Shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme: shkaqet, simptomat, trajtimi, pasojat

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:08

Ritmi modern i jetës dhe një bollëk stresi shpesh shkaktojnë shkëputje të placentës në shtatzëninë e hershme. Me një patologji të tillë, shumë gra qëndrojnë në konservim. Gjatë tremujorit të parë, çdo ndikim negativ në gjendjen fizike ose morale të nënës mund të jetë fatale. Por nëse e vëreni devijimin në kohë, ka të gjitha mundësitë për të shmangur humbjen e fëmijës.

Çfarë është placenta

Placenta është një organ unik, formohet në trupin e femrës dhe nevojitet vetëm gjatë shtatzënisë. Ka një formë të rrumbullakët, të rrafshuar anash, prandaj ka një emër të tillë. Nga latinishtja "placenta" përkthehet si "tortë e sheshtë". Kordoni i kërthizës shtrihet nga mesi i organit.

Emri i dytë i placentës është "vendi i foshnjës". Fillon të formohet nga java e tretë e shtatzënisë dhe përfundon në javën 12-13, por placenta vazhdon të zhvillohet deri në fund të shtatzënisë, në mënyrë sekuenciale.duke kaluar nëpër disa faza.

Placenta duhet të bjerë pas lindjes së foshnjës. Nëse ndahet nga muret e mitrës në tremujorin e parë, diagnoza është “shkëputja e placentës në fazat e hershme”. Trajtimi në këtë situatë duhet të fillojë menjëherë.

Placenta ka katër faza të pjekurisë:

• Zero - deri në javën 27-30. Përdorimi i duhanit dhe alkoolit mund të kontribuojë në pjekurinë e hershme.
• E para - nga 30 deri në 34 javë. Gjatë kësaj periudhe, ajo ndalon së rrituri dhe fillon të trashet.
• E dyta - nga 34 deri në 37 javë. Kjo është faza më e qëndrueshme.
• E treta - nga 37 javë. Nga ky moment, procesi i plakjes natyrale fillon në indin e placentës. Nëse fillon më herët, fëmija nuk do të marrë në maksimum substancat dhe oksigjenin e nevojshëm. Kjo mund të shkaktojë patologji fetale dhe madje edhe vdekje.

Dietat e tepërta dhe mungesa e peshës shkaktojnë edhe plakjen e parakohshme të “vendit të fëmijëve”. Shtatzënia nuk është koha për dietë.

Placenta përbëhet nga dy sisteme të qarkullimit të gjakut që nuk përzihen, ato ndahen nga një membranë e quajtur barriera placentare. Gjaku i fëmijës qarkullon përmes vileve të veçanta që përshkojnë të gjithë “vendin e fëmijëve”. Gjaku i nënës i lan ato nga jashtë, por transferon oksigjen dhe lëndë ushqyese përmes enëve të gjakut. Embrioni pompon dioksidin e karbonit dhe produktet metabolike tek nëna. Ndërsa në mitër, foshnja nuk merr frymë me mushkëri.

Pengesa placentare shërben si filtër për substancat që vijnë nga trupi i nënës. Ai fut të dobishmet, por bllokon ato që mund të dëmtojnë fëmijën. Një tipar interesant është se toksinat nga foshnja i transmetohen gruas, dhe në drejtim të kundërt - pothuajse asnjë.

Një nga funksionet kryesore të paslindjes është prodhimi i hormoneve. Hormoni seksual fillon të shfaqet kur placenta është formuar plotësisht, është e nevojshme të ruhet shtatzënia. Me paraqitjen e tij, kërcënimi për të humbur një fëmijë bie ndjeshëm, mjekët nuk kanë më nevojë të administrojnë ilaçe hormonale tek një grua.

Në fillim, placenta rritet më shpejt se foshnja. Deri në fund të tremujorit të parë (java e 14-të), embrioni peshon rreth 25 gram, dhe "vendi i foshnjës" është disa herë më i madh. Deri në fund të shtatzënisë, placenta mund të arrijë një masë prej 500-600 gram, dhe perimetri i saj është deri në 18 cm.

