Çfarë është placenta previa: simptomat, shkaqet, kërcënimet, ekzaminimi dhe diagnoza mjekësore, trajtimi dhe periudha e rikuperimit

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Çfarë është placenta previa? Ky është një term mjekësor që i referohet llojeve të ndryshme të lidhjes së placentës në mitër. "Previa" tregon se placenta ndodhet (e ngjitur) afër kanalit të lindjes ose edhe i bllokon ato. Placenta previa gjatë shtatzënisë është një anomali, në lidhje me llojet dhe veçoritë e lokalizimit të saj në mitrën e një gruaje shtatzënë dhe do të diskutohet në artikull.

Terminologji e përgjithshme

Placenta është lidhja midis foshnjës dhe nënës, me ndihmën e saj ai merr oksigjen dhe ushqim nga trupi i saj dhe nëpërmjet saj heq dorë nga produktet metabolike.

Jeta e fëmijës dhe sa mirë zhvillohet shtatzënia varet drejtpërdrejt nga gjendja e këtij organi. Kjo është arsyeja pse, kur diagnostikohet ndonjë patologji e shtatzënisë, një grua ka nevojë për mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.

Pra, çfarë është placenta previa? Në obstetrikë, konsiderohet- patologji ose anomali e shtatzënisë që zhvillohet:

• në javët e fundit të shtatzënisë në rreth 0.4% të rasteve;
• në javën 20-33 në 5-12% të rasteve.

Me rritjen e foshnjës dhe shtrirjen e mitrës, placenta migron, në këtë rast, mjekët vërejnë se placenta previa është rritur. Kjo do të thotë, organi zuri vendin që synonte natyra.

Për të kuptuar se çfarë është placenta previa, duhet të mbani mend se si funksionon mitra. Ky është një organ muskulor që përbëhet nga trupi, pjesa e poshtme dhe qafa. Pjesa e poshtme ndodhet në pjesën e sipërme të organit, qafa e mitrës është në fund të mitrës dhe trupi shtrihet midis tyre. Pjesa e jashtme e qafës së mitrës del jashtë në vaginë.

Gjatë procesit të lindjes, qafa e mitrës hapet nën presionin e kokës së foshnjës dhe trupi i tij kalon nga mitra në vaginë. Por foshnja nuk do të lindë nëse rruga bllokohet nga diçka. Është pikërisht një pengesë e tillë që bëhet placenta, e cila zë hapësirën pranë qafës së mitrës. Ajo ndërhyn në lindjen normale dhe kjo gjendje konsiderohet nga mjekët si një kërcënim për zhvillimin dhe lindjen e foshnjës.

Kur placenta previa, probabiliteti i vdekjes së një të porsalinduri është shumë i lartë, varion nga 6 deri në 25% të të gjitha rasteve. Ky nivel i vdekshmërisë është për shkak të lindjes së parakohshme, pozicionit të gabuar të fëmijës në mitër. Placenta previa mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë tek një grua dhe mund të jetë fatale. Për shembull, rreth 3% e grave vdesin nga gjakderdhja. Për shkak të vdekjes së fëmijës dhe nënës, placenta previa konsiderohet një patologji serioze dhe e rrezikshme.shtatzënia.

Shikime

Në varësi të lokalizimit të placentës, ekzistojnë disa lloje të paraqitjes. Aktualisht ekzistojnë dy klasifikime:

• E para bazohet në vendndodhjen e placentës gjatë shtatzënisë duke përdorur ultratinguj.
• E dyta - në përcaktimin e vendndodhjes së placentës gjatë procesit të lindjes.

Duhet të dini se lloji dhe shkalla e paraqitjes ndryshon me rritjen e foshnjës dhe rritjen e mitrës.

