Kujdesi spitalor dhe pas daljes nga spitali për foshnjat e lindura para kohe

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:11

Kur një çift ka një fëmijë, mami dhe babi shpenzojnë gjithë kohën e tyre për të, sepse pa kujdesin e duhur, foshnja thjesht nuk mund të zhvillohet normalisht dhe ndoshta edhe të mbijetojë. Po sikur foshnja të lindte para kohe? Kujdesi për foshnjat e lindura para kohe duhet të jetë i veçantë, sepse ndonjëherë thërrime të tilla as nuk mund të marrin frymë dhe të hanë pa ndihmë.

Deri kohët e fundit, mjekët nuk morën përsipër të ringjallnin dhe shpëtonin jetën e një foshnjeje pesha e të cilit në lindje ishte më pak se një kilogram. Tani gjithçka ka ndryshuar dhe ekspertët mund t'i japin një shans një foshnjeje që ka lindur në madhësinë e një pëllëmbë dhe peshon gjysmë kilogrami. Në këtë artikull do të flasim për kujdesin për foshnjat e lindura para kohe në terapi intensive, maternitet, në shtëpi pas daljes nga spitali dhe në kushte të tjera.

Fëmijët e lindur para kohe: veçoritë

Fëmijet me afat janë ata që lindin midis javës së 37-të dhe 42-të të shtatzënisë. Nëse foshnja ka lindur më herët se sa pritej, atëherë ajo konsiderohet e parakohshme. Problemi kryesor i foshnjave të tilla është moszhvillimi i organeve të brendshme, dhe sa më herët të ketë ndodhur lindja, aq më shumë kujdes i plotë do të ketë fëmija. Kujdesi infermieror për foshnjat e lindura para kohe fillon që në minutat e para të jetës së tij, nëna do të mund të fillojë të kujdeset vetë për fëmijën e saj vetëm pas lejes së pediatrit, por më shumë për këtë më vonë. Deri më tani, ne jemi të interesuar për veçoritë e fiziologjisë së një foshnjeje që ka lindur para kohe. Sa shpejt mund të përqafojë një nënë fëmijën e saj? Gjithçka varet nga shkalla e parakohshmërisë së tij. Gjithsej janë tre gradë:

1. Paramaturitet ekstrem - me peshë më pak se një kilogram.
2. Paramaturiteti i thellë - pesha nga një kilogram në një e gjysmë.
3. Paramaturiteti - pesha nga një kilogram e gjysmë në dy e gjysmë.

Karakteristikat kryesore të një fëmije të lindur para kohe janë:

• peshë e lehtë;
• shtat i vogël (deri në 46 cm);
• trup i palosur në mënyrë disproporcionale (koka e madhe, këmbët e shkurtra, qafa, kërthiza e zhvendosur në anën inguinale);
• forma e kafkës është e rrumbullakosur, me një fontanel të dukshëm dhe qepje;
• veshët janë të shtypur fort pas kokës, shumë të butë;
• lëkura është shumë e hollë dhe e rrudhosur, të gjitha venat mund të shfaqen;
• sipërfaqja e trupit është e mbuluar me një push të vogël;
• shtresa yndyrore që mungon plotësisht;
• në krahë dhe këmbë mund të ketë thonj të pazhvilluar, apo edhe të mungojnë;
• Testikuj të pazbritur tek djemtë dhe çarje gjenitale e pambuluar tek vajza.

Vlen të përmendet se të gjitha shenjat e mësipërme duhet të jenë në total. Vetëm në këtë rast mund të flasim për veçoritë e kujdesit për foshnjat e parakohshme. Nëse një gjë shfaqet, kjo tregon një patologji, dhe jorreth prematuritetit.

Sjellja e një foshnjeje të lindur para kohe

Të porsalindurit e lindur në kohën e gabuar ndryshojnë gjithashtu në sjellje. Ata janë joaktive, ka një ton të zvogëluar të muskujve. Foshnjat janë të përgjumur (kjo është e dukshme edhe në sfondin e faktit që foshnjat me afat të plotë flenë pothuajse vazhdimisht), ata dridhen pa asnjë arsye dhe fillojnë të lëvizin rastësisht. Veçanërisht e ndërlikuar kujdesin për foshnjat e lindura para kohe është mungesa e refleksit të thithjes. I vogli është i uritur por nuk di të hajë.

