"Fraxiparine" gjatë shtatzënisë: rishikime, udhëzime për përdorim, kundërindikacione

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:08

Rishikimet e diskutueshme rreth Fraxiparine gjatë shtatzënisë janë plotësisht të justifikuara, pasi ilaçi nuk ka kaluar një provë klinike të plotë. Nuk rekomandohet të përdoret gjatë shtatzënisë, përveç nëse efekti terapeutik tejkalon rrezikun e mundshëm.

Tromboembolia është një patologji e rrezikshme që çon në bllokim të enëve të gjakut, në dëmtim të qarkullimit të gjakut me zhvillim të mëtejshëm të ishemisë ose infarktit. Përdorimi i Fraxiparine gjatë shtatzënisë është mjaft i mundshëm, pasi mosfunksionimi mund të çojë në paaftësi dhe vdekje.

Rëndësia e qarkullimit të duhur të gjakut gjatë shtatzënisë

Që në javët e para pas konceptimit, trupi i një gruaje shtatzënë rrit vëllimin e gjakut qarkullues. Intensiteti maksimal u vu re në javën 31-34. Në gjendje normale, sasia e pjesës së lëngshme të gjakut rritet, pasi viskoziteti i tepërt i tij humbet, nuk ka rrezik për mpiksje gjaku.

Ka një përqindje të caktuargratë me rritje të koagulimit të gjakut. Devijime të tilla janë të mundshme si rezultat i çekuilibrit hormonal, uljes së aktivitetit ose si rezultat i një sëmundjeje infektive. Vlen të theksohet se vetë procesi fiziologjik në trup mund të provokojë hiperkoagulueshmëri.

Nllaqet krijojnë barriera për shpërndarjen e oksigjenit dhe kalimi i patologjisë në një kurs kronik është i rrezikshëm për zhvillimin e fetusit dhe mund të ndikojë negativisht në sistemin nervor, enët e gjakut dhe funksionin e miokardit.

Rreziku i gjendjes është se bllokimi i arteries pulmonare zakonisht përfundon me vdekje.

Që në javët e para të shtatzënisë, një grua duhet të regjistrohet tek një specialist kryesor. Pas identifikimit të shenjave të para të një kërcënimi, përshkruhen metoda parandaluese të kontrollit. Ushqimi dietik, sportet dhe, nëse është e nevojshme, ilaçet antikoagulante ndihmojnë mirë.

Kush tregon prezantimin e "Fraxiparine"

Sipas udhëzimeve, "Fraxiparine" gjatë shtatzënisë përdoret si një masë profilaktike për të parandaluar mpiksjen e tepërt të gjakut, e cila më pas kontribuon në zhvillimin e trombozës. Ilaçi tregohet gjithashtu për përdorim terapeutik:

• tromboembolizëm;
• çrregullim i rrjedhjes së gjakut të placentës;
• shenjat e hipoksisë fetale;
• angina;
• sulm në zemër (pa pyetje).

Është një ilaç i përshkruar shpesh që parandalon komplikimet gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale, manipulimeve ortopedike. Parandalon mpiksjen e gjakut gjatë hemodializës.

Grave shtatzëna u përshkruhet ilaçi me kujdes të veçantë kur rreziku i komplikimeve obstetrike dhe efektet anësore të mundshme janë në peshore. Me koagulim të lartë të gjakut, kur trupi nuk prodhon antikoagulantë, në kundërshtim me vlerësimet negative, Fraxiparine duhet të administrohet gjatë shtatzënisë. Kështu, rreziku i vërtetë i zbehjes intrauterine të fetusit përjashtohet. Gjaku i trashë ndërhyn në fiksimin e duhur të embrionit në murin e mitrës, në formimin e placentës.

Për sa kohë mund të përshkruhet ilaçi

Mjekët nuk kanë qëllim të dëmtojnë pacientin. Gjinekologët janë të bindur se Fraxiparin nuk dëmton nënën dhe fëmijën e palindur, por jo në fazat e hershme. Emërimi i ilaçit është i përjashtuar në tremujorin e parë, pasi mund të provokojë një abort. Në tremujorin e dytë, ilaçi përshkruhet nga një specialist kryesor nën mbikëqyrje, nëse rezultatet e testit tregojnë koagulim të lartë.

Përbërja e Fraxiparinës në injeksione

Substanca aktive e Fraxiparine është nadroparina e kalciumit. Përbërësit ndihmës janë hidroksidi i kalciumit ose acidi klorhidrik i holluar.

