Titri i antitrupave gjatë shtatzënisë: koncepti, indikacionet për dhurimin e gjakut dhe interpretimi i rezultateve

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:08

Proteinat-antitrupat - të prodhuara nga sistemi limfatik i trupit, luajnë një rol udhëheqës në funksionimin e sistemit imunitar. Detyra e tyre kryesore është të bashkojnë qelizat e kuqe të gjakut, t'i rezistojnë antigjeneve që janë të panatyrshëm për njerëzit.

Titri i antitrupave gjatë shtatzënisë është një tregues sasior i përqendrimit të antitrupave të sintetizuara të nënës së ardhshme. Gratë shtatzëna nuk kanë një gjendje psiko-emocionale të qëndrueshme, prandaj duhet të kuptojnë thelbin e studimit dhe të jenë në gjendje të dhurojnë gjak në mënyrë korrekte, të mos jenë nervoze, duke u përpjekur në mënyrë të paarsyeshme të deshifrojnë kuptimet.

Cili është thelbi i analizës laboratorike

Gjatë periudhës së shtatzënisë trupi i gruas pëson ndryshime, bëhet më i prekshëm dhe patologjitë e shfaqura më parë në formë kronike rëndohen. Në gratë shtatzëna, funksionet barriere të trupit dobësohen, gjë që shpesh është shkaku i futjes së infeksioneve dhe, për rrjedhojë, mbart rrezikun e zhvillimit jonormal.zhvillimi i foshnjës.

Testimi për antitrupa ndaj infeksioneve është i detyrueshëm. Kështu, përcaktohet rezistenca ndaj TORCH: rubeola, toksoplazmoza, herpesi, etj. Për një fëmijë që zhvillohet në mitër, ato janë të dëmshme. Infeksioni mund të ndikojë negativisht në sistemin nervor, të ndryshojë rrjedhën e shtatzënisë, të provokojë zbehje të fetusit, lindje të parakohshme ose shfaqjen e një fëmije me shenja të dukshme të patologjive.

Gratë presin me ankth rezultatet e analizave, sepse nëse gjenden antitrupa ndaj infeksioneve, atëherë nuk ka nevojë të shqetësoheni - asgjë nuk e kërcënon fetusin.

Antitrupat Rh gjatë shtatzënisë

Në mesin e tremujorit të parë sintetizohen intensivisht antitrupat, gjë që është shkaku i konfliktit Rh. Përqendrimi i proteinave tek njerëzit me një faktor Rh pozitiv është 85%. Kur treguesi nuk përputhet dhe nuk ka proteina të tilla, ne po flasim për një Rh negativ.

Rreziku është që një grua shtatzënë me Rh negativ mund të mbajë një fëmijë që ka trashëguar faktorin Rh të babait - pozitiv. Në tremujorin e dytë, antitrupat e nënës futen në placentë dhe veprojnë në mënyrë agresive në qelizat e kuqe të gjakut, gjë që më pas ka një efekt të dëmshëm në zhvillimin e foshnjës. Si rezultat, ndodh mosfunksionimi i mëlçisë, muskuli i zemrës keqfunksionon dhe truri vuan. Rezultati i një zhvillimi të tillë është i trishtuar, pasi fetusi ngrin.

Faktorët negativë për të lindur një fëmijë në konflikt:

• shtatzani ektopike;
• transfuzion gjaku (hemotransfuzion);
• aborti i shtatzënisë për arsye të ndryshme;
• shkëputja e placentës;
• Cezarianeseksion;
• ndarja manuale e placentës;
• punksion i membranës amniotike (amniocenteza);
• mungesë parandalimi.

Për gratë, Rh negativ zakonisht tingëllon si një fjali dhe ato ia mohojnë vetes lumturinë e të qenit nënë. Duhet kuptuar që titri i antitrupave gjatë periudhës së shtatzënisë rritet nëse eritrocitet e fetusit futen në gjakun e nënës.

Duke dhuruar gjak për titrat e antitrupave gjatë shtatzënisë, funksioni i tyre përcaktohet në një rast të veçantë. Nëse ata po luftojnë infeksionet TORCH, nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Gjithashtu, antitrupat mund të identifikojnë fetusin si një agjent të huaj dhe të përqendrojnë aktivitetin agresiv kundër tij, i cili është i mbushur me një kërcënim për foshnjën. Titri i antitrupave gjatë shtatzënisë me një faktor Rh negativ rritet. Kjo kontribuon në zhvillimin e konfliktit Rh.

