Ikterza neonatale tek të porsalindurit: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:11

Lindja e një fëmije është një gëzim i madh për prindërit. Megjithatë, ndonjëherë, veçanërisht kur bëhet fjalë për të parëlindurin, mund të errësohet nga një ndryshim në ngjyrën e lëkurës dhe mukozave të fëmijës. Fenomeni, i njohur si verdhëza neonatale, është mjaft i zakonshëm sa që nënat në pritje duhet të mësojnë më shumë rreth tij.

Arsyet

Shfaqja e verdhëzës tek të sapolindurit është absolutisht normale. Ky fenomen vërehet nëse përmbajtja e bilirubinës në gjakun e thërrimeve për shkak të prishjes së qelizave të kuqe të gjakut tejkalon normën. Duhet të kuptohet se, përveç qelizave të gjakut të tij, trupi i të porsalindurit duhet të përpunojë edhe qelizat e kuqe të gjakut të mbetura të nënës. Kështu, ngarkesa bëhet e konsiderueshme, dhe si rezultat, grumbullohet një tepricë e bilirubinës, e cila çon në zverdhje të sklerës së syrit dhe lëkurës së foshnjës. Në të njëjtën kohë, fëmija nuk ka asnjë patologji tjetër, ai konsiderohet i shëndetshëm dhe nuk ka nevojë për trajtim.

Forma fiziologjike

Zakonisht, ndryshimet në pamjen e fëmijës vërehen në ditën e 2-5 pas lindjes së tij dhe zhduken në 2 javë të jetës. Në të njëjtën kohë, është e mundur të kontribuohet në zhdukjen e shpejtë të simptomave të verdhëzës fiziologjike, nëse më shpesh aplikohet foshnja në gjoks. Kjo do të përshpejtojë ekskretimin e fecesit origjinal - mekoniumit, me të cilin bilirubina e tepërt largohet nga trupi. Përveç kësaj, rekomandohet të ecni më shpesh me fëmijën në ajër të pastër.

Verdhëza fiziologjike neonatale e të porsalindurit: shkaqet

Siç është përmendur tashmë, ngjyra natyrale e lëkurës dhe mukozave zakonisht rikthehet në 10-14 ditë të jetës. Përndryshe, diagnostikohet verdhëza neonatale. Mund të shkaktohet nga:

• foshnja e parakohshme;
• hiperprodhimi i bilirubinës;
• papjekuri enzimatike e qelizave të mëlçisë;
• aftësia e reduktuar e serumit të gjakut për të lidhur bilirubinën.
• verdhëza patologjike neonatale (e zgjatur).

Sëmundja mund të jetë e lindur ose e fituar.

Në rastin e parë, verdhëza neonatale mund të jetë për shkak të:

• Patologjia e membranës së eritrociteve. Kjo sëmundje ndonjëherë shfaqet tashmë në periudhën neonatale. Me kalimin e kohës, shpretka dhe mëlçia zmadhohen dhe më vonë zhvillohet anemia.
• Mungesa e enzimës së eritrociteve. Në këtë rast, verdhëza shfaqet në ditën e dytë të jetës. Një nga shenjat është urina e errët.
• Defekt në sintezën dhe strukturën e hemoglobinës dhe hemit. Shfaqet në 4-6 muaj të jetës së foshnjës.

Verdhëza anormale e fituar neonatale është e tre llojeve:

• sëmundja hemolitike e të porsalindurit, e cila është rezultat i një konflikti imunologjik midis gjakut të fetusit dhe gjakut të nënës;
• hemorragji në organet e brendshme, ose cefalohematoma, gjatë resorbimit të së cilës produktet e zbërthimit të hemoglobinës hyjnë në qarkullimin e gjakut;
• një sërë arsyesh të tjera, si rritja e përmbajtjes së eritrociteve në gjakun e një fëmije, një sindromë që zhvillohet kur gjaku hyn në traktin gastrointestinal të një foshnje gjatë lindjes, prania e një sëmundjeje imunopatologjike në nëna, hemoliza e drogës, etj.

Trajtim

Ashtu si me verdhëzën fiziologjike, foshnjat inkurajohen të ushqehen me gji më shpesh dhe t'i nxjerrin në ajër të pastër. Përveç kësaj, nëse fëmija ka verdhëz neonatale, atëherë përdoret fototerapia. Ai konsiston në rrezatimin e thërrimeve me një llambë fotografike. Nën rrezet e saj, bilirubina përshpejtohet në trupin e tij dhe më pas ekskretohet nga trupi me urinë dhe feces.