Sipas ultrazërit, ekzistojnë lloje të tilla të placentës previa gjatë shtatzënisë:

• E plotë - placenta mbyll të gjithë hapjen intrauterine të qafës së mitrës. Edhe nëse qafa e mitrës hapet plotësisht para lindjes, foshnja nuk do të jetë në gjendje të lëvizë në kanalin e lindjes, pasi placenta do të ndërhyjë në të. Lindja natyrale me një patologji të tillë të vendndodhjes së placentës është e pamundur. E vetmja rrugëdalje në këtë situatë është një prerje cezariane. Duhet theksuar se ky pozicion i këtij organi në zgavrën e mitrës vërehet në 30% të rasteve të numrit të përgjithshëm të paraqitjeve të diagnostikuara dhe është më i rrezikshmi.
• Placenta previa jo e plotë ose e pjesshme - organi mbivendos pjesërisht qafën e mitrës, duke lënë një zonë të vogël të lirë. Me këtë pozicion të placentës gjatë procesit të lindjes, koka e foshnjës, si rregull, nuk mund të kalojë në një hendek të ngushtë. Prandaj, procesi i lindjes natyrale edhe në këtë rast nuk është i mundur.
• Previa e ulët e placentës gjatë shtatzënisë diagnostikohet kur placenta është ngjitur në një distancë prej shtatë centimetra ose më pak nga qafa e mitrës. Kjo do të thotë, placenta nuk e mbivendos atë. Në sfondin e placentës previa të ulët gjatë shtatzënisë, një proces natyral i lindjes është mjaft i mundshëm. Ky është lloji më i favorshëm i patologjisë përsa i përket zhvillimit të komplikimeve.

Një rast i veçantë i ulët ose i paplotë është placenta previa e pasme. Në këtë pozicion, ajo ngjitet në murin e pasmë të mitrës.

Placenta previa e përparme është një tjetër mundësi për një placentë të ulët ose jo të plotë. Në këtë pozicion, ajo është ngjitur në murin e përparmë të mitrës. Ky rregullim quhet gjithashtu "placenta previa përgjatë murit të përparmë". Ky pozicion i organit nuk konsiderohet një patologji, por pasqyron një variant të lokalizimit normal. Në shumicën e rasteve, paraqitja e pasme dhe e përparme përcaktohen me ultratinguj para javës 25-28 të shtatzënisë, organi mund të migrojë brenda 10 javësh dhe të marrë një pozicion normal në kohën kur fillon lindja.

Ky klasifikim pasqyron llojet e placentës previa gjatë shtatzënisë siç përcaktohet me ultratinguj.

Përveç kësaj tipologjie, për një kohë të gjatë është përdorur një tipologji klinike, e cila bazohet në përcaktimin e pozicionit të një organi gjatë procesit të lindjes.

Bazuar në llojin e hulumtimit vaginal gjatë lindjes, dallohen llojet e mëposhtme të pozicionit të placentës:

Placenta previa qendrore

Qafa e mitrës është plotësisht e bllokuar. Me placentën previa qendrore, një proces natyror i lindjes është i pamundur. Relativisht, kjo është një marrëveshje e tillë që përcaktohet gjatë studimit para lindjes dhe korrespondon me prezantimin e plotë të vendosur nërezultat i ultrazërit gjatë shtatzënisë.

Prezantim i mëvonshëm

Gjatë një ekzaminimi vaginal, mjeku zbulon një pjesë të placentës që mbulon qafën e mitrës. Ky pozicion gjatë lindjes korrespondon me një paraqitje jo të plotë, të krijuar si rezultat i ultrazërit.

Placenta previa margjinale e pasme

Placenta ndodhet pranë qafës së mitrës. Placenta previa margjinale e pasme korrespondon me një paraqitje jo të plotë siç përcaktohet me ultratinguj gjatë shtatzënisë.

Arsyet

Placenta previa më së shpeshti shoqërohet me ndryshime patologjike në endometrium, të cilat zhvillohen për shkak të inflamacionit, operacionit, të ndërlikuar nga lindjet e mëparshme.

Anomalitë e mitrës, endometrioza, shtatzënitë e shumëfishta, fibroidet, polipet e qafës së mitrës mund të jenë gjithashtu shkaqe të placentës previa.