Shkallët e ashpërsisë

Nëse zona e prekur është e madhe, shkëputja e placentës mund të çojë në vdekjen e fetusit. Për shkak të ndarjes së indeve, qarkullimi i gjakut midis nënës dhe fëmijës është i shqetësuar. Shkëputja ka disa shkallë ashpërsie:

• I lehtë - një shkëputje e lehtë e placentës në fazat e hershme. Mund të mos ketë simptoma të theksuara, mund të vërehet vetëm me ekzaminim.
• Mesat - shoqëruar me dhimbje në bark, mitra bëhet gur, vërehet gjakderdhje.
• Shkëputje e rëndë e placentës në shtatzëninë e hershme. Simptomat e emergjencës manifestohen edhe me sekrecione të përgjakshme.intensitet të ndryshëm. Për më tepër, mund të vërehen nauze, të vjella, humbje e vetëdijes, palpitacione, pozicioni asimetrik i mitrës. Refuzimi i placentës me 1/3-1/2 çon në vdekjen e fetusit. Ekziston gjithashtu një rrezik serioz për nënën.

Llojet e shtrembërimit

Refuzimi i indit mund të jetë i ndryshëm: një shkëputje e vogël e placentës (mjaft e zakonshme në shtatzëninë e hershme) dhe shkëputje e plotë e "vendit të foshnjës". Me një disfatë totale, ndodh vdekja e fetusit.

Vërehet tërheqje e pjesshme e placentës nga muri i mitrës në një pjesë të veçantë të organit. Mund të rritet në sipërfaqe ose të mbetet e njëjtë gjatë gjithë shtatzënisë me trombozë të enëve të mitrës.

Dalohet gjithashtu ndarja margjinale e indit placentar dhe atij qendror. Në pikëpamjen e fundit, nuk ka gjakderdhje të jashtme.

Duhet të theksohet se gjatë gjashtë javëve të para të shtatzënisë, placenta si e tillë nuk është ende. Në fazat shumë të hershme, ai quhet korion dhe ndodhet rreth të gjithë vezës së fetusit. Si rregull, shkëputja e korionit çon në abort spontan.

Arsyet

Ka shumë arsye për shkëputjen e placentës në shtatzëninë e hershme, ndonjëherë ato veprojnë në kombinim.

1. Ndryshimet patologjike në enët që prishin shkëmbimin e gjakut ndërmjet mitrës dhe placentës. Këto çrregullime ndodhin tek gratë shtatzëna për shkak të obezitetit, diabetit mellitus, sëmundjeve infektive të veshkave, hipertensionit. Me patologji, kapilarët bëhen të brishtë dhe të brishtë, ndodhin sulme në zemër dhe trombozë të indit placentar. Si rezultatkontakti i dobët midis dy sistemeve të qarkullimit të gjakut, gjaku grumbullohet midis murit të mitrës dhe placentës me formimin e një hematome. Akumulimi i gjakut përkeqëson urgjencën aktuale.
2. Proceset inflamatore dhe patologjike në mitër, si dhe fibroidet, një anomali e anatomisë së strukturës së organit riprodhues.
3. Shkaku i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme mund të jetë një mënyrë jetese jo e shëndetshme - pirja e duhanit, alkooli, dieta e pabalancuar.
4. Shkëputja e "vendit të fëmijëve" mund të ndikohet nga dëmtimet në bark, rëniet, mavijosjet, aktiviteti i tepërt fizik.
5. Lindje të shumëfishta.
6. Faktorë ndërlikues si shtatzënitë e shumëfishta, polihidramnios, kordoni i shkurtër i kërthizës, pleqëria e nënës, shumë aborte para kësaj shtatzënie.
7. Çrregullime të sistemit imunitar.
8. Shtatzënia pas lindjes.
9. Në raste të rralla, shkëputja e hershme e placentës është e mundur për shkak të një reaksioni alergjik ndaj administrimit të ilaçeve ose gjakut të dhuruar.
10. Konflikti Rhesus midis nënës dhe fetusit.

Simptomat e patologjisë

Në fazat e hershme, simptomat e shkëputjes së lehtë të placentës shpesh nuk shfaqen. Një grua mund të ndjejë një dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, por mos i kushtoni rëndësi kësaj, duke e konsideruar këtë si normë.