Përkujdesja për foshnjat e lindura shkurt

Ne propozojmë të shqyrtojmë ndërlikimet e kujdesit për një fëmijë dhe më pas do të shqyrtojmë çdo artikull më në detaje.

Kujdesi infermieror për foshnjat e lindura para kohe, siç kemi shkruar tashmë, fillon që në sekondat e para të jetës së tij. Para së gjithash, merret me pelenë të ngrohtë dhe nëse është e nevojshme, bëhet ajrimi. Kjo është procedura më e rëndësishme. Frymëmarrja e një foshnjeje mund të shqetësohet apo edhe të ndalet, pasi një foshnjë e lindur herët nuk prodhon mjaftueshëm surfaktant, substanca përgjegjëse për frymëmarrjen e duhur. Prandaj, indet e mushkërive nuk mund të zgjerohen plotësisht.

Problemi i dytë është se foshnjat e lindura para kohe janë plotësisht të papërgatitur për një ekzistencë fiziologjike në këtë botë, ata kanë një shtresë të pamjaftueshme të yndyrës nënlëkurore, kështu që termorregullimi është i papërsosur. Foshnjat shpejt ftohen dhe mbinxehen, pasi temperatura e ambientit ndryshon shumë nga ajo në mitër.

Në kohët e vjetra, ky problem zgjidhej duke e mbështjellë fëmijën me leshi pambuku ose duke e vendosur në një sobë të ngrohtë. Tani problemi i rregullimit të temperaturës së trupit të një të porsalinduri zgjidhet ndryshe: një foshnjë e lindur para kohe vendoset në një inkubator, ose, thënë thjesht, në një inkubator. Një sasi e mjaftueshme oksigjeni hyn atje, është e izoluar nga zhurma dhe drita e jashtme. Temperatura dhe lagështia në inkubator janë të rregulluara, duke krijuar kushte të ngjashme me ato në mitër.

Nuk ka probleme as me ushqimin. Karakteristikat e kujdesit infermieror për foshnjat e parakohshme janë mbështjellja, monitorimi i gjendjes së përgjithshme dhe, natyrisht, ushqimi. Personeli mjekësor merr qumështin e derdhur nga nëna, i shton atij vitaminat, proteinat dhe mineralet e nevojshme. Nëse një grua nuk ka qumësht, atëherë përdoren formula për foshnjat, të krijuara posaçërisht për foshnjat e lindura para kohe. Ushqyerja e foshnjës, nëse ai ka një refleks thithjeje të zhvilluar dobët, bëhet me shiringë.

Një foshnje me një refleks të zhvilluar mirë i jepet një shishe. Nëse pesha e fëmijës është aq e vogël sa që ai as nuk mund të gëlltisë, përdoret një tub nazogastrik ose lëndët ushqyese administrohen në mënyrë intravenoze. Sonda futet përmes hundës së thërrimeve dhe qumështi në doza të vogla hyn në stomakun e tij. Në çdo rast, ushqyerja e foshnjës së lindur para kohe është e pjesshme dhe në pjesë të vogla, edhe nëse pesha e tij është më shumë se dy kilogramë. Organet ende nuk janë zhvilluar mjaftueshëm për të punuar plotësisht. Kujdesi infermieror për foshnjat e lindura para kohe është thelbësor. Në fund të fundit, një nënë mund të ushqehet tepër.

Kujdesi në spital për foshnjat e lindura para kohe mund të mos jetë i mundur në fillim nëse ka komplikime shëndetësore. Në këtë rast, foshnja transferohet nënjësia e kujdesit intensiv.

Kujdes për reanimacion

Kujdesi për një foshnjë të porsalindur para kohe në fazat e para merret nga stafi mjekësor i maternitetit. Më së shpeshti, menjëherë pas lindjes, foshnja përfundon në reanimacionin e fëmijëve dhe është mirë nëse ka edhe në maternitet. Por ndodh që spitali të mos ketë një departament të tillë.

