Rubeola gjatë shtatzënisë: pasojat për fetusin, simptomat dhe trajtimi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:09

Rubeola është një sëmundje e zakonshme e fëmijërisë. Çfarë mund të kërcënojë gjatë shtatzënisë? Statistikat janë tronditëse. Sindroma kongjenitale e rubeolës tek foshnjat e porsalindura shfaqet çdo vit. Deri në 300,000 foshnja lindin me këtë diagnozë. Në Federatën Ruse, 1/6 e të gjithë fëmijëve me defekte në pamje janë deformime të marra nën ndikimin e rubeolës në shtatzëni. Pasojat e kësaj sëmundjeje janë të tmerrshme. Dhe gjëja më e trishtueshme është se simptomat standarde tek një person i sëmurë mund të mos vërehen fare. Rubeola (virusi i rubeolës) transmetohet te fëmijët nga mosha 3 deri në 9 vjeç. Sëmundja karakterizohet nga një skuqje e vogël në të gjithë trupin dhe inflamacion i nyjeve limfatike në qafë (shpesh më afër pjesës së pasme të kokës).

Rubeola tek gratë shtatzëna

Komplikimet me të cilat një vajzë mund të përballet nëse nuk është imun ndaj rubeolës gjatë shtatzënisë përcaktohen nga faktorët e mëposhtëm:

1. Virusi, duke infektuar qelizat e gjakut të një gruaje, futet fshehurazi në placentë. Kështu, fetusi është nën kërcënim serioz, probabiliteti i keqformimeve është i lartë.
2. Një e gjashta e abortit të tremujorit të parë dhe lindjeve të vdekura janë për shkak të kësaj sëmundjeje te një grua.
3. Edhe pas lindjes, virusi i rubeolës jeton në trupin e fëmijës për dy vjet. Prandaj, ai mund të infektojë dikë rreth tij. Rreziku mbetet edhe nëse foshnja ka zhvilluar antitrupa në gjak.

Rrezik

Rezultatet dhe efektet e rubeolës tek gratë shtatzëna janë të paparashikueshme. Virusi përhapet nga pikat ajrore nga një person i infektuar. Më pas, nëna e sëmurë ia kalon rubeolën fëmijës në bark.

Nëpërmjet ajrit, virusi përhapet menjëherë në ekip. Për të parandaluar këtë sëmundje, është e nevojshme të përmbaheni nga kontakti i zgjatur me transportuesin. Lija e dhenve dhe fruthi, për shembull, transmetohen shumë më shpejt.

Duke depërtuar përmes placentës në gjakun e foshnjës, virusi shkatërron qelizat që sapo kanë filluar të formohen. Materiali gjenetik është shkatërruar. Nëse gruaja shtatzënë është në javën e 3-të ose të 4-t, pothuajse në 90% të rasteve një fëmijë lind me defekte në pamje. Nëse një fëmijë lind me këtë sëmundje, ai do ta transmetojë virusin përmes sekrecioneve dhe mukozave. Vetë nëna e transmeton virusin më tej, edhe para fillimit të manifestimeve të jashtme të sëmundjes.

Simptomat

Forma e sëmundjes ekziston në tre lloje: standarde, atipike (nuk ka skuqje nëtrup) dhe asimptomatike. Dhe më shpesh rubeola shfaqet pa simptoma (90% e rasteve). Mund të zbulohet vetëm duke kaluar testet e duhura.

Cilat janë simptomat e rubeolës gjatë shtatzënisë tek gratë? Këto përfshijnë:

1. Periudha e manifestimit të sëmundjes (inkubacionit) është nga 11 deri në 24 ditë. Qelizat virale vendosen në traktin e sipërm respirator dhe fillojnë të shumohen në mënyrë aktive. Nyjet limfatike në kokë, zakonisht më afër pjesës së pasme të kokës, janë të prekura. Ata fryhen dhe bëhen sa një bizele mesatare. Ato mund të ndihen përmes lëkurës, kur shtypen, ndihet dhimbje. Sa më gjatë të kalojë sëmundja, aq më të vogla bëhen nyjet limfatike.
2. Ecuria e rëndë e sëmundjes shoqërohet me temperaturë të lartë (nga 39 gradë). Trupi i gruas dhemb dhe koka i dhemb, nevoja për ushqim zhduket.
3. Anët e kokës së syrit fryhen, ka një fryrje të lehtë të qepallave.
4. Skuqje të vogla të kuqe në të gjithë trupin. Ka vetinë e "kombinimit" dhe formimit të njollave të mëdha.
5. Si pasoje, inflamacioni i kyçeve dhe dhimbjet e kyçeve shpesh shprehen.