Shkalla mesatare karakterizohet nga dhimbje në pjesën e poshtme të barkut (si rregull, ato kanë karakter tërheqës), gjakderdhje të lehtë. Në palpim, mjeku zbulon hipertonitetin e mitrës.

Shkalla e rëndë e patologjisë manifestohet në formën e simptomave:

1. Dhimbje të forta barku, atamund të ketë një karakter të ndryshëm: nga i shurdhër dhe i dhembshëm në akut. Ndjenjat rrezatojnë në ijë ose në zonën e ijeve.
2. Rritje e tonit të mitrës dhe vendndodhjes së saj asimetrike.
3. Gjakderdhja mund të jetë e brendshme dhe e jashtme, si dhe e përzier. Ngjyra e sekrecioneve është e kuqe e ndezur në të kuqe të errët, në varësi të moshës së patologjisë.
4. Gjendja kritike e një gruaje - ulje e presionit të gjakut, rritje e pulsit dhe ritmit të zemrës, zbehje e lëkurës, marramendje, të fikët.
5. Mungesa e oksigjenit në fetus, siç dëshmohet nga një shkelje e aktivitetit të tij kardiak. Me një shkallë të rëndë të shkëputjes së placentës në fazat e hershme, humbja e një fëmije mund të bëhet pasojë e hipoksisë.

Të paktën një simptomë kërkon një ekzaminim të menjëhershëm mjekësor.

Diagnoza

Siç është përmendur tashmë, është e vështirë të përcaktohet vizualisht refuzimi i indeve të placentës në një formë të lehtë, mund të vërehet vetëm gjatë një ekzaminimi rutinë ose pas lindjes së një fëmije dhe një "vendi për fëmijë".

Me forma të moderuara dhe të rënda të patologjisë, është më e lehtë të bëhet një diagnozë. Mjeku merr parasysh simptomat e përgjithshme dhe gjendjen e gruas shtatzënë. Për besueshmëri, bëhet një ekzaminim gjinekologjik me palpim.

Pavarësisht nga shkaku i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme, gjinekologu vëzhgues duhet të përcaktojë madhësinë e vendit të refuzimit, si dhe lokalizimin e tij. Për këtë është përshkruar një ekzaminim me ultratinguj.

Dopplerografido të përcaktojë nëse ka shkelje të lëvizjes së gjakut nëpër enët midis fetusit dhe nënës. Për të diagnostikuar shkallën e hipoksisë fetale bëhet kardiotokografia.

Trajtimi i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme

Pavarësisht diagnozës së frikshme, refuzimi i indit placentar nuk është aq i rrezikshëm nëse lezioni nuk është shumë i madh. Gjëja kryesore është të diagnostikoni në kohë dhe të filloni trajtimin. Është e nevojshme të sigurohet që patologjia të mos përparojë. Me ndërhyrjen e duhur mjekësore të kryer në kohë, shtatzënia mund të shpëtohet dhe të zvogëlohen minimalisht pasojat negative për fetusin.

Nëse fokusi i shkëputjes është i pjesshëm dhe patologjia nuk përparon, në tremujorin e parë gruaja vendoset në spital. Mjeku që merr pjesë përshkruan:

• Pushimi në shtrat. Meqenëse sforcimi fizik mund të bëhet shkaku i shkëputjes së placentës në fazat e hershme, është e rëndësishme që pacienti të sigurojë pushim të plotë. Është gjithashtu e nevojshme të kufizohet ekspozimi, stresi dhe përshtypjet e forta emocionale.
• Jeta seksuale me këtë patologji në tremujorin e parë të shtatzënisë nuk rekomandohet.
• Barna që ndalojnë humbjen e gjakut ("Vikasol").
• Barna kundër anemisë (për plotësimin e mungesës së hekurit). Ushqimet që rrisin nivelet e hemoglobinës do të ndihmojnë gjithashtu.

• Barna që ulin tonin e mitrës për të ulur tonin e mitrës, antispazmatikë ("Papaverine"). Përveç kësaj, solucioni i sulfatit të magnezit përshkruhet në formë pikatore ose injeksionesh.
• Ilaçe për të lehtësuar dhimbjetndjesi.
• Një dietë është e detyrueshme. Ushqimet që mund të tonifikojnë mitrën (çokollata, pjata pikante, erëzat) përjashtohen nga dieta e një gruaje shtatzënë.
• Jashtëqitja e një gruaje shtatzënë duhet të kontrollohet. Ajo nuk duhet të ketë kapsllëk. Akti i defekimit duhet të kryhet lehtësisht, pa tensione dhe përpjekje të forta.