Fillimisht bebja kontrollohet nga kardiologu, neuropatologu, ortopedi, okulisti, kryhet neurosonografia (ekografia e trurit), nëse është e nevojshme, ekografia e të gjitha organeve të brendshme. Përveç kësaj, merren mostra të urinës dhe gjakut. Pas procedurave, foshnja vendoset në një inkubator.

Çfarë ndodh nëse materniteti nuk ka njësinë e tij të kujdesit intensiv? A nuk ka vërtet asnjë shans për ta "tërhequr" fëmijën? Asgjë si kjo. Të gjitha maternitetet janë të pajisura me pajisjet e nevojshme për kujdesin e foshnjave të lindura para kohe, ka një ventilator, një inkubator dhe përgatitje speciale të krijuara për të mbajtur gjallë thërrimet dhe një neonatolog - një specialist i trajnuar për t'u kujdesur për foshnjat e lindura në kohën e gabuar..

Por ende ekziston një problem: neonatologët jo vetëm që kujdesen për foshnjat e lindura para kohe, por gjithashtu u kërkohet të marrin pjesë në çdo lindje të mëpasshme. Dhe kjo do të thotë se do të ketë më pak monitorim të foshnjave të lindura para kohe dhe neonatologu mund të humbasë momentin nëse befas bëhet e nevojshme për të shpëtuar foshnjën.

Infermierët dhe neonatologët punojnë në njësinë e kujdesit intensiv, detyrat e të cilëve përfshijnë vetëm kujdesin e fëmijëve tashmë në departamentin e tyre. Në këtë rasti porsalinduri do të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen vigjilente mjekësore.

Nëse foshnja ka nevojë për reanimim, por nuk ka në maternitet, atëherë pas stabilizimit të gjendjes së tij do të transferohet në një spital tjetër ku ka repartin e nevojshëm. Transporti kryhet me automjet të specializuar, ku ka ventilatorë, inkubator dhe pajisje të tjera të nevojshme për të mbajtur jetën.

Kur foshnja është në terapi intensive, nëna mund të vijë tek ai në orën e caktuar, por "të komunikojë" vetëm përmes gotës së inkubatorit (inkubatorit). Ka departamente ku është e mundur të vizitosh fëmijën në çdo kohë të ditës.

Ushqyerje

Prindërit e foshnjave të lindura herët duhet të dinë të gjitha hollësitë dhe veçoritë e kujdesit për foshnjat e lindura para kohe në mënyrë që të mos shqetësohen për fëmijën. Shumë çifte fillojnë të shqetësohen shumë për jetën e thërrimeve, ata mendojnë se nuk do ta përballojnë dot. Sigurisht, është shumë e vështirë të mbijetosh një periudhë kaq të vështirë infermierie, por përparimi nuk qëndron ende dhe personeli mjekësor është në gjendje të shpëtojë edhe më të voglin.

Nëse pesha e foshnjës arrin dy kilogramë dhe refleksi i tij i thithjes është i zhvilluar mirë, atëherë ekziston mundësia e dhënies së gjirit. Nënat shpesh do të jenë në gjendje ta mbajnë fëmijën në krahë, të ushqehen dhe të ndihmojnë stafin mjekësor të kujdeset për të. Vetëm një infermiere ushqehet nga një shishe ose shiringë në mënyrë që të mos ketë probleme me ezofagun. Siç u përmend më herët, nëse refleksi i thithjes mungon ose është zhvilluar dobët, atëherë organet e tretjes nuk mund të përballojnë plotësisht detyrën e tyre dhe ushqyerja duhet tëji thyesore.

Fëmijët e lindur para kohe kanë nevojë për shumë lëngje. Tretësira Ringer, e holluar 1/1 me 5% glukozë, përdoret zakonisht për të mbajtur trupin. Përveç kësaj, nevojiten vitamina, në ditët e para futen domosdoshmërisht riboflavina, vitamina K dhe E, acidi askorbik, tiamina. Duke u ndalur në gjendjen individuale të të porsalindurit, mjeku mund të përshkruajë vitamina të tjera.

Pas pak kohësh, ushqimi i foshnjës nuk do të jetë i ndryshëm nga ai i bashkëmoshatarëve. Por në fazat e para të infermierisë nevojiten aditivë të veçantë për të përshpejtuar zhvillimin dhe rritjen e thërrimeve.

