ICN gjatë shtatzënisë: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:12

Për pothuajse çdo grua, shtatzënia është një ngjarje e shumëpritur dhe e gëzueshme që perceptohet si festë. Të dy prindërit presin një fëmijë. Megjithatë, sido që të jetë përparimi në fushën e obstetrikës dhe gjinekologjisë, jo çdo lindje përfundon pa asnjë devijim. Një nga këto patologji mund t'i atribuohet CCI gjatë shtatzënisë.

Sipas statistikave, përqindja e CCI është afërsisht 30 deri në 40% e të gjitha rasteve të abortit spontan të vonë (përfshirë lindjen e parakohshme).

Çfarë është një ICI?

Shumë nëna të ardhshme mund të tremben nga këto tre shkronja, le të shqyrtojmë nëse kjo është e justifikuar apo jo, ndoshta të gjitha frikat janë të kota? Organi riprodhues i një gruaje është, mund të thuhet, një strukturë muskulore, ku në fakt është trupi i mitrës dhe qafa e mitrës. Fetusi zhvillohet në zgavër dhe me ndihmën e qafës mbahet dhe nuk e lejon të dalë nga mitra. Përveç kësaj, sigurohet mbrojtje kundër infeksioneve. Kanali i tij është i kufizuar në faringun e brendshëm në lidhje me trupin dhe i jashtëm në lidhje mevaginë.

Në gjendje normale, muskujt e qafës së mitrës tkurren dhe formojnë një unazë, dhe me afrimin e lindjes, ata gradualisht relaksohen. Gjatë shtatzënisë, fetusi rritet gradualisht, gjë që çon në një rritje të lëngut amniotik. Si rezultat i kësaj, rritet edhe presioni intrauterin, dhe ndonjëherë është e vështirë për qafën e mitrës të përballojë një ngarkesë të tillë. Kjo është ajo që është - ICI gjatë shtatzënisë.

Prandaj në disa raste qafa e mitrës fillon të dobësohet para kohe dhe si pasojë shkurtohet dhe hapet. Plotësisht kjo patologji qëndron për insuficiencën isthmiko-cervikale.

Rreziqe të caktuara

Nëse qafa e mitrës nuk është në gjendje të përballojë ngarkesën nën ndikimin e fetusit, atëherë kjo mund të çojë në pasoja të ndryshme të padëshirueshme. Në veçanti, këto mund të jenë rastet e mëposhtme:

• Fetusi zbret - mund të ketë një membranë fetale në zgavrën e mitrës, e cila mund të dëmtohet lehtësisht nga lëvizjet e papritura.
• Infeksioni i fetusit - kjo mund të ndodhë gjatë kontaktit të membranës me vaginën, e cila përmban një numër të madh mikroorganizmash, shumica e të cilëve janë të dëmshëm.
• Kërcënimi i abortit dhe gjatë tremujorit të tretë.
• Mund të ndodhë lindja e parakohshme (rreth 37 javë), duke rezultuar në një fëmijë të parakohshëm.

Të gjitha këto rreziqe japin një pamje pothuajse të plotë të asaj që është - ICI gjatë shtatzënisë. Në shumicën e rasteve, sëmundja mund të zhvillohet me fillimin e javës së 16-të të shtatzënisë. Por ndonjëherë kjo lloj patologjiendodh edhe te femrat që janë në pozicion për një periudhë 11 javore.

Llojet e patologjisë

Ka disa lloje të kësaj patologjie:

• traumatik;
• funksionale.

CCI traumatike zakonisht shkaktohet nga operacioni në mitër përpara konceptimit. Për më tepër, nëse nevoja për këtë shoqërohej me shtrirjen e qafës së mitrës, atëherë dëmtimi i integritetit të qafës së mitrës është i mundur. Në vendin e operacionit, ngjitjet mund të formohen nga indi lidhor. Si rezultat, këto zona nuk janë më në gjendje të shtrihen dhe tkurren.

Llojet e tilla të procedurave kirurgjikale përfshijnë abortin dhe kiretazhin. Përveç kësaj, këtu mund të atribuohen edhe situata të këputjes së qafës së mitrës gjatë udhëtimit të mëparshëm për të mbajtur fëmijën.

