Si stimulohet lindja në maternitet: koncepti, tiparet e sjelljes, indikacionet për stimulim, të mirat dhe të këqijat e metodës

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Aktiviteti patrimonial është një proces natyror i përcaktuar nga natyra. Ndodh pasi trupi i nënës është gati për të nxjerrë fetusin e pjekur nga zgavra e mitrës. Në shumicën e rasteve, kjo ndodh në javën 38-40 të shtatzënisë. Nëse lindja nuk ka ardhur në kohë, gruaja shtatzënë mund të ketë nevojë për stimulim artificial të lindjes në maternitet. Si zhvillohet ky proces, cilat metoda përdoren, cilat janë të mirat dhe të këqijat e tyre, lexoni më shumë rreth kësaj në artikull.

Indikacionet për induksionin e lindjes

Në disa raste, një grua ka nevojë për ndërhyrje nga jashtë për të filluar një lindje natyrale. Dhe nuk ka rëndësi nëse është lindja e parë apo e ardhshme, nëse gruaja shtatzënë ka qenë e shtrirë në dysheme për një kohë të gjatë më parë.ruajtja ose hyri në repart me kontraksione. E gjitha varet nga karakteristikat individuale të organizmit. Ka një sërë indikacionesh për induksionin e lindjes në spital:

1. Veshje e tepërt. Në javën e 40-të obstetrike, foshnja konsiderohet 100% e pjekur, megjithëse lindja mund të fillojë në javën 38 ose 39. Çdo rast është unik. Deri në javën e 41-të, mjekët, si rregull, ende monitorojnë gruan shtatzënë, duke rekomanduar mënyra natyrale për të stimuluar lindjen për këtë periudhë, por pas kësaj periudhe ata fillojnë të ndërmarrin veprime vendimtare. Mbigestacioni është i mbushur me plakjen e placentës dhe një ndryshim në konsistencën dhe ngjyrën e lëngut amniotik, në të cilin grumbullohen toksinat. Kjo gjendje mund të jetë e rrezikshme për fetusin.
2. Kalimi i ujit pa fillimin e lindjes. Nëse kanë kaluar 12-24 orë që nga shkarkimi i lëngut amniotik dhe kontraktimet nuk intensifikohen, mjekët përpiqen të mos vonojnë kujdesin urgjent.
3. Ndal kontraktimet. Ndodh që aktiviteti i lindjes që ka filluar të ndërpritet papritur, kontraktimet ulen dhe qafa e mitrës nuk zbutet.
4. Probleme që lidhen me zhvillimin normal të fetusit. Nëse pesha e foshnjës në 40 javë është më e vogël se 2500 g dhe më shumë se 4500 g, stimulimi kryhet për arsye mjekësore. Në rastin e parë fëmija mund të mos marrë lëndët ushqyese që i nevojiten dhe në rastin e dytë ndërhyrja në procesin natyral është e nevojshme për të shmangur komplikimet në lindje, e cila shoqërohet me një fetus të madh.
5. Patologjitë kronike tek nëna. Nëse një grua shtatzënë ka një histori të sëmundjeve të veshkave, zemrës, enëve të gjakut, stimulimi kryhet tashmë nga 38javë.
6. Shtatzënia e shumëfishtë. Si në rastin e mëparshëm, ndërhyrja në aktivitetin e lindjes kryhet pas 38 javësh, kur foshnjat tashmë janë pjekur plotësisht, kanë një peshë më shumë se 2500 g dhe janë gati për të lindur.

Të mirat e induksionit të lindjes artificiale

Në disa raste, kjo metodë është jetike si për nënën ashtu edhe për fetusin. Por përqendrimi vetëm në datën e parashikuar të lindjes nuk ia vlen. Para marrjes së një vendimi përfundimtar, është i detyrueshëm një ekzaminim me ultratinguj, me ndihmën e të cilit mjeku vlerëson gjendjen e placentës, sasinë e ujit dhe tregues të tjerë. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, stimulimi kryhet vetëm pas javës së 41-të.