Në shenjat e para, një grua mund të mendojë se ka një SARS të përbashkët. Por edhe në këtë rast, është e rëndësishme të mbani mend se barnat që merrni zakonisht nuk rekomandohen për përdorim gjatë shtatzënisë. Studioni me kujdes udhëzimet për barnat, nga të cilat "Biseptol", "Co-trimoxazole" dhe barna të tjera. Kushtojini vëmendje kundërindikacioneve.

Pasojat për nënën

Rubeola e transferuar gjatë shtatzënisë në tremujorin e parë çon në defekte në pamjen e fetusit. Ngastatistikat, pasoja të tilla vijnë në 50-85% të rasteve. Foshnjat shfaqin deformime të jashtme, probleme me sytë apo funksionin e dëgjimit. Për një grua shtatzënë, rubeola është e rrezikshme, sepse me dëmtimin e zgjatur të imunitetit, zhvillohen sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe sëmundjet e mushkërive (otitis media, bronkit, pneumoni, etj.). Pas shfaqjes së skuqjes brenda një muaji, mund të shfaqet artriti ose artlargjia. Gjymtyrët e sipërme vuajnë, ndonjëherë gjunjët. Një pasojë e rrallë e rubeolës gjatë shtatzënisë është meningjiti ose encefaliti.

Infeksion fetal

Në fazat e hershme të shtatzënisë, kur të gjitha sistemet e trupit të fëmijës janë shtruar, rubeola prek qelizat e embrionit në rritje në mënyrën më të dëmshme. Ndarja e qelizave ngadalësohet, zhvillimi i organeve, formimi i sistemeve kryesore jetësore të fetusit ndalon. Në shtatzëninë e hershme me rubeolë, pasojat në formën e abortit spontan janë deri në 40% të rasteve. 1/5 e foshnjave lindin të vdekur. Deri në 25% janë rastet e vdekjes së hershme të fëmijëve. Periudha akute e ekspozimit ndaj embrionit kalon deri në javën e 12-të të shtatzënisë, më vonë rreziku i keqformimeve tek fëmija bëhet më i ulët, por rreziku mbetet deri në fund të tremujorit të tretë.

Kur viruset në trupin e nënës kalojnë në qarkullimin e gjakut, ato gradualisht depërtojnë në epidermën e mitrës. Procesi i infektimit të embrionit fillon rreth një javë para se të shfaqet një skuqje në lëkurën e një gruaje shtatzënë. Qelizat e infektuara me virus sulmojnë epitelin e placentës dhe më pas kalojnë në sistemin vaskularembrioni. Infeksioni i rubeolës gjatë shtatzënisë për fetusin manifestohet me mosfunksionim të sistemeve vitale dhe defekte të jashtme kongjenitale të foshnjës. Kjo ndodh sepse virusi ngadalëson rritjen e qelizave embrionale, gjë që ndërhyn në zhvillimin e plotë të trupit të ardhshëm të njeriut. Në lidhje me sistemet vitale, virusi manifestohet vetëm gjatë formimit të dëgjimit dhe shikimit. Pasojat e rubeolës gjatë shtatzënisë janë shpesh shurdhim ose katarakte tek foshnja.

Pasojat për foshnjën

Sindroma e rubeolës kongjenitale (CRS) u përshkrua për herë të parë në 1941. Shkencëtari austriak N. Gregg regjistroi anomali te fëmijët, nënat e të cilëve kishin rubeolë gjatë shtatzënisë. Me kalimin e kohës, lista e pasojave të rubeolës gjatë shtatzënisë është plotësuar.

Në cilat kushte u regjistrua zhvillimi i anomalive:

1. Nga java e 3-të deri në javën e 11-të të shtatzënisë vuan sistemi nervor i embrionit. Nga java e 4-të deri në javën e 7-të, zemra e fetusit dhe shikimi janë nën sulm. Më shumë se gjysma e defekteve të fetusit zhvillohen ndërmjet javës së tretë dhe të katërt të shtatzënisë.
2. Nga java e 7-të deri në javën e 12-të, sistemi i dëgjimit vuan. Probabiliteti i një sëmundjeje kongjenitale tashmë po bie këtu dhe është 15% e numrit të rasteve.
3. Nga java e 13-të deri në javën e 16-të, probabiliteti i defekteve zhvillimore bie edhe më i ulët në 7%.

