Shkëputja e placentës në shtatzëninë e vonë: shkaqet dhe pasojat

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:08

Kur lindja po afron, një grua, megjithëse mezi pret këtë moment, dëshiron shumë ta çojë fëmijën në kohën e duhur. Fatkeqësisht, në fazat e mëvonshme, kur, siç duket, të gjitha testet e shtatzënisë kanë përfunduar, mund të shfaqen komplikime. Një prej tyre është shkëputja e placentës. Për të kuptuar se çfarë është dhe çfarë kërcënon nënën dhe foshnjën, duhet të kuptoni se çfarë është placenta.

Organi dhe funksionet e tij

Placenta është një organ krejtësisht unik. Së pari, ekziston përkohësisht - vetëm gjatë shtatzënisë. Së dyti, placenta konsiderohet organi i fetusit, por mund të konsiderohet se i përket dy njëherësh - foshnjës dhe nënës. Pikërisht këtu takohen gjaku i nënës dhe fetusit, por nuk përzihen për shkak të barrierës placentare. Placenta kryen kryesisht funksione ushqyese dhe të frymëmarrjes. Nëpërmjet tij, foshnja merr ujin e nevojshëm, vitaminat, mineralet, glukozën dhe oksigjenin. Dioksidi i karbonit dhe produktet e mbeturinave të organizmit të tij me rritje të shpejtë hiqen nga trupi i tij. Përveç kësaj, ajosiguron mbrojtje imune për fetusin. Antitrupat e nënës kalojnë nëpër placentë. Por puna e placentës është e rëndësishme jo vetëm për fëmijën, por edhe për trupin e vetë gruas. Ai prodhon hormone që ndihmojnë në rregullimin e duhur të shtatzënisë, si dhe përgatitjen e gjëndrave të qumështit për ushqimin e ardhshëm. Dr. Michel Auden e quajti placentën mbrojtësin e foshnjës. Ndërsa, për shembull, rrënjët e një bime thithin ato substanca që ndodhen në tokë, placenta mund të "kontrollojë" pjesërisht procesin, duke nxjerrë gjithçka të nevojshme nga gjaku i nënës. Sigurimi i foshnjës me lëndë ushqyese dhe oksigjen është aq i rëndësishëm sa placenta mund të bie edhe në konflikt me trupin e nënës. Njerëzit thonë se fëmija do të marrë të tijën.

E vërtetë, mos i mbivlerësoni aftësitë e këtij organi. Përndryshe, nuk do të kishte fëmijë nën peshë, foshnja me vonesë zhvillimi apo të prekur nga mungesa e ndonjë substance të nevojshme. Përveç kësaj, placenta nuk mund ta mbrojë fëmijën nga efektet e alkoolit, nikotinës, drogës dhe viruseve. Prandaj, gratë shtatzëna këshillohen të bëjnë një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të kenë kujdes nga ftohjet dhe infeksionet.

Struktura e placentës

Placenta ka formën e një disku me diametër rreth pesëmbëdhjetë deri në njëzet centimetra dhe trashësi maksimale 2,5 deri në 3 cm, ajo është disi e ngushtuar drejt skajeve. Nga rruga, emri i organit vjen nga latinishtja placenta - tortë e sheshtë, tortë. Në kuzhinën e disa popujve, si p.sh. moldavët, ka byrekë me byrekë që kanë një formë të rrumbullakët të sheshtë. Emri i tyre lidhet edhe me fjalën latine.

Placentangjitur në murin e mitrës. Formimi i tij fillon tashmë në ditën e shtatë, kur formohen membranat e embrionit - korioni dhe amnioni. Korioni shndërrohet në placentë, e cila në javën e 12-të duket si një tortë e rrumbullakët me buzë të holluara dhe në javën e 16-të tashmë është formuar. Kështu, ky organ kapërcen formimin e fetusit në zhvillimin e tij.

Korthi i kërthizës largohet nga placenta, në të cilën zakonisht ka tre enë. Është interesante që arteriet dhe venat ndryshojnë role këtu. Gjaku arterial, i pasur me oksigjen, hyn në trupin e fëmijës përmes venës së kërthizës. Dioksidi i karbonit dhe produktet e mbeturinave largohen nga trupi i tij përmes dy arterieve të kërthizës. Këto arterie janë mbështjellë rreth një vene më të trashë.

