HFPN gjatë shtatzënisë: çfarë është?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Çfarë është HFPN gjatë shtatzënisë? Kjo sëmundje diagnostikohet në çdo të tretën grua që pret një fëmijë, e cila është në rrezik. Ky shkurtim fsheh një term mjekësor që tingëllon si "pamjaftueshmëria kronike fetoplacentare". Patologjia është rezultat i një reagimi kompleks të fetusit dhe placentës ndaj kushteve të ndryshme të organizmit të nënës. Në të njëjtën kohë, vërehen shkelje të funksioneve transportuese, metabolike, trofike dhe endokrine të placentës, gjë që ndikon negativisht në shëndetin e fetusit dhe të porsalindurit.

Faktorët e rrezikut

Diagnoza e HFPN gjatë shtatzënisë mund të jetë për shkak të faktorëve të ndryshëm që gjinekologët i ndajnë në disa grupe: social dhe familjar, veçoritë e historisë obstetrike dhe gjinekologjike, veçoritë e rrjedhës së një shtatzënie të caktuar, veçoritë e historisë somatike. Shkaqet sociale të pamjaftueshmërisë së placentës përfshijnë moshën deri në shtatëmbëdhjetë vjeç ose pas 35 vjetësh, punë në prodhime të rrezikshme, fizike të rënda.puna, alkoolizmi dhe duhani, stresi psiko-emocional.

Shpesh, faktorë rreziku për zhvillimin e pamjaftueshmërisë janë infeksionet kronike, patologjitë endokrine të nënës ose sëmundjet ekstragjenitale (sëmundjet e organeve të brendshme që nuk lidhen drejtpërdrejt me mosfunksionimin riprodhues). Më shpesh, gjatë shtatzënisë, defektet e zemrës, reumatizmi, hipertensioni dhe hipotensioni, venat me variçe, anemia, kolecistiti dhe diabeti mellitus përkeqësohen.

Shkaktarët e zakonshëm të HFPN përfshijnë mosfunksionimin menstrual, operacionin e mëparshëm gjinekologjik, abortin spontan ose të induktuar, lindjen e vdekur, sëmundje të përsëritura gjinekologjike, fibroidet, endometriozën, peshën e ulët të lindjes, infertilitetin. Grupi i rrezikut përfshin nulliparët më të vjetër se 35 vjeç me mioma të mitrës. Me të njëjtën sëmundje, por para moshës 30 vjeç, rreziku i zhvillimit të HFPN zvogëlohet ndjeshëm.

Komplikimet e HFPN, të cilat janë tipike për një shtatzëni të caktuar, janë gestoza, kërcënimi i abortit, mbipjekuria, shtatzënia e shumëfishtë, anemia, përkeqësimi i sëmundjeve kronike. Shkalla dhe natyra e gjendjeve patologjike me një diagnozë të tillë varet kryesisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë, gjendja e mekanizmave në sistemin "nënë - placentë - fetus", si dhe nga kohëzgjatja e ekspozimit ndaj faktorëve negativë.

Klasifikimi

Shtatzënia në sfondin e HFPN - çfarë është ajo? Sëmundja karakterizohet nga çrregullime funksionale në placentë,përparimi i të cilave mund të çojë në vonesë zhvillimi, hipoksi, apo edhe vdekje intrauterine të fetusit. Një ndërlikim diagnostikohet në gjysmën e grave shtatzëna që karakterizohen nga abort. Në një të tretën e rasteve, HFPI shfaqet si një ndërlikim i preeklampsisë dhe pas një infeksioni të hershëm, manifestohet në një rast më të madh vëzhgimesh (rreth 60%).

fillore dhe dytësore

Sipas kohës së shfaqjes dhe mekanizmit dallohen insuficienca parësore dhe dytësore e funksioneve të placentës. HFPN primare ndodh deri në gjashtëmbëdhjetë javë. Kjo është për shkak të llojeve të ndryshme të shkeljeve të implantimit dhe vendosjes. Pamjaftueshmëria sekondare zhvillohet pas gjashtëmbëdhjetë javësh nën ndikimin e faktorëve të jashtëm që ndikojnë negativisht në fetusin ose nënën me një placentë tashmë të formuar.

