Kur bëhet depistimi i dytë? Termat, normat, deshifrimi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:03

Nëna shtatzënë, që lind një fëmijë, gjithmonë shpreson për një shtatzëni të suksesshme. Por pritshmëritë e saj nuk përmbushen gjithmonë. Aktualisht, zhvillimi patologjik i fetusit është shumë i zakonshëm. Për shembull, anomali të tilla serioze zhvillimore si sindroma Down, sindroma Turner, sindroma Noonan dhe shumë patologji të tjera kromozomale mund të zbulohen në shtatzëninë e hershme.

Metoda kryesore për zbulimin e devijimeve në zhvillimin e foshnjës është ekzaminimi i parë dhe i dytë. Shumë ekspertë thonë se i dyti është më informues.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë është kjo procedurë dhe të ndalemi në vetë konceptin e ekzaminimit të dytë gjatë shtatzënisë, në cilën javë këshillohet të merret dhe nëse ka ndonjë pikë në këtë manipulim.

Screening: thelbi i shqyrtimit të grave shtatzëna

Me qëllimekzaminimi i trupit të femrës gjatë shtatzënisë në praktikën mjekësore quhet skrining. Nëse, siç u përmend, kjo është një procedurë e synuar, atëherë duhet të tregohet se çfarë saktësisht po hetohet dhe pse.

Skriningu bëhet dy ose tre herë gjatë gjithë shtatzënisë. E para (gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë - 8-10 javë) përfshin një ekzaminim të plotë mjekësor:

• peshim;
• matja e presionit të gjakut;
• testimi: gjaku, urina;
• përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh;
• testim për infeksionin HIV dhe sëmundje të tjera infektive (hepatiti, STD, tuberkulozi);
• ekografia intrauterine;
• mbledhja e informacionit për sëmundjet trashëgimore dhe gjenetike.

Bazuar në gjendjen shëndetësore të një gruaje, ekspertët shpesh rekomandojnë që një nënë e ardhshme t'i nënshtrohet një kontrolli të dytë. Kjo i referohet ekzaminimit gjatë tremujorit të dytë të shtatzënisë (15-20 javë). Treguesit e rëndësishëm në këtë fazë janë:

• rezultatet e ultrazërit;
• testet e gjakut venoz;
• panel hormonal.

Skriningu i tretë bëhet gjatë tremujorit të tretë të shtatzënisë (30-35 javë). Në këtë fazë, rezultatet e ultrazërit dhe sonografisë Doppler janë të rëndësishme.

Screening i jep specialistit që vëzhgon ecurinë e shtatzënisë së pacientes një pamje të plotë të zhvillimit të fetusit dhe ndryshimeve në shëndetin e nënës së ardhshme. Identifikon rreziqet e devijimeve të mundshme ose praninë e tyre.

Ajo që ju nevojitete di

Screening nuk është një procedurë terapeutike, ekzaminimi ju lejon vetëm të vëzhgoni zhvillimin e fetusit pas konceptimit. Shtatzënia nuk vazhdon gjithmonë normalisht. Ka raste kur ekspertët rekomandojnë ndërprerjen e shtatzënisë në një kohë të caktuar për shkak të evidentimit të anomalive serioze në zhvillimin e fetusit. Por ka shumë situata të tilla kur është e mundur të lindësh një fëmijë, edhe me probleme fizike dhe gjenetike të zbuluara. Vendimi për të lindur gjithmonë mbetet tek prindërit e ardhshëm.

Duhet të kuptohet se:

• as prindërit dhe as mjekët nuk mund të ndikojnë në zhvillimin e patologjive - në shumë raste procesi është i pakthyeshëm;
• fëmijët e lindur me sëmundje kromozomale janë të privuar nga një jetë e plotë dhe kërkojnë monitorim të vazhdueshëm;
• pavarësisht disponueshmërisë së metodave moderne të kërkimit, nuk është gjithmonë e mundur të bëhet diagnoza e saktë, prandaj, në disa situata të diskutueshme, shtatzënia monitorohet për tre tremujorë.

Ku kontrollohen gratë shtatzëna?

Ekzaminimi i grave shtatzëna bëhet në klinikën antenatale në vendbanimin, ku aplikon për regjistrim nëna e ardhshme. Specialisti kryesor i cakton pacientit një listë të caktuar ekzaminimesh dhe i shkruan një referim në qendrat mjekësore ose dhomat mjekësore. Atje, ajo mund të bëjë analizat dhe të marrë rezultatet, me të cilat më pas vjen për të vizituar mjekun e saj.

