Shkaqet, simptomat, diagnoza dhe trajtimi i vaskulitit hemorragjik tek fëmijët

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:11

Vaskuliti hemorragjik, ose sëmundja Henoch-Schonlein, shoqërohet me dëmtime të enëve të vogla të gjakut - arteriolave, venulave, kapilarëve - të cilat ndodhen në lëkurë, traktin gastrointestinal, kyçe, veshka. Sëmundja prek fëmijët në çdo moshë, por sipas statistikave, ajo është më e zakonshme midis moshës 4 dhe 12 vjeç. Për më tepër, u zbulua se djemtë kanë pothuajse dy herë më shumë gjasa të sëmuren sesa vajzat. Më tej në artikull do të shqyrtojmë shkaqet e shfaqjes së tij, shenjat karakteristike dhe cili është trajtimi i vaskulitit hemorragjik tek fëmijët.

Përshkrimi i sëmundjes

Në vaskulitin hemorragjik, në to ndodh një proces inflamator i mikroenëve dhe formimi i trombeve. Si rezultat i inflamacionit të mureve të enëve të gjakut, ato bëhen të brishta. Shpesh ka dëmtime të kapilarëve të lëkurës, veshkave dhe organeve të tretjes. Shumë mpiksje gjaku formohen në mikroenë, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe trupi pushon së përballuari funksionet e tij. Dëmtime të konsiderueshme të enëve të gjakutsindroma hemorragjike, e cila manifestohet me hemorragji të vogla në inde. Edema dhe dëmtimi i mukozës ndodhin në traktin gastrointestinal dhe kalueshmëria vaskulare është e dëmtuar në veshka. Vaskuliti hemorragjik ICD-10 tek fëmijët është kodi D69.0 dhe ka simptoma të purpurës alergjike.

Klasifikimi i vaskulitit hemorragjik

Sipas ecurisë klinike, sëmundja ndahet në këto shkallë:

• E lehtë - pacienti ka një gjendje të kënaqshme: skuqje të lehta të lëkurës dhe dhimbje të lehta në kyçe.
• Mesat - ka një skuqje të bollshme në trup, dhimbja në kyçe shtohet, ndjehet siklet në bark, shfaqet një përzierje gjaku në urinë.
• Rënda - skuqje të shumta me zona nekrotike në lëkurë, edema e Quincke është e mundur, metabolizmi protein-lipid është i shqetësuar për shkak të dëmtimit të veshkave, të cilat mund të pushojnë së funksionuari, gjaku është i pranishëm në urinë, vërehet gjakderdhje. në traktin tretës.

Në rrjedhën e poshtme të sëmundjes ndodh:

• akute - zgjat deri në dy muaj;
• e zgjatur - rreth gjashtë muaj;
• Kronike-recidive - zgjat me vite.

Vaskuliti hemorragjik tek fëmijët, format klinike të të cilit varen nga organi i prekur, mund të jenë të llojeve të mëposhtme:

• Dermal - vetëm lëkura preket. Sëmundja është shpesh e trashëgueshme. Skuqja shfaqet në vithe, bark dhe palosje artikulare.
• Renal - karakterizohet nga dëmtimi i veshkave: oreksi i dobët, dobësi, vjellje, prania e proteinave dhe qelizave të kuqe të gjakut nëanaliza e urinës. Nuk ka skuqje të lëkurës.
• Dermo-artikular - ka ënjtje të kyçeve të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, shfaqet një skuqje në lëkurë.
• Dermal-abdominal - ka dhimbje ngërçe në bark dhe skuqje në lëkurë.

Shkaktarët e sëmundjes

Shkaqet e sakta të vaskulitit hemorragjik tek fëmijët (fotot e manifestimeve të sëmundjes mund të gjenden në burime të specializuara) nuk janë identifikuar deri më sot. Besohet se sëmundja zhvillohet si rezultat i një mosfunksionimi të sistemit imunitar, kur fillojnë të prodhohen antitrupa që shkatërrojnë muret e enëve të vogla. Si rezultat, ato lirohen, përshkueshmëria e tyre është e shqetësuar dhe shfaqen hemorragji petekiale. Faktorët që provokojnë shfaqjen e një procesi autoimun janë shpesh:

• sëmundjet infektive të së shkuarës;
• alergjik ndaj ushqimit ose barnave;
• infeksion kronik;
• lëndime ose operacione;
• vaksinim;
• infektimet e krimbave;
• hipotermi.