Akut dhe kronik

Sipas ecurisë klinike, FPI ndahet në akute dhe kronike. Akute shpesh ndodh në sfondin e shkëputjes së placentës. Diagnostikohet kryesisht në lindje, por nuk mund të përjashtohet shfaqja e insuficiencës akute të placentës në çdo moment. Pamjaftueshmëria kronike mund të diagnostikohet në çdo fazë të shtatzënisë. Ndahet në të kompensuar, të dekompensuar (gradat dallohen gjithashtu) dhe të nënkompensuara.

Forma e kompensuar e HFPN gjatë shtatzënisë - çfarë është dhe në çfarë çon? Kjo është një patologji në të cilën proceset metabolike në placentë janë të shqetësuar, dhe qarkullimi i gjakut mbetet normal. Në të njëjtën kohë, për shkak të aftësive të organizmit të nënës, fetusi nuk kandjen siklet, kështu që pasojat e kësaj forme të HFPN janë minimale. Megjithatë, vëzhgimi është i nevojshëm, sepse kjo formë e patologjisë, në mungesë të terapisë, bëhet më serioze.

Forma e nënkompensuar e pamjaftueshmërisë është një gjendje në të cilën burimet e trupit të nënës fillojnë të shterohen. Kjo ndodh nëse shkaqet e formës së kompensuar të HFPN nuk eliminohen. Forma e dekompensuar është përparimi i patologjisë me çrregullime të qarkullimit të gjakut në sistemin "nënë - placentë - fetus".

Me ndihmën e doplerometrisë mund të përcaktoni shkallën e formës së dekompensuar të insuficiencës placentare. HFPN 1a gjatë shtatzënisë karakterizohet nga çrregullime të qarkullimit të gjakut vetëm në qarkullimin uteroplacental të gjakut. Në formën 1b, shqetësimet ndodhin vetëm në rrjedhën e gjakut fetal-placental. Në shkallën e dytë, shkeljet përcaktohen në dy nivele, por nuk janë kritike. Shkalla e tretë e HFPN është një nivel kritik i dëmtimit që vë në rrezik jetën e fetusit.

Simptomat

Diagnozë serioze - HFPN gjatë shtatzënisë. Çfarë është kjo patologji dhe cilat simptoma mund të dyshohen për patologji? Shkeljet në mekanizmin "nënë - placentë - fetus", që në rastin më të rëndë mund të çojnë në vonesë zhvillimi ose vdekje intrauterine të fetusit, mund të ndodhin për shkak të infeksioneve bakteriale ose virale të pësuar në tremujorin e parë, patologjive endokrine ose çrregullimeve gjenetike. Prandaj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet menaxhimit të pacientëve të cilët janë në rrezik për këtofaktorë.

Çfarë është - HFPN me kompensim gjatë shtatzënisë? Të gjitha nënat e ardhshme duhet të dinë për këtë gjendje të rrezikshme në mënyrë që të jenë në gjendje të identifikojnë në mënyrë të pavarur simptomat alarmante dhe të konsultohen me një mjek. Sëmundja praktikisht nuk manifestohet. Gruaja ndihet e kënaqshme dhe shkeljet mund të përcaktohen vetëm gjatë studimeve shtesë (ekografi ose doplerometri).

Simptomat alarmante fillojnë të shfaqen vetëm me formën e dekompensuar të pamjaftueshmërisë placentare. Së pari, ka shenja karakteristike të sëmundjeve të ndryshme, kundër të cilave zakonisht zhvillohet HFPN, përkatësisht edema me preeklampsi ose dhimbje koke me hipertension. Paralelisht me këtë, frekuenca dhe intensiteti i lëvizjes së fetusit zvogëlohet.

Në rastin e vonesës së rritjes intrauterine, mjeku mund të vërejë një mospërputhje midis lartësisë së fundusit të mitrës dhe moshës gestacionale. Kjo është një shenjë indirekte, por duhet t'i kushtoni vëmendje. Një simptomë e rrezikshme është shfaqja e rrjedhjeve të përgjakshme nga vagina në çdo periudhë shtatzanie. Kjo tregon shkëputjen e parakohshme të placentës, e cila mund të çojë në hipoksi fetale. Nëse shfaqet gjakderdhje, një grua duhet të kërkojë kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Diagnoza

Mjekët duhet t'u kushtojnë më shumë vëmendje grave në rrezik për zhvillimin e HFPN gjatë shtatzënisë. Çfarë është kjo gjendje, u përshkrua më lart. Pra, në çdo ekzaminim, gjinekologu duhet t'i kushtojë vëmendje shtimit të peshës, të përcaktojë lartësinë e fundusit të mitrës dhe perimetrin e barkut. Sinjali përstudime shtesë janë një rënie në numrin e lëvizjeve të fetusit, shurdhim i toneve të rrahjeve të zemrës, mospërputhje midis VDM dhe moshës së shtatzënisë.