Pas ekzaminimit të rezultateve, mjeku merr një vendim:

• ndjekja e pacientit;
• monitorimi i gjendjes së saj dhe zhvillimit të fetusit;
• të mbajë ose të ndërpresë shtatzëninë.

Orari i detyrueshëm i shqyrtimit

Nuk ka një orar të saktë për shqyrtimin. Për çdo grua shtatzënë, periudha është individuale. Prandaj, kur kërkoni një përgjigje për pyetjen se sa javë është bërë kontrolli i dytë, mund të merrni informacion se procedurat janë të realizueshme gjatë tremujorit të dytë.

Kjo periudhë ju lejon të vlerësoni jo vetëm rezultatet e parametrave biokimikë, por edhe strukturën anatomike të fetusit.

Në cilën javë të shtatzënisë bëhet ekzaminimi i dytë?

Faza e dytë e provimeve caktohet pas të parës. Shumë gra kanë indikacione të caktuara për një kontroll të dytë. Për sa javë është më mirë të bëhet kjo procedurë, sugjeron vetë mjeku vëzhgues. Theksojmë se në të shumtën e rasteve ka arsye për kalimin e shqyrtimit të dytë.

Qartësia e rezultateve të ekzaminimit varet nga java në të cilën kryhet kontrolli i dytë gjatë shtatzënisë. Kushtet e përafërta - në 15-20 javë. Rezultatet e marra në 15 javë, për shembull, do të ndryshojnë nga përgjigjet e marra në 20. Zhvillimi i fetusit varet nga shumë faktorë socialë dhe trashëgues, kështu që rekomandimet për kohën e shqyrtimit janë mesatare.

Përshkrim i detajuar i hapave të shfaqjes së dytë

Pavarësisht se sa javë është shqyrtimi i dytëbaza merret një periudhë 15-20 javë, lista e procedurave të përshkruara është si më poshtë:

• test biokimik gjaku - gjaku merret nga një venë dhe ekzaminohet për përmbajtjen e hormoneve dhe proteinave;
• test gjaku jo-invaziv - izolimi i ADN-së së fetusit dhe ekzaminimi i saj për anomalitë kromozomale;
• ekzaminimi me ultratinguj i anatomisë së fetusit, sasisë së lëngut amniotik, gjendjes së placentës.

Nëse ka ndonjë anomali të identifikuar si rezultat i procedurave të mësipërme, një grua shtatzënë rekomandohet t'i nënshtrohet:

• kordocenteza - mostra e gjakut të kordonit;
• amniocentezë - mostra e lëngut amniotik.

Këto dy procedura mbartin një rrezik të lartë të abortit, abortit dhe lindjes së parakohshme. Prandaj, ato përshkruhen vetëm në raste të jashtëzakonshme, ato kryhen vetëm me pëlqimin e gruas së ardhshme në lindje. Kjo theksohet edhe nga rishikimet që i përgjigjen pyetjes, në sa javë bëhet depistimi i dytë gjatë shtatzënisë.

Çfarë anomalie mund të shfaqë depistimi në termin e dytë të shtatzënisë?

Specialistët, kur kryejnë një kontroll të dytë gjatë shtatzënisë, mund të identifikojnë patologjitë dhe anomalitë në zhvillimin e fetusit, si:

• sindroma Down;
• sindroma Patau;
• sindroma Edwards;
• fibrozë cistike;
• galaktosemia;
• hipotiroidizëm;
• triplodia jo molare;
• fenilketonuria;
• galaktosemia;
• patologji anatomike dhe anomali të tjeranga norma.

A mund të tërhiqem nga shqyrtimi?

Sigurisht, prindërit janë përgjegjës për shëndetin e foshnjës së palindur. Monitorimi i fetusit rekomandohet për të gjitha gratë, pavarësisht nga kushtet shëndetësore. Ekzaminimi i dytë është shumë i rëndësishëm gjatë shtatzënisë! Kur kryejnë një ekzaminim në tremujorin e dytë, specialistët mund të zbulojnë shumë devijime që nuk mund të përcaktoheshin në termat e parë.

Çdo grua në lindje ka të drejtë të refuzojë ekzaminimet shtesë. Por nuk duhet të harrojmë se në këtë rast rriten rreziqet e lindjes së një fëmije të zhvilluar më pak dhe përkeqësimi i shëndetit të nënës në pritje.

Refuzimi i hulumtimit është i përshtatshëm vetëm nëse treguesit shëndetësorë të gruas së ardhshme në lindje janë normale. Në këtë situatë, vetëm ekografia rekomandohet për gratë pa manipulime shtesë.

Cilat janë indikacionet për shqyrtimin?

