Lindja e detyruar: indikacione dhe kundërindikacione. 42 javë shtatzënë dhe lindja nuk fillon - çfarë të bëni

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Shtatzënia konsiderohet e plotë nga 38 deri në 42 javë. Gjatë kësaj periudhe kohore, lindja mund të fillojë në çdo kohë, prandaj, nëna e ardhshme dhe gjinekologu që udhëheq këtë shtatzëni janë gjithmonë gati. Por ka raste të veçanta kur mjekët vendosin të mos presin një lindje natyrale dhe të përshpejtojnë artificialisht procesin. Në fund të fundit, ndonjëherë ndërhyrjet në kohë mund të shpëtojnë nënën dhe fëmijën nga shumë probleme serioze dhe madje të shpëtojnë jetë. Më poshtë do të flasim për metodat e stimulimit të mitrës në spital dhe si të nxitet lindja në shtëpi.

Çfarë është induksioni?

Lindja e induktuar është stimulimi i lindjes përpara se të fillojë procesi. Me fjalë të tjera, mjekët me ndihmën e mjeteve dhe manipulimeve të ndryshme e shtyjnë mitrën dhe foshnjën në një lindje të hershme. Fatkeqësisht, procedura është jashtëzakonisht e pasigurt si për fetusin ashtu edhe për gruan në lindje, dhe për këtë arsye induksioni i lindjes kryhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve dhe vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore. Sido që të jetë, ndonjëherëkjo është e vetmja rrugëdalje e saktë nga situata.

Asnjë mjek që respekton veten nuk do të abuzonte me induksionin për të përfunduar procesin sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse aktiviteti i lindjes është disi i vonuar, por në të njëjtën kohë të gjithë treguesit e nënës dhe fetusit janë normalë, me shumë mundësi, gjinekologu nuk do të aplikojë stimulim, por do të presë përfundimin natyral.

Kur urdhërojnë mjekët induksion?

Për të filluar nxitjen e lindjes pa pritur rrjedhën natyrale të ngjarjeve, mjeku duhet të ketë arsye të mira. Indikacionet për lindjen e detyruar mund të jenë si nga ana e nënës ashtu edhe nga ana e fetusit. Pikat e mëposhtme konsiderohen si tregues të drejtpërdrejtë nga ana e gruas në lindje:

• shtatzënia pas lindjes, pra java e 42-të e shtatzënisë po vazhdon dhe lindja nuk fillon;
• rrjedhje ose derdhje e lëngut amniotik;
• ndalim i papritur ose intensitet i dobësuar shumë i kontraktimeve;
• oligohydramnios ose, anasjelltas, polihidramnios;
• çrregullime multifunksionale në sistemin fetus-placentë, shkëputje e placentës;
• hipoksi intrauterine;
• preeklampsi;
• sëmundjet kronike që u përkeqësuan gjatë shtatzënisë;
• diabet mellitus;
• hipertension arterial;
• onkologji.

Edhe nëse nëna e ardhshme është absolutisht e shëndetshme dhe nuk ka arsye nga ana e saj, mjeku mund të ofrojë stimulim, duke u fokusuar në gjendjen e fetusit. Indikacionet e foshnjës për lindje të detyruar:

• vonesa e rritjes së fetusit;
• konflikti Rhesus;
• keqformime të fetusit, në të cilat kërkohet ndërhyrja në një moment urgjent;
• Vdekja fetale intrauterine.

Kur është kundërindikuar procedura?

Nëse nuk ka arsye të dukshme për të nxitur lindjen, është më mirë të prisni pak më shumë dhe të prisni fillimin e lindjes natyrale. Përveç kësaj, ka një sërë faktorësh në të cilët lindja e provokuar jo vetëm që është e panevojshme, por mund të jetë edhe e rrezikshme për shëndetin e nënës dhe foshnjës. Ne rendisim kundërindikimet për induksion:

• prania e një mbresë në mitër nga një prerje cezariane e mëparshme ose ndërhyrje të tjera kirurgjikale;
• fetusi nuk është i vendosur me kokë poshtë, domethënë është në një paraqitje tërthore ose brekë;
• shkëputje e parakohshme e placentës;
• më shumë se 3 lindje në histori;
• legen i ngushtë;
• intolerancë individuale ndaj barnave që do të përdorë mjeku.