ICI funksionale e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë zakonisht provokohet nga një çrregullim hormonal, i cili është për shkak të mungesës së progesteronit të hormonit seksual femëror ose një tepricë të një tjetri - hormonit mashkullor androgjen. Kjo e fundit çon vetëm në zbutjen e muskujve të qafës së mitrës. Më shpesh, kjo formë shfaqet pikërisht pas javës së 11-të të shtatzënisë.

Në këtë kohë, gjëndrat endokrine fillojnë të funksionojnë në fetus. Organet e tij endokrine thjesht formojnë androgjene. Dhe siç e dini, për shkak të numrit të tepërt të tyre, qoftë edhe i parëndësishëm, qafa e mitrës zbutet nën ndikimin e tyre, shkurtohet, gjë që, nga ana tjetër, çon në hapjen e saj të parakohshme.

Gjërat që duhen marrë parasysh kur jeni shtatzënëfemra

Zakonisht diagnostifikimi i pranisë së CCI është i mundur tashmë në periudhën nga java e 11-të deri në javën e 27-të të shtatzënisë, por në shumicën e rasteve kjo është java e 16-27-të. Është gjatë kësaj periudhe që fëmija fillon të prodhojë androgjene, siç u përmend më lart. Në të njëjtën kohë, toni i mitrës mund të mbetet në një gjendje normale. Dhe nëse një grua nuk viziton një gjinekolog, siç kërkohet, atëherë ajo mund të mos dyshojë fare për ICI gjatë shtatzënisë.

Vagina është një habitat për baktere të ndryshme. Për më tepër, gjatë çdo procesi inflamator, numri i tyre rritet ndjeshëm. Dhe kjo tashmë ndikon keq në zhvillimin e fëmijës në bark, pasi nuk ka më asnjë pengesë që mikroorganizmat të hyjnë në zgavrën e mitrës, sapo qafa e saj të hapet pak.

Si rezultat, membrana fetale humbet vetitë e saj mbrojtëse. Për më tepër, gjithçka mund të përfundojë me rrjedhjen e lëngut amniotik. Në një situatë të tillë, si rregull, një abort nuk shoqërohet me dhimbje dhe fillimi i këtij procesi është shkarkimi i lëngut amniotik.

Shkaktarët kryesorë të patologjisë

Insuficienca isthmiko-cervikale shkaktohet nga rënia e tonit të indit muskulor, i cili formon muskul unazor të mitrës, roli kryesor i të cilit është mbajtja e qafës së mitrës të mbyllur. Për më tepër, duhet të zgjasë gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, deri në lindjen e fëmijës.

Megjithatë, me një patologji të tillë, ky mekanizëm nuk funksionon siç duhet, gjë që çon në hapjen e parakohshme të kanalit të qafës së mitrës. Si mund ta kuptonikjo ndodh për një arsye - duhet të ketë shkaqe të ICI gjatë shtatzënisë. Në shumicën e rasteve, kjo shkaktohet nga trauma në qafën e mitrës.

Përveç kësaj, CCI mund të ndodhë shpesh tek gratë që i janë nënshtruar një prej operacioneve të shkatërrimit të frutave, ose, në terma mjekësorë, një embriotomie. Si rezultat i ndërhyrjeve të tilla kirurgjikale, dëmtohet jo vetëm qafa e mitrës, por edhe vendndodhja e qelizave muskulore në raport me njëra-tjetrën. Si rezultat, ato nuk janë më në gjendje të funksionojnë plotësisht.

Kush mund të jetë në rrezik?

Disa faktorë kontribuojnë në zhvillimin e CCI, në lidhje me të cilat ato gra në të cilat shfaqen janë automatikisht në rrezik të zhvillimit të pamjaftueshmërisë istmiko-cervikale. Këto përfshijnë:

• Rruptura e qafës së mitrës siç përcaktohet nga hulumtimi.
• Tekalimi i përqendrimit të hormoneve seksuale mashkullore (hiperandrogjenizmi).
• Zhvillimi jonormal i sistemit riprodhues femëror.
• Prania e infantilizmit gjenital.
• IVF.
• Progesteron jo i mjaftueshëm.

