Polihidramnios gjatë shtatzënisë: shkaqet, trajtimi, pasojat e mundshme për foshnjën

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Në rrugën drejt amësisë, një grua mund të përballet me shumë rreziqe. Për fat të mirë, mjekësia moderne sot ka ecur shumë përpara dhe ka aftësinë për të diagnostikuar dhe trajtuar shumë patologji në fazat fillestare. Çfarë është polihidramnios gjatë shtatzënisë? Cilat janë shkaqet dhe pasojat e saj për fëmijën?

Përkufizim

Polyhydramnios është një grumbullim patologjik i një sasie të madhe të lëngut amniotik në tremujorin e fundit të shtatzënisë. Funksioni kryesor i lëngut amniotik është të mbrojë fetusin nga ndikimet e jashtme, të parandalojë ngjeshjen e kordonit të kërthizës dhe të sigurojë hapësirë për lëvizje.

Në faza të ndryshme të shtatzënisë, ekzistojnë norma të ndryshme për sasinë e lëngut amniotik. Në javën e 10-të, norma është rreth 30 ml ujë, në 14 javë - 100 ml, në 37-38 javë - 1,5 litra lëng. Nëse ka më shumë lëngje se sa është normale, mund të flasim për polihidramnioz.

Simptomatpatologji

Mund të ketë një numër të madh arsyesh për polihidramniozën gjatë shtatzënisë së vonë, megjithatë, pavarësisht nga arsyeja e shfaqjes, ato kanë të njëjtat manifestime. Vetëm format akute dhe kronike të rrjedhës së gjendjes patologjike ndryshojnë. Në formën akute, simptomat zhvillohen shumë më shpejt se në formën kronike. Kështu, për shembull, ato mund të shfaqen brenda pak orësh. Polyhydramnios mund të dyshohet nëse vërehen manifestimet e mëposhtme:

• Zgjatet në bark, që tregojnë përmasat e mëdha të mitrës. Në këtë rast, vëllimi i barkut shtatzënë mund të kalojë 115-120 cm.
• Dhimbje barku, dhembje në natyrë.
• Ndihesh i rëndë.



• Shqetësim, dobësi, sikur po fillon një ftohje.
• Ënjtje e rëndë e ekstremiteteve të poshtme.
• Rritje të rrahjeve të zemrës.
• Kur ndryshon pozicionin, ecja mund të dëgjojë gurgullimë në stomak.
• Frymëmarrje e shkurtër edhe me përpjekje të vogla fizike, të tilla si ngjitja e shkallëve.

Me zhvillimin e shpejtë të polihidramnios, një grua shtatzënë ka nevojë për shtrimin në spital. Në raste të rënda, mund të jetë i nevojshëm një abort ose lindje artificiale, përndryshe ekziston mundësia që një fëmijë të lindë me patologji zhvillimore.

Shkaktarët e polihidramnios

Deri më sot, nuk dihet saktësisht se çfarë e shkakton sëmundjen. Megjithatë, ka arsye për polihidramnios gjatë shtatzënisë, për shkak të të cilave një grua është në rrezik:

• Sëmundjet e sistemit gjenitourinar, funksioni i dëmtuar i veshkave.
• Patologjitë kronike kardiovaskulare.
• Sëmundjet infektive ose proceset inflamatore në trup.
• Konflikti rezus midis nënës dhe fetusit, si rezultat i të cilit trupi i gruas fillon ta perceptojë fëmijën si një trup të huaj dhe të përpiqet ta heqë qafe atë.
• Në një shtatzëni të shumëfishtë me qese të ndryshme amniotike, polihidramnios mund të zhvillohet në një fëmijë dhe oligohydramnios në një tjetër.
• Funksioni ekskretues i reduktuar i fetusit.
• Fëmijë i madh dhe peshë.
• Historia e një gruaje shtatzënë me diabet tip 1 ose tip 2.