Një rol të rëndësishëm luan faktori trashëgues.

Patogjeneza e sëmundjes

Në patogjenezën e vaskulitit hemorragjik te fëmijët, rëndësi të veçantë ka hiperprodhimi i komplekseve imune, të cilat rritin përshkueshmërinë dhe dëmtimin e endotelit vaskular. Në thelb, enët më të vogla dëmtohen, si rezultat i të cilave struktura e indeve të murit është e shqetësuar dhe shfaqet mikrotromboza. Enët e dermës dëmtohen dhe hemorragjitë arrijnë në epidermë. Me dëmtim të traktit gastrointestinal, edemë dhe submukozalehemorragjitë, si dhe erozionet dhe plagët në membranën mukoze. Në veshka, ndodh mosfunksionimi segmental i glomerulit. Kapilarët bllokohen me masa fibrinoide. Si rezultat, inflamacioni ndodh në mikroenë, muret janë shkatërruar, në lidhje me këtë, rritet përshkueshmëria e tyre. Sistemi i koagulimit të gjakut është tepër aktiv, ekziston rreziku i mpiksjes së gjakut dhe ky është një fenomen i rrezikshëm.

Simptomat e sëmundjes

Vaskuliti hemorragjik tek fëmijët, fillimi klinik i të cilit shoqërohet me një rritje të mprehtë të temperaturës, shfaqet shpesh si pasojë e ARVI. Pas kësaj, shfaqet një skuqje dhe shfaqen simptoma të tjera, të cilat varen nga forma e sëmundjes. Ato mund të jenë:

• sëmundje e përgjithshme;
• të përzier dhe të vjella;
• dhimbje stomaku;
• ënjtje e kyçeve;
• skuqje e lëkurës;
• dështim në sistemin tretës - diarre, humbje oreksi;
• ethe;
• gjak në urinë ose feces.

Me vaskulitin hemorragjik tek fëmijët, sindroma në formën e një skuqjeje karakteristike nuk shfaqet në forma të caktuara të sëmundjes, gjë që e vështirëson shumë diagnozën. Në të njëjtën kohë, ndonjëherë sëmundja zhduket papritur pas 2-3 javësh dhe më pas shfaqet një rikthim i ri.

Diagnoza

Për të vendosur një diagnozë, mjeku që merr pjesë dëgjon ankesat, kryen një ekzaminim vizual, studion historinë mjekësore të pacientit dhe më pas përshkruan masat e mëposhtme:

• teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës;
• bashkëprogramtesti i vezës së jashtëqitjes dhe krimbit;
• EKG;
• Ekoografia e veshkave dhe e barkut;
• radiografi;
• teste për të përcaktuar gjendjen e imunitetit;
• biopsi e skuqjes.

Për diagnostikimin e vaskulitit hemorragjik te fëmijët, me shumë mundësi do të kërkohen konsulta me specialistë të ngushtë dhe ndoshta ekzaminime dhe analiza shtesë. Pas vendosjes së saktë të diagnozës, mjeku përshkruan terapinë e nevojshme.

Dietë për fëmijë

Të gjithë fëmijëve me vaskulit rekomandohet një dietë e veçantë, e përbërë nga 5-6 vakte në ditë. Ushqimet e pasura me vitamina A, K, C, B janë të nevojshme dhe marrja e kripës duhet të jetë e kufizuar. Për të kompensuar mungesën e kalciumit, këshillohet përdorimi i produkteve të qumështit me pak yndyrë. Në formën renale të sëmundjes, nuk mund të hani ushqime që përmbajnë kalium. Dieta e përgjithshme për vaskulitin hemorragjik tek fëmijët përfshin ushqimet e mëposhtme:

• Perime dhe mish të ziera, në avull, të ziera ose të pjekura.
• Përdor qumësht dhe supa pure.
• Qull i zier dobët.
• Fruta të ëmbla.
• Lëngje të freskëta, zierje trëndafili, çaj jeshil.