Të gjithë këta faktorë çojnë në faktin se implantimi në kohë i një veze të fekonduar në segmentin e sipërm të mitrës është ndërprerë, dhe ajo ngjitet në pjesën e poshtme të saj. Më shpesh, placenta previa zhvillohet tek gratë që lindin përsëri.

Simptomat

Simptoma më e rëndësishme e kësaj patologjie është gjakderdhja, e cila zakonisht është pa dhimbje dhe e përsëritur. Me placentën previa, gjakderdhja mund të zhvillohet në çdo fazë të shtatzënisë, por më së shpeshti ndodh në tremujorin e dytë për shkak të një rritjeje të fortë dhe të shpejtë të mitrës.

Gjakderdhja shkakton shkëputje të placentës, pra ka ekspozim të enëve të gjakut,nga i cili rrjedh gjak me ngjyrë të kuqe të ndezur.

Faktorë të ndryshëm mund të provokojnë gjakderdhje: ekzaminimi vaginal, aktiviteti i fortë fizik, kollitja, marrëdhëniet seksuale, sforcimet e forta gjatë jashtëqitjes, vizita në sauna ose banjë.

Në varësi të llojit të placentës previa, dallohen llojet e mëposhtme të gjakderdhjes:

• I bollshëm, i papritur, pa dhimbje, shpesh shfaqet gjatë natës, karakteristikë e placentës previa. Një gjakderdhje e tillë fillon papritmas dhe gjithashtu mund të ndalet papritur, ose mund të vazhdojë për një kohë të gjatë në formën e sekrecioneve të pakta.
• Gjakderdhja në javët e fundit para lindjes ose gjatë vetë lindjes është tipike për paraqitje jo të plotë.

Gjakderdhja mund të jetë jo vetëm një simptomë e patologjisë së shtatzënisë, por edhe të bëhet ndërlikim i saj nëse vazhdon për një kohë të gjatë.

Gratë shtatzëna me gjakderdhje të zgjatur mund të përjetojnë anemi, presion të ulët të gjakut, të fikët.

Simptomat indirekte të placentës previa mund të jenë një paraqitje e gabuar e foshnjës dhe një fundus i lartë i mitrës.

Diagnoza

Diagnoza e patologjisë së shtatzënisë mund të bazohet në ankesat karakteristike të një gruaje, në rezultatet e një ekografie ose ekzaminimi gjinekologjik vaginal.

Shenjat karakteristike të placentës previa janë:

• Shkarkime të përgjakshme të kuqe të ndezura me një mitër të relaksuar dhe pa dhimbje.
• Gjendja e lartë e fundusit.
• Gabimvendndodhja e foshnjës në mitër.

Nëse një grua shtatzënë ka këto simptoma, mjeku do të dyshojë për placentën previa. Në këtë rast, ekzaminimi vaginal nuk kryhet, pasi kjo mund të provokojë gjakderdhje të bollshme dhe fillimin e lindjes së parakohshme.

Për të konfirmuar analizën paraprake, gruaja dërgohet për një ekografi, e cila përcakton saktë nëse ka një placentë previa dhe shkallën e mbivendosjes së qafës së mitrës. Bazuar në këto të dhëna, mjeku merr vendim për trajtimin dhe zgjedh mënyrën e lindjes.

Utratinguj

Ekografia është metoda më e padëmshme, e padëmshme dhe informuese për diagnostikimin e kësaj patologjie. Kjo metodë e hulumtimit ju lejon të përcaktoni me saktësi llojin e paraqitjes, të matni zonën dhe trashësinë e vendit të fëmijës (placentës), të përcaktoni zonat e shkëputjes, nëse ka. Për të diagnostikuar karakteristika të ndryshme të placentës, ekografia kryhet me një fshikëz mesatarisht të mbushur.