Por duhet kuptuar që kundërindikacionet e mësipërme nuk janë absolute dhe mund të rishikohen nga një gjinekolog në çdo kohë. Në çdo rast, mjekët e vendosin çështjen në baza individuale dhe mund të jenë të prirur të përdorin induksion nëse përfitimi i pritur për nënën dhe foshnjën tejkalon rrezikun. Përveç kësaj, në disa raste, situata mund të jetë thelbësorendryshimi në momentin e fundit, për shembull, fetusi mund të rrokulliset papritur dhe të marrë një pozicion të favorshëm për stimulim.

Si të nxisni lindjen në spital?

Përpara nxitjes së lindjes, përgatitja paraprake është e nevojshme. Si fillim, mjeku obstetër-gjinekolog këshillon pacientin për ilaçet dhe metodat e induksionit, paralajmëron për rreziqet dhe komplikimet e mundshme. Më pas, kontrollohet sërish me kujdes mosha e shtatzënisë dhe gjendja e përgjithshme e gruas shtatzënë dhe fetusit. Pas pëlqimit të nënës së ardhshme, mjeku përshkruan një induksion.

Është gabim të mendosh se personeli mjekësor e shpejton me qëllim lindjen për të mos humbur kohë për një grua shtatzënë. Kjo nuk është kështu, nëse jeni të planifikuar për stimulim, atëherë ka indikacione të drejtpërdrejta për këtë.

Cilën metodë të induksionit të lindjes zgjedh mjeku varet nga gjendja e mitrës, më saktë nga shkalla e pjekurisë së saj dhe në fakt nga aftësitë e maternitetit.

Nëse qafa e mitrës nuk është e pjekur

Në rastet kur qafa e mitrës nuk është aspak gati për lindje, gruas i jepet ilaçi "Mifepristone", i cili përdoret një herë në prani të mjekut. Më tej, gjendja e qafës së mitrës vëzhgohet për 72 orë. Nëse gjatë kësaj periudhe kohore qafa është bërë më e butë dhe më e shkurtër, vazhdoni të përgatiteni për induksion. Nëse nuk ka rezultate të dukshme, mjeku mund të vendosë për një seksion cezarian.

Kur qafa e mitrës është gati për lindje

Kur qafa e mitrës është pjekur, mjeku mund të përshkruajë induksionin e lindjes me medikamente ose mekanikendikim. Detyra kryesore është të shkaktojë kontraktimet e mitrës.

Veprim mekanik nënkupton përdorimin e një kateteri Foley dhe shpimin e fshikëzës. Lindja e detyruar në këtë variant është e suksesshme në më shumë se 90% të rasteve. Në rastin e parë, një kateter i veçantë futet në qafën e mitrës dhe mbushet me lëng. Nën ndikimin e gravitetit, qafa hapet gradualisht.

Amniotomia irriton mitrën dhe shkakton tkurrjen e saj, ndërkohë që mjeku monitoron vazhdimisht aktivitetin e zemrës së fetusit dhe intensitetin e kontraktimeve. Veçmas vlerësohet gjendja e lëngut amniotik, nëse është i lehtë, vëzhgimi i gruas vazhdon për disa kohë.

Por në disa raste, kontraktimet e mitrës nuk fillojnë dhe më pas medikamentet si Oksitocina hyjnë në lojë. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze dhe 5 orët e ardhshme monitorohet me CTG në dinamikë. Nëse nuk ka efekt të dukshëm, konsiderohet një prerje cezariane.

