Protokolli IVF në ditë në detaje: takimet, procedurat, barnat, koha dhe fazat

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Ka shumë protokolle në programin e fekondimit in vitro. Secila prej tyre ka avantazhet e veta, kështu që është e pamundur të zgjidhni më të mirën. Përcaktimi i një protokolli të veçantë merr parasysh karakteristikat individuale të shëndetit të pacientit. Detyra e mjekut është të identifikojë të gjitha kundërindikacionet e mundshme dhe të arrijë një rezultat pozitiv, domethënë një shtatzëni të suksesshme. Aktualisht, dy protokolle IVF janë më të zakonshmet: i shkurtër dhe i gjatë. Secila prej tyre ka karakteristikat e veta. Por në të njëjtën kohë ato përbëhen nga saktësisht të njëjtat faza. Më poshtë janë të detajuara protokollet e shkurtra IVF në ditë, si dhe një të gjatë.

Parimet e Përgjithshme

Programi i fekondimit in vitro përbëhet nga disa faza. Për më tepër, numri i tyre nuk varet nga protokolli. Ndodh shpesh që femrat, të frymëzuara ngainformacionet e paraqitura në forume, ushtronin presion mbi mjekun, duke imponuar një skemë të suksesshme, sipas tyre. Është e rëndësishme të kuptohet se ajo që funksionon për një pacient mund të mos funksionojë për një tjetër.

Programet IVF janë krijuar për të bllokuar sintezën e hormoneve FSH dhe LH. Mund të jetë ose i plotë ose i pjesshëm. Në sfondin e bllokadës, futen medikamente, përbërësit aktivë të të cilëve kontribuojnë në maturimin e numrit të kërkuar të folikulave.

Ka rregulla uniforme për të gjitha protokollet. Të gjitha barnat e përshkruara administrohen ose në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore (në këtë rast, në stomak). Injeksionet duhet të bëhen çdo ditë në të njëjtën kohë. Pacientëve u ndalohet të anulojnë ose zëvendësojnë ilaçin, të rregullojnë dozën dhe të anashkalojnë marrjen e barit. Vetëm mjeku ka të drejtë të bëjë ndryshime në skemë në bazë të ekografisë.

Veçoritë e protokollit të shkurtër

Kohëzgjatja e tij është vetëm 4 javë. Me fjalë të tjera, ajo korrespondon plotësisht me ciklin fiziologjik.

Protokoll i shkurtër IVF në ditë (të detajuara):

1. Në ditën e parë të ciklit është caktuar një ekzaminim me ultratinguj. Bazuar në rezultatet e tij, mjeku zgjedh ilaçet.
2. Në ditën e 2-të ose të 3-të është fillimi i futjes së barnave stimuluese dhe rregulluese. Kjo fazë zgjat 10 ditë.
3. Shkaktuesit caktohen në ditën e 12-të ose të 13-të. Këto janë barna, përbërësit aktivë të të cilëve rregullojnë kushtet në të cilat ovociti shkëputet nga folikuli.
4. Për 35 orëshpim.

Shpesh, një protokoll i shkurtër caktohet pas një protokolli të gjatë të pasuksesshëm. Ajo tolerohet mirë nga shumica e pacientëve, për shkak të dozave të ulëta të agjentëve hormonalë. Përveç kësaj, ai zakonisht nuk ka sindromën e hiperstimulimit ovarian.

Indikacione

Protokoll i shkurtër në shumicën e rasteve u caktohet grave të shëndetshme. Indikacionet kryesore për këtë skemë:

• Cikli menstrual i rregullt.
• Përpjekjet IVF të dështuara në të kaluarën me protokolle të tjera.
• Furnizimi i mirë me vezë.

Përveç kësaj, kjo skemë mund t'u caktohet grave për arsye financiare. Konsiderohet si më e lira.

Veçoritë e protokollit të gjatë

Si rregull, përshkruhet për cilësi të ulët të vezëve të marra më parë. Me këtë skemë, zhvillimi i folikulave ndodh në mënyrë sinkrone, ato kanë të njëjtën madhësi. Përveç kësaj, numri i vezëve të papjekura reduktohet ndjeshëm.

Protokoll i gjatë IVF në ditë (të detajuara):

1. Në 20 ditët e para të ciklit nuk kryhen asnjë aktivitet.
2. Në ditën e 21 ose 22 fillon prezantimi i barnave rregullatore. Pas kësaj, duhet të prisni fillimin e menstruacioneve.
3. Në ditën e dytë ose të tretë nga fillimi i gjakderdhjes, fillon futja e barnave stimuluese. Injeksionet kryhen nga 10 deri në 12 ditë (në raste të izoluara kërkon një periudhë më të gjatë kohore).
4. Kur vezët piqen, kryhet një punksion.

Gjatë gjithë kësaj kohe, pacienti duhet të shkojë 4 herëekzaminimi me ultratinguj.