Testet laboratorike për titrin e antitrupave gjatë shtatzënisë

Detyra e specialistit kryesor është të identifikojë në kohë kërcënimet ndaj nënës dhe fetusit, t'i eliminojë ose t'i ndalojë ato. Është e rëndësishme për të parandaluar zhvillimin jonormal të foshnjës.

Analiza për titrat e antitrupave gjatë shtatzënisë në:

• TORCH;
• konflikti Rhesus;
• papajtueshmëri e grupit të gjakut.

Për të mos panik pa arsye, ia vlen të thellohemi në temë dhe të analizojmë secilin rast veç e veç.

TORCH

TORCH - një grup infeksionesh të ndryshme të bashkuar në 1971 me një pronë të përbashkët - për të sjellë rrezik për fetusin në zhvillim dhe të porsalindurin. Deshifrimi i shkurtesës përfshin shkronjat fillestare të kryesoreinfeksionet:

• T - toksoplazmozë;
• O - klamidia, hepatiti A dhe B, gonorrea, listerioza, gonokokët;
• R - rubeola;
• H - herpes.

Nëse i qaseni çështjes së shtatzënisë me vetëdije, ia vlen të kaloni testet për TORCH gjatë periudhës së planifikimit për konceptim. Prania e antitrupave garanton një periudhë të qetë të shtatzënisë për një grua. Mungesa e antitrupave është një arsye për një dhurim të dytë gjaku ose një kërkim për një zgjidhje për problemin.

Rreziku kryesor i infeksioneve TORCH është i rëndësishëm gjatë infeksionit primar. Nëse po flasim për një përkeqësim të një sëmundjeje ekzistuese, manifestimet e rrezikshme janë më pak të zakonshme.

Pasojat e mungesës së antitrupave mund të jenë të paparashikueshme. Para së gjithash, sistemi nervor vuan. Një dështim në zhvillimin e plotë të fetusit është gjithashtu i mundur, gjë që mund të provokojë një abort spontan.

Për të përcaktuar shkallën e rrezikut, mjeku i kushton vëmendje titrave dhe llojit të imunoglobulinës (IgG, IgM). Zbulimi i antitrupave IgG tregon praninë e imunitetit tek nëna dhe foshnja. Një rezultat "pozitiv" nuk është gjithmonë shkak për panik.

Vlen të përmendet se vetëm rubeola ndihet me simptoma të gjalla. Në raste të tjera, infeksioni mund të jetë asimptomatik. Shumica e pronarëve të maceve kanë antitrupa ndaj toksoplazmozës. Gratë që nuk kanë antitrupa ndaj këtij lloj infeksioni do të detyrohen të bëjnë testin më shumë se një herë. Infeksionet TORCH janë relativisht të sigurta për të rriturit, foshnjat dhe nënat në pritje, por ato mbartin një kërcënim vdekjeprurës për fetusin.

Imunoglobulinat e klasave M dhe G konsiderohen si tregues të rëndësishëm në diagnozë.mungesa sugjeron që gruaja është absolutisht e shëndetshme dhe nuk ka hasur në rubeolë, herpes. Vlen të përmendet se kjo nuk është një arsye për gëzimin e një gruaje shtatzënë. Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, do t'ju duhet t'i nënshtroheni ekzaminimeve të përsëritura mujore, të shmangni vendet e mbushura me njerëz, ushqimin publik. Mungesa e mekanizmave mbrojtës ka qenë një shqetësim për të gjithë 9 muajt.

Rh-konflikt

Me faktorë të ndryshëm Rh tek prindërit, nëse fetusi trashëgon Rh që nuk përputhet me atë të nënës, zhvillohet izoimunizimi. Kryesisht, rreziku ka më shumë gjasa me shtatzënitë e përsëritura nëse gruaja nuk ka marrë masa parandaluese që synojnë të luftojnë zhvillimin e konfliktit imunitar.

Konflikti rezus është i rrezikshëm për zhvillimin e sëmundjes hemolitike tek një foshnjë. Shkatërrimi i eritrociteve sjell forma të rënda të sëmundjes me prognozë të pafavorshme për shërim. Nëse titrat e antitrupave janë të ngritur, konflikti Rh gjatë shtatzënisë është më se i mundshëm dhe duhet të merren të gjitha masat e nevojshme për të ndaluar zhvillimin e patologjive.

konflikti ABO

Me grupe të ndryshme gjaku tek nëna dhe foshnja, ekziston mundësia e formimit të një titri të antitrupave ABO gjatë shtatzënisë. Zakonisht ky fenomen është karakteristik për gratë me grupin O, që mbajnë një fetus me grup gjaku A ose B.