Të mirat për ta bërë këtë:

• reduktimi i rrezikut për fetusin gjatë hipoksisë dhe vonesës intrauterine të rritjes;
• lehtësim i gjendjes së një gruaje gjatë përkeqësimit të sëmundjeve kronike dhe preeklampsisë;
• rifillimi ose stimulimi i lindjes me kontraktime të dobëta.

Zakonisht gratë shtatzëna kanë një qëndrim shumë negativ ndaj ndërhyrjes në procesin natyror, që lidhet drejtpërdrejt me lindjen e një fëmije. Një mjek i mirë do të shpjegojë patjetër se si stimulohet lindja në maternitet dhe do të zgjedhë mënyrën më të mirë për një grua. Të gjitha manipulimet kryhen vetëm në departament dhe rreptësisht nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Disavantazhet e metodës

Çdo ndërhyrje në punën natyrale mund të çojë në rezultate të paparashikueshme. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të merren parasysh jo vetëm të mirat,por edhe disavantazhet e stimulimit. Këto të fundit përfshijnë:

• dhimbje më e madhe se lindja natyrale pa ndërhyrje;
• rreziku i mungesës së oksigjenit të fetusit;
• bezdi për një grua në lindje kur përdor një pikatore oksitocine për të nxitur kontraktimet;
• mund të lartë për të pasur një fëmijë me verdhëz dhe probleme me sistemin nervor.

Shumica e ekspertëve kundërshtojnë stimulimin e drogës. Ata besojnë se është e këshillueshme që të kryhet vetëm në rast nevoje jetike, kur pritja e fillimit të procesit natyror mund të jetë e rrezikshme për nënën dhe fetusin.

Mënyra për të nxitur lindjen në spital

Përpara se të ndërhyjë në procesin e lindjes, mjeku shqyrton me kujdes kartën e këmbimit të gruas shtatzënë. Vetëm pas kësaj, përcaktohet një metodë specifike e stimulimit të punës. Se si kryhet kjo procedurë në maternitet varet drejtpërdrejt nga metoda e zgjedhur:

• shkëputja e membranave amniotike;
• stimulimi i kateterit foley;
• përdorimi i prostaglandinave (supozitorë, xhel);
• duke përdorur leshterik;
• amniotomi;
• oxytocin pikon;
• pilula stimuluese.

Të gjitha metodat mund të ndahen me kusht në ato në të cilat ndërhyrja në procesin e lindjes kryhet me ilaçe, dhe të tjera që përfshijnë një efekt mekanik në qafën e mitrës. Ata të gjithë kanë avantazhet dhe disavantazhet e tyre.

Në disa raste përdoren metoda të kombinuarastimulimi i lindjes në maternitet. Mënyra se si bëhet një ndërhyrje e tillë varet nga metodat e zgjedhura. Për shembull, leshterikët dhe xhel mund të përdoren për të përgatitur qafën e mitrës në një grua shtatzënë. Metodat e kombinuara mund të zvogëlojnë rrezikun e këputjes së qafës së mitrës gjatë lindjes me 40% dhe të zvogëlojnë gjasat për të pasur një fëmijë me hipoksi me pothuajse gjysmën.

Metodat mekanike të stimulimit

Metodat e renditura më poshtë përfshijnë përdorimin minimal të medikamenteve për të filluar procesin e lindjes. Këto përfshijnë:

1. Shkëputja e membranave amniotike. Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku ndan membranat që lidhin mitrën me fshikëzën e fetusit. Kjo kontribuon në prodhimin e prostaglandinave të nevojshme për të aktivizuar procesin e lindjes. Manipulimi është pa dhimbje për një grua, por mund t'i shkaktojë asaj siklet.
2. Përdorimi i një kateteri Foley. Me ndihmën e këtij mjeti urologjik, gjinekologët kryejnë zgjerimin e qafës së mitrës para lindjes në maternitet. Stimulimi është si më poshtë: një kateter futet në kanalin e qafës së mitrës dhe mbushet me ujë në një vëllim 30-60 ml. Si rezultat, qafa e mitrës zgjerohet mjaftueshëm që mjekët të nxisin në mënyrë aktive lindjen. Disavantazhi i metodës është se kontraktimet shumë rrallë fillojnë vetë. Më shpesh, një grua shtatzënë shpon gjithashtu fshikëzën e fetusit dhe vendos një pikatore me oksitocinë.
3. Stimulimi i lindjes me leshterik. Kjo metodë mekanike e zgjerimit të qafës së mitrës është e preferuar mbi përdorimin e një kateteri Foley. Algat e thata 2-3 mm të trasha futen në kanalin e qafës së mitrës. Nën ndikimLagështia e leshterikëve rritet në vëllim gjatë ditës me 5 herë, duke zgjeruar kështu qafën e mitrës. Disavantazhi i metodës qëndron në shqetësimin që disa gra përjetojnë gjatë futjes së algave në kanalin e qafës së mitrës. Pavarësisht kësaj, gjinekologët përdorin shumë shpesh këtë metodë të veçantë të stimulimit të lindjes në maternitet në javën e 41-të të shtatzënisë.
4. Amniotomi. Nëse aktiviteti i punës i një gruaje është mjaft i dobët, ndërsa uji ende nuk është larguar, procesi mund të përshpejtohet duke shpuar fshikëzën e fetusit. Procedura kryhet duke përdorur një mjet të veçantë. Pas shpimit të fshikëzës së fetusit, ujërat thyhen dhe fillon aktiviteti i lindjes.

Përdorimi i pilulave

Shumë shpesh, ilaçi me recetë Mifepristone përdoret për të nxitur lindjen në spital në javën e 41-të. Vlen të theksohet se përdoret jo vetëm në këtë rast, por edhe për ndërprerjen e hershme të shtatzënisë, të ashtuquajturin abort mjekësor.

Një pilulë për të stimuluar lindjen në maternitet lëshohet rreptësisht në prani të mjekut. Ilaçi "Mifepristone" mund të jetë mjaft i rrezikshëm nëse merret në kundërshtim me udhëzimet. Regjimi është si më poshtë: tableta e parë me një dozë prej 200 mg merret menjëherë, dhe e dyta pas 24 orësh. Nëse pas dy ditësh lindja nuk aktivizohet, atëherë gruas i injektohet vaginalisht prostaglandina në formë xheli. Nëse pilula jep efektin e dëshiruar, lindja zakonisht fillon brenda një dite. Në të njëjtën kohë, për të përshpejtuar procesin e gruas shtatzënë, shpohet fshikëza e fetusit.

Nëse ujërat çaheshin, dheqafa e mitrës nuk është ende e pjekur, tableta e dytë Mifepristone merret jo 24, por 6 orë pas së parës. Kjo për faktin se një periudhë e gjatë anhidër mund të jetë e rrezikshme për fetusin.

Kundërindikacione

Për të shmangur pasojat negative të ndërhyrjes artificiale në procesin natyror të lindjes së foshnjës, mjeku duhet të diskutojë paraprakisht me pacienten shtatzënë të gjitha pikat që lidhen me stimulimin e lindjes në maternitet: si procedura zhvillohet, cilat janë avantazhet e metodës së zgjedhur dhe nuancat e tjera. Është e rëndësishme të merret parasysh gjendja shëndetësore e gruas, të merren parasysh rezultatet e ekzaminimit më të fundit me ultratinguj. Kjo do të lejojë identifikimin në kohë të të gjitha kundërindikacioneve për procedurën:

• prerje cezariane si rezultat i një lindjeje të mëparshme;
• mospërputhje midis madhësisë së kokës së fetusit dhe legenit të gruas;
• vendosja e gabuar e fetusit ose placentës;
• gjendja e pakënaqshme e fetusit;
• shkëputje e parakohshme e placentës;
• diabeti mellitus në një grua shtatzënë;
• hipertension.

Kur një nga kushtet e listuara më sipër zbulohet tek një grua shtatzënë, gruaja nuk stimulohet me mjekim, por përgatitet për operacion.

Efektet e induksionit të lindjes për nënën dhe foshnjën

Çdo ndërhyrje në punën e trupit të një gruaje shtatzënë është një rrezik. Por pasojat e stimulimit të lindjes në spital mund të jenë shumë më pak të rrezikshme sesa nga mbingarkimi i fetusit. Duhet mbajtur mend se ndërsa një grua në javën e 42-të të shtatzënisë është duke priturkontraktimet, fëmija në këtë kohë vuan nga mungesa e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese për shkak të plakjes së placentës. Edhe sasia e lëngut amniotik pas 40 javësh zvogëlohet gradualisht, gjë që nuk i sjell dobi bebit.

