisë. Norma për ekzaminimin e ultrazërit të tremujorit të parë të këtij treguesi është nga 3,3 në 7,3 cm për një periudhë dhjetë deri në dymbëdhjetë javë përfshirëse.

Trashësia e hapësirës së zonës së jakës (TVP)

Ky tregues quhet edhe trashësia e rrudhës së qafës. Vihet re se nëse TVP-ja e embrionit është më e trashë se 3 mm, atëherë ekziston rreziku i sindromës Down tek fëmija. Tregohen vlerat e përdorura nga mjekuEkzaminimi i tremujorit të 1-të. Standardet e ultrazërit (trashësia e hapësirës së jakës) konsiderohen shumë të rëndësishme për monitorimin e mëtejshëm të një gruaje shtatzënë.

Përcaktimi i vendndodhjes së placentës

Vendi i fëmijëve (placenta) është i nevojshëm për furnizimin intrauterin me gjak të një personi të vogël. Është e nevojshme t'i siguroni atij ushqim. Ekografia bën të mundur përcaktimin e anomalive në zhvillimin dhe pozicionin e placentës. Nëse ndodhet shumë poshtë në krahasim me fundusin e mitrës, kjo quhet placenta previa, e cila mund të çojë në bllokimin e daljes së foshnjës gjatë lindjes.

Është mirë të tregohet vendndodhja e vendit të fëmijës mund të kontrollohet me ultratinguj 1 tremujor. Normat e një studimi të tillë refuzojnë placenta previa e ulët. Por edhe nëse ndodhet afër fundit të mitrës, mjekët nuk nxitojnë të japin alarmin, pasi mund të rritet gjatë shtatzënisë. Por nëse pozicioni i placentës nuk ka ndryshuar në fazat e mëvonshme, atëherë problemet e mëposhtme janë të mundshme:

• placenta mund të errësojë qafën e mitrës dhe të parandalojë lindjen natyrale;
• për shkak se pjesa e poshtme e mitrës shtrihet gjatë tremujorit të dytë, placenta mund të shkëputet prej saj dhe të shkaktojë gjakderdhje të rëndë (shkëputje të placentës).

Ekzaminimi i qeskës së verdhë

Në ditën e 15-16 të shtatzënisë nga dita e ngjizjes, është duke u zhvilluar procesi i formimit të qeses së të verdhës. Ky “organ i përkohshëm” i foshnjës ekzaminohet duke bërë një ekografi (screening i tremujorit të 1-rë). Kushtet dhe normat për ekzaminimin me ultratinguj duhet të tregojnë praninë dhe madhësinë e tij. Nese njeështë në formë të çrregullt, i zmadhuar ose i zvogëluar, atëherë fetusi mund të ketë ngrirë.

Qeska e të verdhës së verdhë është një shtojcë e vendosur në anën barkore të embrionit. Ai përmban një sasi të verdhë veze, e cila është e nevojshme për zhvillimin normal të foshnjës. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kontrolloni se cila është norma për ekzaminimin e ultrazërit të tremujorit të 1-të në krahasim me parametrat e studimit për monitorimin e rrjedhës së shtatzënisë. Në fund të fundit, në fillim (derisa organet e fëmijës të funksionojnë në mënyrë të pavarur), kjo shtojcë kryen funksionin e mëlçisë, shpretkës dhe përdoret gjithashtu si furnizues i qelizave primare germinale që përfshihen në mënyrë aktive në formimin e imunitetit dhe në proceset metabolike.

Roli i një testi biokimik gjaku

Gjatë ekzaminimit të gjendjes së embrionit, mjeku shikon jo vetëm rezultatet e ultrazërit (skriningu i tremujorit të 1-rë). Normat në të janë po aq të rëndësishme sa në analizën e gjakut. Një analizë e tillë, përveç një ekzaminimi me ultratinguj, kryhet për të përcaktuar se në çfarë niveli ndodhen proteinat specifike (placentare). Ekzaminimi i parë bëhet në formën e një testi të dyfishtë - për të zbuluar nivelin e 2 llojeve proteinike:

1. "PAPP-A" - e ashtuquajtura proteina plazmatike e lidhur me shtatzëninë A.
2. "hCG" është nën-njësia beta e lirë e gonadotropinës korionike njerëzore.

Nëse nivelet e këtyre proteinave ndryshojnë, atëherë kjo tregon praninë e mundshme të çrregullimeve të ndryshme kromozomale dhe jo-kromozomale. Por, identifikimi i një rreziku në rritje nuk do të thotë se ka patjetër diçka që nuk shkon me embrionin. Rezultate të tillaekzaminimi i tremujorit të 1-të, dekodimi, norma e ultrazërit tregojnë se është e nevojshme të monitorohet më nga afër rrjedha e shtatzënisë. Shpesh, një studim i përsëritur nuk tregon më rrezikun e sëmundjeve gjenetike.