Produkti është i pajisur me një efekt të fuqishëm antitrombotik dhe aktivitet afatgjatë emergjent.

Futja e tretësirës çon në përthithjen e substancës aktive me 88%. Ngopja maksimale e plazmës u regjistrua pas 3-4 orësh. Ka aftësinë të metabolizohet në mëlçi, ekskretohet nga trupi në ditë. Efekti aktiv i ilaçitzgjat deri në 18 orë.

Duhet theksuar se medikamenti nuk përshkruhet për gratë shtatzëna me insuficiencë renale, pasi në këtë rast grumbullohet në veshka. Nëse mjeku vendos të vazhdojë terapinë, doza duhet të reduktohet.

Formulari i botimit

Droga prodhohet në formën e tretësirës për injeksion. Paketuar në shiringa të disponueshme me një dozë prej 0.3/2850 IU; 0,4/3800 IU; 0,6/5700 IU; 0,8/7600 IU ml. Vëllimi i Fraxiparine i injektuar në bark gjatë shtatzënisë përcaktohet nga specialisti kryesor. Sasia e substancës ndikohet nga pesha e pacientit, prania e kundërindikacioneve, patologjitë shoqëruese, gjendja e përgjithshme e gruas. Kohëzgjatja e kursit të terapisë llogaritet gjithashtu nga mjeku. Ndonjëherë injeksionet tregohen gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, por nga rishikimet e shumta mund të konkludojmë se Fraxiparine anulohet në javën 36-37 të shtatzënisë. Monitorimi i mëtejshëm i nënës së ardhshme kryhet në spital.

Cili është ilaçi

Mosfunksionimi i enëve të gjakut, cenimi i integritetit të kafshëve me gjak të ngrohtë, çon në aktivizimin e funksioneve penguese. Trombocina fillon të sintetizohet intensivisht, duke e bërë gjakun më viskoz. Për shkak të ngjitjes së qelizave, formohet një mpiksje që bllokon kanalet. Prodhimi i vazhdueshëm i trombocinës zhvillon trombocitozë - formimin e mpiksjes së gjakut në enët e paprekura.

Slucion injeksion - antikoagulant. Veprimi i tij ka për qëllim ndalimin e proceseve të trombozës. Përbërësi kryesor aktiv është kalciumi fraxeparin-nadroparin. Pas hyrjesilaçi reagon me proteinat, duke holluar plazmën e gjakut.

Shkelja e qarkullimit të gjakut çon në mungesë të ushqyerjes së duhur dhe furnizimit me oksigjen të organeve dhe indeve, fetusi gjithashtu vuan nga hipoksia. Më pas, një zhvillim i tillë i ngjarjeve është i mbushur me abort spontan.

Si të injektoni siç duhet

Ka një formë tjetër lëshimi - tabletat, por ato nuk u përshkruhen grave shtatzëna për të përjashtuar efektin në sistemin tretës dhe funksionin e mëlçisë. Injeksionet janë sterile dhe mund të administrohen në mënyrë subkutane ose intravenoze. Gjatë periudhës së shtatzënisë, mjekët përdorin metodën nënlëkurore dhe rishikimet e Fraxiparine gjatë shtatzënisë nuk janë shumë të mira, pasi procedura është e dhimbshme. Ndonjëherë është pikërisht fakti që bëhen injeksione në stomak që i tremb më shumë pacientët, mbeten mavijosje dhe gungë. Kursi i terapisë është i gjatë, shpesh gratë vazhdojnë trajtimin në shtëpi, ndaj duhet të dini se si të injektoni Fraxiparin gjatë shtatzënisë.

Algoritmi i veprimeve:

• shiringa merret me gjilpërë lart, ajri lirohet derisa të shfaqet një pikëz në fund të gjilpërës;
• vendi i injektimit trajtohet me një shtupë pambuku të zhytur në alkool (vija e mesit të barkut, 2 gishta poshtë kërthizës);
• kap palosjen e lëkurës me gishta vertikalisht;
• një gjilpërë futet në pjesën e sipërme të palosjes, pingul me sipërfaqen e lëkurës;
• tretësira administrohet pa probleme, ngadalë;
• pasi hiqet gjilpëra, në vendin e shpimit aplikohet pambuku i lagur me alkool.