Komplikime dhe pasoja të mundshme

Çdo ndërhyrje në rrjedhën normale të shtatzënisë mund të dëmtojë fetusin dhe nënën, veçanërisht kur bëhet fjalë për lindje artificiale. Gjatë stimulimit në maternitet, një grua shtatzënë është nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku që kontrollon CTG në dinamikë, prandaj, gruaja në lindje duhet të shtrihet gjatë gjithë kohës, gjë që çon në urinë e fetusit nga oksigjeni. Përveç kësaj, ka edhe komplikime të tjera me induksionin:

1. Mundësia e infeksionit rritet shumë herë.
2. Ndarja e parakohshme e placentës.
3. Rupturë e mitrës për shkak të kontraktimeve të forta. Kjo zakonisht shihet pas përdorimit të oksitocinës.
4. Hipoksi, mosfunksionim cerebral, ishemi cerebrale fetale.
5. Rritja e gjakderdhjes së mitrës.

Përveç kësaj, stimulimi artificial i lindjes me oksitocinë dihet se shkakton dhimbje të tepërt dhe jo çdo grua është në gjendje të durojë dhimbje të tilla.

Si të nxisni lindjen në shtëpi?

Le të themi se kanë skaduar të gjitha periudhat e pritjes, foshnja as që do të largohet nga streha e tij e ngrohtë dhe ju keni frikë ta dëmtoni me ilaçe. Mund të provoni të aktivizoni kontraktimet natyrale.

Para se të nxitni lindjen në shtëpi, sigurohuni që të keni gati gjithçka që ju nevojitet për spitalin, informoni mjekun tuaj për qëllimin tuaj dhe mendoni se si do të arrini në spital.

Pra, këtu është një listë e gjërave që një grua shtatzënë mund të bëjë për të filluar së shpejti lindjen:

1. Pastrim i përgjithshëm i të gjithë shtëpisë. Vetëm mos rrezikoni të ngjiteni lart, ose më keq, përdorni kimikate të forta. Sipas grave, kontraktimet filluan pasi lanë dyshemetë ose dritaret.
2. Seks. Gjatë marrëdhënieve seksuale, prodhohet hormoni oksitocinë dhe në spermë gjenden prostaglandina, të cilat zbutin dhe përgatisin qafën e mitrës. Përveç kësaj, orgazma provokon kontraktimet e mitrës.
3. Fërkimi i thithkave. Parimi i funksionimit të metodës është i ngjashëm me pikën 2: gjatë masazhit të thithkave në trupin e një gruaje shtatzënë, prodhohet oksitocina, e cila kontribuon në tkurrjen e mitrës.
4. Ngjitje shkallëve. Ecja në këmbë ose shmangia e ashensorit kontribuon në prolapsin e fetusit.
5. Laksativët, mikroklisterët irritojnë në fillim zorrët dhe më pas mitrën. Por këto barna duhet t'i përdorni me shumë kujdes dhe vetëm pas lejes së mjekut.

Pajtohem apo jo të ndërhysh?

Kohët e fundit, numri i lindjeve që përfundojnë me stimulim artificial po rritet me shpejtësi. Kjo është për shkak të mundësive të reja të mjekëve për të vlerësuar saktë gjendjen e nënës dhe fetusit. Pranimi apo jo për induksion është një çështje personale e çdo gruaje shtatzënë, por është më mirë të dëgjosh mendimin e mjekut dhe nëse ata të thonë se është vërtet e nevojshme, atëherë është kështu.

Nga ana tjetër, ne kemi shkruar tashmë se si nxitet lindja në maternitet dhe çfarë komplikimesh janë të mundshme pas kësaj. Prandaj, nëse nuk ka prova të drejtpërdrejta, nuk duhet të nxitoni gjërat dhe është më mirë të prisni kontraktimet natyrale. Në rastet kur nuk ka forcë për të duruar dhe ju dëshironi të lindni sa më shpejt të jetë e mundur, një grua mund të provojë këtë ide se si të nxisë lindjen në shtëpi. Natyrisht, me një paralajmërim - vetëm pas lejes së mjekut tuaj!