Procedura është si më poshtë:

• fëmija zhveshet plotësisht (nëse është djalë, vendoset një fashë në organet gjenitale) dhe vendoset në një kuti të posaçme për të sapolindurit;
• sytë mbyllen me një maskë opake me një brez elastik;
• rrezatimi kryhet për të paktën 2-3 orë, i ndërprerë për të ushqyer;
• kthejeni fëmijën herë pas here në mënyrë që rrezet e fotove të kenë akses në të gjitha zonat e lëkurës.

Në raste veçanërisht të rënda, kur nivelibilirubina është kritike e lartë, seanca kryhet vazhdimisht. Në të njëjtën kohë, gjaku merret për analizë çdo orë. Procedura ndërpritet vetëm kur studimet tregojnë një rezultat të kënaqshëm për bilirubinën.

Kundërindikacion për të vazhduar fototerapinë është skuqja e lëkurës. Megjithatë, fenomene të tilla janë jashtëzakonisht të rralla.

OZPK

Trajtimi i verdhëzës neonatale në rastet e rënda mund të bëhet me ndërhyrje kirurgjikale transfuzioni. Indikacionet për këtë metodë janë:

• rezultate të pakënaqshme të testeve laboratorike të nivelit të bilirubinës në gjakun e kordonit kërthizor në momentin e lindjes dhe rritja e vazhdueshme e saj edhe në sfondin e fototerapisë etj;
• sensibilizimi i vërtetuar tek nëna dhe shenjat e sëmundjes së rëndë hemolitike të të porsalindurit tek foshnja e saj;
• shfaqja e simptomave të intoksikimit me bilirubinë në thërrime.

Ilaçet zgjedhin përbërësit e gjakut për transfuzion rreptësisht individualisht për një foshnjë të caktuar dhe duke marrë parasysh llojin e papajtueshmërisë së gjakut midis nënës dhe fëmijës. Përveç kësaj, FRP kryhet vetëm pas një testi të suksesshëm të përputhshmërisë nëpërmjet një kateteri të venave kërthizë. Në të njëjtën kohë, duhet të jeni të vetëdijshëm se edhe me materialin e duhur për operacion dhe respektimin e rreptë të sterilitetit, nuk përjashtohen komplikacione të ndryshme. Për shembull, emboli ajrore, mosfunksionim kardiak, infeksion, trombozë, shoku anafilaktik, etj. Stafi mjekësor duhet të monitorojë rreptësisht gjendjen e foshnjës.

Metoda të tjera

Mjekimi mund të bëhet edhe me medikamente dhe terapi me infuzion. Në rastin e parë, përshkruhen "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" dhe "Kolestiraminë", të cilat ndihmojnë në çlirimin e zorrëve nga bilirubina. Janë të përshkruara edhe barna koleretike. Përsa i përket terapisë me infuzion, ajo kryhet me solucione të klorurit të natriumit dhe glukozës dhe me një nivel të reduktuar të proteinave përdoret një tretësirë albumine.

Parandalimi

Verdhëza neonatale, shkaqet e së cilës janë përshkruar më sipër, me shumë mundësi nuk do të ndodhë ose simptomat e saj do të zhduken më shpejt nëse merren masat e mëposhtme.

• menjëherë pas lindjes, lidhni fëmijën në gjoksin e nënës;
• zhveshni fëmijën dhe lëreni lakuriq mbi pelenë për gjysmë ore;
• ushqyerja me gji sipas kërkesës;
• që nga ditët e para për të ecur me fëmijën në ajër të pastër;
• ushqejeni fëmijën nga secili gji për të paktën 7-10 minuta;
• nëse foshnja refuzon të thithë, atëherë qumështi i nënës duhet të derdhet dhe t'i jepet me lugë.

Tani e dini se çfarë është verdhëza neonatale. Simptomat e formave të ndryshme të kësaj sëmundjeje janë përshkruar më sipër, prandaj, duke vënë re shenjat e tyre, mund ta çoni fëmijën menjëherë te mjeku dhe të mos humbni kohë të çmuar.