Nga cila javë bëhet CTG? Deshifrimi i CTG gjatë shtatzënisë

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Një mënyrë e thjeshtë dhe informuese për të vlerësuar gjendjen e fëmijës gjatë tremujorit të tretë të shtatzënisë, në periudhën e parë (gjatë lindjes) dhe të dytë (gjatë tentativave) të lindjes është monitorimi i aktivitetit të zemrës dhe kontraktimet e mitra e nënës. Që nga cila javë bëhet CTG? Studimi mund të kryhet nga java e njëzet e tetë, por shpesh treguesit më të saktë mund të merren vetëm nga java e tridhjetë e dytë. Kjo është një metodë diagnostike efektive dhe e sigurt që nuk ka kundërindikacione, ndaj nënat në pritje nuk duhet të shqetësohen për shëndetin e tyre apo mirëqenien e foshnjës së tyre.

Çfarë është kardiotokografia

Pse bëhet CTG për gratë shtatzëna? Kardiotokografia është një metodë pa dhimbje, e thjeshtë dhe efektive për studimin e shpeshtësisë së kontraktimeve të zemrës së fetusit dhe tkurrjes së mureve të mitrës së nënës. Treguesit regjistrohen nga sensorë të veçantë, kalojnë përmes aparatit dhe aplikohen në një shirit letre osepasqyrohen në monitor. Deshifrimi i rezultateve i lejon mjekut të vlerësojë gjendjen e fëmijës në disa mënyra. Prandaj, nënat e ardhshme shpesh janë të interesuara se kur bëjnë CTG-në e parë. Vlen të theksohet se metoda e diagnostikimit përdoret ekskluzivisht në tremujorin e tretë, sepse është e pamundur të merret më herët një rekord cilësor.

CTG ju lejon të identifikoni një numër anomalish, megjithëse ka metoda më të avancuara për diagnostikimin e gjendjes së një fëmije. Me ndihmën e kardiotokografisë në shtatzëninë e vonë dhe gjatë lindjes, është e mundur të identifikohen sëmundjet e zemrës, vatrat e infeksionit ose inflamacioni, anemia, rrjedhja e dëmtuar e gjakut, ngatërrimi i kordonit të kërthizës, prania e një nyje në kordonin e kërthizës, shkalla e ndikimit të sëmundjeve të nënës në gjendjen e fëmijës dhe efektivitetin e disa medikamenteve.

Disa nga patologjitë e listuara më sipër mund të çojnë në vdekje intrauterine të fetusit ose paaftësi të fëmijës. Mungesa e oksigjenit, për shembull, mund të shkaktojë paralizë cerebrale, mosfunksionim gastrointestinal, hipertension, dështim të veshkave, konvulsione, konvulsione, etj. Në disa raste, korrigjimi i anomalive të identifikuara mund të kryhet edhe gjatë shtatzënisë. CTG gjithashtu ndihmon për të marrë vendimin më të mirë (domethënë të sigurt për nënën dhe fëmijën) për mënyrën e lindjes.

Kur CTG bëhet gjatë shtatzënisë

Kardiotokografia është një mënyrë e sigurt për të vlerësuar gjendjen e fetusit, kështu që procedura është e përshkruar për shumë gra shtatzëna. Që nga cila javë bëhet CTG? Regjistrimi bëhet në tremujorin e tretë. Ju mund të bëni CTG tashmë me28-30 javë shtatzënie, por edhe në këto kohë është ende e mundur të mos merrni rezultate të besueshme. Formimi përfundimtar i ciklit, kur periudha e aktivitetit motorik të fetusit zëvendësohet rregullisht nga pushimi, ndodh vetëm nga java e tridhjetë e dytë e shtatzënisë. Gjatë diagnostikimit dhe vlerësimit të rezultateve, vlen gjithashtu të merret parasysh se kohëzgjatja e gjumit të fetusit është mesatarisht tridhjetë minuta.

Në çfarë ore fillojnë të bëjnë CTG për gratë shtatzëna? Në rrjedhën normale të shtatzënisë, procedura e parë mund të përshkruhet në rreth tridhjetë e dy javë. Duke filluar nga kjo periudhë, CTG kryhet jo më shumë se një herë në javë. Frekuenca e zakonshme është një herë në dhjetë ditë. Në prani të komplikimeve të shtatzënisë, por rezultateve të favorshme të mëparshme, studimi kryhet çdo pesë deri në shtatë ditë, si dhe ndryshime në mirëqenien e gruas. Me hipoksi, CTG bëhet çdo ditë ose çdo ditë tjetër derisa gjendja e fëmijës të kthehet në normale ose derisa të merret një vendim për lindjen e hershme.