Mos e fërkoni zonën e lëkurës pas injektimit. Gjithashtu mos jini aktiv.çerek ore. Doza e rekomanduar për administrimin e Fraxiparine gjatë shtatzënisë është 0.3 mg.

Veçoritë e veprimit të injeksioneve gjatë shtatzënisë

Trupi i grave ndryshon ndërsa shtatzënia përparon. Bashkë me volumin rritet edhe numri i enëve të gjakut dhe i kapilarëve. Staza e gjakut çon në zhvillimin e proceseve patologjike dhe dështimin kronik të frymëmarrjes të fetusit. Është gjithashtu e nevojshme të kuptohet se në fazat e mëvonshme, kompresimi i venave të legenit të vogël nga mitra është i pashmangshëm, gjë që çon në një shkelje të rrjedhjes së gjakut nga venat e këmbëve. Siç konfirmojnë rishikimet, "Fraksiparin" gjatë shtatzënisë është një ilaç efektiv për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut. Shtë e rëndësishme të përjashtoni trombozën e ekstremiteteve të poshtme në mënyrë që të mos provokoni zhvillimin e embolisë pulmonare. Nëse thelloheni në udhëzimet, Fraxiparina gjatë shtatzënisë nuk përbën rrezik, por përdorimi i tij tregohet vetëm në rast nevoje urgjente.

A janë të rrezikshme injeksionet gjatë shtatzënisë

Sot, "Fraxiparine", sipas mjekëve, konsiderohet një mjet efektiv për parandalimin dhe trajtimin e trombozës. Vetë fakti që substanca injektohet në stomak është i frikshëm për disa, por ju nuk duhet të bëni panik. Është e nevojshme t'i besoni veprimeve të një specialisti. Zgjidhja injektohet në zonën e kërthizës, por kjo nuk dëmton fetusin dhe nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë. Rritja e mpiksjes së gjakut është më e rrezikshme, prandaj ia vlen të hidhni poshtë dyshimet dhe të drejtoni energjinë për të rivendosur përçueshmërinë vaskulare - kështu kujdeseni për nënën dhe foshnjën tuaj.

Mjekët me përvojë hedhin poshtë stereotipet dhe vlerësimet negative rreth Fraxiparine kurshtatzënia, pasi ilaçi eliminon kërcënimin e abortit spontan dhe trajton mpiksjen e gjakut, pavarësisht nga kompleksiteti i rastit.

Kundërindikacionet gjatë shtatzënisë

Përpara se të përshkruajë një regjim terapeutik, mjeku duhet të vlerësojë saktë situatën. Nëse përfitimi për nënën është më i madh se dëmi i pritur për fetusin, vetëm kundërindikacionet mund të ndalohen.

Kur shtatzënë, arsyeja e refuzimit të trajtimit mund të jetë:

• imuniteti individual ndaj substancës aktive;
• mungesë e faktorëve të koagulimit, gjakderdhje (koagulopati);
• trombocitopeni;
• dëmtim organik;
• lëndimet e kokës, shpinës, syrit;
• joefektiviteti i agjentëve antitrombocitar.

Trajtimi kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti kryesor. Kushtojini vëmendje manifestimeve të mundshme të efekteve anësore në formën e një skuqjeje, kruajtjeje, urtikarie. Një reagim më serioz që kërkon ndërhyrje urgjente është edema e Quincke, shoku anafilaktik. Tejkalimi i vëllimeve mund të provokojë gjakderdhje. Edhe doza minimale, duke gjykuar nga rishikimet - 0.3 Fraxiparine gjatë shtatzënisë kërkon mbikëqyrjen e specialistëve.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, me insuficiencë të rëndë renale, nuk e përdorin këtë bar. Mjeku zgjedh analoge më pak të dëmshme për funksionimin e organeve. Në formë të butë deri në mesatare, kursi mund të mbikëqyret nga një specialist, por me një dozë të reduktuar, për të parandaluar zhvillimintromboembolizëm.

Përdorni ilaçin me kujdes

Fraxiparine mund të përshkruhet me një rrezik të lartë gjakderdhjeje, nën mbikëqyrjen mjekësore në rast të:

• dështimi i mëlçisë;
• dështimi i veshkave;
• hipertension;
• ulçera peptike;
• dështime në qarkullimin e gjakut në guaskën dhe retinën e syrit;
• terapia e nevojshme për më shumë se një dekadë;
• kombinime me barna që rrisin gjasat e gjakderdhjes.