• Defektet tek një fëmijë.
• Shkelje e funksionit të gëlltitjes së fetusit. Normalisht, lëngu amniotik rinovohet vazhdimisht, pasi foshnja gëlltit afërsisht 500 ml lëng në 24 orë.

Një ose një kombinim i disa shkaqeve të polihidramnios gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë patologji.

Llojet e sëmundjes

Shkaktarë të ndryshëm të polihidramnios gjatë shtatzënisë çojnë në llojet e mëposhtme të gjendjes patologjike:

• E rëndë - e dukshme gjatë ekzaminimit (barku i madh, aktiviteti i shtuar i fëmijës, ankesat e gruas për dhimbje në pjesën e mesit).
• Idiopatik - polihidramnioz gjatë shtatzënisë me analiza të mira. arsyet për të cilat nuk mund të sqaroheshin.
• Forma e lehtë në shtatzëninë e plotë, kur vëllimi i lëngut amniotik është rritur, por nuk i kalon 3 litra.
• Mesatarja karakterizohet nga një rritje e lëngut amniotik deri në 5 litra.
• E rëndë - diagnostikuar në rast tërritje patologjike e vëllimit të lëngjeve mbi 5 litra.
• Forma kronike e zhvillimit të patologjisë vihet re në rastin e rritjes graduale të sasisë së lëngut amniotik.
• Akut - kur niveli i ujit rritet me shpejtësi.

Rreziku më i madh për një grua dhe fetus është një formë akute e zhvillimit të patologjisë, si dhe një rritje e sasisë së lëngjeve në një nivel kritik - mbi 5 litra. Në këtë rast indikohet shtrimi urgjent në spital, lindja artificiale ose prerja cezariane.

Polihidramnioz i moderuar

Ka disa shkallë të ashpërsisë së patologjisë. Shkaqet e polihidramnios të moderuar gjatë shtatzënisë mund të jenë si më poshtë:

• Rritje e sheqerit në gjak.
• Toksikoza në shtatzëninë e vonë (preeklampsi).
• Sëmundjet gjenetike.
• Probleme në funksionimin e placentës.

Polihidramniozi i moderuar nuk përbën një rrezik të veçantë për nënën dhe fëmijën, pasi një rritje në vëllimin e lëngjeve është e parëndësishme. Megjithatë, nëse nuk e kontrolloni këtë proces me një mjek, mund të ketë ndërlikimet e mëposhtme:

• venitje fetale;
• lindja e parakohshme;
• anomalitë në zhvillimin e fëmijës;
• zgjatja e shtatzënisë.

Në disa raste të polihidramnios të moderuar, një gruaje shtatzënë këshillohet të qëndrojë në spital.

Polihidramnioz kronik

Kjo formë patologjie karakterizohet nga mbushja graduale e qeskës amniotike me një rritje të sasisë së lëngjeve. Përveç simptomave standarde të patologjisë, në polihidramnios kronike ka të tillamanifestimet:

• devijimet në lartësinë e mitrës;
• kërthizë e madhe dhe e zgjatur në mënyrë të panatyrshme;
• bark i ngushtë dhe i tensionuar;

• dhimbje gjatë lëvizjes së fetusit;
• venat me variçe (venat merimangë, venat e fryrë, ënjtje dhe këmbë të lodhura);
• shtimi i dëshirës për të urinuar, ndërkohë që sasia e daljes së urinës është minimale (kjo ndodh me rritjen e presionit nga mitra në fshikëz);
• reduktimi i numrit të lëvizjeve të fetusit.

Pavarësisht faktit se polihidramniozi shfaqet në një përqindje të vogël të grave shtatzëna, askush nuk është i imunizuar prej tij. Kjo është arsyeja pse duhet të vizitoni rregullisht një gjinekolog për të njohur në kohë patologjinë dhe për të minimizuar rreziqet.

