Citomegalovirus gjatë shtatzënisë: trajtimi, pasojat për fetusin, rishikime

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Jo të gjithë e dinë ekzistencën e një infeksioni të tillë si citomegalovirusi. Dhe se ajo përbën rrezikun më të madh për trupin e një gruaje shtatzënë. Por pse është e rrezikshme për një fëmijë dhe si të shpëtojmë nga pasojat negative që lidhen me të? Më poshtë do të shqyrtojmë se çfarë të bëjmë nëse testi i virusit doli pozitiv dhe çfarë do të thotë kjo: citomegalovirus gjatë shtatzënisë?

Rreth virusit

Citomegalovirus i përket grupit të herpesviruseve. Shpesh, shumë njerëz që infektohen me të nuk janë të vetëdijshëm për të. Nuk manifestohet në asnjë mënyrë deri në një moment të caktuar, si rregull, derisa sistemi imunitar të dështojë. Kjo është ajo që citomegalovirusi është i rrezikshëm gjatë shtatzënisë. Në të vërtetë, në këtë moment, imuniteti i gruas ulet.

Qelizat e trupit rriten nën ndikimin e infeksionit. Duke depërtuar në to, citomegalovirusi shkel strukturën e qelizës, si rezultat i së cilës mbushet me lëng dhe fryhet. Prandaj emri i sëmundjes -"citomegalia", e cila fjalë për fjalë përkthehet si "qeliza gjigante".

Sëmundja manifestohet si një ftohje e zakonshme. Ose ndoshta nuk manifestohet për një kohë të gjatë, në këtë rast personi bëhet bartës i cimegalovirusit. Gjatë shtatzënisë është veçanërisht e rrezikshme në tremujorin e parë, gjatë kësaj periudhe infeksioni çon në pasoja të trishtueshme: abort, vdekje fetale dhe patologji të lindura.

Karakteristikat

Periudha e inkubacionit të virusit është 30-60 ditë. Në këtë kohë, infeksioni përhapet përmes gjakut në të gjithë trupin dhe fillon të shumohet në mënyrë aktive. Ka disa lloje të rrjedhës së sëmundjes:

• Sëmundja kalon pa simptoma. Ky lloj fluksi është tipik për njerëzit me një sistem të mirë imunitar, me ç'rast virusi mund të jetë në trup për një kohë të gjatë në fazën latente dhe të shfaqet vetëm kur vetitë mbrojtëse të trupit janë zvogëluar. Kjo është arsyeja pse citomegalovirusi mund të bëhet aktiv gjatë shtatzënisë.
• Lloji i ngjashëm me mononukleozën. Është tipike për njerëzit me mbrojtje të dobët imune, gjatë fazës aktive i ngjan një ftohjeje. Zakonisht nuk është i rrezikshëm dhe sistemi imunitar përballet me sukses me virusin, por ai nuk zhduket askund nga trupi, por thjesht kalon në një formë joaktive.
• Hepatiti citomegalovirus është shumë i rrallë. Simptomat i ngjajnë hepatitit të zakonshëm: verdhëz, temperaturë, ndryshim i ngjyrës së sekrecioneve (urinës dhe feçeve), ndjesi jo mirë. Si rregull, brenda një jave simptomat pushojnë së shfaquri dhe sëmundja bëhet kronike.
• Lloji i përgjithësuarkarakterizohet nga një ecuri e rëndë e sëmundjes. Në një situatë të tillë, virusi infekton shumicën e organeve të njeriut. Si rregull, shfaqet tek foshnjat nën 3 muajsh ose kur infektohen në mitër, si dhe tek njerëzit me mungesë imuniteti kur infektohen gjatë transfuzioneve të gjakut dhe transplanteve të organeve.

