Rrahjet e zemrës së fetusit: norma për javë të tëra, metodat e kontrollit. Kur fillon të rrahë zemra e fetusit?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:10

Për çdo grua shtatzënë, nuk ka asgjë më të ëmbël se të dëgjosh rrahjet e zemrës së fetusit. Dhe çfarë mund të ketë më mirë se një tingull që simbolizon lindjen e një jete të re në trupin e femrës?! Por këtu, çfarë është interesante, në çfarë kohe mund të ndjehet kjo muzikë e mrekullueshme e një zemre të vogël? Le të përpiqemi ta kuptojmë këtë. Është e qartë se gjinia e një fëmije të palindur mund të përcaktohet nga rrahjet e zemrës (HR). Por le të mos shkojmë përpara, le t'i konsiderojmë gjithçka në rregull.

Tingujt e parë të dashur

Ko 2 ose 3 javë të zhvillimit të fetusit në mitër, zemra e tij fillon të formohet. Por deri tani është një tub i thjeshtë. Për këtë arsye, nëna e ardhshme mund të mos e dijë se tashmë po mban nën zemrën e saj një jetë të re, e cila është në një fazë të hershme të zhvillimit.

Pas dy javësh të tjeratubi merr një formë S, për shkak të kësaj, kjo fazë në zhvillimin e zemrës së fëmijës quhet sigmoid. Pas 4-5 javësh të tjera, brenda organit formohet një ndarje, si rezultat i së cilës formohen tre dhoma. Dikush mund të ketë menjëherë një pyetje: "Dhe kur fillon të rrahë zemra e fetusit?". Ashtu, duke filluar nga ky moment, zemra e vogël fillon të bëjë kontraktimet e para.

Gjatë tremujorit të parë, gjendja e përgjithshme e fetusit vlerësohet nga rrahjet e zemrës. Gjatë dëgjimit, identifikohen tre karakteristika kryesore:

• HR.
• Rhythm.
• Model i rrahjes.

Këta tinguj mund t'i dëgjoni vetëm me ndihmën e metodës transabdominale përmes sensorëve specialë. Por nëse nuk ka indikacione të veçanta për këtë, atëherë është më mirë të braktisni këtë manipulim. Dhe në fund të muajit të 5-të të shtatzënisë, rrahjet e zemrës së foshnjës mund të dëgjohen përmes një stetoskopi të rregullt mjekësor.

Nevoja për të dëgjuar

Zemra e një foshnje preket për një arsye dhe për një arsye të mirë. Dhe para së gjithash ka të bëjë me vërtetimin e faktit të shtatzënisë. Sapo një grua ka një vonesë në ciklin menstrual, gjëja e parë që ajo mendon është se është e nevojshme të bëjë një test të përshtatshëm. Dhe me një rezultat pozitiv, shumë zonja shkojnë në spital për të kryer ekografinë e tyre të parë.

Kur zemra e fetusit fillon të rrahë, ne e kemi zbuluar tashmë, tani ia vlen të kuptojmë pse saktësisht duhet ta dëgjoni. Por nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet një rrahje zemre, e cila nuk është ende një patologji. Është e detyrueshmedo të ndihet, por pak më vonë. Vlen të shqetësohet në ato raste kur gjatë riekzaminimit ende nuk dëgjohet asgjë. Kjo mund të tregojë se veza fetale është deformuar, gjë që nuk është e mirë. Shpesh, në këtë rast, diagnostikohet një shtatzëni e humbur, në të cilën duhet të kryhet një abort për arsye mjekësore.

Përveç kësaj, rrahjet e zemrës ju mundësojnë të vlerësoni gjendjen e fetusit në mitër. Në të njëjtën kohë, trupi është në gjendje të ndiejë gjithçka që ndodh në mjedisin e tij. Kur një nënë e ardhshme përjeton stres, ajo ka një lloj sëmundjeje, ose e ekspozon veten ndaj tendosjes së tepërt fizike, ngopja e fetusit me oksigjen bie. Si rezultat, kjo reflektohet në formën e devijimeve nga norma e rrahjeve të zemrës së fetusit. Por, si rregull, ndryshime të tilla janë të përkohshme dhe puna e shpejtë e një zemre të vogël zakonisht është për shkak të furnizimit me gjak të dëmtuar të fetusit, i cili quhet pamjaftueshmëri fetoplacentare. Shpesh kjo gjendje bëhet kronike dhe për këtë arsye nuk çon në ndryshime kompensuese.