Koha optimale e ditës

Koha optimale për regjistrim është periudha e aktivitetit biofizik të fetusit, pra, intervali midis 9 dhe 14 orësh dhe gjithashtu midis 19 dhe 24 orësh. Diagnoza kryhet në stomak bosh ose dy orë pas ngrënies, gjatë ose brenda një ore pas administrimit të glukozës. Nëse për ndonjë arsye nuk respektohet koha dhe përcaktohen devijime nga norma, atëherë duhet të bëhet një riregjistrim në përputhje me të gjitha rregullat. Kjo për faktin se trupi i fëmijës është plotësisht i varur nga nëna. Përveç kësaj, për të ndikuar në motorAktiviteti i fetusit dhe aftësia për t'iu përgjigjur stimujve mund të ndikojnë në sheqerin në gjak të një gruaje.

CTG gjatë lindjes

Nga cila javë bëhet CTG? Siç u përmend më lart, kardiotokografia përshkruhet për rreth tridhjetë e dy javë. Por në disa raste, kontrolli i rrahjeve të zemrës së fetusit dhe kontraktimet e mitrës kryhet për herë të parë vetëm në fazën e parë të lindjes. Nëse shtatzënia është e pakomplikuar, atëherë para kësaj mund të mjaftojë dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit me një stetoskop konvencional obstetrik. Ky është një tub druri që mjeku e vendos në barkun e nënës së ardhshme në çdo takim.

Në një lindje normale, foshnja zakonisht ka hapësirë të mjaftueshme për të kapërcyer vështirësitë që dalin në këtë proces, por mund të ketë një shkelje të furnizimit me oksigjen, gjë që çon në hipoksi. Kjo gjendje është e rrezikshme sepse mund të çojë në reaksione të pakthyeshme. Prandaj, CTG është i detyrueshëm gjatë lindjes. Në periudhën e parë ka regjistrime të mjaftueshme çdo tre orë. Periudha e dytë e lindjes ndonjëherë rekomandohet në përgjithësi të kryhet nën kontrollin e vazhdueshëm të aparatit CTG. Nëse tregohet, shpeshtësia e studimit përcaktohet nga mjeku në baza individuale.

Në shumë spitale vendase, tre ekzaminime në aparatin CTG konsiderohen të detyrueshme: me shtrimin në maternitet me kontraksione, menjëherë pas shkarkimit të lëngut amniotik dhe para fillimit të tentativave. Nëse tregohet, monitorimi kryhet më shpesh. Studimi paraqet disa shqetësime për një grua, sepse është e vështirë të qëndrojë e palëvizshme gjatë kontraktimeve, por ndonjëherë CTG është e domosdoshme. Kjo procedurë është veçanërisht e rëndësishme kur përdoret anestezi epidurale, hipoksia kronike fetale, dobësia e lindjes, shtatzënia pas afatit, gestoza dhe disa komplikime të tjera.

Treguesit për regjistrim të rregullt

Rreth javës së 31-të, CTG kryhet një herë në javë, nëse gjatë procedurës së parë nuk janë zbuluar tregues të dyshimtë. Por ka raste që kërkojnë monitorim të vazhdueshëm. Indikacionet për regjistrim të rregullt janë shtatzënia e shumëfishtë ose pas lindjes, ekspozimi i zgjatur ndaj infeksionit në trupin e nënës së ardhshme, diabeti mellitus, polihidramnios ose oligohidramnios, sëmundjet kronike tek gratë, sëmundjet hemolitike (papajtueshmëria e nënës dhe fëmijës sipas grupit të gjakut ose faktorit Rh). prania e një mbresë në mitër, zakone të këqija, gestozë në kombinim me konvulsione dhe presion të lartë të gjakut, aborte ose aborte në histori, njolla, prolapsi i kordonit të kërthizës ose ngatërrim rreth qafës së fetusit. Në lindje indikohet monitorim i vazhdueshëm për aktivitetin e dobët të lindjes, caktimin e stimulimit të lindjes, futjen e anestezisë epidurale, hipoksinë kronike të fetusit, shtatzëninë pas afatit ose të parakohshme, shtatzëninë e shumëfishtë, toksikozën e vonë.

Si bëhet studimi

CTG në javën e 37-të, më vonë ose më herët, kryhet sipas të njëjtit algoritëm. Në dhomën e trajtimit, nënës së ardhshme do t'i ofrohet të shtrihet në divan. Preferohet pozicioni gjysmë ulur, por disa pacientë preferojnë të shtrihen në anën e majtë. Infermierja do të vendosë sensorë të veçantë në bark, të cilët janë të fiksuar me rripa. Pjesa e sipërme do të rregullojë tonin e mitrës, dhe e poshtme- Frekuenca e zemrës së fetusit. Xheli përcjellës lubrifikon vetëm sensorin e dytë. Pastaj bëhet procesi i regjistrimit. Rezultatet transferohen në shirit letre.