Ja vlen t'i kushtohet vëmendje kombinimeve të mëposhtme të grupeve të gjakut:

1. Mami A - Babai B.
2. Mami B - babai A.
3. Nëna A ose B - babai AB.

Për të shmangur shqetësimet e panevojshme,Vlen të theksohet se konflikti në grupet e gjakut është më pak i rrezikshëm sesa alogjen. Rekomandohet dhurimi i gjakut për titrat e antitrupave gjatë shtatzënisë, pasi shenjat e sëmundjes hemolitike janë të mundshme, megjithëse është e lehtë dhe nuk kërkon veprim terapeutik.

Kur urdhërohen analizat për zbulimin e antitrupave

Në shtatzëninë e parë, me kusht që të mos ketë histori aborte, abortesh, studimi kryhet një herë në periudhën nga 18 deri në 30 javë. Dy herë midis javëve 30 dhe 36.

Kur zbulohet një titër i antitrupave 1:4 gjatë një shtatzënie që nuk është hera e parë - analiza bëhet një herë në muaj, me rrezik të titrit - mjeku mund ta konsiderojë të përshtatshme ta përshkruajë atë deri në 2-3 herë. Ekzaminimi bëhet në fund të tremujorit të parë (javët 7-8) dhe më pas kryhet sipas udhëzimeve të mjekut gjinekolog.

Si të kaloni një analizë për kredite

Një analizë e titrave të antitrupave gjatë shtatzënisë është e rëndësishme që të kalojë saktë, pasi rezultatet janë shumë të rëndësishme dhe prej tyre mund të varet zhvillimi i mëtejshëm i shtatzënisë dhe fetusit. Për të marrë tregues objektivë, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

• duhet ndjekur një dietë e shëndetshme disa ditë para dhurimit të gjakut;
• e nevojshme për të përjashtuar pijet që përfshijnë kafeinë dhe sode;
• procedurat e fizioterapisë nuk kryhen para analizave;
• marrja e barnave merret vesh me mjekun, nëse është e mundur përjashtohet;
• dhuroni gjak me stomakun bosh - mëngjesi do të duhetrefreni.

Dorëzimi në kohë i analizave, zbatimi i rekomandimeve të specialistit kryesor rrit gjasat për një përfundim të suksesshëm të shtatzënisë.

Performanca normale

Norma e titrit të antitrupave gjatë shtatzënisë varion brenda (g/l):

• lgA - 0, 35-3, 55;
• lgG - 7, 8-18, 5;
• lgM - 0, 8-2, 9.

Mungesa e antitrupave lgM dhe lgG tregon se gruaja nuk ka përjetuar infeksion më parë. Situata është e rrezikshme sepse ka një probabilitet të lartë të infeksionit gjatë periudhës së shtatzënisë. Në një situatë të tillë, tregohet kontrolli mujor.

Një rezultat pozitiv konfirmon praninë e antitrupave, por këshillohen teste shtesë për të përjashtuar rreziqet e mundshme për zhvillimin e fetusit.

Duhet të dini gjithashtu:

• lgG - pozitive, lgM - negative - nuk ka efekt në fetus, pasi infeksioni u transferua më herët;
• lgG - negative, lgM - pozitive - tregon se infeksioni është bashkuar gjatë shtatzënisë;
• kur ekzaminohen antitrupat ndaj infeksioneve TORCH, lgM nuk duhet të jetë normale;
• Antitrupat e klasës lgG konsiderohen si variant normal.

Nëse lgG ndaj rubeolës nuk zbulohet ose zbulohet një sasi e pamjaftueshme, domethënë niveli është negativ, ata vaksinohen. Duhet të theksohet se metoda është e përshtatshme si masë parandaluese dhe lejohet kur planifikoni një shtatzëni. Konceptimi është i mundur pas 2-3 muajsh me një shkallë antitrupash ndaj fosfolipideve prej 10 U/ml.

Për të përjashtuar rreziqet e mundshme të zhvillimit patologjikTitri i antitrupave të fetusit gjatë shtatzënisë me Rhesus negativ monitorohet gjatë gjithë periudhës. Përqendrimi përcaktohet qartë në 1 ml tretësirë.

Kur përcaktoni praninë e antitrupave tek një grua gjatë periudhës së shtatzënisë, është e rëndësishme të dini se një raport 1:4 konsiderohet një vlerë normale. Një tepricë e mprehtë e normës është një arsye për të monitoruar gjendjen e foshnjës përmes ultrazërit. Rritja e antitrupave monitorohet me testime të vazhdueshme. Me vlera të qëndrueshme, ka një probabilitet të lartë për një zhvillim të suksesshëm të ngjarjeve për gruan shtatzënë dhe fetusin. Me rritjen e titrave, këshillohet që të jepen imunoglobulina.