Simptomat

Citomegalovirus gjatë shtatzënisë është i ngjashëm në simptoma me një ftohje të zakonshme, kështu që nëna e ardhshme dhe mjeku thjesht mund të mos i kushtojnë vëmendje. Nëse trupi i një gruaje shtatzënë është i fortë, atëherë sistemi imunitar do ta bëjë infeksionin të kalojë në një formë joaktive. Ose mund të shfaqen simptoma të lehta të ARI:

• rritje e temperaturës;
• rrjedhje e hundës;
• dhimbje fyti;
• dhimbje koke;
• ndjenja dhimbjeje në trup;
• dobësi;
• nyjet limfatike të zmadhuara.

Dallimi me ARI është se me një ftohje të zakonshme, simptomat zhduken brenda dy javësh, dhe me citomegalovirus gjatë shtatzënisë, shenjat mund të jenë të pranishme për dy muaj.

Si mund të infektoheni?

Ka disa metoda të shpërndarjes:

• Ajror: mund të infektoheni kur flisni me të sëmurët, kur teshtini dhe kolliteni.
• Mënyra seksuale - konsiderohet më e zakonshme. Infeksioni hyn në trup gjatë seksit. Nëse në këtë rast ndodh ngjizja, sëmundja transmetohet tek fetusi.
• Metoda shtëpiake konsiderohet jo më e zakonshme, pasi infeksioni mund të mos ekzistojë në mjedisin e jashtëm për një kohë të gjatë, por përduke hyrë në trup, ai duhet të jetë aktiv. Por megjithatë, ju mund ta kapni sëmundjen kur puthni, si dhe nëse përdorni sende dhe vegla personale së bashku me transportuesin.
• Transfuzioni i gjakut rrallëherë mund të çojë në infeksion, ashtu si edhe transplantet e organeve.
• Metodë placentare: infeksioni ndodh gjatë shtatzënisë.
• Ushqyerja me gji: kur infektohet në këtë mënyrë, virusi rrallë shkakton komplikime tek foshnja.

Infeksioni dhe fetusi

Rreziku për fetusin gjatë përhapjes së placentës është mundësia e zhvillimit të një sëmundjeje të lindur dhe pasoja të mëtejshme të rënda.

Në varësi të periudhës në të cilën ka ndodhur infeksioni i foshnjës, varet ecuria e mëtejshme e sëmundjes. Shpesh fëmijë të tillë lindin para kohe dhe pasojat e infeksionit mund të shfaqen vetëm pas gjashtë muajsh të jetës.

Manifestimet kryesore të citomegalovirusit kongjenital përfshijnë:

• ënjtje dhe ton i verdhë i lëkurës në lindje, prania e njollave dhe skuqjeve të k altërta;
• shenjat e verdhëzës;
• shpesh këta fëmijë janë joaktivë dhe të përgjumur;
• tkurrje e pavullnetshme e muskujve të gjymtyrëve;
• zhvillimi i dobët motorik;
• kafkë dhe tru i vogël;
• çrregullime të thithjes dhe gëlltitjes;
• anemi;
• më i ulët se numri normal i trombociteve që rezulton në gjakderdhje të shpeshtë dhe vështirësi në ndalimin e gjakut;
• inflamacion i retinës, zvogëlim i mprehtësisë vizuale;
• dëgjim i dëmtuar;
• mund të jetë i pranishëmkeqformime kongjenitale të veshkave, mëlçisë, zemrës dhe trurit.

Nëse një fëmijë infektohet gjatë lindjes ose pak para tyre, nuk mund të shqetësoheni për komplikime të rënda që lidhen me dëmtimin e organeve. Por në muajin e parë pas lindjes, gjendja e foshnjës do t'i ngjajë infeksioneve akute të frymëmarrjes. Falë marrjes së antitrupave nëpërmjet qumështit të nënës, foshnja kthehet shpejt në gjendje të shëndetshme dhe infeksioni bëhet latent. Me ushqyerjen artificiale, për shkak të mungesës së imunitetit, është e mundur një ecuri akute e sëmundjes, me një kalim në një formë të përgjithësuar.

Nëse infeksioni hyri në trup para shtatzënisë

Nëse një vajzë është kapur citomegalovirus shumë përpara shtatzënisë, atëherë probabiliteti i infektimit të fetusit përmes placentës është i vogël dhe është vetëm 1-2%. Infeksioni mund të riaktivizohet vetëm me një rënie serioze të imunitetit, gjë që është jashtëzakonisht e rrallë.