Gjinekologu do të monitorojë vazhdimisht gjendjen e pacientit me ndihmën e analizave të gjakut, ultrazërit dinamik, koagulografisë dhe dopplerografisë.

Këto aktivitete mund të mbrojnë gruan dhe fëmijën nga zhvillimi i mëtejshëm i patologjisë.

Nëse refuzimi filloi në tremujorin e tretë të shtatzënisë, mbajtja zakonisht nuk praktikohet. Me kusht që gruaja të jetë tashmë gati të lindë vetë, dhe kanali i saj i lindjes të ketë hyrë në fazën aktive, fshikëza amniotike shpohet. Pas kësaj, fillojnë kontraktimet e rregullta. Procesi po monitorohet me kujdes nga monitorët e zemrës.

Një grua që nuk është në gjendje të lindë vetë, është planifikuar për një prerje cezariane. Në raste të rënda (me gjakderdhje të brendshme), stimulimi do të kryhet në çdo term të fetusit. Kur koka e foshnjës është tashmë në pjesën e ngushtë të legenit të nënës, përdoren pincë speciale obstetrike. Në rast të refuzimit të placentës, vonesa do të çojë në vdekjen e fëmijës, kështu që ai ka nevojë për ndihmë për të lindur më shpejt.

Pas heqjes së foshnjës dhe “ulëses së foshnjës”, duhet të siguroheni që të mos ketë mbetur asnjë mpiksje gjaku. Ndryshimet në miometriumin e mitrës mund të çojnë në heqjen e tij.

Në fund të procedurës përshkruhen barna që nuk lejojnëhumbje gjaku, qetësues. Nëse është e nevojshme, gruas i përshkruhet terapi anti-shok.

Pasojat e patologjisë

Një formë e lehtë e refuzimit të indit placentar, me diagnozën në kohë dhe trajtimin e duhur, mund të bëjë pa pasoja. Shkëputja e placentës (në fazat e hershme) të shkallës së moderuar në gjysmën e rasteve përfundon me vdekje fetale. Me një formë të rëndë të patologjisë, fëmija nuk mbijeton. Ekziston gjithashtu një rrezik serioz për nënën.

Pasojat për një grua shtatzënë mund të jenë fatale. Zhvillimi i gjakderdhjes së rëndë çon në formimin e një hematome prapa mitrës. Ky fenomen quhet mitra e Couvelaire (sipas gjinekologut francez që e përshkroi i pari). Në raste të rënda, për të shpëtuar jetën e pacientit, mjekët duhet ta heqin këtë organ. Kështu, zhvillimi i refuzimit të placentës mund të privojë një grua nga funksioni riprodhues.

Humbja e madhe e gjakut çon në anemi dhe zhvillimin e sindromës trombohemorragjike. Së bashku, këta faktorë mund të çojnë në një përfundim fatal për një grua.

Rasti më i keq për pasojat e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme për embrionin është vdekja e tij. Ndodh kur refuzimi tejkalon pragun e 1/3 të pjesës. Nëse një shkëputje e tillë ndodh në javët e fundit të shtatzënisë, një lindje urgjente mund ta shpëtojë foshnjën. Fëmija do të lindë para kohe, që nënkupton një periudhë rehabilitimi.

Nëse shkëputja ishte e lehtë deri në mesatare dhe nuk përparon, atëherë gruaja mund ta mbajë shtatzëninë nën mbikëqyrjen e plotë mjekësore.

Refuzimi i çdo shkalle shoqërohet me hipoksi fetale, pasi fëmija fillon të marrë më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese nga nëna përmes enëve të gjakut. Me refuzimin e 1/4 të fetusit, diagnostikohet faza fillestare e hipoksisë. Me shkëputje nga 1/4 në 1/3 - një fazë e rëndë e urisë nga oksigjeni. Kjo gjendje do të ndikojë në shëndetin e të porsalindurit dhe zhvillimin e tij në të ardhmen. Fëmija do të duhet të vëzhgohet nga një neurolog gjatë gjithë fëmijërisë.