Përveç kësaj, rrahjet e zemrës ju mundësojnë të vlerësoni gjendjen e fëmijës para lindjes. Gjatë këtij procesi, ai dhe zemra e tij janë të ekspozuar ndaj ngarkesave të mëdha: ngjeshje, një sasi e vogël oksigjeni. Në nivelin fiziologjik, sistemi kardiovaskular i fëmijës tashmë është përgatitur, duke fituar rezistencë ndaj stresit për të gjithë periudhën e shtatzënisë.

Megjithatë, ndonjëherë kordoni i kërthizës mund të mbërthehet, ose në rastin e shkëputjes së placentës, karrezik serioz. Mund të ketë edhe kushte të tjera po aq kërcënuese. Për këtë arsye, mjekët obstetër monitorojnë me vigjilencë rrahjet e zemrës së foshnjës pas çdo tkurrjeje.

Mënyra për të dëgjuar zemrën

Para se të prekim rrahjet e zemrës së fetusit, le të shohim saktësisht se si mund ta dëgjoni atë. Zakonisht, për këtë përdoren pajisje të ndryshme. Për më tepër, në varësi të moshës së shtatzënisë, përdoret kjo ose ajo metodë diagnostike:

• Ultratinguj.
• Ekokardiografi (EKG).
• Auskultim.
• Kardiotokografia (CTG).

Utratinguj

Ekografia është metoda e parë që përdoret për të vlerësuar gjendjen e fetusit. Për më tepër, duke filluar nga muaji i parë i shtatzënisë. Në datat më të hershme, kryhet një ekzaminim transvaginal (vaginal) dhe në një periudhë të mëvonshme, përdoret një metodë transabdominale (nëpërmjet barkut).

Kjo metodë ju lejon të identifikoni të gjitha llojet e patologjive, dhe në një fazë të hershme të shtatzënisë. Gjatë gjithë kohës së lindjes së një fëmije, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të paktën tre herë.

Tashmë në vizitën e parë, mund të zbulohet rrahja e parë e zemrës së fetusit. Gjatë vizitës së dytë, ju mund të shikoni kamerat e tij, të cilat do të zbulojnë praninë e defekteve ose devijimeve të tjera. Nëse mjeku ka disa dyshime, atëherë ai përshkruan një studim shtesë, gjatë të cilit të 4 kamerat do të jenë "të dukshme". Si rezultat, deri në 75% të gjendjeve të mundshme patologjike të zemrës së fëmijës zbulohen nga mjekët.

Gjatë tremujorit të dytë dhe të tretëMe ndihmën e ultrazërit përcaktohet vëllimi i organit dhe pozicioni i tij. Në kushte normale, zemra ndodhet në rajonin e një të tretës së vëllimit të gjoksit.

Ekokardiografi, ose EKG

Si rregull, ky studim përshkruhet për gratë shtatzëna në rastin kur janë zbuluar disa shkelje gjatë ultrazërit:

• zhvillimi i vonuar i fetusit në mitër;
• devijime në punën e zemrës;
• gjendja patologjike e fetusit;
• anomali në strukturën e zemrës.

EKG ju lejon të vlerësoni jo vetëm rrahjet e zemrës së fetusit, por edhe strukturën e organit kryesor të sistemit të qarkullimit të gjakut, dhe në detaje: nëse ai kryen të gjitha funksionet dhe nëse ka çrregullime të qarkullimit të gjakut në të gjitha dhomat. Për këtë përdoren imazhe një dhe dydimensionale, dopplerometria. Për të marrë një rezultat të besueshëm, është më mirë të kryhet një studim i tillë nga 18 deri në 28 javë sipas moshës obstetrike të shtatzënisë.

Përveç kësaj, një gruaje mund t'i përshkruhet një EKG kur ajo të arrijë moshën 38 vjeç, në prani të ndonjë sëmundjeje endokrine (diabet mellitus), sëmundje kardiovaskulare (CHD ose sëmundje kongjenitale të zemrës). Përveç kësaj, nëse nëna e ardhshme ka vuajtur nga një sëmundje infektive gjatë shtatzënisë, ose ka lindur fëmijë me CHD, gjinekologu mund t'i përshkruajë asaj edhe një ekokardiogram.