Disa aparate CTG nuk janë të pajisura me një regjistrues automatik të lëvizjeve të fetusit, kështu që mjeku mund t'i kërkojë pacientit të marrë një telekomandë të veçantë dhe të shtypë butonin kur foshnja është aktive. Nëse treguesit janë të favorshëm, studimi zakonisht zgjat jo më shumë se 15-20 minuta. Shpesh, diagnoza zgjat nga 45 deri në 90 minuta, sepse mund të bjerë gjatë periudhës së gjumit të fëmijës. Është e rëndësishme të mbani mend se rezultatet e studimit mund të ndikohen nga gjendja emocionale e nënës së ardhshme, stresi, ushqimi i dobët ose ekspozimi ndaj kushteve të motit.

Treguesit CTG: normal

Dekodimi i CTG kryhet domosdoshmërisht nga një mjek, por ju mund t'i kuptoni vetë rezultatet. Gjatë studimit vlerësohen rrahjet e zemrës së fetusit, rrahjet bazale të zemrës (kontraktimet e muskulit të zemrës që vazhdojnë për dhjetë minuta dhe në intervalet ndërmjet kontraktimeve), ndryshimet në rrahjet bazale të zemrës, ngadalësimi ose përshpejtimi i rrahjeve të zemrës për 15 sekonda ose më shumë. Normalisht, CTG në 30 javë dhe në një kohë tjetër duhet të tregojë rezultatet e mëposhtme: ritmi bazal - nga 120 në 160 rrahje në minutë, amplituda e ritmit bazal - 5-25 rrahje në minutë, pa ngadalësim të rrahjeve të zemrës me 15 ose më shumë rrahje. në minutë për 15 sekonda ose më shumë, dy ose më shumë përshpejtime afatshkurtra të rrahjeve të zemrës gjatë dhjetë minutave regjistrim.

Transkript CTG: çfarë kuptimi kanë rezultatet?

Për të thjeshtuar interpretimin e rezultateve diagnostike, propozohetsistemi i pikëzimit. Çfarë nënkuptojnë rezultatet CTG? Gjendja normale e fetusit është 8-10 pikë. Një rezultat prej 5-7 pikësh tregon shenjat fillestare të mungesës së oksigjenit. Në këtë rast, duhet të përsërisni regjistrimin brenda një dite. Nëse rezultati nuk ndryshon, atëherë nevojiten metoda shtesë kërkimore: dopplerometria, vlerësimi i gjendjes së fetusit me ultratinguj. Një rezultat prej 4 pikësh ose më pak tregon ndryshime serioze në gjendjen e fëmijës. Duhet të merret një vendim i menjëhershëm për lindjen urgjente ose kujdesin intensiv derisa treguesit të kthehen në normalitet.

Pikë zero jepen për rrahjet bazale të zemrës nëse ritmi është më pak se 100 rrahje në minutë ose më shumë se 180, një pikë - me rrahje zemre 100-120, 160-180, dy pikë - 120-160. Nëse nuk ka përshpejtime të kontraktimeve të zemrës gjatë lëvizjes së fetusit, atëherë për këtë tregues jepen zero pikë, në prani të përshpejtimeve periodike - një pikë, me përshpejtim në secilën lëvizje - dy pikë. Në mungesë të një ngadalësimi të rrahjeve të zemrës jepen dy pikë, me ngadalësime afatshkurtra - një pikë, me ngadalësime afatgjatë - zero pikë. Në të njëjtën mënyrë, ndryshueshmëria dhe amplituda e rrahjeve të zemrës vlerësohen nga tabela.

Vlerësimi i rrahjeve të zemrës

Çfarë përcakton CTG? Gjatë procedurës diagnostike, gjendja e fetusit vlerësohet nga rrahjet e zemrës, ndryshueshmëria e tkurrjes, ngadalësimi ose përshpejtimi i ritmit të zemrës. Ritmi i kontraktimeve të muskujve të zemrës duhet të jetë normalisht 110-160 rrahje në minutë. Treguesit minimalë dhe maksimalë në këtë rast nuk janë me interes për mjekun, vlerat mesatare janë të rëndësishme këtu. Për më vetepër të interpretuar rezultatet, duhet të lëvizni shiritin e printuar të letrës në gjatësinë e krahut dhe të imagjinoni ose vizatoni një vijë të drejtë përgjatë grafikut me gishtin tuaj. Niveli në boshtin vertikal do të jetë rrahja e mesme.

Ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës

Ka shumë dhëmbë të vegjël dhe disa të mëdhenj në kthesat e grafikut CTG. Të voglat shfaqin devijime nga ritmi. Normalisht, nuk duhet të ketë më shumë se gjashtë prej tyre në minutë, por nuk është aq e lehtë për të llogaritur numrin e saktë, kështu që mjekët shpesh vlerësojnë amplituda e devijimeve - ndryshimet mesatare në lartësi, të cilat normalisht arrijnë jo më shumë se 11-25 rrahje në minutë. Nëse ndryshimi në lartësi është 0-10 rrahje në të njëjtën kohë, atëherë kjo mund të tregojë devijime. Por një tregues i tillë është normal nëse foshnja është duke fjetur ose mosha e shtatzënisë nuk i kalon njëzet e tetë javë javë. Nëse vlera e matur rritet në 25 rrahje në minutë ose më shumë, atëherë mjeku mund të dyshojë për hipoksi ose ngatërrim të kordonit kërthizor rreth qafës.

Vlerësimi rritet dhe ulet

Kur vlerëson ngadalësimet dhe përshpejtimet, mjeku tërheq vëmendjen te dhëmbët e mëdhenj në grafikun CTG. Kur një fëmijë është aktiv, zemra e tij rreh më shpejt. Në grafik, kjo pasqyrohet në formën e një dhëmbi të madh të drejtuar lart. Në dhjetë minuta kërkime, normalisht nuk duhet të ketë më shumë se dy rritje të tilla. Me CTG, rritjet mund të mos zbulohen. Ju nuk duhet të bëni panik, sepse fëmija thjesht mund të flejë gjatë diagnozës. Ngadalësimet janë dhëmbët e mëdhenj në grafik që tregojnë poshtë. Uljet e amplitudës së lartë mund të alarmojnë mjekun, por rezultati duhet të vlerësohet së bashku megrafiku i dytë, i cili regjistron kontraktimet e mitrës.

shifra të pasakta studimi

Nga cila javë bën CTG për të marrë rezultatet më të besueshme? Diagnoza mund të kryhet nga java e njëzet e tetë e shtatzënisë, por treguesit e saktë, ka shumë të ngjarë, mund të fiksohen vetëm afër javës së 32-të. Por edhe në këtë kohë, rezultatet mund të shtrembërohen shumë nën ndikimin e disa faktorëve. Treguesit mund të ndikohen nga aktiviteti i tepërt i fëmijës ose një periudhë pushimi, xheli i pamjaftueshëm përçues në sensor, BMI i lartë i nënës (kile të tepërta), ngrënia e një vakti të madh menjëherë para studimit. Rezultatet mund të jenë jo të besueshme në shtatzënitë e shumëfishta. Ndonjëherë gjendja e nënës së ardhshme dhe fetusit ndikohet nga kushtet e pafavorshme të motit, disponimi emocional ose stresi i mëparshëm.

A është CTG e dëmshme gjatë shtatzënisë

Kardiotokografia është një procedurë krejtësisht e sigurt për të cilën nuk ka kundërindikacione. Metoda nuk shkakton asnjë dëm as për nënën dhe as për fëmijën. Nëse është e nevojshme, regjistrimi mund të përsëritet për një kohë të gjatë dhe madje çdo ditë. Ky sondazh jep informacion të mjaftueshëm dhe ndihmon në identifikimin në kohë të shkeljeve dhe kërcënimeve të mundshme, si dhe në marrjen e veprimeve të nevojshme në kohën e duhur. Rezultatet e marra duhet të merren parasysh në lidhje me të dhënat mbi natyrën e përgjithshme të rrjedhës së shtatzënisë dhe në lidhje me indikacionet e studimeve të tjera, në veçanti Doppler dhe ultratinguj.

Është e rëndësishme të mbani mend se rezultatet e CTG nuk janë një diagnozë përfundimtare, por vetëm një nga mënyrat për të vlerësuar gjendjen e fëmijës. Në lindje, për shembull, natyra e të dhënave do të alarmojë mjekun në rast të një shkeljeje afatshkurtër të rrjedhjes së gjakut në enët e gjakut për shkak të ngjeshjes së kordonit të kërthizës nga koka e foshnjës. Por kjo nuk e dëmton fetusin. Rrallë, por mjekët përballen me situatën e kundërt: CTG nuk shkakton shqetësim gjatë hipoksisë afatgjatë. Kjo mund të ndodhë nëse fetusi ka një nevojë të reduktuar për oksigjen si rezultat i një reaksioni mbrojtës. Gjendja e fëmijës është e pakënaqshme. Në këtë drejtim, në rast të ndonjë devijimi, mund të kryhen procedura dhe teste shtesë diagnostikuese.