Në këtë rast, nëse rezultati i testimit të citomegalovirusit gjatë shtatzënisë është pozitiv, antitrupat ndaj infeksionit fillojnë menjëherë të luftojnë virusin që depërton në qeliza, pasi nëna e ardhshme që ka qenë e sëmurë dikur ka zhvilluar imunitet. Në këtë drejtim, me përkeqësime të patologjisë gjatë shtatzënisë, gjasat e pasojave serioze janë të ulëta. Imuniteti i nënës nuk do të lejojë që virusi të hyjë në trupin e fëmijës.

Citomegalovirus i zbuluar gjatë shtatzënisë

Infeksioni primar në tre muajt e parë pas konceptimit është veçanërisht i rrezikshëm. Është gjatë kësaj periudhe që organet e rëndësishme fillojnë të zhvillohen tek fëmija. Dhe nëse virusimund të kapërcejë barrierën placentare, ekzistojnë mundësi të ndryshme për zhvillimin e pasojave për fetusin nga citomegalovirusi gjatë shtatzënisë:

• Në shumicën e rasteve, foshnja do të ketë imunitetin e nënës, infeksioni nuk do të ketë efekte të dëmshme në trup dhe pas lindjes do të bëhet bartës. Një përfundim i tillë i ngjarjeve është i mundur vetëm me imunitet të mirë të gruas shtatzënë.
• Rreth njëzet për qind përfundojnë me pasoja negative nga citomegalovirusi gjatë shtatzënisë. Ai sulmon fetusin dhe për shkak të sistemit mbrojtës të pamjaftueshëm të fortë të nënës, është e mundur vdekja e mëtejshme e fëmijës, aborti, shfaqja e patologjive të organeve vitale tek foshnja dhe lindja e një fëmije me deformime të jashtme.

Në kohën e shtatzënisë, gruaja nuk kishte kohë për të fituar imunitet

Ndodh që një grua shtatzënë të mos ketë antitrupa ndaj citomegalovirusit gjatë shtatzënisë dhe të mos konsiderohet bartëse e infeksionit, me ç'rast rrezikohet nga infeksioni i mundshëm i placentës së foshnjës.

Në tre muajt e parë është veçanërisht e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e mjekut, të ruani imunitetin dhe t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve. Në fund të fundit, është gjatë kësaj periudhe që foshnja formon të gjitha organet dhe sistemet vitale të trupit.

Citomegalovirus kur planifikoni shtatzëninë

Gjashtë muaj para konceptimit, një çift i ri duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi diagnostik për infeksion. Kjo do të ndihmojë për të shmangur problemet në të ardhmen dhe për të kryer trajtimin e planifikuar në kohë.

Gjatë përgatitjes për trajtimin e shtatzënisëcitomegalovirus do të ndihmojë për të shmangur infeksionin e foshnjës së palindur. Në përputhje me pamjen klinike, mjeku do të përshkruajë një kurs terapeutik për të dy partnerët. Dhe vetëm pas fillimit të faljes për 2-6 muaj, rekomandohet ngjizja.

Për parandalimin e citomegalovirusit, nënave në pritje mund t'u përshkruhen barna dhe procedura për të rritur imunitetin, të cilat në çdo rast do të kenë një efekt pozitiv në shtatzëninë e ardhshme.

Diagnoza

Meqenëse virusi nuk paraqet rrezik të veçantë për popullatën, sipas kërkesës kryhen ekzaminime për praninë e tij në organizëm. Por ka grupe njerëzish që kërkohet të dërgohen për teste:

• gratë me abort;
• çiftet duke u përgatitur për IVF;
• persona që vuajnë nga inflamacioni i sistemit gjenitourinar;
• gratë që lindën fëmijë me shenja të dukshme të infeksioneve intrauterine;
• donatorë të ardhshëm;
• njerëz me imunitet të kompromentuar.