Siç mund ta shohin prindërit, të ushqyerit nuk është diçka për t'u shqetësuar. Së shpejti fëmija juaj do të marrë përsipër dhe do të kthehet nga një fëmijë i hollë, i dobët në një fëmijë të gëzuar, me faqe rozë dhe aktiv.

Infermieri në spital

Kujdesi për foshnjat e lindura para kohe në spital fillon domosdoshmërisht me departamentin e patologjisë neonatale. Këtu foshnja do të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e infermierëve dhe mjekëve, do të përshkruhen procedurat dhe ekzaminimet e nevojshme.

Transferimi i një foshnjeje në një repart të rregullt mund të bëhet vetëm kur ai fiton një peshë trupore prej të paktën dy kilogramë, thith në mënyrë aktive qumështin, përballon në mënyrë të pavarur rregullimin e temperaturës së trupit dhe merr frymë mirë. Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator varet nga ashpërsia e shkallës së prematuritetit, janë katër prej tyre:

• shkalla e parë - lindja ndodhi ndërmjet javës 37 dhe 35;
• shkalla e dytë - me34 deri në 32 javë;
• shkalla e tretë - 31-29 javë;
• shkalla e katërt - 28 ose më pak.

Nëse në kohën kur nëna del nga materniteti, fëmija ka arritur tashmë parametrat minimalë sipas të cilave është e mundur të kujdeset për një foshnjë të lindur para kohe në shtëpi, atëherë ai lejohet të shkojë në shtëpi me nënën e tij.. Nëse nevoja për reanimim nuk është më, por ka ndonjë rrezik për shëndetin, foshnja transferohet në repartin e fëmijëve. Vetë nëna vendos se si të vazhdojë më tej: të shkojë në spital me fëmijën ose të vijë në spital për të ushqyer.

Në spital

Një foshnjë e lindur para kohe transferohet në një repart të specializuar për fëmijë sipas recetës së pediatrit dhe neonatologut. Një lëvizje e tillë është e mundur edhe nëse foshnja ende ushqehet përmes një tubi dhe ka nevojë për frymëmarrje artificiale. I gjithë kujdesi për foshnjat e lindura para kohe në këtë rast është në dorën e personelit mjekësor.

Fëmija do të vendoset në një shtrat të ngrohur ose në një inkubator. Një ekzaminim më i plotë kryhet në spital, ka për qëllim zbulimin e patologjive dhe sëmundjeve gjenetike. Foshnja ekzaminohet nga specialistë të ngushtë, përshkruhen analizat dhe procedurat e nevojshme.

Dinamika pozitive zakonisht fillon të rritet që nga dita e lindjes së pritshme, domethënë nga data kur fëmija supozohej të lindte në kohë. Koha e kaluar në kushte stacionare varet nga sa shpejt foshnja fiton peshë, mëson të thithë dhe gëlltisë dhe nga prania e patologjive të identifikuara. Trajtimi spitalor mundzgjasin nga një javë në disa muaj.

Në shtëpi

Kur foshnja më në fund është gati për të shkuar në shtëpi, mjeku u jep prindërve rekomandime të hollësishme. Kujdesi për një fëmijë të lindur para kohe pas daljes nga spitali është shumë i vështirë, veçanërisht për çiftet që kanë lindur fëmijën e tyre të parë. Vështirësitë qëndrojnë në faktin se vetëm personeli infermieror e ushqente foshnjën dhe prindërit mund të mos e kenë as idenë se si dhe çfarë të bëjnë.

Në çdo rast, nëse foshnja ka lindur para kohe, patronazhi duhet të jetë i ndërgjegjshëm. Nëse për ndonjë arsye pediatri nuk ka mbërritur në ditën e planifikuar, telefononi klinikën dhe kërkoni një vizitë. Tani le të hedhim një vështrim më të afërt në të gjitha hollësitë e kujdesit në shtëpi për një foshnjë të lindur para kohe, të cilat duhet t'i dinë të gjithë anëtarët e familjes që jetojnë në të njëjtën dhomë.

