Anemia gjatë shtatzënisë: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Anemia është një sëmundje e sistemit të gjakut që shoqërohet me ulje të hemoglobinës dhe ulje të njëkohshme të numrit të qelizave të kuqe të gjakut. Si rezultat, transferimi i oksigjenit në qeliza ngadalësohet dhe gjendja e njeriut përkeqësohet. Më shpesh, ky koncept përmendet me mungesën e hekurit në trup. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, anemia (ose anemia) nga mungesa e hekurit prek 29% të të gjitha grave të moshës riprodhuese dhe 28% të grave shtatzëna. Dhe këto shifra nuk kanë ndryshuar gjatë viteve.

Përse shfaqet anemia gjatë shtatzënisë, cilat janë simptomat e kësaj gjendje dhe cili është rreziku i mungesës së hekurit në trup për nënën dhe fetusin, do t'ju tregojmë në artikullin tonë. Le të ndalemi në detaje mbi parandalimin e anemisë dhe parimet e të ushqyerit gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Shkaktarët e anemisë nga mungesa e hekurit

Gjatë shtatzënisë, në trupin e gruas nuk ndodhin vetëm ndryshime hormonale, por edhe një ulje e përqendrimit të hemoglobinës në gjak. arsyeja kryesoreanemi nga mungesa e hekurit, mjekët e quajnë një rritje të nevojës për këtë element gjurmë me pothuajse 6 herë (nga 0.6 në 3.5 mg në ditë). Ky tregues tejkalon aftësinë e trupit për të absorbuar hekurin nga ushqimi. Por ky element është thelbësor për formimin e placentës dhe zhvillimin e fetusit. Pasojat e anemisë gjatë shtatzënisë mund të jenë mjaft serioze.

Në përgjithësi, të gjitha shkaqet e anemisë mund të ndahen në tre grupe:

1. Marrja e pamjaftueshme e hekurit në trup. Ushqimi me cilësi të dobët dhe të pabalancuar, vegjetarianizmi, dieta - e gjithë kjo çon në faktin se përqendrimi i elementit në fjalë në trup zvogëlohet ndjeshëm. Ushqyerja gjatë shtatzënisë dhe laktacionit duhet të jetë e plotë. Dieta ditore e një gruaje duhet të përfshijë ushqime të pasura me hekur.
2. Sëmundjet kronike të organeve të brendshme, veçanërisht të stomakut dhe zorrëve. Nëse nëna e ardhshme ka sëmundje të tilla si ulçera, gastrit me aciditet të ulët, disbakteriozë, atëherë edhe me një dietë të ekuilibruar dhe cilësore, një sasi e mjaftueshme hekuri nuk hyn në gjak.
3. Gjakderdhje të shpeshta nga hundët dhe gjakderdhje të tjera.

Anemia shfaqet shpesh në shtatzënitë e shumëfishta. Nevoja për hekur në këtë rast rritet me 2 herë sesa kur mbani një vezë fetale.

Gjatë shtatzënisë, është mjaft e vështirë të identifikohet shkaku i vërtetë i anemisë, pasi shumë ekzaminime janë të ndaluara gjatë kësaj periudhe. Prandaj, është e nevojshme të angazhoheni në parandalimin dhe trajtimin e anemisë në fazën e planifikimit të një fëmije.

Cili është rreziku i anemisë gjatështatzëni?

Diagnostifikimi dhe trajtimi i anemisë është i rëndësishëm edhe para konceptimit. Atëherë rrjedha e shtatzënisë do të ndodhë me pasojat më të vogla për fëmijën dhe nënën. Anemia e zgjatur mund të çojë në hipoksi dhe hipotrofi të fetusit, dhe për një grua me hemoglobinë të ulët, rreziku i humbjes së gjakut gjatë lindjes rritet. Por kjo nuk është e gjitha që anemia është e rrezikshme gjatë shtatzënisë.

Shpesh në fazat e hershme të shtatzënisë, simptomat e anemisë nuk shfaqen fare. Por kjo nuk do të thotë se një shtet i tillë është i sigurt. Edhe me anemi të lehtë në shtatzëni, fetusi ndjen mungesë oksigjeni. Dhe kjo, nga ana tjetër, është e mbushur me vonesë të rritjes intrauterine dhe furnizim të pamjaftueshëm me lëndë ushqyese në placentë.