Placenta përbëhet nga lobula të përshkuara dendur me enë të vogla. Sistemi vaskular i nënës është i lidhur me enët e mitrës, nga ana e fetusit ndahet prej tij nga amnioni, kështu që gjaku i nënës dhe fëmijës vetëm shkëmben substanca, por nuk përzihet. Pas lindjes së një fëmije, mjekët ekzaminojnë gjithmonë lindjen pas lindjes që ka lënë trupin e nënës. Dy anët e placentës duken të ndryshme. Nga ana e fetusit është e mbuluar me një guaskë të lëmuar, pak të përhimtë, dhe ajo e nënës ka një strukturë të theksuar të lobulave.

Shkëputja e placentës

Kjo patologji është një ndarje e organit nga mukoza e mitrës, e plotë ose e pjesshme. Në zgavrën e ngushtë që rezulton, gjaku grumbullohet, i cili edhe më shumë e shtyn placentën larg murit të mitrës. E gjithë kjo është normale në periudhën e tretë të lindjes, kur duhet të dalë paslindja, por është e rrezikshme gjatështatzënia.

Shkëputja e placentës në faza të ndryshme të shtatzënisë

Rreziku i pasojave të këtij fenomeni varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Në tremujorin e parë, me diagnostikimin dhe trajtimin në kohë, mund të mos dëmtojë nënën dhe foshnjën. Në fund të fundit, placenta është ende në rritje dhe në zhvillim, kështu që rritja e saj në sipërfaqe dhe vëllim kompenson dëmin.

Tremestri i dytë karakterizohet nga ton dhe tension i lartë i muskujve. Trajtimi varet nga situata specifike dhe koha. Për shembull, në fillim të tremujorit të dytë, kompensimi për shkak të rritjes së placentës është mjaft i mundshëm.

Në tremujorin e tretë, në fund të shtatzënisë, pasojat e shkëputjes së placentës janë më të rënda. Ky organ tashmë ka pushuar së rrituri, kështu që humbja e substancave që vijnë tek fëmija me gjak nuk plotësohet më. E megjithatë, në varësi të sasisë së dëmit, ka dy rezultate të ngjarjeve. Në disa raste, është e pamundur të bëhet pa lindje, veçanërisht për një foshnjë të lindur para kohe në një kohë të tillë tashmë është e mundur të dalësh. Në rrethana më të suksesshme, një grua mund ta sjellë fëmijën në jetë, megjithatë, ajo do të duhet të shkojë në spital për ruajtje. Kjo ndodh nëse zona e shkëputjes është relativisht e vogël, nuk ka gjakderdhje dhe procesi nuk përparon.

Më në fund, shkëputja e placentës mund të ndodhë gjatë lindjes, por disa orë përpara kohe. Ndërsa normalisht kjo duhet të ndodhë vetëm në fazën e tretë, ndonjëherë ndodh në të parën ose të dytën - gjatë kontraktimeve ose përpjekjeve. Në këtë rast, mjekët mund të përshkruajnë një seksion cezarian ose të nxisin lindjen. Në fund të fundit, edhe në kohën e lindjes së foshnjës përmes kordonit të kërthizëssubstancat e nevojshme janë ende të furnizuara, kryesisht oksigjeni, dhe ai mund të vuajë nga hipoksia. Përveç kësaj, gjakderdhja mund të jetë e rrezikshme për nënën.

Shkaktarët e shkëputjes së placentës

Pse ndodh shkëputja e placentës në fazat e mëvonshme? Nuk ka asnjë përgjigje të vetme për këtë pyetje.

Çrregullimet në sistemin vaskular mund t'i bëjnë kapilarët të brishtë, kjo mund të dëmtojë rëndë rrjedhjen e gjakut dhe të provokojë gjakderdhje. Kjo mund të vërehet me preeklampsinë, si dhe me sëmundjet që nuk lidhen me shtatzëninë - sëmundjet e sistemit kardiovaskular, veshkat, obeziteti, diabeti.

Një tjetër shkak i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e vonë mund të jenë proceset degjenerative ose inflamatore në mitër dhe në vendin e foshnjës. Kjo ndodh, për shembull, me fibroidet e mitrës ose shtatzëninë e tepërt, kur placenta po plaket dhe fëmija nuk ka lindur ende.

Ky çrregullim mund të shkaktohet nga toksinat që hyjnë në trup me zakone të këqija - pirja e alkoolit, pirja e duhanit, varësia nga droga. Megjithatë, gjatë shtatzënisë është e rëndësishme në çdo rast të hiqni dorë nga zakonet e këqija. Ato sjellin një numër të madh pasojash dhe bëhen shkaktarë të shkëputjes së placentës në fazat e mëvonshme. Për më tepër, një mënyrë jetese e pashëndetshme mund të dëmtojë shumë më herët, duke shkaktuar patologji tek fetusi - nga prematuriteti në prapambetje mendore. Vetëm përdorimi i alkoolit është i diskutueshëm: disa burime këshillojnë kategorikisht të refuzoni pijet alkoolike dhe drogat që përmbajnë alkool, të tjera lejojnë përdorimin e verës së kuqe në doza shumë të vogla. Por gjithçkaështë më mirë të jesh i sigurt. Të jetosh 9 muaj pa verë, të cilën ende nuk mund ta pish shumë, është e vërtetë dhe shëndeti i fëmijës ia vlen!