Kur planifikoni një shtatzëni, këshillohet që të bëni një analizë për të gjitha gratë. Sipas rishikimeve mjekësore, citomegalovirusi gjatë shtatzënisë sjell shumë më pak probleme nëse nëna e ardhshme bën një diagnozë të hershme edhe para konceptimit.

Pamja klinike e virusit është shumë e ngjashme me sëmundjet e tjera, kështu që sëmundja mund të zbulohet vetëm me teste laboratorike. Ka disa metoda diagnostikuese:

• Metodë e kultivimit të një virusi të marrë nga lëngjet biologjike në një mjedis të veçantë.
• Diagnostifikimi PCR: me të mund të përcaktoni edhenjë sasi e vogël e ADN-së së infeksionit në materialin biologjik të marrë për kërkime.
• Metodë citologjike: një pjesë e vogël e materialit biologjik e marrë me biopsi ekzaminohet nën një mikroskop për të zbuluar patologjinë qelizore.
• ELISA është mënyra më e zakonshme për të zbuluar citomegalovirus pozitiv gjatë shtatzënisë. Karakteristika kryesore e tij është zbulimi i antitrupave në gjak.

Në praktikë përdoret kryesisht metoda ELISA, pasi ky studim është i lirë dhe teknikisht i thjeshtë. Nuk ka kufizime për zbatimin e tij dhe mund ta kryeni sa herë të nevojshme, për një vlerësim më të saktë të rrjedhës së sëmundjes.

Deshifrimi i rezultateve diagnostikuese

IgM dhe IgG janë negative. Ky rezultat sugjeron që nuk kishte asnjë infeksion me citomegalovirus dhe gruaja nuk ka imunitet ndaj sëmundjes. Për të reduktuar rreziqet e sëmundjes, përshkruhen masa parandaluese:

• kryhet një ekzaminim shtesë për citomegalovirus një herë në muaj;
• lejohen vetëm produktet e higjienës personale;
• është e padëshirueshme të vizitosh vende ku ka shumë njerëz;
• kontakt i padëshirueshëm me fëmijët e vegjël;
• është e ndaluar të komunikosh me personat që vuajnë nga ftohja.

Si një profilaksë, injeksionet e imunoglobulinës njerëzore përshkruhen një herë në muaj gjatë gjithë shtatzënisë.

IgM negative, IgG pozitive. Ky rezultat sugjeron se gruaja kishte pasur më parë një citomegalovirus dhe në tëtrupi ka antitrupa. Për të shmangur përsëritjen e sëmundjes, është e nevojshme të monitorohet ushqyerja dhe të përpiqeni të mos ftoheni.

IgM pozitive, IgG negative. Kjo tregon infeksionin primar dhe fazën akute të rrjedhës së sëmundjes. Një situatë shumë e rrezikshme për fetusin, në këtë rast, gjinekologët monitorojnë zhvillimin e fëmijës për të zbuluar sa më shpejt devijimet.

IgM pozitive, IgG pozitive. Kjo tregon një rikthim të sëmundjes, ose një infeksion primar gjatë periudhës së rikuperimit. Në këtë rast, duhet të zbuloni saktësisht se kur gruaja u sëmur dhe nëse fetusi është i infektuar. Për këtë, është përshkruar një analizë tjetër për aviditetin IgG.

Nëse aviditeti është më shumë se 60%, mund të themi se infeksioni ka ndodhur më shumë se 4 muaj më parë dhe rreziku që fëmija të marrë CMV në tremujorin e parë është minimal.

Me ritme mesatare dhe të ulëta, ka një probabilitet të lartë të infeksionit të fetusit. Në këtë rast, pas studimit të rezultateve të analizës së ultrazërit dhe lëngut amniotik, mjeku që merr pjesë do të vendosë për veprimet e mëtejshme.

Trajtim

Trajtimi i citomegalovirusit gjatë shtatzënisë është për të eliminuar simptomat e sëmundjes dhe për të mbajtur më tej virusin në një gjendje joaktive. Për momentin, nuk ka ilaçe që shkatërrojnë plotësisht infeksionin.