Cilat defekte lidhen me ICS:

1. Defektet e muskujve të zemrës (mosokluzioni i duktusit arterioz, defekti i septumit ventrikular, stenoza pulmonare).
2. Defekte të shikimit (katarakt, glaukoma, retinopati, turbullim i kornesë, korioretinit).
3. Mungesa e aftësisëdëgjo.
4. Defektet në zhvillimin e sistemit nervor karakterizohen nga një kafkë e formuar gabimisht. Truri vuan, zhvillohet mikrocefalia. Pasoja e rubeolës tek gratë shtatzëna është paaftësia mendore e fëmijës së lindur.
5. Hipotrofi - zhvillimi intrauterin i vonuar i fetusit.
6. Defekte në zhvillimin e organeve të fëmijës. Zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, dermatiti, infeksioni i kockave, miokarditi, etj.
7. Më vonë, kur fëmija të rritet, manifestimi i diabetit mellitus, inflamacioni i indit tiroide, panencefaliti është i mundshëm.
8. Rrallë ka defekte në kockat e kafkës. Ndonjëherë skeleti, organet e sistemit gjenitourinar dhe trakti tretës vuajnë.

Si të mësoni për sëmundjen?

Mjekësia ka arritur rezultate të shkëlqyera në këtë çështje. Ju mund ta njihni sëmundjen në çdo fazë të zhvillimit të saj. Kjo ndër të tjera do të zgjidhë problemin e përhapjes së rubeolës dhe do të marrë masa për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Metoda serologjike e hulumtimit konsiderohet si analiza më efektive për rubeolën gjatë shtatzënisë. Diagnoza bazohet në historinë dhe analizën e qelizave të gjakut për antitrupa.

Si funksionojnë antitrupat?

Kur një vajzë gjatë javëve të para të shtatzënisë ose planifikimit nuk mund të kujtojë nëse ishte vaksinuar kundër rubeolës, merret një mostër gjaku për të kontrolluar praninë e antitrupave. Gjithashtu kryhet një test gjaku i fetusit. Nëse ato gjenden në trupin e nënës së ardhshme, atëherë ato depërtojnë tek foshnjapërmes placentës dhe e mbrojnë atë nga infeksioni. Kur një fëmijë lind, antitrupat hyjnë në trup përmes qumështit të gjirit. Deri në moshën një vjeçare fëmija ka nevojë për mbrojtje nga kjo sëmundje për të parandaluar keqformimet.

Kontakti midis një gruaje shtatzënë dhe një personi të infektuar

Çfarë duhet të bëj nëse një grua ka rubeolë gjatë shtatzënisë? Hapi i parë është të bëni një test gjaku për të zbuluar antitrupat. Nëse një grua është vaksinuar më parë ose ka pasur një sëmundje, atëherë analizat do të zbulojnë praninë e mbrojtjes në gjak kundër ri-infeksionit. Nëse antitrupa të tillë nuk zbulohen, analiza përsëritet pas një muaji. Nëse rezultati është pozitiv (zbulimi i rubeolës tek një grua shtatzënë), rekomandohet që të ndërpritet shtatzënia.

Nëse analiza është ende negative, atëherë marrja e mostrave të gjakut do të përsëritet pas një muaji tjetër. Dhe nëse prania e rubeolës tek një grua shtatzënë nuk konfirmohet, atëherë fëmija mund të shpëtohet. Nëse infeksioni ka ndodhur më vonë, në javën e 14-të ose më shumë, atëherë në konsultë vendoset çështja e ndërprerjes së shtatzënisë.

Si të trajtojmë?

Trajtimi i sëmundjes është eliminimi i simptomave të saj. Është e nevojshme të ulni temperaturën, të lehtësoni skuqjet. Trajtimi mjekësor i fokusit të sëmundjes nga specialistët nuk është zhvilluar ende. Imunoglobulina (një substancë që përmban antitrupa) nuk rekomandohet të injektohet në gjak. Ndoshta vetëm nëse gruaja vendos të linte fëmijën. Trajtimi standard është pushimi në shtrat, shumë lëngje, medikamente për uljen e temperaturës dhe suplemente vitaminash. Është e rëndësishme të dini se pritjaantibiotikët dhe agjentët anti-infektivë (përfshirë "Analgin", "Biseptol") gjatë shtatzënisë janë kundërindikuar.

Vaksinimi

Për të minimizuar rrezikun e prekjes nga rubeola gjatë shtatzënisë, rekomandohet vaksinimi dy muaj para konceptimit. Kështu, në trup do të kenë kohë të formohen antitrupa që do të mbrojnë fetusin dhe nëna në rast infeksioni do ta tolerojë shumë më lehtë rubeolën. Për këtë përdoret vaksina Rudivax.