Anemia zakonisht shfaqet në gjysmën e dytë të shtatzënisë, afërsisht midis javës 29 dhe 36. Në këtë kohë, nevoja për hekur, e nevojshme për prodhimin e hemoglobinës, rritet disa herë. Përveç kësaj, vëllimi i gjakut qarkullues në trupin e gruas rritet, ai lëngëzohet, gjë që çon në uljen e numrit të qelizave të kuqe të gjakut.

Pra, pse është anemia e rrezikshme për një nënë:

• shfaqja e toksikozës në gjysmën e dytë të shtatzënisë;
• rreziku i lindjes së parakohshme;
• gjakderdhje e tepërt gjatë lindjes si rezultat i mpiksjes së gjakut të dëmtuar;
• ulje e prodhimit të qumështit gjatë laktacionit.

Kur nëna është anemike, foshnja nuk merr mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë ushqyese që i nevojiten për rritje dhe zhvillim. Si rezultat i kësaj, ai mundtë lindë i vogël dhe me sistem imunitar të dobët. Fëmijë të tillë janë më të prirur ndaj ftohjes dhe sëmundjeve infektive sesa bashkëmoshatarët e tyre.

Shenjat e anemisë gjatë shtatzënisë

Gratë që lindin një fëmijë, simptomat e anemisë janë praktikisht të njëjta me ato të njerëzve të tjerë. Përveç kësaj, të gjitha shenjat e mëposhtme mund të vërehen në absolutisht çdo grua shtatzënë. Kjo, para së gjithash, për faktin se çdo nënë shtatzënë ka një rrezik të zhvillimit të mungesës së hekurit, dhe veçanërisht rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë. Por për të bërë një diagnozë përfundimtare të anemisë së shkallës së parë gjatë shtatzënisë, e dyta ose e treta, është e mundur vetëm në bazë të rezultateve të një analize gjaku.

Si të identifikojmë aneminë në një nënë të ardhshme sipas shenjave të jashtme? Për ta bërë këtë, duhet të dini se simptomat kryesore të anemisë gjatë shtatzënisë janë:

• ngjyra e zbehtë e lëkurës dhe mukozave, e cila mund të shkaktohet nga uria e indeve nga oksigjeni;
• dobësi muskulore dhe lodhje e tepruar, e cila shoqërohet me ulje të sasisë së energjisë në trup;
• marramendje dhe të fikët;
• përgjumje, depresion;
• eksitim dhe pagjumësi;
• ulje në tonin e muskujve;
• dhimbje koke e shoqëruar me tringëllimë në veshët;
• thartësi dhe rritje e rrjepjes së lëkurës;
• paraqitje e çarjeve në buzë dhe plagë në cepat e gojës;
• thatë, brishtësi dhe rënie e flokëve;
• ndryshim në preferencat e shijes për keq (dëshira për të ngrënë shkumës, tokë ose sapun nuk bënështë normë);
• ndjeshmëri ndaj infeksioneve të traktit urinar, dhimbje gjatë urinimit, mosmbajtje urinare.

Nëna në pritje duhet t'i kushtojë vëmendje shfaqjes së atyre shenjave tek ajo që nuk janë vërejtur kurrë më parë. Dhe nuk keni nevojë t'i lidhni menjëherë ato me "çuditjet" e gruas shtatzënë. Do të ishte shumë më kompetente të konsultoheni me një mjek dhe të merrni rekomandime prej tij për veprime të mëtejshme.

Në varësi të shëndetit të përgjithshëm të nënës së ardhshme, llojit dhe shkallës së sëmundjes dhe fazës së saj, simptomat e anemisë mund të ndryshojnë. Informacioni i detajuar në lidhje me këtë jepet më poshtë.

Kush është në rrezik?

Studimet për përcaktimin e nivelit të hemoglobinës në gjak kryhen në tremujorin e parë dhe të dytë. Sipas rezultateve të analizave, janë identifikuar nënat shtatzëna që janë në rrezik për anemi. Gjatë shtatzënisë, nëse në tremujorin e parë zbulohet mungesa e hemoglobinës, gruas i përshkruhen masa parandaluese. Diagnoza përfundimtare dhe nevoja për trajtim kompleks përcaktohet në tremujorin e dytë, pas një analize të dytë gjaku.