Nëse zbulohet patologji, atëherë ekografia kryhet çdo 2 javë për të përcaktuar shpejtësinë e migrimit. Mjekët dërgojnë një grua shtatzënë për diagnozë në javën 16, 24 dhe 36 për të përcaktuar vendndodhjen e placentës. Nëse një grua shtatzënë ka mundësi dhe dëshirë, atëherë ekzaminimi mund të bëhet çdo javë.

Komplikime të mundshme

Çfarë kërcënon placentën previa? Me këtë patologji të shtatzënisë, mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:

• anemi;
• mungesë akute e oksigjenit të fetusit;
• abort i kërcënuar;
• preeklampsi;
• pozicioni i pasaktë i foshnjës në zgavrën e mitrës;
• zhvillimi i vonuar i fëmijës.

Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë ndodh për shkak të shkëputjes së përsëritur të placentës, e cila çon në mungesë akute të oksigjenit të fetusit dhe gjakderdhje.

Anemia shkaktohet nga gjakderdhja e përsëritur. Zhvillohet humbja kronike e gjakut, mungesa e vëllimit të gjakut, mpiksja e tij është e shqetësuar, gjë që mund të çojë në vdekjen e një gruaje shtatzënë në procesin e lindjes.

Pozicioni i pasaktë i foshnjës në mitër, pra paraqitja e tij me brekë shkaktohet nga fakti se në pjesën e poshtme të organit nuk ka vend për të vendosur kokën e foshnjës, pasi ajo është pjesërisht e zënë nga placenta.

Intimiteti dhe placenta previa

Me një patologji të tillë të shtatzënisë, intimiteti është kundërindikuar, pasi kjo mund të provokojë shkëputjen dhe gjakderdhjen e saj. Çdo lloj ngacmimi është kundërindikuar, pasi kjo mund të çojë në tkurrje intensive të mitrës, e cila është gjithashtu e pafavorshme për placentën previa dhe mund të provokojë jo vetëm shkëputje, gjakderdhje, por edhe fillimin e lindjes së parakohshme.

Trajtim

Fatkeqësisht, aktualisht nuk ka asnjë metodë specifike trajtimi që mund të ndryshojë vendndodhjen dhe ngjitjen e placentës në zgavrën e mitrës.

Prandaj, terapia për këtë patologji synon ndalimin (ndalimin) e gjakderdhjes dhe ruajtjen e shtatzënisë, në rastin më ideal, para fillimit të lindjes.

Kur placenta previa, një grua shtatzënë duhet të respektojë një regjim për të gjithë periudhën, i cili synon tëpërjashtimi i shkaqeve që mund të shkaktojnë gjakderdhje. Ajo duhet të kufizojë aktivitetin fizik, të mos bëjë seks, të mos kërcejë, të mos vrapojë, të mos fluturojë në aeroplan, të shmangë situatat stresuese, të mos mbajë gjëra të rënda. Herë pas here duhet të shtriheni në shpinë me këmbët lart. Në këtë pozicion, ju duhet të pushoni sa herë që është e mundur.

Pas 20 javësh me placentë previa, nëse gjakderdhja nuk është e madhe dhe ndalon vetë, një grua duhet t'i nënshtrohet një kursi trajtimi konservativ, i cili synon të mbajë shtatzëninë deri në javën e 38-të. Terapia përfshin medikamentet e mëposhtme:

• Anspazmatikë si "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", të cilët përmirësojnë shtrirjen e pjesës së poshtme të mitrës.
• Ilaçe hekuri për parandalimin dhe trajtimin e anemisë, për shembull, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Barna për të përmirësuar furnizimin me gjak të fetusit, për shembull, vitamina E, Trental, acid folik, Ascorutin, Curantil.

Shpesh trajtimi konservativ për gjakderdhjet e lehta përbëhet nga barnat e mëposhtme: magnezia (intramuskulare), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamina E, acid folik. Doza dhe mënyra e administrimit zgjidhet nga mjeku individualisht për çdo grua.