Monovaksina injektohet në muskulin e shpatullës, vëllimi i saj është 0,5 ml. Antitrupat mbrojtës shfaqen në trup pas dy deri në tre javë dhe vazhdojnë deri në 25 vjet. Gjatë shtatzënisë, vaksinimi është i ndaluar. Sipas rezultateve të studimeve te femrat që nuk kanë dijeni për shtatzëninë dhe janë vaksinuar, është regjistruar infeksion i fetusit. Por nuk u gjetën pasoja në zhvillimin e saj. Pas një injeksioni aksidental të rubeolës, shtatzënia mund të shpëtohet. Pas lindjes, vaksinimi mund të bëhet pas ekzaminimit. Nuk ka përforcues të rubeolës para shtatzënisë.

Pasojat e vaksinimit

Nëse vaksinoheni para shtatzënisë, pasojat e mëposhtme për një grua janë të mundshme:

1. Reagimet ndaj vaksinës zakonisht nuk ndodhin.
2. Nëse ka një reaksion, atëherë në formën e sëmundjes së përgjithshme, temperaturës së lehtë, ënjtjes së nyjeve limfatike në pjesën e pasme të qafës.
3. Manifestimet e artritit regjistrohen te femrat e reja. Simptomat vërehen një javë pas vaksinimit ose pak më vonë.

Tjetërpasojat lidhen me administrimin e gabuar të barit (mbidoza, shkelje e rregullave të antiseptikëve etj.).

Si të parandalojmë sëmundjet? Rekomandimet e mjekëve

Vaksinimi kompleks kundër rubeolës, fruthit dhe shytave kryhet në moshë të re. Vaksinimi i parë bëhet në 1 vit, riaktivizimi bëhet në 6 vjet. Vajzat dhe gratë gjatë planifikimit të shtatzënisë mund të ri-vaksinohen për të shmangur infeksionin pas konceptimit. Nëse vaksinimi nuk është bërë, rekomandohen masa paraprake. Në rast sëmundjeje ose simptomash në mjedis, është i nevojshëm izolimi i menjëhershëm. Komunikimi me një person të infektuar duhet të ndërpritet për të paktën 10 ditë.

Gratë shtatzëna këshillohen të kufizojnë qëndrimin e tyre në vende publike, veçanërisht në vendet ku mblidhen fëmijët. Shumë nëna me një fëmijë më të madh janë të shqetësuara për pyetjen se çfarë të bëjnë nëse ai është i sëmurë me rubeolë. Një grua shtatzënë do të duhet të lërë fëmijën për një kohë, pasi rreziku i infektimit është i lartë. Periudha minimale për të cilën komunikimi duhet të ndërpritet është 5 ditë. Në këtë kohë, kujdesi për fëmijën do të duhet t'i transferohet dikujt nga njerëzit e afërt.

Është e rëndësishme të mbani mend se rubeola te një fëmijë trajtohet edhe duke eliminuar shenjat e jashtme të sëmundjes (antipiretikë, pushim në shtrat, etj.). Është kundërindikuar marrja e barnave të tilla si Bactrin, Biseptol. Çfarë ndihmojnë këto barna nuk lidhet me manifestimet e rubeolës tek fëmija.

Në mbyllje

Mosmarrëveshje rrethkëshillueshmëria e vaksinimit. Çështja ngrihet si në kontekstin e vaksinimeve të fëmijërisë ashtu edhe të të rriturve. Për sa i përket rubeolës, përgjigja është e qartë. Për të kufizuar rrezikun e transmetimit të rëndë të sëmundjes në moshën madhore, veçanërisht për vajzat, mjekët rekomandojnë vaksinimin e rubeolës. Në rast të një refuzimi kategorik për të vaksinuar, prindërit mund të ndihmojnë që fëmija të ketë përjetuar sëmundjen në moshën parashkollore.

Për ta bërë këtë, mund të mbani kontakte me miqtë e sëmurë, për shembull. Kështu, fëmija do të infektohet nga rubeola dhe do të sëmuret me të në fëmijëri. Në gjakun e tij do të formohen antitrupa ndaj sëmundjes, të cilat do të japin imunitet për dy dekadat e ardhshme. Në këtë rast, rreziqet e rubeolës gjatë shtatzënisë minimizohen te vajzat në të ardhmen dhe pasojat për fetusin nuk do të jenë kritike.