Këto janë kriteret e mëposhtme:

• mosha e gruas në lindje i ka kaluar 30 vjet;
• rezultatet e testit gjatë tremujorit të parë kanë një numër devijimesh nga norma;
• skriningu i parë tregoi ndryshime patologjike;
• fëmija i parë në familje ka një sëmundje gjenetike;
• prania e sëmundjeve kronike ose të trashëguara në një grua të ardhshme në lindje, që kërkojnë përdorimin e barnave që janë të padëshirueshme gjatë shtatzënisë;
• aborte para shtatzënisë, venitje fetale;
• abortet e mëparshme;
• grua e diagnostikuar me sëmundje seksualisht të transmetueshme;
• nëna në pritje është bartëse e infeksionit HIV;
• marrëdhëniet ndërmjet bashkëshortëve;
• ekspozimi ndaj rrezatimit i njërit prej bashkëshortëve përpara konceptimit;
• sëmundjet infektive të transmetuara nga pikat ajrore, të transferuara gjatë fazave të para të shtatzënisë, duke përfshirë gripin.

rezultatet e shqyrtimit

Nëse jeni të interesuar se sa javë bëhet depistimi, atëherë duhet të dini edhe se çfarë nënkuptojnë rezultatet e ekzaminimeve të një gruaje shtatzënë. Vëmendja duhet të përqendrohet në treguesit sasiorë.

Dekodimi i një testi biokimik gjaku është si më poshtë:

• ACE (proteina fetale) - norma është 15-95 njësi / ml, treguesit e nënvlerësuar përcaktojnë praninë e anomalive kromozomale, mbivlerësuar - moszhvillimi i tubit nervor, palcës kurrizore.
• Estriol (hormon) - norma është 9,9-18,9 nmol / l, mbivlerësimi tregon probleme me funksionimin e organeve të brendshme të gruas shtatzënë, nënvlerësim - anomalitë kromozomale të fetusit.
• hCG (hormon) - norma është 4720-80100 IU / l, mbivlerësimi tregon anomalitë kromozomale në zhvillimin e fetusit, nënvlerësimi mund të nënkuptojë vonesa në zhvillim, kërcënime për abort, abort.

Rezultatet e ultrazërit, pavarësisht se sa javë është bërë kontrolli i dytë, mund të tregojnë figurën e mëposhtme:

• pjekuria e placentës;
• gjendja e organeve riprodhuese të gruas;
• pozicioni i fetusit;
• vendi dhe gjendja e kordonit të kërthizës;
• IAH - oligohydramnios mund të jetë i mbushur memoszhvillimi i skeletit të fetusit dhe sistemit nervor;
• gjendja e organeve të brendshme të fetusit, prania e gjymtyrëve, gjinia e foshnjës së palindur.

Kordocenteza ju lejon të bëni një diagnozë afërsisht të saktë të anomalive kromozomale dhe sëmundjeve trashëgimore të transmetuara nga prindërit tek fetusi. Kariotipi i përcaktuar në këtë mënyrë ju lejon të bëni një zgjedhje midis mbajtjes së shtatzënisë ose ndërprerjes së saj.

Kur mund të jetë i rremë ekzaminimi?

Duke marrë parasysh të gjitha sa më sipër, duhet të konkludohet se sado javë të bëhen ekzaminimi i dytë dhe ekografia veçanërisht gjatë shtatzënisë, rezultatet e procedurave nuk mund të jenë 100% të sakta.

Treguesit mashtrues mund të jenë:

• nëse gruaja e ardhshme në lindje ka sëmundje kronike;
• kur një grua është nën peshë ose mbipeshë;
• nëse nuk ndiqni orarin e plotë të vakteve;
• me tension të lartë nervor;
• kur mbani fëmijë të shumtë;
• nëse fetusi është shumë i madh;
• kur konceptohet nëpërmjet IVF.

Si të shmangni treguesit e pasaktë?

Është e mundur t'i afroni treguesit e anketimit më të saktë dhe të vërtetë nëse ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

• të lë duhanin;
• ndjekja e një diete për një ditë dhe agjërimi gjashtë orë para dhurimit të gjakut nga një venë;
• kufizim i marrjes së medikamenteve një javë përpara testimit.

Përgatitja për kordocentezë përfshin hark shtesëhulumtim.

Tani e dini se sa javë është bërë ekzaminimi i dytë dhe për çfarë qëllimi. Lista e ekzaminimeve për çdo grua në lindje është individuale. Kalimi i tyre në kohë zvogëlon rreziqet e lindjes së një fëmije të zhvilluar më poshtë. Mbaje mend këtë!