Përveç kësaj, rreziku i CCI gjatë shtatzënisë mund të shkaktohet nga faktorë të tjerë. Për shembull, shtatzënia e shumëfishtë ose polihidramnios. Dhe këtu qafa e mitrës duhet të përjetojë një ngarkesë shumë më të madhe sesa gjatë një shtatzënie normale (një fëmijë). Kjo mund të jetë edhe arsyeja e fillimit të zhvillimit të ICI. Gjithashtu nuk duhet harruar edhe rastet kur mitra zhvillohet me defekte.

Simptomat e CCIshtatzënia

Nga pikëpamja klinike, patologjia nuk manifestohet në asnjë mënyrë, pasi hapja e faringut të brendshëm ndodh gradualisht dhe pa dhimbje. Për këtë arsye, është shumë e vështirë për një grua të zbulojë se në çfarë gjendje është qafa e mitrës dhe nëse ekziston një kërcënim real për foshnjën. Kjo është veçanërisht e vërtetë për tremujorin e parë të shtatzënisë.

Megjithatë, disa simptoma me anë të të cilave mund të njihet istmusi i qafës së mitrës janë ende të pranishme, megjithëse ato vërehen pak më vonë. Gjatë tre muajve të parë të shtatzënisë, gjakderdhja pa dhimbje mund të jetë shenjë e CCI gjatë shtatzënisë, dhe vetëm në disa raste kjo shoqërohet me shqetësime të lehta.

Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë (zakonisht nga java e 18-të deri në 20-të), ICI mund të provokojë vdekjen e fetusit dhe, në përputhje me rrethanat, abort. Shenjat që tregojnë një kërcënim të tillë mund të jenë si më poshtë:

• Përveç vetë gjakderdhjes, shkarkimi përmban mukus dhe vija gjaku.
• Dhimbje ose parehati të prekshme në shpinë dhe në fund të barkut.
• Ndjenja e ngopjes së vaginës.

Por meqenëse në shumicën e rasteve zhvillimi i patologjisë është pa dhimbje dhe praktikisht në mungesë të ndonjë simptome, është e nevojshme të vizitoni rregullisht një gjinekolog për të kontrolluar gjendjen tuaj. Kjo është mënyra e vetme për të zbuluar patologjinë në kohën e duhur dhe për të përcaktuar menjëherë kursin e trajtimit.

Diagnoza e CI gjatë shtatzënisë

Si është diagnoza? Për ta bërë këtë, mjekët kryejnë një ekzaminim pasqyre të qafës së mitrës, palpimin e vaginës, ultratinguj. Gjatë ekzaminimit të gruas, mjekumund të përcaktojë shkurtimin e qafës së mitrës, si dhe faktin që ajo është bërë më e butë. Është gjithashtu në gjendje të zbulojë hapjen e kanalit dhe nëse fshikëza e fetusit është e dukshme.

Nëse kjo është shtatzënia e parë për një grua, atëherë në këtë rast fyti i jashtëm zakonisht mbyllet. Prandaj, ultratingulli transvaginal është përshkruar për të bërë një diagnozë të saktë. Skanimi me ultratinguj është mënyra më informuese për të përcaktuar ICI. Simptoma kryesore është shkurtimi i qafës së mitrës, dhe në varësi të moshës së shtatzënisë, ka tregues normalë:

• deri në gjashtë muaj: madhësia e kanalit është 34-45 mm;
• në periudhat e mëvonshme, kjo shifër është tashmë pak më e vogël - 30-35 mm.

Nëse një grua ka simptoma të dukshme të CCI gjatë shtatzënisë, atëherë madhësia e kanalit është edhe më e vogël. Kjo do të thotë, nëse shkurtohet në 25 mm ose më pak, atëherë kjo tregon një abort të mundshëm ose shtatzëni të parakohshme.

Në mënyrë tipike, qafa e mitrës në prani të CCI hapet në formë V, e cila zbulohet mirë gjatë një ekzaminimi me ultratinguj. Në disa raste, gjatë skanimit merret një kampion stresi për të konfirmuar diagnozën. Kjo do të thotë, një gruaje i kërkohet të kollitet ose shtypet në zgavrën e mitrës.