Këto barna duhet të merren gjatë gjithë periudhës. Nëse gjakderdhja është e bollshme,thirrni urgjentisht një ambulancë ose shkoni vetë në spital. Në spital, gruas i injektohet në mënyrë intravenoze "Partusisten" dhe "No-Shpu" dhe në doza të mëdha, në mënyrë që muskujt e mitrës të relaksohen shumë dhe pjesa e poshtme e saj të shtrihet mirë. Pas kësaj, gruaja do të marrë përsëri ilaçe në formë tabletash.

Për trajtimin dhe parandalimin e urisë me oksigjen të fetusit, përdoren barnat e mëposhtme:

• "Trental" (intravenoz ose në tableta);
• "Curantil";
• vitaminë E;
• vitaminë C;
• "Kokarboksilazë";
• acidi folik;
• "Actovegin";
• glukozë - IV.

Terapia me këto barna kryhet në kurse gjatë gjithë shtatzënisë. Nëse këto fonde ju lejojnë të zgjasni shtatzëninë deri në 36 javë, atëherë gruaja shtrohet në spital dhe zgjedh se si do të lindë: lindje natyrale apo cezarian.

Nëse në këtë patologji të shtatzënisë zhvillohet gjakderdhje e rëndë, të cilën mjekët nuk mund ta ndalojnë brenda pak orësh, atëherë bëhet urgjenca cezariane për të shpëtuar jetën e gruas. Në këtë situatë, ata nuk mendojnë për jetën dhe shpëtimin e fetusit, pasi një përpjekje për të mbajtur shtatzëninë me gjakderdhje të rëndë do të çojë në vdekjen e nënës dhe foshnjës. Lindja urgjente me operacion cezarian me placentë previa kryhet për indikacionet e mëposhtme:

• Gjakderdhje të përsëritura me humbje të rënda gjaku.
• Gjakderdhje e rregullt me pak humbje gjaku dhe gruaja ka presion të ulët të gjakut dhe anemi të rëndë.
• Gjakderdhje e njëkohshme me humbje të rëndë gjaku (më shumë se 250 ml).
• Gjakderdhje e rëndë dhe placenta previa e plotë.

Lindja

Lindja me këtë patologji të shtatzënisë mund të jetë natyrale ose me prerje cezariane. Zgjedhja e mënyrës së lindjes bëhet nga mjeku në varësi të gjendjes së fetusit dhe gruas shtatzënë, llojit të placentës previa, pranisë ose mungesës së gjakderdhjes.

Seksioni cezarian aktualisht kryhet në 70-80% të grave me placentë previa. Indikacionet për kirurgji janë rastet e mëposhtme:

• Okluzion i plotë i qafës së mitrës nga placenta.
• Okluzioni jo i plotë i qafës së mitrës, por i kombinuar me një pozicion të gabuar të fëmijës në mitër, si dhe në prani të cikatriceve dhe lëndimeve të tjera në mitër, me shtatzëni të shumëfishta, nëse gruaja ka një legen të ngushtë., polihidramnios, mosha e primiparëve (mbi 30 vjeç).
• Gjakderdhje e vazhdueshme, në të cilën vëllimi i humbjes së gjakut është më shumë se 250 ml.

Nëse indikacionet e listuara për kirurgji mungojnë, atëherë mjeku do të vendosë për mundësinë e një lindjeje natyrale.

Lindje të tilla mund të kryhen me placentë previa në raste të tilla:

• Nuk ka gjakderdhje, ose ndalim të plotë të saj, pas hapjes së qeses amniotike.
• Qafa e mitrës është zgjeruar mjaftueshëm dhe është gati për lindje.
• Kontraksionet janë të rregullta dhe mjaftueshëm të forta.
• Prezantimi i kokës (i saktë) i fëmijës.

Me gjithë këtë, mjekët presin që të fillojë procesi i lindjes pa përdorimin e barnave stimuluese. Në procesin e lindjes, fshikëza e fetusit hapet kur qafa e mitrës hapet me 2 centimetra. Nëse gjakderdhja fillon ose nuk ndalet pas hapjes, kryhet një operacion urgjent cezarian. Por në mungesë të gjakderdhjes, lindja kryhet në mënyrë natyrale.