Protokolli i gjatë ka një rrezik të lartë të zhvillimit të sindromës së hiperstimulimit ovarian.

Indikacione

Ky regjim trajtimi shpesh përshkruhet për herë të parë dhe pasi të tjerat nuk kanë çuar në një rezultat pozitiv. Indikacionet e protokollit të gjatë:

• Cikli menstrual i rregullt.
• Furnizimi i pakët me vezë te gratë e moshës së mesme.
• Endometrioza.
• Fibroidet e mitrës.
• Dukuritë hiperplastike në endometrium.
• Përpjekjet për të mbetur shtatzënë dështuan duke përdorur protokolle të tjera.

Regjimi i gjatë është shumë i shtrenjtë.

Faza e parë - hyrja në program

Përafërsisht 10 ditë para fillimit të gjakderdhjes menstruale, duhet të lini një takim me mjekun tuaj dhe t'i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj. Gjatë studimit, mjeku riproduktolog vlerëson gjendjen e organeve të legenit dhe trashësinë e mukozës së mitrës. Në mungesë të kisteve ovariane dhe patologjive endometriale, mjeku dhe pacienti nënshkruajnë të gjitha dokumentet e nevojshme (kontratë, marrëveshje etj.).

Pas kësaj, specialisti harton një listë të takimeve për gruan. Me të ajo duhet të vijë në çdo takim. Mjeku flet për parimet e fekondimit in vitro, si dhe jep informacione për protokollin e përzgjedhur IVF në detaje çdo ditë.

Gjatë trajtimit, të dy partnerët duhet të ndjekin me përpikëri rekomandimet e specialistit dhe të vijnë në takim në orarin e caktuar rreptësisht. Zbatimi i aktiviteteve mund të ndërpritet në çdo fazë, nëse mjeku është i sigurtdështimi i rezultatit. Në këtë rast pacientit i kthehen paratë për veprimet e pa kryera.

Faza e dytë - stimulimi i ovulacionit

Riproduktologu flet për barnat në detaje, edhe protokolli IVF për ditë diskutohet sërish. Kjo për faktin se ekzistojnë skema të shkurtra dhe të gjata stimulimi.

Pacientit i përshkruhen barnat e mëposhtme:

1. Agonistët e Gonadoliberinës. Shembuj fondesh: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonistët e GnRH. Këto përfshijnë: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. Përgatitjet HMG. Më e zakonshme e përshkruar është Menopur.
4. Përgatitjet FSH. Shembuj fondesh: "Gonal-F", "Puregon".
5. Përgatitjet HCG. Si rregull, ekspertët rekomandojnë Pregnil.

Këto barna mund të përshkruhen së bashku dhe në mënyrë sekuenciale. Mjeku flet domosdoshmërisht për regjimin e dozimit në ditë dhe në detaje. Është rreptësisht e ndaluar shkelja e protokollit IVF në fazën e stimulimit të ovulacionit.

Në të gjitha rastet, fillimisht kryhet futja e "Decapeptyl" ose "Diferelin". Këto janë barna që përgatisin vezoret për procesin e stimulimit të tyre.

Duke folur për ditë, një protokoll i gjatë IVF nënkupton futjen e tyre në ditën e 2-të ose të 3-të, që nga momenti kur fillon gjakderdhja menstruale. E shkurtër - në të njëjtën periudhë të ciklit.

Faza e tretë - monitorim

Pacienti duhet t'i nënshtrohet disa herë ultrazërit dhe të dhurojë gjak për hormonin estradiol. Numri i studimeve varet ngakarakteristikat individuale shëndetësore dhe protokolli i përzgjedhur i IVF. Në mënyrë të detajuar dhe me ditë, mjeku analizon ndryshimet gjatë trajtimit. Si rregull, monitorimi i parë kryhet në ditën e 5-të pas fillimit të stimulimit. Gjatë një ekografie, mjeku vlerëson dinamikën e rritjes së folikulave dhe trashësinë e mukozës së mitrës. Bazuar në rezultatet e studimit, mund të bëhen rregullime në regjimin e dozimit.

Si rregull, ekografia kryhet një herë në 5 ditë. Pas fillimit të rritjes aktive të folikulave, studimi duhet të kryhet çdo 2-3 ditë. Marrja e mostrave të gjakut për analizë kryhet me të njëjtën frekuencë, ose pak më rrallë.

Në çdo monitorim, mjeku vlerëson madhësinë e folikulave dhe trashësinë e endometrit. Sapo riproduktologu të vendosë që pacienti është gati për birë, ai përshkruan administrimin e ilaçit hCG. Si rregull, injeksioni kryhet pas 35 orësh. Kjo kohë është e nevojshme për maturimin përfundimtar të folikulave.