1. Gjëja e parë që ia vlen të shikoni është temperatura e ajrit në dhomën e foshnjës, ajo duhet të jetë rreth +22 gradë. Kini parasysh se foshnjat e lindura para kohe mund të kenë probleme me termorregullimin.
2. Për herë të parë, larja e foshnjës në shtëpi bëhet me lejen e mjekut vendas. Banjo ngroh deri në 24 gradë, dhe uji duhet të jetë afër temperaturës së trupit. Pas larjes, foshnja thahet plotësisht me një peshqir të butë dhe vishet ngrohtësisht, pasi foshnjat e lindura jashtë afatit mund të ftohen shpejt.
3. Shëtitjet nuk ndryshojnë nga ato që u jepen foshnjave me moshë të plotë. Në kohën e ngrohtë të verës, mund të dilni për të marrë frymë menjëherë pas shkarkimit, dhe në sezonin e ftohtë - pas një muaji. Shëtitjet e para zgjasin jo më shumë se gjysmë ore,koha shtohet gradualisht.
4. Ushqyerja me gji e foshnjave të lindura para kohe pas daljes nga spitali është më së shpeshti e pamundur, pasi ai tashmë do të "lëase" nga shishja dhe do të jetë shumë dembel për të thithur. Gjithsesi, përpiquni të ushqeni qumështin me gji ose ta derdhni qumështin sa më shpesh të jetë e mundur dhe ta ushqeni fëmijën tuaj, sepse qumështi i nënës është lëndë ushqyese më e rëndësishme në vitin e parë të jetës. Nëse nuk keni qumësht të mjaftueshëm ose nëse ai është zhdukur plotësisht pas stresit të shqetësimit për jetën e foshnjës tuaj, atëherë blini formula të krijuara për foshnjat e lindura para kohe.
5. Kujdesi për foshnjat e lindura para kohe në shtëpi përfshin domosdoshmërisht monitorim të vazhdueshëm! Nëse foshnja është letargjike, e dobët, refuzon të ushqehet dhe pështyn shumë, telefononi menjëherë mjekun, këto janë shenja shumë të këqija.

Kujdesi për një foshnjë të lindur para kohe në një mjedis ambulator

Plani për ekzaminimin e fëmijëve të lindur herët hartohet individualisht. Shpesh foshnjat e lindura para kohe vuajnë nga sëmundje të veshkave, syve, vërehen patologji neurologjike. Nëse ka ndonjë shkelje, atëherë foshnja regjistrohet te mjeku i nevojshëm dhe do të duhet të vizitohet rregullisht, pa munguar terminet.

Nëse i vogli juaj është krejtësisht i shëndetshëm, atëherë ju duhet vetëm një ekzaminim mujor në klinikë dhe anashkalimi i specialistëve të ngushtë, që kryhen në "Ditët e Fëmijëve të Shëndetshëm". Brenda një muaji, infermierja e distriktit do t'ju vizitojë për t'u siguruar që fëmija është mirë.

Zhvillimifoshnjat e parakohshme

Nëse një burrë i vogël ka lindur herët, atëherë në dy muajt e parë të jetës së tij ai do të flejë pothuajse vazhdimisht, do të lodhet shpejt edhe me aktivitet të ulët. Pas moshës dy muajsh, fëmija do të fillojë të zhvillohet më shpejt, të lëvizë më aktivisht, gjë që mund të çojë në tension në muskujt e gjymtyrëve. Mund të hiqet lehtësisht me ushtrime speciale.

Nuk duhet të harrojmë se sistemi nervor i foshnjave premature është i dobët, kështu që fëmija mund të dridhet pa arsye, të trembet nga lëvizjet dhe tingujt e papritur. Periudhat e gjumit të qetë mund të ndryshojnë në mënyrë dramatike me periudhat e zgjimit, përsëri pa asnjë arsye. Fëmijë të tillë kanë nevojë për paqe dhe qetësi, ata nuk tolerojnë takimin me të huajt dhe ndryshimin e pamjes.

Nëse foshnja nuk ka patologji, atëherë ai do të zhvillohet dhe rritet mjaft shpejt. Deri në moshën tre muajsh, ai do të arrijë dhe madje ndoshta do t'i kalojë bashkëmoshatarët e tij në gjatësi, peshë dhe zhvillim!