Grupet e rrezikut për aneminë e mungesës së hekurit gjatë shtatzënisë përfshijnë:

1. Gra nga familje me status të ulët socio-ekonomik. Si rregull, dieta e tyre është e dëmtuar dhe e pabalancuar, me përmbajtje të pamjaftueshme hekuri, gjë që rezulton në uljen e nivelit të hemoglobinës në gjak.
2. Vegjetarianizmi, dieta për të humbur peshë shpesh çojnë në anemi gjatë shtatzënisë.
3. Historia e sëmundjeve kronike nga nëna shtatzënë(diabet mellitus, gastrit, defekte në zemër).
4. Sëmundjet infektive të veshkave, mëlçisë dhe organeve të tjera të pësuar gjatë shtatzënisë (hepatiti viral, pielonefriti akut, etj.).
5. Gjakderdhje të ndryshme me fibroide të mitrës, polipe endometriale etj.
6. Gratë që kanë lindur katër ose më shumë fëmijë. Për ta, kjo gjendje është e pashmangshme.
7. Gratë që lindin shpesh. Në grupin e rrezikut përfshihen nënat shtatzëna të cilat rishtatzënia kanë ndodhur më herët se 4 vjet pas lindjes së mëparshme. Pas shtatzënisë dhe laktacionit, trupit i duhen të paktën 2.5 vjet për t'u rikuperuar. Nëse kjo periudhë nuk mbahet, shfaqet anemia kronike.
8. Gratë e diagnostikuara me anemi në shtatzënitë e mëparshme.
9. Shtatzënia nën 18 vjeç dhe mbi 30.
10. Niveli i hemoglobinës në tremujorin e parë të shtatzënisë është 120 mg/l e më poshtë.
11. Komplikime gjatë shtatzënisë reale, të tilla si toksikoza, sëmundjet virale, aborti i kërcënuar.
12. Shtatzënia e shumëfishtë. Në këtë rast, anemia diagnostikohet pothuajse gjithmonë, pasi hekuri nevojitet 2 ose 3 herë më shumë se kur lind një fetus.
13. Polyhydramnios.

Diagnoza e anemisë gjatë shtatzënisë

Përcaktimi i nivelit të hemoglobinës është ndër studimet e detyrueshme gjatë shtatzënisë. Ky tregues përcaktohet nga rezultatet e një testi të përgjithshëm të gjakut. Dhe tashmë në bazë të saj, mjeku mund të vendosëdiagnoza përfundimtare e anemisë nga mungesa e hekurit dhe përcaktimi i shkallës së sëmundjes. Gjithashtu, merret parasysh edhe tremujori gjatë të cilit është kryer analiza.

Në fazat e hershme, një mjek mund të bëjë një diagnozë të tillë në një nivel hemoglobine nën 110 mg/l. Nëse rezultati i testit të gruas është afër kësaj, gjinekologu diagnostikon anemi të lehtë gjatë shtatzënisë.

Në tremujorin e dytë, vlera kritike për diagnozën është 105 mg/l. Përveç kësaj, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë studime shtesë të vëllimit të gjakut në qarkullim. Në veçanti, përcaktohet hipokromia e eritrociteve dhe niveli i hekurit në serum. Kjo do t'i lejojë mjekut të zhvillojë taktikat e duhura për trajtimin e anemisë dhe të shmangë pasojat negative të sëmundjes për nënën dhe fetusin.

Llojet dhe shkallët e anemisë

Për të kuptuar se sa e rëndë është gjendja e një gruaje shtatzënë dhe për të përcaktuar nevojën për trajtimin e një sëmundjeje të identifikuar, duhet kuptuar se çfarë ndodh saktësisht në trupin e një gruaje gjatë periudhës së shtatzënisë. Në varësi të kësaj, dallohen 2 lloje të anemisë gjatë shtatzënisë:

1. Fiziologjik, ose gestacional. Nga mesi i tremujorit të dytë, kjo gjendje zhvillohet pothuajse në çdo grua shtatzënë. Ajo shoqërohet me një rritje të pabarabartë të vëllimit të plazmës dhe qelizave të kuqe të gjakut. Shpesh nuk kërkohet trajtim në këtë situatë.
2. E vërtetë. Një anemi e tillë shfaqet në 90% të grave shtatzëna. Në këtë rast vërehet një ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe një rënie e hemoglobinës në secilën prej tyre.