Cili është rreziku për fetusin

Duhet të përcaktohen antitrupat në gjakun e një gruaje shtatzënë, pasi analiza është e një rëndësie relative në diagnozë. Një rezultat i saktë mund të merret në kombinim me teste të tjera. Vëmendje e veçantë i kushtohet vlerës së titrit dhe ndryshimit të tij gjatë shtatzënisë, devijimit në performancë.

Titri i antitrupave llogaritet në lidhje me sasinë më të lartë të hollimit të serumit në të cilin ai mund të aglutinojë eritrocitet Rh-pozitive. Raporti: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16, etj. - është një tregues. Prandaj, sa më i lartë të jetë titri, aq më i madh është përqendrimi i antitrupave dhe prognoza më pak e favorshme për rrjedhën e shtatzënisë. Një titër i lartë i antitrupave gjatë shtatzënisë është një tregues i rrezikshëm.

Ndikimi në zhvillimin e fetusit:

1. Me një titër të antitrupave 1:4, rrjedha e shtatzënisë është Rh-konflikt. Me ritme më të larta (1:16), përshkruhet amniocenteza. Duhet të theksohet se titrat e lartë shpesh çojnë në abort. Punksioni i membranës amniotike lejon kontrollin laboratorik ose administrimin e barnave. Manipulimi kryhet pas 26 javësh.
2. Titri i ngritur i antitrupave gjatë shtatzënisë (1:61) tregon se lindja e hershme me prerje cezariane është e domosdoshme.
3. Identifikuar në gjak, antitrupat ndaj toksoplazmozës në tremujorin e parë mund të tregojnë infeksion në fetus. Më pas, kjo mund të ndikojë në gjendjen e sistemit nervor, mëlçisë, shpretkës. Me shtimin e toksoplazmozës në një datë të mëvonshme, kursi është më pak i rrezikshëm, praktikisht nuk shkakton komplikime. Me një diagnozë të saktë të problemit në fazat e hershme, mjeku mund të rekomandojë ndërprerjen e shtatzënisë.
4. Zbulimi i antitrupave ndaj rubeolës tek një grua shtatzënë është një tregues i rrezikshëm. Organet e shikimit të fetusit, miokardi dhe sistemi nervor preken. Kur infektohet në tremujorin e parë, indikohet ndërprerja e shtatzënisë. Më pas, gjasat për një zhvillim të rrezikshëm zvogëlohen ndjeshëm. Si pasojë e sëmundjes ka vonesë në rritje dhe zhvillim, mosfunksionim të organeve vitale.
5. Nëse testi zbuloi antitrupa ndaj infeksionit të citomegalovirusit, kjo mund të shkaktojë ngrirjen e fetusit. Një i porsalindur që mbijeton ka një patologji të lindur - rënie të trurit, hipertrofi të mëlçisë, sëmundje të zemrës.
6. Shenjat e agresionit imunitar shfaqen me rritjen e antitrupave antifosfolipide. Qelizat imune çojnë në shkatërrimin e fosfolipideve, për shkak të të cilave zhvillohet sindroma antifosfolipide. Kjo gjendje është e mbushur me abort, asfiksi, shkëputje të placentës,çrregullime intrauterine. Të gjitha devijimet jonormale shoqërohen me një ndryshim në qarkullimin e gjakut në placentë.

Duke ditur rreziqet e titrave të antitrupave gjatë shtatzënisë, gratë janë më të përgjegjshme në planifikimin e shtatzënisë.

Si të eliminoni efektet negative në fetus

Konflikti rezus midis fetusit dhe gruas shtatzënë çon në pasoja të rrezikshme. Për të shmangur momentet e vështira, duhet të dëgjoni rekomandimet e mjekut se si të reduktoni titrat e antitrupave gjatë shtatzënisë. Së pari ju duhet të kaloni programin "Anti-Dgamma-globulin". Të njëjtat veprime janë të përshtatshme pas lindjes së foshnjës dhe me një faktor Rh negativ në rezultatet e gjakut të foshnjës.

Ia vlen t'i kushtohet kujdes mjeku situatës kur një grua, në rrethana të ndryshme, goditet në stomak. Hapja e gjakderdhjes ose rrjedhja e placentës është arsyeja e futjes së gama globulinës. Në këtë rast, imunoglobulina anti-Rhesus administrohet në muajin e 7-të dhe pas përfundimit të shtatzënisë në ditën e tretë.

Mos dyshoni në emërimin e mjekut për testim. Kështu, shumë probleme që lidhen me rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit mund të përjashtohen.