Në të njëjtën kohë, ushqimet e yndyrshme dhe pikante nuk përfshihen në dietë.

I zhvlerësuar:

• agrume;
• kafe;
• çokollatë;
• kakao;
• fruta, manaferrat dhe perimet e kuqe:
• vezë pule.

Pas përfundimit të trajtimit të vaskulitit hemorragjik tek fëmijët, rekomandohet që për dymbëdhjetë muaj t'i përmbahen ilaçeve antialergjike.dietat, duke përfshirë gradualisht ushqimet e ndaluara në dietë. Gjatë periudhës së faljes, mjeku individualisht për çdo pacient zgjedh produktet dhe dietën e nevojshme, duke marrë parasysh karakteristikat e organizmit dhe formën e sëmundjes.

Modaliteti i sëmurit

Një fëmijë me vaskulit hemorragjik vendoset detyrimisht në një spital, ku trajtohet. Regjimi në shtrat është një parakusht për rikuperim. Për më tepër, është e nevojshme ta vëzhgoni atë derisa skuqjet e lëkurës të zhduken plotësisht, sepse çdo aktivitet fizik çon në një rritje të purpurës. Përveç kësaj, gjatë periudhës së trajtimit është shumë e rëndësishme të ndiqet një dietë hipoallergjike, për të përjashtuar kontaktin me alergenet shtëpiake.

Metodat e trajtimit

Baza e trajtimit të vaskulitit hemorragjik tek fëmijët, sipas rekomandimeve klinike, përfshin aktivitetet e mëposhtme:

• Pushimi në shtrat - për periudhën e skuqjes së lëkurës dhe dy javë pas shfaqjes së papulës së fundit.
• Dietë hipoalergjike - përjashtoni të gjitha ushqimet që mund të shkaktojnë alergji.
• Enterosorbimi - Enterosorbentët përshkruhen për një javë, substancat aktive të të cilave largojnë metabolitët dhe toksinat nga trupi.
• Terapia medikamentoze - kryhet në tre faza.

Ecuria tipike e sëmundjes trajtohet për rreth një muaj dhe e valëzuar, kur remisioni zëvendësohet nga përkeqësimi, deri në tre.

Terapia medikamentoze në fazën e parë

Në trajtimin e vaskulitit hemorragjik tek fëmijët, ata kërkojnë të eliminojnë efektet aktive të antigjeneve, ndryshimet e temperaturës dhe stresin në këmbë. Për Terapipërdoren barnat e mëposhtme:

• Përmirësimi i mikroqarkullimit të gjakut - kontribuon në zgjerimin e enëve të gjakut dhe rrit furnizimin me gjak në organe dhe inde: "Acidi nikotinik", "Eufillin", "Dibazol".
• Josteroidet anti-inflamatore - zvogëlojnë inflamacionin: Ibuprofen, Voltaren.
• Glukokortikoidet - shtypin sistemin imunitar dhe kanë një efekt anti-inflamator: "Prednisolone".

Në rast të kundërindikacioneve ndaj hormoneve përdoren barnat antiinflamatore: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamina A dhe E.
• barna antialergjike.

Faza e dytë e terapisë tek fëmijët

Në prani të sindromës abdominale, shqetësimeve në funksionimin e veshkave dhe skuqjeve të lëkurës që përsëriten shpesh për trajtimin e vaskulitit hemorragjik tek fëmijët, sipas rekomandimeve klinike, "Heparina" përdoret për të arritur koagulimin normal të gjakut. Së bashku me Heparin, përshkruhen agjentë antitrombocitar që parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut dhe përmirësojnë vetitë e tij: Curantil, Trental, Ticlopidin.

Në rast dhimbjeje, përdoret një përzierje glukozë-novokaine. Nëse trajtimi është joefektiv, foshnja i nënshtrohet plazmaferezës - një procedurë për pastrimin e plazmës së gjakut nga molekulat e proteinave që përmbajnë substanca toksike.