Ka 3 shkallë të anemisëgjatë shtatzënisë:

1. Shkalla 1 - një formë e lehtë e anemisë, në të cilën niveli i hemoglobinës është 110-91 mg/l. Shpesh ndodh pa asnjë simptomë. Është e rëndësishme të identifikohet me kohë mungesa e hekurit në këtë fazë, në mënyrë që të merren masa në kohë dhe të parandalohet zhvillimi i sëmundjes në forma më të rënda. Kjo gjendje diagnostikohet në laborator, sipas rezultateve të një analize të përgjithshme të gjakut.
2. Shkalla 2 - anemia gjatë shtatzënisë shfaqet në një formë mesatare ose të moderuar. Duke gjykuar nga rezultatet e testeve, niveli i hemoglobinës në këtë fazë është 90-71 mg / l. Shkalla e dytë e anemisë së mungesës së hekurit shoqërohet me simptoma të caktuara, gjë që shpjegohet me urinë e indeve nga oksigjeni. Një grua shtatzënë ka dobësi, përgjumje dhe lodhje, dhimbje koke, ulje të përqendrimit, nervozizëm.
3. Shkalla 3 - një formë e rëndë e anemisë. Niveli i hemoglobinës në këtë sëmundje është 70-40 mg/l. Simptomat e kësaj shkalle përkojnë me shenjat kryesore të sëmundjes të përshkruara më sipër në artikull, por ato shfaqen më qartë. Ndryshe nga anemia gjatë shtatzënisë së shkallës 1, format e moderuara dhe të rënda përbëjnë një kërcënim real për jetën dhe shëndetin e gruas dhe fetusit.

Pasojat e anemisë për nënën dhe fëmijën

Nivelet e ulëta të hemoglobinës në gjak ndikojnë negativisht në shëndetin e një gruaje shtatzënë dhe ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit. Shpesh efektet e anemisë gjatë shtatzënisë janë të pakthyeshme.

Për një grua, anemiae rrezikshme në atë që mund të çojë në zhvillimin e një ose një grupi të tërë të kushteve të mëposhtme:

• formimi i pamjaftueshmërisë placentare;
• shkëputja e placentës;
• lindja e parakohshme;
• aktivitet gjenerik i dobët;
• gjakderdhje gjatë lindjes;
• rritje e presionit të gjakut;
• shfaqja e toksikozës së vonë (preeklampsisë), e cila është pasojë e shkeljes së metabolizmit të proteinave.
• komplikime pas lindjes, dobësi, imunitet i reduktuar;
• laktacion i dobët, prodhim i pamjaftueshëm qumështi;
• zhvillimi i komplikimeve purulente-septike në periudhën pas lindjes.

Por efektet negative të anemisë nuk prekin vetëm nënën. Ato janë gjithashtu të rrezikshme për fetusin. Dallohen pasojat e mëposhtme të anemisë gjatë shtatzënisë për një fëmijë:

• hipoksi intrauterine - fëmija nuk merr mjaftueshëm oksigjen, i cili i nevojitet për formimin e duhur të të gjitha organeve dhe sistemeve;
• vonesa ose ndalimi i zhvillimit të fetusit;
• zhvillimi i anemisë së mungesës së hekurit tek një i porsalindur;
• shtim i dobët në peshë për shkak të marrjes së pamjaftueshme të lëndëve ushqyese.

Anemia nga mungesa e hekurit gjatë periudhës së lindjes së një fëmije është një sëmundje e rrezikshme që kërkon vëmendje të shtuar nga një grua dhe një mjek. Dhe nuk është gjithmonë e mundur të rritet niveli i hemoglobinës vetëm duke rregulluar dietën. Shpesh kërkohet trajtim mjekësor më serioz.

Ushqyerja për gratë shtatzëna me mungesë hekuri

Nevoja ditore e njeriut për këtë mikroelement është 15-20 mg, nga të cilat vetëm 5-10% absorbohet nga trupi. Dhe vetëm me anemi tek gratë shtatzëna, përthithja e hekurit nga produktet rritet në 25% dhe arrin në 2.5 mg. Edhe pse kjo është shumë e vogël në krahasim me nevojat e trupit në një periudhë të veçantë.

Në trup, hekuri nga ushqimi vjen në dy forma:

1. Gem. Gjendet në produktet shtazore, të cilat përfshijnë mishin, shpendët, peshkun dhe vezët. Thithja e hekurit prej tyre është mjaft e lartë dhe përbën vetëm 25%. Shumica e hekurit gjendet në viçin, qengjin, gjelin e detit, lepurin, gjuhën e viçit. Përqendrimi i këtij elementi gjurmë është i lartë në mëlçinë e merlucit, salmonin rozë, ushqimet e detit, derrin dhe mëlçinë e viçit. Këto produkte rekomandohen për të rritur nivelet e hekurit në anemi të lehtë gjatë shtatzënisë.
2. Jo-hem. Trupi i tij merr nga produktet bimore, të cilat përbëjnë bazën e dietës së një gruaje shtatzënë. Një hekur i tillë absorbohet shumë më keq, vetëm 3-5%. Përthithja e elementëve gjurmë nga produkte të tilla rekomandohet të rritet me marrjen e njëkohshme të vitaminave C dhe B12. Hekuri gjendet në ushqimet bimore si hikërrori, tërshëra, shpargu, spinaqi, bizelet jeshile, bishtajore, arra, shega dhe misri.