Vendimi se çfarë lloj trajtimi do të kryhet me një citomegalovirus pozitiv gjatë shtatzënisë varet nga disa faktorë: sa kohë më parë ka ndodhur infeksioni, sa aktivisht zhvillohet procesi, nëse kamungesë imuniteti.

Gjatë diagnozës, mund të rezultojë se infeksioni ka ndodhur para ngjizjes ose gjatë tremujorit të parë, me ç'rast mjekët do të vëzhgojnë zhvillimin e fetusit për njëfarë kohe dhe, nëse vërejnë papritur anomali në embrion., do të vendoset çështja e ndërprerjes së shtatzënisë. Kjo bëhet vetëm nëse gruaja është dakord. Është gjithashtu e mundur të kryhet një studim i lëngut amniotik për të sqaruar infeksionin e foshnjës.

Nëse sëmundja është akute ose virusi ekzistues në trup riaktivizohet, përshkruhen barna antivirale dhe imunomoduluese, si dhe komplekse vitaminash.

Në prani të antitrupave ndaj citomegalovirusit, përshkruhen medikamente që mbështesin dhe forcojnë sistemin imunitar, sepse në këtë rast është e rëndësishme që virusi të mbetet në një fazë joaktive.

Parandalimi

Është shumë më e lehtë të ndiqni disa rregulla për parandalimin e një sëmundjeje sesa të trajtoni një sëmundje për një kohë të gjatë dhe të dhimbshme. Në mënyrë që të qëndrojë e shëndetshme dhe ta mbajë fëmijën të shëndetshëm, një grua shtatzënë duhet të respektojë:

1. Rregullat e higjienës: lani duart sa më shpesh të jetë e mundur, veçanërisht pas një shëtitje, mos përdorni produkte personale, peshqirë dhe brisqe të njerëzve të tjerë.
2. Çdo ushqim, veçanërisht perimet dhe frutat, duhet të lahen me ujë të nxehtë përpara përdorimit. Mjekët thonë se duhet të lani vetë paketimin e produktit (për shembull, qumështin në një qese).
3. Për gratë shtatzëna, një zgjidhje e shkëlqyer do të ishte blerja e një grupi pjatash të veçanta për veten tuaj.
4. Është e nevojshme të përjashtohen kontaktet me personat qëme plagë të ftohta ose simptoma të ftohjes.
5. Nëse keni ndonjë simptomë të ftohjes, kërkoni menjëherë kujdes mjekësor.
6. Forconi imunitetin tuaj.
7. Qëndroni çdo ditë jashtë.
8. Nëse nuk ka kundërindikacione, mund të bëni një grup të veçantë ushtrimesh për gratë shtatzëna.
9. Ushqyerja e nënës së ardhshme luan një rol të rëndësishëm. Është e nevojshme të bëhet një dietë e ekuilibruar, e cila do të përfshijë të gjitha substancat që janë të dobishme për trupin. Në fund të fundit, me mungesë të vitaminave, sistemi imunitar dobësohet dukshëm. Dhe gjithashtu ekspertët këshillojnë zëvendësimin e çajit dhe kafesë së zakonshme me çajra bimor gjatë shtatzënisë. Por përpara se të blini ndonjë koleksion në farmaci, duhet të konsultoheni me një gjinekolog.

Nuk është e pazakontë që gratë të infektohen me citomegalovirus gjatë shtatzënisë. Por shumica prej tyre as që janë të vetëdijshëm për këtë dhe nuk janë në gjendje të vlerësojnë vetë rreziqet. Në botën moderne, çdo grua në çdo kohë mund të testohet për citomegalovirus gjatë shtatzënisë. Një rezultat pozitiv nuk do të thotë një dënim për nënën dhe foshnjën. Dhe megjithëse ky virus është renditur zyrtarisht në grupin TORCH, nuk duhet të shqetësoheni për të. Trajtimi në kohë do të ndihmojë që foshnja të lindë e shëndetshme.