Polihidramnioz i hershëm

Si rregull, një grua shtatzënë vuan nga problemi i sasive të tepërta të lëngut amniotik në fazat e mëvonshme. Megjithatë, ka polihidramnioz idiopatik gjatë shtatzënisë deri në 28 javë, shkaqet e të cilit nuk dihen plotësisht. Në shumicën e rasteve, është i padëmshëm dhe zgjidhet vetë me kalimin e kohës.

Rreziqe të mundshme

Rreziqet në patologji qëndrojnë në pritë për një sërë arsyesh. Pasojat e polihidramnios gjatë shtatzënisë mund të jenë si më poshtë:

• Ka një shtrirje të fortë të mureve të mitrës, për shkak të së cilës ekziston rreziku i shkëputjes së placentës.
• Lindje e parakohshme.
• Një hapësirë shumë e madhe për foshnjën mund ta pengojë atë të vendoset në pozicionin e duhur para lindjes (prezantimi i kokës).
• E shumtagjakderdhje gjatë dhe pas lindjes.
• Shfaqja e toksikozës në shtatzëninë e vonë.
• Të vjella të shpeshta dhe të paarsyeshme, të cilat mund të çojnë në dehidrim.
• Zhvillimi i patologjive tek fëmija nga trakti gastrointestinal dhe sistemi nervor.
• Imuniteti i reduktuar i fetusit dhe rreziqet e sëmundjeve infektive.

Seksioni cezarian rekomandohet shpesh për polihidramnios, pasi lindja natyrale mund të komplikohet nga pikat e mëposhtme:

• aktivitet i dobët i punës;
• prolapsi i kordonit të kërthizës ose gjymtyrëve të fëmijës;
• çarje e qeses amniotike;
• paraqitje tërthor ose me brekë të foshnjës.

Kjo gjendje duhet të jetë nën mbikëqyrjen mjekësore. Vetëm në këtë rast mund të shmangen shumë pasoja të pakëndshme.

Diagnoza e sëmundjes

Zbulimi i shkaqeve të polihidramnios gjatë shtatzënisë dhe trajtimi i pasojave është i pamundur pa metoda moderne diagnostikuese. Duke ndjerë simptomat e para, gruaja i drejtohet gjinekologut, i cili në bazë të ankesave të pacientit, përshkruan studimet e nevojshme:

• Diagnostifikimi me ultratinguj është mënyra më e arritshme dhe informuese për të përcaktuar polihidramniozin. Në monitorin e pajisjes shfaqet një imazh, pasi ta analizoni, mund ta diagnostikoni problemin.
• Kardiotokografia, e cila është e nevojshme për të vlerësuar gjendjen e fetusit.
• Dopplerografia e enëve për studimin e mitrës dhe fëmijës.
• Numri i plotë i gjakut.

Laboratorteste njollosje për të kontrolluar për infeksione vaginale

Është e rëndësishme të mos injoroni nevojën për testime dhe kërkime, pasi këto janë çelësi për të përshkruar trajtimin e duhur për polihidramnios.

Trajtimi i patologjisë

Në varësi të shkaqeve të polihidramnios gjatë shtatzënisë, terapia adekuate përshkruhet në javën e 33-të. Para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohet faktori që provokoi një rritje të sasisë së lëngut amniotik. Terapia përbëhet nga pikat e mëposhtme:

• Pas diagnostikimit të një problemi, është e nevojshme të merreni me shkakun rrënjësor. Për shembull, kur zbulohet një infeksion me ujë, ilaçet mund të injektohen në qesen amniotike. Nëse polihidramnios provokohet nga diabeti, nënës së ardhshme i përshkruhen barna për të ruajtur nivelet normale të sheqerit në gjak dhe për të stabilizuar metabolizmin e karbohidrateve.
• Lufta kundër hipoksisë fetale, e cila mund të ndodhë për shkak të rritjes së nivelit të lëngut amniotik. Ilaçet përdoren për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në enët: Curantil, Trental.