Një grua nuk duhet të ketë frikë nga stimulimi nëse ka indikacione për këtë. Nëse në javën e 40-të të shtatzënisë qafa e mitrës është e papjekur, mjeku do t'ju rekomandojë fuqimisht që të filloni ta zbutni atë në një nga mënyrat e përshkruara më sipër. Siç tregon praktika, shumica e grave kanë frikë nga pikatore me oksitocinë. Por në shumicën e materniteteve, ky medikament administrohet pasi qafa e mitrës të jetë maturuar, ndërkohë që kontraktimet nuk janë mjaftueshëm efektive. Në çdo rast, nevoja për këtë ilaç vlerësohet nga mjeku. Një grua shtatzënë duhet të mbështetet plotësisht në përvojën dhe profesionalizmin e saj.

A mund të nxis lindjen në shtëpi?

Pas javës së 40-të të shtatzënisë, kur lindja nuk ka ardhur në kohë, një grua mund të përpiqet të fillojë vetë procesin natyral. Metoda të tilla përfshijnë rritjen e aktivitetit fizik dhe ndryshimin e dietës. Fakti është se shumë gra shtatzëna kanë ndonjë përvojë ose kanë dëgjuar nga miqtë e tyre se si stimulohet lindja në maternitet, ndaj përpiqen ta vonojnë këtë moment në çdo mënyrë ose ta shmangin atë.

Për të nisur procesin natyral të lindjes së një fëmije në shtëpi, mund të përdorni:

1. Marrëdhënie pa prezervativ. Shkencëtarët kanë vërtetuar se të përfshira në mashkullprostaglandinat kontribuojnë në zbutjen e qafës së mitrës në spermë, gjë që është veçanërisht e rëndësishme kur shtatzënia po vjen në përfundimin e saj logjik.
2. Masazh i thithkave. Mund të duket e çuditshme, por një masazh i tillë ndihmon vërtet në tkurrjen e mitrës dhe fillimin e hershëm të lindjes.
3. Shëtitje të gjata në natyrë. Ato mund të klasifikohen si aktivitete fizike të moderuara, si larja e dyshemeve me dorë, shkelja e shkallëve, etj.
4. Banjë e ngrohtë. Uji mesatarisht i nxehtë, së bashku me vajrat aromatikë, ndihmon në relaksimin e muskujve dhe aktivizimin e lindjes.
5. Vakte speciale. Gratë që ëndërrojnë të përshpejtojnë lindjen këshillohen të mbështeten tek ananasi, panxhari, çaji i mjedrës (nga gjethet), rrush pa fara dhe majdanoz i freskët. Të gjitha këto produkte ndihmojnë për të rrafshuar qafën e mitrës, domethënë ato veprojnë si prostaglandina natyrale.

Reagime mbi induksionin e lindjes

Shumë gra janë të njohura me situatën kur lindja nuk filloi në kohë ose ky aktivitet nuk ishte mjaftueshëm aktiv. Në këtë rast, disa prej tyre iu drejtuan metodave shtëpiake, ndërsa të tjerët u mbështetën në ndihmën e mjekëve. Duke gjykuar nga rishikimet, stimulimi i lindjes në spital është mjaft i lehtë. Vajzat vërejnë se:

• dhemb, por shumë shpejt;
• herën tjetër do të pajtohet gjithashtu me stimulimin;
• kur u shpua fshikëza e fetusit, doli që ujërat ishin të errëta, kështu që u vendos që të nxitej lindjapika oksitocine.

Në përgjithësi, gratë shtatzëna i përgjigjen pozitivisht stimulimit kur nevojitet. E vetmja negative që ata e quajnë: kontraktime shumë të forta dhe të dhimbshme, të cilat, megjithatë, është mjaft e mundur të mbijetosh për hir të lindjes së një fëmije të shëndetshëm.