Auskultim

Kjo teknikë është e aplikueshme që nga fillimi i 5 muajve të shtatzënisë. Thelbi i saj qëndron në dëgjimin e ritmeve të zemrës me stetoskop përmes sipërfaqes së barkut. Procedura kryhet jo vetëm në çdo vizitë nga një grua te një gjinekolog. Menjëherë gjatë lindjes, çdo 20 minuta, mjeku obstetër dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit për të vlerësuar gjendjen e fëmijës.

Përveç kësaj, mjeku mund të përcaktojë pozicionin e tij në mitër:

• Prezantimi i kokës - në këtë rast, rrahjet e zemrës mund të dëgjohen poshtë kërthizës.
• Pozicioni tërthor i fetusit tregohet duke dëgjuar ritmet e zemrës në nivelin e kërthizës.
• Prezantimi i gjilpërave zbulohet duke dëgjuar rrahjet e zemrës mbi kërthizë.

Përveç kësaj, gjatë auskultimit, ju mund të përcaktoni ritmin dhe natyrën e rrahjeve të zemrës. E cila, nga ana tjetër, nënkupton mundësinë e zbulimit jo vetëm të hipoksisë, por edhe të patologjive të zhvillimit.

Në të njëjtën kohë, një procedurë e tillë mund të bëhet joefektive në disa raste:

• Kur placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës.
• Me një sasi të madhe të lëngut amniotik ose, anasjelltas, oligohydramnios.
• Shtatzënia e shumëfishtë.
• Gruaja është e trashë.

Por pavarësisht kësaj, auskultimi konsiderohet një metodë mjaft e besueshme dhe e lehtë për t'u përdorur për matjen e rrahjeve të zemrës së fetusit.

Kardiotokografi, ose CTG

Kjo teknikë bazohet në regjistrimin dhe mbledhjen e analizave të punës së muskujve të zemrës në kushte të ndryshme, në lëvizje ose jo, gjatë kontraktimeve të mitrës, në sfondin e ekspozimit ndaj llojeve të ndryshme të stimujve. Në prani të mungesës së oksigjenit, metoda është në gjendje të zbulojë një gjendje të tillë pa probleme.

Rreziku i hipoksisë, i ciliështë mungesa e oksigjenit, është për të reduktuar aftësitë adaptive të një organizmi shumë të ri, gjë që shpesh rezulton në një ngadalësim të zhvillimit dhe rritjes së tij. Si rezultat, ekziston një rrezik i lartë i patologjive të ndryshme gjatë lindjes dhe pas lindjes.

Nëpërmjet CTG përcaktohen dy parametra të ritmit të zemrës së fetusit:

• ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës;
• ritmi bazal.

Termi "ritëm bazal" i referohet ritmit të zemrës gjatë lëvizjes së fëmijës dhe në mungesë të tij. Rrahjet normale të zemrës janë 109-159 rrahje në minutë në pushim dhe 190 kur lëvizni.

Sa i përket ndryshueshmërisë së ritmit, ky është ndryshimi në rrahjet e zemrës midis gjendjes së pushimit dhe lëvizjes. Me zhvillim normal, parametri duhet të jetë nga 5 në 25 kontraktime, jo më pak dhe jo më shumë. Çdo devijim nga norma konsiderohet patologjike. Në të njëjtën kohë, bazuar vetëm në këto vlera, përfundime të tilla nuk duhen nxjerrë, pasi nevojiten studime shtesë.

Variantet e CTG

Kur përshkruhet kardiotokografia, ajo mund të bëhet në njërën nga dy mënyrat:

• Ekzaminimi i jashtëm (indirekt).
• Kërkim i brendshëm (i drejtpërdrejtë).

Në diagnozën indirekte, rrahjet e zemrës së fetusit dhe kontraktimet e mitrës ekzaminohen duke përdorur sensorë të veçantë të vendosur në bark. Kjo metodë nuk ka kundërindikacione dhe mund të përdoret jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe gjatë lindjes direkte.

ÇfarëPër sa i përket diagnozës së drejtpërdrejtë, përdoret në rastet më të rralla dhe vetëm gjatë lindjes së një fëmije. Studimi është kryer duke përdorur disa pajisje: një elektrodë EKG, e cila është ngjitur në kokën e fëmijës dhe një sensor i futur në mitër.