Komente

Ka shumë raporte nga gratë për shkëputjen e placentës në shtatzëninë e hershme. Refuzimi i “vendit të fëmijëve” para lindjes natyrale është një nga kërcënimet më të shpeshta të shtatzënisë dhe shkaqet e humbjes së fetusit. Prandaj, nëse shfaqet ndonjë simptomë e kësaj patologjie, mjeku gjinekolog e dërgon menjëherë gruan në spital.

Çfarë thonë mjekët për shkëputjen e placentës në shtatzëninë e hershme? Rishikimet na lejojnë të konkludojmë se faza e lehtë e patologjisë është, në parim, një fenomen i zakonshëm, lehtësisht i përshtatshëm për terapi.

Gjëja kryesore është të qëndroni të qetë dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut obstetër-gjinekolog.

Patologjia e rëndë është kritike. Në këtë rast, në raste të rralla, është e mundur të ruhet shtatzënia. Në këtë situatë mjekët po luftojnë kryesisht për shëndetin dhe jetën e një gruaje.

Zonja që përjetuan refuzim të indit placentar në tremujorin e parë thonë se rrallë i përjetuan të gjitha këto simptoma. Siç mund ta shihni, ndonjëherë është më mirë të mbështeteni në intuitën tuaj.dhe luaje të sigurt.

Në thelb, të gjithë ndjenin dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe njolla. Për disa, ato ishin domethënëse, për të tjerët ishin vetëm "të njollosura".

Shumë gra këshillohen të mos insistojnë në mbajtjen e shtatzënisë nëse ka gjakderdhje të madhe, pasi besojnë se nuk ka asnjë garanci që fëmija do të lindë pa anomali.

Gjithashtu, gratë dhe mjekët këshillojnë që pas një aborti (nëse ka ndodhur) të mos mbeteni përsëri shtatzënë pothuajse menjëherë. Është e domosdoshme t'i jepet kohë trupit dhe mitrës për t'u rikuperuar në mënyrë që të mos ndodhë një abort i dytë.

A është e mundur të parandalohet zhvillimi i patologjisë

Gratë shtatzëna, të cilat kanë dëgjuar për rrezikun e shkëputjes së placentës, përpiqen ta shmangin këtë telash. Fatkeqësisht, ndonjëherë kjo u ndodh edhe njerëzve krejtësisht të shëndetshëm.

Për të zvogëluar mundësinë e shkëputjes së hershme, gratë inkurajohen të planifikojnë shtatzëninë. Deri atëherë, duhet të hiqni dorë paraprakisht nga të gjitha zakonet e këqija dhe të kaloni në një dietë të ekuilibruar.

Para konceptimit, një vajzë duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor për të zbuluar sëmundjet. Nëse ka ndonjë devijim shëndetësor nga norma, rekomandohet që fillimisht të trajtohet. Nëse sëmundja është kronike dhe nuk i nënshtrohet terapisë, gruaja duhet të jetë nën kontrollin e një specialisti gjatë gjithë shtatzënisë.

Është e pamundur të parashikohet refuzimi nëse një dëmtim ose një rënie është shkaku i shkëputjes së hershme të placentës. Ne mund të rekomandojmë vetëm të mos jeni në vende ku grumbullohenshumë njerëz, shmangni terrenin e rrëshqitshëm dhe të vështirë, mos dilni të pashoqëruar nëse ka mundësi për të fikët ose dobësi të papritur të muskujve. Mos bëni udhëtime të gjata, veçanërisht jashtë rrugës. Gjithashtu, nuk mund ta ekspozoni trupin ndaj dridhjeve dhe lëvizjeve të papritura, për shembull, të vizitoni atraksione, një park ujor dhe qendra të tjera argëtimi të ngjashme.

Njerëzit e afërt të një gruaje në një pozicion interesant duhet ta mbrojnë atë nga stresi dhe trazirat e forta emocionale.

Në rast të shkëputjes së "vendit të fëmijëve" përpara afatit, është e rëndësishme të mos panikoni, por menjëherë të kërkoni ndihmë të kualifikuar. Niveli modern i mjekësisë ju lejon të shpëtoni fetusin.