• Me rritjen e tonit të mitrës, nevojiten barna për ta reduktuar atë. Shpesh përdoren tokolitikë si Ginipral, Partusisten, Indomethacin dhe antispazmatikë: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Droga "Actovegin" për normalizimin e metabolizmit glukozë-oksigjen në placentë.
• Komplekse vitaminash për të rritur nivelin e imunitetit nëgrua shtatzënë.
• Diuretikë për të ulur nivelin e lëngut amniotik. Në raste të rralla, heqja mekanike e lëngjeve të tepërta duke përdorur amniocentezë është e nevojshme.

Në rrjedhën akute të patologjisë, medikamentet mund të mos japin rezultatin e pritur. Në raste të tilla, indikohet lindja e parakohshme ose ndërprerja e shtatzënisë, në varësi të moshës së shtatzënisë.

Lindje me patologji

Shkaktarët dhe pasojat e polihidramnios gjatë shtatzënisë janë të ndryshme. Më shpesh, një grua është kundërindikuar në lindjen natyrale. Prandaj, teknikat e mëposhtme përdoren për të ruajtur fetusin dhe lindjen normale:

• Punksioni i fshikëzës është i nevojshëm për të derdhur sasi të tepërta të lëngut amniotik. Në të njëjtën kohë kryhet me kujdes që të mos i lidhet një pjesë e trupit të fëmijës me mjet.
• Kur çanta amniotike çahet, mjeku duhet të vendosë një dorë në vaginë për të parandaluar daljen e kordonit të kërthizës ose gjymtyrëve të foshnjës.
• Nëse është e nevojshme të stimulohet lindja me oksitocinë ose medikamente të tjera, është e nevojshme të shmanget shkëputja e parakohshme e placentës. Për ta bërë këtë, ilaçi administrohet jo më herët se 2 orë pas daljes së ujit.
• Për lindje të dobët, përdoren barna që stimulojnë kontraktimet.

Në varësi të shkaqeve, pasojat për një fëmijë me polihidramnioz gjatë shtatzënisë mund të jenë të ndryshme. Në shumicën e rasteve, foshnja kërkon të jetë në kujdes intensiv gjatë ditëve të para të jetës.

Parandalimi i sëmundjeve

Për parandalimin e komplikimeve të shtatzënisëNëna në pritje duhet t'u përmbahet rekomandimeve të mëposhtme:

• Historia e sëmundjeve kronike duhet të sillet në remision. Kjo është veçanërisht e vërtetë për diabetin, hipertensionin.
• Kontrolloni me një gjinekolog për sëmundje urogjenitale dhe trajtojini ato në kohën e duhur.
• Merrni komplekse vitaminash në fillim të shtatzënisë.
• Vizitoni rregullisht gjinekologun dhe ndiqni takimet e tij.

Kur përgatitni trupin për konceptim, është e nevojshme të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Në këtë rast, gjasat për të lindur një fëmijë pa probleme rriten ndjeshëm.

Në mbyllje

Shkaktarët e polihidramnios gjatë shtatzënisë në javën e 32-të dhe periudha të tjera janë të ndryshme, dhe në shumicën e rasteve është e pamundur të përcaktohet saktësisht se çfarë shkaktoi zhvillimin e patologjisë. Përveç shqetësimit dhe dhimbjes që përjeton një grua me këtë diagnozë, komplikime mund të jenë edhe nga sistemi i frymëmarrjes, pasi mitra e zmadhuar shtyp diafragmën, duke e bërë të vështirë hyrjen e ajrit. Përveç kësaj, polihidramnios mund të shkaktojë shkëputje të hershme të placentës, dobësi të lindjes, gjakderdhje të tepërt gjatë lindjes. Është e rëndësishme të mos lejoni që shtatzënia me patologji të marrë rrjedhën e saj, pasi pasojat mund të jenë të tmerrshme.