Faza e katërt - shpim

Sipas çdo protokolli IVF në ditë, ajo kryhet në fillim të ovulacionit. Detyra kryesore në këtë fazë është marrja e vezëve nga folikulat duke i shpuar këto të fundit me një gjilpërë të zbrazët. Kjo ndërhyrje kryhet në kushte sterile dhe nën kontroll me anë të aparatit ekografik. Më parë, pacienti është zhytur në gjendje anestezie.

Kohëzgjatja e procedurës nuk është më shumë se 20 minuta. Në të njëjtën kohë, partneri duhet të dhurojë spermë për ekzaminim dhe përpunim të mëtejshëm.

Marrë lëng folikular që përmbanvezët në enë sterile të disponueshme dërgohen në laboratorin e embriologjisë.

Pas ndërhyrjes, pacienti është nën mbikëqyrjen mjekësore për rreth 2 orë. Sapo anesteziologu të sigurohet që nuk ka komplikime pas anestezisë, ai do t'i referojë gruan dhe burrin e saj te riproduktologu mjekues. Sipas rishikimeve, protokolli IVF (skema përshkruhet në detaje më lart çdo ditë) në këtë fazë tolerohet mirë nga shumica e pacientëve. Pas procedurës, dhimbje të vogla dhe njollat e pakta mund të shqetësojnë.

Mbështetja mjekësore për funksionin e trupit të verdhë pas punksionit është një tjetër pikë e protokollit IVF. Mjeku përshkruan regjimin e dozimit në detaje çdo ditë. Respektimi i rreptë i rekomandimeve çon në një përmirësim të gjendjes së endometrit, gjë që rrit ndjeshëm shanset për një implantim të suksesshëm. Si rregull, mjekët përshkruajnë kapsula vaginale Utrogestan dhe tableta Duphaston ose Proginova.

Faza e pestë - fekondimi i vezëve

Në laborator, embriologu ekzaminon lëngun folikular që rezulton. Ai zgjedh vezët më të qëndrueshme dhe i vendos në një inkubator. Pavarësisht nëse një grua ka zgjedhur një protokoll të gjatë apo të shkurtër IVF (në ditë, të dyja skemat janë përshkruar më sipër), procesi i fekondimit kryhet maksimumi 6 orë pas marrjes së biomaterialit.

Vlerësimi fillestar pritet pas 18 orësh. Në këtë kohë, vezët tregojnë tashmë shenjat e para të fekondimit të suksesshëm. Rivlerësimi kryhet pas 8 orësh të tjera. Pastaj specialisti monitoron çdo ditë gjendjen e embrioneve,duke rregulluar të gjithë parametrat klinikisht të rëndësishëm. Vetëm ato që janë të një cilësie të mirë janë subjekt i transferimit.

Si rregull, operacioni planifikohet për 4-5 ditë kultivim, kur mjeku sigurohet që embrionet të zhvillohen mirë.

Faza e gjashtë - transferimi

Në ditën e caktuar, pacienti duhet të paraqitet te mjeku rreth gjysmë ore para fillimit të procedurës. Duhet kohë shtesë për të vendosur se sa embrione do të transferohen. Më pas pacienti dërgohet në sallën e operacionit.

Algoritmi për procedurën:

• Një grua vendoset në një karrige gjinekologjike.
• Mjeku i transferon embrionet në një kateter special.
• Specialist që përdor pasqyrat për të ekspozuar qafën e mitrës.
• Mjeku e fut kateterin direkt në zgavrën e organit. Nëpërmjet një tubi të hollë, embrionet hyjnë në mitër.

Procedura nuk kërkon shumë kohë. Si rregull, një zgjat jo më shumë se 10 minuta. Transferimi nuk shoqërohet me shfaqjen e ndjesive të dhimbshme, në disa raste, pacientët përjetojnë vetëm shqetësime të vogla. Menjëherë pas transferimit, gruaja duhet të jetë në pozicion horizontal për rreth një orë.

Pas kësaj, pacientja dhe bashkëshorti i saj shkojnë te mjeku që merr pjesë, i cili u jep një ekstrakt dhe u tregon se çfarë stili jetese duhet të udhëheqin në mënyrë që të rrisin ndjeshëm shanset për një përfundim të suksesshëm të fekondimit in vitro.

Në mbyllje

Ka shumë regjime trajtimiçiftet infertile. Sipas rishikimeve, një protokoll i shkurtër IVF (u përshkrua në detaje më lart çdo ditë) në një kohë më të shkurtër mund të çojë në një shtatzëni të shumëpritur. Kohëzgjatja e tij është plotësisht në përputhje me ciklin fiziologjik të një gruaje. Ka një numër të madh vlerësimesh të mira dhe një protokoll të gjatë IVF. Në mënyrë të detajuar për ditë, mjeku përshkruan trajtimin e pacientëve, duke u ndalur në faktin se është e papranueshme të bëhen rregullime në skemë. Është e rëndësishme të kuptohet se përpjekjet e para mund të jenë të pasuksesshme. Në raste të tilla, mjeku mund të përshkruajë një protokoll tjetër.