Dieta e një gruaje shtatzënë duhet të jetë e plotë dhe e larmishme. Dhe kjo do të thotë se duhet të përfshijë produkte të qumështit dhe qumështit të thartë, vezë, djathë, perime dhe fruta të freskëta. Një dietë e ekuilibruar është e nevojshme që në javët e parashtatzënia.

Trajtimi i anemisë

Nevoja e trupit të gruas për hekur gjatë shtatzënisë rritet disa herë. Por është e pamundur të kompensohet mungesa e këtij mikroelementi vetëm me një dietë cilësore, të plotë dhe të ekuilibruar. Trupi thith afërsisht 2.5 mg në ditë, ndërsa nevoja për të është shumë më e lartë. Në të njëjtën kohë, përthithja e mikroelementeve nga preparatet speciale mjekësore është 15 herë më e lartë. Nëse një grua diagnostikohet me anemi të shkallës 1 gjatë shtatzënisë, një përpjekje për të rritur nivelin e hekurit në gjak mund të bëhet duke rregulluar dietën. Nëse forma e kësaj sëmundjeje është e moderuar ose e rëndë, ushqimet, komplekset e vitaminave dhe mjetet juridike popullore nuk do të ndihmojnë në këtë rast. Anemia gjatë shtatzënisë mund të shërohet vetëm me barna speciale.

Në varësi të shkallës së sëmundjes dhe gjendjes së gruas shtatzënë, mjeku përshkruan barna të destinuara për administrim oral ose intramuskular (intravenoz).

Grupi i parë përfshin ilaçe që përmbajnë kripëra hekuri ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" dhe të tjera) dhe trivalente ("M altofer", "Ferlatum"). Të gjitha barnat e listuara më sipër janë për përdorim oral.

Cili është ndryshimi midis këtyre barnave? Kripërat dyvalente të hekurit depërtojnë më lehtë në organizëm, përthithen mirë, por marrja e tyre shpesh shoqërohet me efekte anësore. Këto përfshijnë kapsllëkun dhe reagimet negative ngaanën e traktit gastrointestinal. Ilaçet që përmbajnë kripëra hekuri nuk shkaktojnë efekte të tilla anësore, por ato përthithen më keq nga trupi. Pavarësisht nga ilaçi i marrë, nuk është aq e lehtë të rritet niveli i hemoglobinës në gjak. Mund të duhet më shumë se një muaj për të rritur përqendrimin e tij në gjak.

Mungesa shumë më e shpejtë e hekurit në trup plotësohet me administrimin intravenoz ose intramuskular të barnave. Si rregull, një terapi e tillë urgjente përshkruhet në fazat e fundit të shtatzënisë dhe para lindjes së ardhshme për të parandaluar zhvillimin e pasojave negative gjatë dhe pas lindjes.

Parandalimi i anemisë nga mungesa e hekurit

Anemia mund të parandalohet edhe para shtatzënisë. Masat parandaluese rekomandohen në fazën e planifikimit. Si rregull, 3 muaj para konceptimit të synuar, mjeku që merr pjesë ende përshkruan marrjen e acidit folik në 250 mcg në ditë. Një grua vazhdon ta marrë këtë vitaminë deri në javën e 12-të të shtatzënisë. Acidi folik parandalon zhvillimin e keqformimeve të shumta në fetus dhe mungesa e tij në trup është po aq e rrezikshme sa mungesa e hekurit.

Në të njëjtën kohë me marrjen e vitaminës B12 për qëllime parandaluese, një gruaje i përshkruhet suplemente hekuri në 60 mcg. Për të parandaluar zhvillimin e anemisë gjatë shtatzënisë, rekomandohet kombinimi i marrjes së acidit folik dhe hekurit me çlirim të zgjatur. Vitaminat dhe elementët e rëndësishëm për trupin janë pjesë epreparate të kombinuara të destinuara për planifikimin, gratë shtatzëna dhe laktuese.

Mos harroni të ushqyerit e mirë, jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe para saj. Një grua ka nevojë për një dietë të ekuilibruar edhe nëse nuk ka anemi nga mungesa e hekurit. Ky do të jetë një parandalim i shkëlqyer i anemisë dhe çelësi i zhvillimit të një fëmije të shëndetshëm.