Ndryshimet në trupin e një gruaje shtatzënë monitorohen për 9 muaj. Mungesa e antitrupave në gjak para 28 javësh, ose kur shkalla nuk kalon 1: 4, lë arsye për shqetësim. Prandaj, ka të ngjarë që antitrupat të jenë në gjendje të përgjigjen më vonë dhe më fuqishëm. Një titër i antitrupave 1:2 gjatë shtatzënisë është tashmë një tregues qëse kërkohet mbikëqyrje e specializuar gjatë gjithë periudhës.

Rreziku i shfaqjes së konfliktit Rhesus bën që specialisti kryesor të luajë të sigurt dhe, për të parandaluar devijimet, të prezantojë imunoglobulinën D (anti-Rhesus). Vlen të theksohet se vaksina nuk përbën kërcënim për gruan dhe fetusin. Gjithashtu, injeksioni duhet të përsëritet pas lindjes. Kështu, komplikimet në të ardhmen përjashtohen.

Nëse qarkullimi i gjakut i kalon kufijtë e 100, indikohet një operacion cezarian urgjent. Mirëqenia e foshnjës varet nga shpejtësia e vendimmarrjes dhe profesionalizmi i mjekëve.

Kur diagnostikohet një sëmundje hemolitike, një rritje e numrit të antitrupave, kryhen veprime terapeutike në mitër. Nëse transfuzioni i gjakut nuk është i mundur, mushkëritë e foshnjës formohen - ato stimulojnë lindjen e hershme.

Teknologjitë moderne lejojnë plazmaferezën ose uljen e përqendrimit të antitrupave në gjakun e nënës. Metoda është efektive dhe përdoret në gjysmën e dytë të shtatzënisë.

Ju gjithashtu mund të pastroni gjakun nga përbërësit toksikë duke kaluar gjakun e nënës përmes një filtri. Hemosorbimi ju lejon të ktheni gjakun tashmë të pastruar në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Nëse situata e kërkon, mjeku mund të përshkruajë injeksione për të përshpejtuar zhvillimin e sistemit të frymëmarrjes së fetusit pas 24 javësh. Në këtë mënyrë kryhet lindja e parakohshme urgjente dhe fëmija shpëtohet.

Pas lindjes së një foshnje, specialistët ekzaminojnë të porsalindurin, përshkruajnë manipulime të përshtatshme për gjendjen e tij:

• fototerapi;
• plazmaferezë;
• transfuziongjak.

Jo të gjithë spitalet mund të ofrojnë një specialist që mund të kryejë me kompetencë transfuzion gjaku intrauterin. Procedura është e komplikuar, sepse gjatë ekzaminimit me ultratinguj, gjaku injektohet në barkun e fetusit ose shpohet vena e kërthizës me një gjilpërë të gjatë.

Çfarë duhet të dinë gratë në rrezik

Titri i antitrupave gjatë shtatzënisë është një tregues i rëndësishëm, pasi askush nuk është i sigurt nga infeksionet, konflikti Rhesus. Nënat e ardhshme duhet të mbajnë mend:

• transfuzioni i gjakut duhet të bëhet rreptësisht nga një dhurues me Rh identik;
• çdo abort - rreziku i rritjes së antitrupave në gjak me konceptimin e dëshiruar;
• Gratë Rh-negative duhet të jenë veçanërisht të kujdesshme ndaj kontracepsionit;
• pas lindjes së fëmijës, Rh e të porsalindurit duhet të përcaktohet menjëherë;
• mjekët kanë 72 orë pas lindjes për të administruar imunoglobulinën.

Femrat me Rh negativ duhet t'i dinë të gjitha nuancat, nëse është e nevojshme, t'ia tregojnë mjekut.

Përfundim

Funksionet mbrojtëse të trupit nuk janë të qëndrueshme, sistemi imunitar mund të dështojë për arsye të ndryshme. Sipas statistikave, shumica e popullsisë së botës ka një faktor pozitiv Rh, vetëm 15% - negativ. Problemi lind kur foshnja ka trashëguar provokatorin Rh nga babai, duke shkaktuar një konflikt kur është në kontakt me gjakun e nënës.

Për të përjashtuar përgjigjen imune të trupit dhe rreziqet e abortit, zhvillimi i një fetusi me anomali patologjike është seriozishti qasen çështjes së konceptimit. Ekzaminimi në kohë, marrja e masave për të parandaluar devijimet e papritura nga norma, do t'i lejojë nënës së ardhshme të durojë me qetësi 9 muaj dhe të garantojë lindjen e një fëmije të shëndetshëm.