Nëse nëna e ardhshme është në rrezik ose ka shenja indirekte të patologjisë, skanimi me ultratinguj planifikohet të paktën dy herë në muaj.

Veçoritë e trajtimit

Nëse një grua është diagnostikuar me insuficiencë istmiko-cervikale, trajtimiështë e nevojshme të fillohet menjëherë, për të cilën është përgjegjës mjeku obstetër-gjinekolog. Për efikasitet, ai kryhet në spital, i cili ju lejon të zgjidhni teknikën optimale.

Në total, ekzistojnë dy mënyra kryesore për të korrigjuar ICI gjatë shtatzënisë:

• operativ;
• konservator.

Lloji i parë është operacioni për të shmangur zgjerimin e mëtejshëm të qafës së mitrës. Tek e dyta - instalimi i një modeli të veçantë, të quajtur unaza Meyer. Mund të përshkruhet edhe terapi hormonale.

Kirurgji

Thelbi i kësaj metode trajtimi është ngushtimi mekanik i nyjeve të brendshme duke qepur atë të jashtëm. Veshja e mbivendosjes mund të jetë:

• në formë U.
• Rarkore.
• Purse-string.

Para procedurës, merret një shtupë nga vagina për ta ekzaminuar atë në detaje. Kjo bëhet për të zbuluar nëse gruaja ka kundërindikacione për operacionin. Këto përfshijnë:

• anomalitë kongjenitale të fetusit;
• prania e vaginitit të rëndë;
• sëmundje kronike në të cilat nuk rekomandohet të lindësh një fëmijë;
• mitra me gjakderdhje;
• komplikime të shkaktuara nga preeklampsia;
• hipertonicitet i patrajtueshëm i mitrës;
• përparim i shpejtë i CCI.

Vetë operacioni për eliminimin e CCI gjatë shtatzënisë zhvillohet në disa faza:

1. Diagnoza.
2. Përgatitja - kjo mund të përfshijë higjienën vaginale.
3. Vetë procedura -Qepja e faringut kryhet me anestezi lokale me ndihmën e fijeve të mëndafshta. Pas kësaj, shtresa trajtohet me antiseptikë.
4. Kurs rehabilitimi.

Për të minimizuar rreziqet e komplikimeve, përshkruhen medikamente të ndryshme përballë antispazmatikëve (drotaverine hydrochloride), antibiotikëve (nëse është e nevojshme) dhe tokolitikëve ("Ginipral", magnezia). Kjo e fundit duhet marrë me tonin e mitrës.

Sa i përket kohës për këtë operacion, atëherë gjithçka është individuale. Zakonisht jo më vonë se java e 17-28 e shtatzënisë, në mënyrë që të shmanget përparimi i patologjisë.

Në ditën e dytë ose të tretë pas operacionit, bëhet ekzaminimi i qafës së mitrës dhe nëse pacientja nuk ka ankesa, ajo lëshohet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Ekzaminimet e mëtejshme të planifikuara kryhen çdo dy javë gjatë trajtimit të CI gjatë shtatzënisë.

Gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë, qepjet hiqen në javën 37-38. Kjo përfshin gjithashtu fillimin e lindjes (pavarësisht afatit), shfaqjen e kontraktimeve të rregullta, gjakderdhjen, shpërthimin e tegelit.

Trajtim konservativ

Duke përdorur një strukturë gome ose lateksi (i quajtur gjithashtu "pessary"), ju mund të rishpërndani presionin brenda zgavrës së mitrës, duke përfshirë masën e fetusit, e cila lehtëson pak ngarkesën në qafën e mitrës. Metoda është shumë efektive në fazën fillestare të zhvillimit të patologjisë. Nëse sëmundja tashmë po përparon, atëherë unaza përdoret si trajtim shtesë.

ÇfarëKarakteristikisht, është e mundur të instaloni një pesar edhe në shtatzëninë e vonë - më shumë se 28 javë, ndërsa qepja nuk është më e mundur. Meqenëse unaza, e cila ndihmon në eliminimin e ICI gjatë shtatzënisë, perceptohet nga trupi i gruas si një trup i huaj, mjekët përshkruajnë higjienën me agjentë antiseptikë dhe marrin rregullisht një njollë. Nëse është e nevojshme, përshkruhen antibiotikë.