Anemia është gjithashtu e favorshme për proceset patologjike. Vërtetë, duhet të kuptohet se një rënie e lehtë e hemoglobinës është e lejueshme gjatë shtatzënisë. Në fund të fundit, sasia e lëngjeve në trupin e nënës rritet shumë, kështu që gjaku mund të "hollohet".

Më shpesh, shkëputja e placentës ndodh me lindje të përsëritura, e cila shoqërohet me ndryshime në mukozën e mitrës. Rreziku i tij rritet me shtatzënitë e shumëfishta.

E provokohet edhe nga sëmundjet autoimune dhe alergjitë, veçanërisht nga solucionet e dhuruara të gjakut dhe proteinave. Mund të jetë gjithashtu një efekt anësor i rrezikshëm i disa ilaçeve.

Sigurisht që mund të ndikojë edhe dëmtimi mekanik në rast të traumës së barkut, i cili mund të ndodhë gjatë rënies, dëmtimit në shtëpi, aksidentit.

Gjithashtu, ka shkaqe të tilla të shkëputjes së placentës në fazat e mëvonshme si sforcimi i rëndë fizik dhe stresi emocional. Prandaj, gratë shtatzëna këshillohen të kujdesen për veten, ndërsa të afërmit e tyre të ndihmojnë nënat e ardhshme në jetën e përditshme dhe të shmangin konfliktet.

Në prani të ndonjë faktori të dëmshëm, është e rëndësishme që rregullisht të shkoni te mjeku, të ndiqni udhëzimet e tij dhe të jeni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj.

Të gjitha këto arsye janë specifike për faza të ndryshme të shtatzënisë.

Simptomat

Tri shenjat kryesore të shkëputjes së placentës në shtatzëninë e vonë, si dhe në ato të hershme, janë gjakderdhja, tensioni dhe dhimbja në mitër dhedështimi i zemrës së fetusit.

Gjakderdhja varet nga mënyra se si është shkëputur placenta. Nëse buza e saj është ndarë nga muri i mitrës, gjakderdhja do të jetë e jashtme, e dukshme. Në këtë rast, shkarkimi kafe nga vagina do të bëhet një simptomë e shkëputjes së placentës në fazat e mëvonshme. Nëse një grua shtatzënë gjen një rrjedhje të tillë në vetvete, nuk duhet të konsultoheni me një mjek. Kjo ndodh në shumicën e rasteve të shkëputjes së placentës në shtatzëninë e vonë, por ka edhe gjakderdhje të brendshme. Nëse mesi i placentës është i ndarë, dhe skajet mbeten në vend, gjaku grumbullohet brenda në formën e një hematome dhe nuk ka rrjedhje. Ky opsion ndodh në 20% të rasteve. Vërtetë, në këtë situatë, shkëputja e placentës në fazat e mëvonshme nuk do të mbetet plotësisht e padukshme. Dhimbja që është karakteristikë e kësaj patologjie është më e fortë me gjakderdhje të brendshme. Mund të shoqërohet me sëmundje të përgjithshme - dobësi, vjellje, marramendje. Simptoma të tilla mund të vërehen me çdo gjakderdhje në trup. Mitra është e tensionuar, kur ndjen gruaja ndjen dhimbje. Këto shenja të shkëputjes së placentës në fazat e mëvonshme mund të jenë të një natyre të ndryshme. Dhimbja mund të jetë e shurdhër ose paroksizmale. Mund të mos ndihet në bark, por mund të jepet në kofshë dhe perineum.

Rrahje zemre dhe lëvizje

Mjekët obstetër-gjinekologë nuk dëgjojnë rastësisht rrahjet e zemrës së foshnjës në çdo ekzaminim. Shkelja e aktivitetit kardiak të fetusit mund të jetë dëshmi e shumë patologjive të ndryshme të shtatzënisë, duke përfshirë shkëputjen e placentës në fazat e mëvonshme. Ashpërsia e vuajtjesfetusi varet nga zona e placentës së ndarë dhe sasia e gjakut të humbur të nënës. Nëse 1/4 e placentës është larguar nga muri, shqetësimet në funksionimin e zemrës së foshnjës bëhen të dukshme, por nëse 1/3 - fetusi përjeton mungesë të rëndë të oksigjenit. Në fund të fundit, placenta mbart fëmijën jo vetëm lëndë ushqyese, por edhe oksigjen, dhe mungesa e saj reflektohet në punën e trupit shumë shpejt. Shkëputja e gjysmës së placentës mund të jetë fatale për fetusin.