Faza e tretë e terapisë

Në mungesë të rezultateve nga terapia e mëparshme e kryer në dy fazat e para të trajtimit, fëmijës i përshkruhen citostatikë. Këtobarnat kanë efikasitet të mirë, por kanë një sërë efektesh anësore. Prandaj, para se të përshkruajë, mjeku vlerëson efektet e dobishme dhe të dëmshme të barnave në trup dhe vetëm pas kësaj kryen një kurs terapie me to ose e refuzon atë. Për trajtimin e vaskulitit hemorragjik te fëmijët përdoren citostatikët: ciklofosfamidi dhe azatioprinë.

Doza maksimale e barnave përdoret deri në dy muaj, pastaj kalohet në terapi mirëmbajtjeje për 30 ditë. Trajtimi i sëmundjes kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Prindërit duhet të monitorojnë pajtueshmërinë me sjelljen dhe ushqimin e fëmijës. Në shumicën e rasteve, prognoza e sëmundjes është e favorshme. Pas një sëmundjeje, fëmijët përjashtohen nga frekuentimi i institucioneve parashkollore dhe shkollore për një periudhë prej një viti. Për tre vjet, atyre u jepet një zbritje nga imunizimi parandalues dhe nuk rekomandohet trajtimi në spa.

Vaskuliti hemorragjik tek fëmijët: pasoja dhe komplikime

Me terapi adekuate dhe në kohë, fëmija shërohet plotësisht. Ndonjëherë shërimi spontan është i mundur 2-3 javë pas fillimit të procesit patologjik. Kur preket vetëm lëkura, sëmundja kalon në një formë jo të rëndë dhe përdoren barna të kursyera për trajtim. Nëse preken veshkat dhe trakti gastrointestinal, gjendja e pacientit bëhet e rëndë: rritet temperatura, vërehet dobësi dhe dhimbje, preken sistemi qendror dhe periferik. Por më e rrezikshmja është zhvillimi i shpejtë (rrufe) i sëmundjes në shumicën e rasteve që çon nërezultat vdekjeprurës. Aktualisht, metodat e trajtimit të tij janë zhvilluar dhe ato japin rezultate pozitive, por shpesh ndodhin komplikime serioze:

• Glomerulonefriti i ndjekur nga insuficienca renale kronike.
• Invaginim i zorrëve, kur një pjesë e zorrëve hyn në lumenin e tjetrës, duke shkaktuar një pengesë.
• Dëmtimi i murit të zorrëve dhe depërtimi i përmbajtjes në peritoneum.
• Gjakderdhje në traktin tretës.
• Rënie e mprehtë e hemoglobinës për shkak të humbjes masive të gjakut.

Pasoja të tilla ndodhin edhe me një formë kronike ose të zgjatur të sëmundjes. Dëmtimi i rëndë i veshkave është veçanërisht i rrezikshëm, duke çuar në procese të pakthyeshme, kur refuzojnë të punojnë dhe në këtë rast hemodializa është e domosdoshme.

Vaskuliti hemorragjik tek fëmijët: rekomandime

Pasi fëmija të dalë nga spitali, prindërit duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e tij. Mjekët rekomandojnë:

• Vëzhgimi dispenserial i një fëmije për të paktën pesë vjet, duke qenë se veshkat nuk janë të dëmtuara. Përndryshe, kontrolli mbetet për gjithë jetën.
• Dy herë në vit vizita te pediatri, në mungesë të acarimeve.
• Ekzaminim nga një dentist dhe një otolaringolog tre herë në vit.
• Përjashtim nga edukimi fizik për një vit, më pas kalimi në grupin përgatitor.
• Tërheqja nga vaksinimi rutinë për dy vjet, më pas me lejen e mjekut që merr pjesë me marrjen e detyrueshme të antihistamines.
• Monitorim i vazhdueshëm i rezultateve të urinës dhe jashtëqitjes.
• Respektimi i detyrueshëm ndaj një diete anti-alergjike.

Duke vizituar mjekun që merr pjesë, prindërit marrin këshilla për trajtimin e sëmundjeve të reja, dietën, sjelljen e fëmijës në shtëpi dhe në shkollë. Me respektimin e rreptë të të gjitha rekomandimeve, vaskuliti hemorragjik tek fëmijët nuk rikthehet kurrë.