Rezultati vlerësohet sipas një sistemi të veçantë pikësh. 9-12 konsiderohet normale. 6-8 pikë tregojnë hipoksi të lehtë, si rezultat i së cilës të nesërmen gruaja do t'i nënshtrohet një ekzaminimi të dytë. 5 - kjo është tashmë një uri e theksuar e oksigjenit, e cila përbën një kërcënim serioz për foshnjën (ose foshnjën). Në këtë rast duhet të lindni vetëm me prerje cezariane.

Leximet javore të rrahjeve të zemrës

Në mënyrë tipike, rrahjet e zemrës së fetusit janë të pabarabarta gjatë gjithë javëve të shtatzënisë dhe gradualisht përshpejtohen çdo herë. Fillimisht, puna e zemrës është e ngjashme me ritmin e nënës. Por më pas, rrahjet e zemrës fillojnë të rriten, gjë që është për shkak të formimit të përshpejtuar të trupit të thërrimeve. Frekuenca më e lartë e kontraktimeve të muskujve ndodh në javën 9-10 të shtatzënisë, por më pas bie.

Me ardhjen e 14-15 javëve, organet kryesore dhe sistemet e tyre tashmë janë formuar, në të ardhmen ato vetëm rriten. Deri në datën e fundit, rrahjet e zemrës mund të ndryshojnë nga 130 në 160 rrahje në minutë. Për qartësi më të madhe, më poshtë është një figurë që tregon treguesit normalë të rrahjeve të zemrës së fetusit sipas javës.

Me fillimin e 12 javëve të shtatzënisë, rrahjet e zemrës mund të përcaktojnë gjininë e saj:

• Më pak se 140 rrahje në minutë - një djalë.
• Më shumë se 140 rrahje përminutë - do të shfaqet një vajzë.

Kështu, mund të shihni se tek vajzat zemra funksionon shumë më intensivisht sesa tek djemtë. Në të njëjtën kohë, rrahjet e zemrës janë gjithashtu të ndryshme: përsëri në gjysmën e mashkullit matet, ndërsa tek femra është më kaotike.

Devijime të mundshme

Ne jemi njohur tashmë me treguesit normalë të punës së zemrës së një fëmije nga tabela e mësipërme. Por në disa raste mund të ketë devijime serioze. Pra, ndryshimet në rrahjet e zemrës mund të tregojnë kushte të tilla:

• Takikardi. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut të mitrës dhe placentës, një sasi e vogël e hemoglobinës në sistemin e qarkullimit të nënës, anemia fetale, pamjaftueshmëria e placentës, shkëputja e placentës. Gjithashtu, rrahjet e zemrës së fetusit mund të vërehen për shkak të gjendjes patologjike të zemrës, temperaturës së lartë të nënës në pritje, procesit inflamator të membranave, marrjes së barnave si atropina ose ginipral, rritjes së nivelit të presionit intrakranial dhe një sërë të tjerash. faktorë.
• Bradikardi. Zhvillimi i kësaj gjendje lehtësohet nga pozicioni i gjatë i nënës së ardhshme në shpinë. Kjo shkakton ngjeshje të venës kava inferiore. por mund të ketë edhe arsye të tjera përveç kësaj: trajtimi me propranolol, defekte në zemër.

Të gjitha sa më sipër nuk duhen nënvlerësuar për shkak të gravitetit të situatës. Për arsye të tilla, një grua ka nevojë për trajtim të duhur dhe në disa raste nuk mund të jepet një prerje cezariane.

Në mbyllje

Në fund, mbetet të urojmë secilinnëna e ardhshme për të monitoruar gjendjen e tyre, veçanërisht gjatë shtatzënisë. Është e nevojshme të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut që drejton të gjithë procesin. Në veçanti, kjo vlen për ekografinë dhe procedurat e tjera të nevojshme dhe shtesë.

Nuk është rastësi që gjatë çdo ekografie të planifikuar, mjeku dëgjon rrahjet e zemrës së foshnjës. Ritmi i tij i zemrës, ritmi dhe natyra e kontraktimeve të zemrës mund të tregojnë shumë për një specialist. Ndonjëherë ju mund të përcaktoni edhe seksin nga rrahjet e zemrës së fetusit. Është e qartë se nuk ia vlen të injorohen ekzaminime të tilla nëse një grua dëshiron të përqafojë fëmijën e saj të plotë dhe, më e rëndësishmja, i shëndetshëm!