Nga lëvizja e fetusit, mund të supozojmë se çfarë po ndodh me të. Me një mungesë të lehtë të oksigjenit, fëmija fillon të lëvizë shumë aktivisht. Me këto lëvizje ai masazhon placentën dhe stimulon rrjedhjen e gjakut të pasur me oksigjen. Nëse situata përkeqësohet dhe hipoksia intensifikohet, fetusi qetësohet - thjesht nuk ka forcë të mjaftueshme për të lëvizur. Një shenjë veçanërisht alarmante është mungesa e lëvizjes gjatë ditës. Pas 30 javësh, ka shumë të ngjarë të jetë një simptomë e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e vonë.

Diagnoza

Nëse ka shenja të dyshimta, si gjakderdhje, dhimbje dhe parehati në bark, rritje të tonit, ndryshime në lëvizjet e fëmijës, bëni studime shtesë. Në raste të tilla, ultratingulli është i detyrueshëm. Kjo metodë ju lejon të mësoni shumë për gjendjen e fetusit, mitrës dhe placentës. Gjatë procedurës vlerësohen disa shenja. Të rrahurat e zemrës së fetusit numërohen. Matet trashësia e placentës, vlerësohet prania e ndryshimeve në strukturën e saj. Në prani të një hematome - një simptomë e rrezikshme e shkëputjes së placentës në fazat e mëvonshme, maten dimensionet e saj.

Pas 34 javësh të gjithëgratë shtatzëna bëjnë kardiotokografi (CTG). Gjithashtu ju lejon të matni ritmin dhe ritmin e zemrës së fetusit. Përveç kësaj, vlerësohet gjendja e shtresës muskulore të mitrës. Rritja e tij do të thotë gatishmëri për lindje të parakohshme.

Trajtimi i shkëputjes së placentës

Nëse kanë mbetur disa javë para lindjes, është më mirë të shpejtoni lindjen sesa të prisni pasojat e pakëndshme të shkëputjes së placentës. Në terma të mëvonshëm, lindja e hershme nuk është aq e frikshme.

Por në raste të favorshme, nëna e ardhshme mund të shtrohet në spital. Në të njëjtën kohë, vërehet pushim i rreptë në shtrat. Pacienti është nën mbikëqyrjen mjekësore ditën dhe natën. Gjendja e fëmijës monitorohet rregullisht duke përdorur dopplerografi dhe kardiotokografi. Çdo devijim mund të jetë një tregues për një seksion cezarian urgjent.

Gratë që kishin shkëputje të placentës në një shtatzëni të mëparshme referohen në spital nga java e 36-të, edhe nëse nuk vërehen simptoma të rrezikshme.

Përjetojnë njerëzit e vërtetë

Çfarë shkruajnë gratë për shkëputjen e placentës në fazat e mëvonshme? Shqyrtimet për këtë patologji janë shumë të ndryshme. Fatkeqësisht, një numër i konsiderueshëm i grave shtatzëna kanë humbur foshnjat e tyre. Gra të tilla ankohen se patologjia u zbulua shumë vonë ose nuk u zbulua fare. Shkëputja e placentës kërcënon edhe jetën e nënës - gjakderdhja e rëndë gjatë lindjes është shumë e mundshme. Megjithatë, mjekësia moderne lejon pothuajse të gjitha gratë të mbijetojnë. Pra, mos u fokusoni në negative. PozitiveEmocionet, edhe kur zbulohet patologjia, mund të ndihmojnë në bartjen e sigurt të foshnjës.

Kujtoni gjithmonë se shumë fëmijë janë shpëtuar me prerje cezariane. Për më tepër, shtatzënia me shkëputje të placentës në fazat e mëvonshme dhe me prerje cezariane nuk është një fjali. Shumë gra me këtë patologji mbetën përsëri shtatzënë dhe lindën fëmijë të shëndetshëm pa komplikime. Ka edhe raste kur lindja me shkëputje të placentës ka ndodhur në kohë. Pra, mos e humbni kurrë besimin te më e mira. Me një qëndrim të kujdesshëm ndaj gjendjes suaj, mund të shmangni shumë pasoja të rrezikshme. Dhe nëse konsultoheni me mjekun në kohë dhe i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve për gratë shtatzëna, mund të minimizoni rrezikun e patologjisë.