Komente rreth vaskulitit hemorragjik

Shumë prindër që kanë pasur fëmijë me vaskulit hemorragjik ndajnë përvojën e tyre me të sapoardhurit. Këtu janë disa:

• Nënat shpesh pyesin veten për dietën. Për shembull, kur duhen dhënë ëmbëlsirat pas një sëmundjeje? Këshillohet ta bëni këtë gradualisht, duke filluar me drithërat e ëmbëlsuar.
• Disa njerëz janë shumë të shqetësuar se sëmundja po rikthehet vazhdimisht, megjithëse dieta respektohet rreptësisht dhe nuk merren ilaçe të reja. Mjeku do t'u përgjigjet pyetjeve. Ai këshillon që të mos kërkohet ndihmë nga personat, fëmijët e të cilëve kanë qenë të sëmurë me të njëjtën sëmundje. Të gjithë kanë një trup të ndryshëm dhe karakteristikat e tyre. Është e nevojshme vetëm konsultimi personal me një mjek që trajton vaskulitin hemorragjik tek fëmijët.
• Shqyrtimet nëse është e mundur të dërgohet një fëmijë në kopsht pas një sëmundjeje janë gjithashtu të ndryshme: disa prindër thonë se është e mundur, por vetëm se ai nuk ha atje, të tjerë këshillojnë ta mbani fëmijën në shtëpi për një vit dhe vetëm atëherë përpiquni ta çoni në kopsht. Epo, mendimi i tretë është transferimi i foshnjës në edukimin në shtëpi.
• Nënat, fëmijët e të cilave kanë qenë të sëmurë me vaskulit hemorragjik rekomandojnë të mos dëshpërohen, të ndjekin me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut: dietë,kini kujdes me marrjen e barnave, mos ndryshoni vendbanimin tuaj të përhershëm, forconi sistemin tuaj imunitar dhe gjithçka do të përmirësohet me kalimin e kohës.

Shërim pas trajtimit

Fëmijët me vaskulit hemorragjik kanë nevojë për një periudhë të gjatë shërimi. Prindërit e fëmijëve duhet të ndryshojnë plotësisht stilin e jetës së tyre: rutinën e përditshme, ushqimin, zakonet dhe sjelljen. Është shumë e rëndësishme të jesh në gjendje të parandalosh zhvillimin e sëmundjeve infektive. Gjatë trajtimit, përjashtoni përdorimin e barnave antibakteriale dhe të tjera që mund të shkaktojnë reaksione alergjike. Çdo ditë duhet të punoni për forcimin e imunitetit. Për ta bërë këtë, bëni shëtitje të përditshme në ajër të pastër, merrni komplekse vitaminash, përdorni produkte me veti imunomoduluese. Fëmija duhet të mbrohet nga kontakti me personat e infektuar. Në apartament bëni vazhdimisht pastrim të lagësht dhe ajrim sistematik. Fëmija duhet të jetë i vetëdijshëm për gjendjen e tij në mënyrë që të sillet siç duhet. Është shumë e rëndësishme të gjesh një aktivitet të përshtatshëm për të, i cili do të kufizonte veprimet aktive, por në të njëjtën kohë do të ishte emocionues dhe interesant.

Përfundim

Në trajtimin e sëmundjes Henoch-Schonlein tek fëmijët është shumë e rëndësishme që prindërit të ndjekin me përpikëri dietën antialergjike dhe regjim shtrati të rekomanduar nga mjeku. Përveç kësaj, nuk mund të përdorni një numër ilaçesh që mund të provokojnë një sulm të ri të sëmundjes. Forma më e lehtë e sëmundjes është vaskuliti hemorragjik i lëkurës tek fëmijët, kur preket vetëm lëkura dhe ajo renale është ndër më të rëndat.forma. Me diagnozën në kohë dhe trajtimin e përshkruar siç duhet, prognoza e sëmundjes është e favorshme. Por pavarësisht kësaj, edhe pas një kurimi të plotë, këshillohet që ata të respektojnë regjimin e sigurisë gjatë gjithë jetës.