Prognoza për nënën dhe fëmijën

Me gjakderdhje jo të madhe dhe operacion në kohë, prognoza për fëmijën dhe nënën është e favorshme. Placenta previa është një patologji kërcënuese për jetën dhe shëndetin, ndaj duhet t'i nënshtroheni të gjitha ekzaminimeve të nevojshme dhe të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj.

Kur kjo patologji zbulohet në tremujorin e parë dhe të dytë, një grua shtatzënë nuk duhet të shqetësohet shumë, pasi probabiliteti i "migrimit të placentës" është shumë i lartë dhe në fillim të lindjes, ajo mund ta marrë atë. natyrore, e konceptuar nga natyra, pozicioni.

Placenta previa: komente

Gratë që kanë bartur një fëmijë me placentë previa reagojnë ndryshe ndaj kësaj patologjie. Shumica vërejnë se placenta previa u zbulua tek ata midis javëve të 20-të dhe 27-të të shtatzënisë dhe deri në momentin e lindjes, kjo patologji u zgjidh vetë. Domethënë, mjekët e quajnë këtë fenomen "migrim i placentës". Për gra të tilla, lindja e fëmijës dhe shtatzënia kaluan të sigurta, për të cilat ata flasin në forume tematike.

Takohu nëRishikimet në internet të grave, placenta e të cilave nuk ka migruar në kohën e lindjes, dhe ato iu nënshtruan një seksioni cezarian. Shtatzënia e tyre ishte e vështirë, gjakderdhja vërehej rregullisht. Disa shkuan në spital për të ruajtur shtatzëninë. Gratë në situata të tilla vërejnë se placenta previa është një patologji shumë serioze.

Në të shumtën e rasteve, shtatzënia me këtë patologji përfundoi me lindjen e një fëmije të shëndetshëm dhe normal, gratë në forum flasin për këtë, duke u bërë thirrje grave të tjera shtatzëna që të mos shqetësohen, të mos shqetësohen dhe të kujdesen për veten.

Parandalimi

Një masë për parandalimin e placentës previa është parandalimi i abortit, zbulimi dhe trajtimi i patologjive gjenitale, sëmundjeve kronike inflamatore të organeve gjenitale.

Në fazën e planifikimit të shtatzënisë është e nevojshme të monitorohet gjendja dhe ndryshimi i endometrit duke përdorur ultratinguj për 2-3 cikle.

Gjatë shtatzënisë është i nevojshëm diagnostikimi i hershëm i anomalive, menaxhimi i duhur i shtatzënisë, duke marrë parasysh të gjitha rreziqet dhe mundësinë e komplikimeve, duke zgjedhur metodën e lindjes optimale.

Një grua shtatzënë e diagnostikuar me placentë previa duhet të mbrojë veten nga stresi emocional dhe fizik. Ajo duhet të përjashtojë plotësisht lëvizjet e papritura, punën e tepërt, stresin.

Ajo duhet të udhëheqë një mënyrë jetese të duhur, të pushojë mjaftueshëm, të jetë më shpesh jashtë dhe të jetë në paqe të plotë emocionale.

Rimendoni dietën tuaj për të përfshirë ushqime të fortifikuara me hekur. Kapsllëku duhet të shmanget.

Praçfarë është placenta previa? Kjo është një patologji serioze në të cilën placenta u fiksua në atë mënyrë që bllokoi pjesërisht ose plotësisht qafën e mitrës. Një lokalizim i tillë është një pengesë për procesin normal të lindjes dhe gjithashtu përbën një kërcënim për shëndetin dhe jetën e foshnjës dhe nënës.

Por me nivelin aktual të zhvillimit të mjekësisë, shumica e shtatzënive me placentë previa tolerohen lehtësisht dhe përfundojnë të sigurta si për nënën ashtu edhe për fëmijën.