Çdo dy javë, unaza hiqet dhe përpunohet për të përjashtuar mundësinë e infektimit të fetusit. Ai hiqet plotësisht pas javës 37-38 të shtatzënisë ose me fillimin e lindjes, pavarësisht nga termi.

Cili është parashikimi?

Një patologji e tillë si pamjaftueshmëria istmiko-cervikale është e mbushur me abort, i cili në shumicën e rasteve ndodh në mënyrë spontane, ose lindje të parakohshme. Përveç kësaj, hapja e qafës së mitrës kërcënon infeksionin e fetusit, gjë që ndikon negativisht në zhvillimin e tij të mëtejshëm.

Prognoza e fazës së ICI varet nga sa është zgjeruar qafa e mitrës, periudha e shtatzënisë, sa efektive është procedura e trajtimit dhe prania e patogjenëve infektivë.

Sa më e shkurtër të jetë periudha e lindjes së një fëmije dhe sa më shumë të hapet kanali i qafës së mitrës, aq më pak shanse për një rezultat të suksesshëm. Kjo konfirmohet nga rishikimet e ICI gjatë shtatzënisë.

Planifikimi i shtatzënisë

Siç tregojnë statistikat, ICI ndodh në çdo grua të 10-të në lindje, në të cilën kjo është hera e parë. Gratë me "përvojë" rrezikojnë shumë më shpesh. Dhe ajo që është karakteristike, sa më shumë fëmijë të lindë një grua,aq më i lartë është rreziku i patologjisë në një shtatzëni të mëvonshme.

Prandaj, ato nëna që duan një fëmijë tjetër kanë nevojë për përgatitje të mirë. Para së gjithash, ju duhet të heqni qafe endometritin kronik (nëse ka) dhe të normalizoni mikroflora e vaginës. Gjatë shkeljes së funksionit mbrojtës të qafës së mitrës, në trupin e saj mund të hyjnë patogjenë të sëmundjeve të ndryshme infektive.

Në këtë drejtim, është e nevojshme të merrni një kurs antibiotikësh, dhe duke qenë se të gjitha gratë kanë karakteristika të ndryshme të trupit, mjekimi përshkruhet në baza rreptësisht individuale. Efektiviteti i një terapie të tillë vlerësohet në bazë të ekzaminimit bakteriologjik të kampionit të marrë.

Masat parandaluese

Siç vërejnë shumë rishikime të trajtimit të ICI gjatë shtatzënisë, efektiviteti i procedurës varet nga fakti nëse gruaja shtatzënë respekton kujdes në çdo gjë. Është e nevojshme të përmbahen nga sforcimet e rënda fizike, marrëdhëniet seksuale, të shmangen situatat stresuese, të mos anashkalohen vizitat tek mjeku dhe të merren medikamentet e nevojshme.

Gjatë shtatzënisë është e rëndësishme të pushoni sa më shumë dhe njerëzit e afërt mund të bëjnë të gjitha punët e shtëpisë. Është gjithashtu e rëndësishme të mbani emocionet pozitive dhe të përgatiteni paraprakisht për një lindje të suksesshme të një fëmije pa asnjë ndërlikim!

Për të parandaluar lindjen e parakohshme për periudhën nga java e 20-të deri në javën e 40-të të shtatzënisë, mjeku mund të përshkruajë medikamente që përmbajnë progesteron. Një nga këto mjete është Utrozhestan. Me ICI gjatë shtatzënisë, është përshkruarshpesh. Hormoni i specifikuar prodhohet nga placenta dhe është thjesht jetik për zhvillimin e duhur të shtatzënisë. Në lidhje me këtë, "Utrozhestan" është i mirënjohur si për shumë gjinekologë ashtu edhe për gratë që tashmë kanë kaluar nga konceptimi në lindjen e një fëmije.

Për të ngushëlluar nënat në pritje, janë të shumta rastet kur një grua humbet fëmijën e saj për shkak të ICI, por në fund ajo ka një fëmijë të shëndetshëm dhe plotësisht të zhvilluar. Kjo dëshmon në praktikë se shumë varet nga përpjekjet e mjekëve, vetë nënës dhe kohëzgjatja e trajtimit.