Kush është në rrezik

Gjinekologu shqyrton në detaje historinë mjekësore të pacientit. Në rast se një grua shtatzënë ka pasur më parë shtatzëni pa zhvillim, pamundësi për të mbajtur një fetus, sëmundje flebologjike, me shumë mundësi do të përshkruhet një kurs terapie me Fraxiparine.

Udhëzime të veçanta

Përpara se të përdorni ndonjë ilaç që i përket klasës së heparinave me peshë të ulët molekulare, duhet të studioni me kujdes udhëzimet. Kushtojini vëmendje të veçantë njësive të dozimit.

Gjithashtu e rëndësishme për t'u marrë parasysh:

• alternimi i barnave të heparinës me peshë të ulët molekulare është i papranueshëm;
• droga me të njëjtin emër me prefiksin "Forte" kërkon një rishikim të dozës;
• gradimi në shiringa është i nevojshëm për të zgjedhur dozën sipas peshës;
• droga nuk administrohet në mënyrë intramuskulare;
• në rrjedhën e veprimeve terapeutike, kryhet monitorimi klinik i ndryshimeve në përqendrimin e trombociteve.

Në raste të rralla, me arterialose trombozë venoze, shfaqet trombocitopeni, e cila duhet të merret parasysh kur:

• trombocitopeni;
• trombocitet të ulëta;
• me dinamikë negative të trombozës së diagnostikuar;
• DIC.

Rastet e mësipërme janë një arsye për të ndërprerë trajtimin.

Nëse lind pyetja për aftësinë për të drejtuar një makinë, atëherë nuk ka të dhëna për efektin e Fraxiparine në aftësinë e një gruaje shtatzënë për të përballuar mekanizmat.

Kur blini një ilaç, kushtojini vëmendje datave të skadencës, integritetit të paketimit. Për të shmangur falsifikimin ose për të bërë një marrëveshje me shitësit e paskrupullt, rekomandohet të blini një zgjidhje injeksioni në farmaci ose dyqane të besuara në internet.

Temperatura e ruajtjes së barit nuk duhet të ngrijë tretësirën. Gjithashtu, termometri nuk mund të ngrihet mbi +30. Një ilaç nga lista B ruhet në vende të paarritshme për fëmijët.

përputhshmëri me barna

Për të parandaluar zhvillimin e hiperkalemisë, Fraxiparine nuk përdoret njëkohësisht me diuretikë që kursejnë kalium, kripëra kaliumi, frenues ACE, ciklosporinë, tacrolimus.

Duhet të merret parasysh se PVP jo-steroide dhe Aspirina, antikoagulantë indirekte, përmirësojnë veprimin e njëri-tjetrit.

Përdorimi i kombinuar i agjentëve antitrombocitar mund të shkaktojë gjakderdhje.

Analoge

Nëse për ndonjë arsye nuk ishte e mundur të blihej Fraxiparine, analogu i tij strukturor për sa i përket substancës aktive ështëFraxiparine Forte.

Nëse pacienti diagnostikohet me rezistencë individuale ndaj ilaçit ose ka kundërindikacione të tjera ndaj Fraxiparine, mjeku mund të përshkruajë një ilaç nga i njëjti grup farmakologjik me një përbërës aktiv të ndryshëm në strukturë:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Warfarex, Viathromb, Warfarin.
• Calciparin, Clexane, Xarelto.
• Lavenum, Lyoton, Marevan.
• "Pelentan", "Piyavit", "Pradaksa".
• Seprotin, Sinkumar.
• "Trombofob", "Trombless", "Troparin".
• Cibor, Fragmin, Fenilin.
• Eliquis, Emeran, Exanta.

Një analog zgjidhet nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh të gjitha tiparet e një rasti të veçantë.

Përfundim

Nëse është e këshillueshme që të përshkruhen heparina me peshë të ulët molekulare gjatë periudhës së shtatzënisë - pyetja mbetet e hapur. Duhet të kihet parasysh se udhëzimet janë hartuar disa dekada më parë dhe nuk janë kryer teste të afta për të garantuar sigurinë. Megjithatë, ka gra që kanë nevojë urgjente për trajtim antikoagulant. Ju nuk duhet të përqendroheni në rishikimet mbi përdorimin e Fraxiparine gjatë shtatzënisë. Vetëm një mjek, duke marrë parasysh të gjitha nuancat (gjendja e pacientit, sëmundjet shoqëruese, termi) mund të përcaktojë nevojën për përdorimin e barit Fraxiparine.