Ju mund të përcaktoni patologjinë duke përdorur ultratinguj, doplerometri ose kardiotokografi. Diagnostifikimi me ultratinguj ju lejon të vlerësoni gjendjen e placentës dhe fetusit, të matni sasinë e lëngut amniotik. Sipas rezultateve të doplerometrisë, përcaktohet shkalla dhe niveli i shkeljeve në sistemin "nënë - placentë - fetus". Gjithashtu, kjo procedurë diagnostike ju lejon të zgjidhni terapinë optimale. Ju mund të gjykoni gjendjen e fetusit në mënyrë indirekte nga aktiviteti kardiak, i cili përcaktohet gjatë kardiotokografisë.

Trajtim

HFPN gjatë shtatzënisë mund të trajtohet në baza ambulatore, duke iu nënshtruar monitorimit të vazhdueshëm dhe vizitave të shpeshta në klinikën antenatale, por vetëm nëse patologjia shfaqet në formë të kompensuar. Në raste të tjera, vëzhgimi në spital është i nevojshëm. Të gjitha metodat ekzistuese të trajtimit nuk lejojnë të rivendosin plotësisht strukturën dhe funksionet e placentës, por vetëm kontribuojnë në stabilizimin e procesit dhe parandalojnë përparimin e mëtejshëm të patologjisë.

Droga

HFPN trajtohet me medikamente që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në enët e gjakut, duke aktivizuar proceset metabolike në indet e fetusit. Shpesh, patologjia shoqërohet me një ton të rritur të mitrës, dhe No-shpa, sulfat magnezi, Ginipral janë të përshkruara. Të gjitha masat terapeutike kryhen për të paktën dy javë. Monitoroni gjendjengratë dhe fetusi mund të përdorin CTG, diagnostikim me ultratinguj ose doplerometri.

Lindje me HFPN

Nëse gjendja e fetusit është e kënaqshme, atëherë edhe me një diagnozë të tillë, gruaja mund të lindë në mënyrë natyrale. Përndryshe, HFPN është një tregues për prerje cezariane. CS kryhet me kërcënimin e abortit ose shkëputjes së hershme të placentës në fazat e mëvonshme (kur fetusi është tashmë i zbatueshëm), me hipoksi të zgjatur fetale të regjistruar gjatë lindjes. Mund të përshkruhen si CS të planifikuara ashtu edhe ato emergjente. Gjithçka varet nga rasti specifik.

Rreziqet dhe pasojat

Pasojat e HFPN gjatë shtatzënisë për një fëmijë mund të jenë shumë serioze, por rreziqet varen nga lloji dhe faza e patologjisë. Pamjaftueshmëria e placentës mund të çojë në abort spontan, vonesë të rritjes dhe zhvillimit të fetusit, hipoksi. Gjithashtu rrit rrezikun e vdekjes intrauterine të fetusit. Pasojat e HFPN gjatë shtatzënisë janë serioze, por kjo diagnozë nuk do të thotë se fëmija do të lindë me vonesë zhvillimi ose para kohe. Me zbulimin e hershëm të patologjisë dhe trajtimin adekuat, prognoza për nënën dhe fetusin është e favorshme.

Parandalimi

Pra, u përcaktua se ky është HFPN gjatë shtatzënisë. Masa kryesore parandaluese është mbajtja e një jetese të shëndetshme si në fazën e planifikimit ashtu edhe gjatë shtatzënisë, heqja dorë nga zakonet e këqija, ushqimi i mirë, marrja e vitaminave. Kur planifikoni, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një gjinekolog, të trajtoni sëmundjet kronike dhe infeksionet seksuale. gjatështatzënia nuk duhet të injorojë vizitat në klinikën antenatale dhe procedurat e rekomanduara diagnostikuese, përkatësisht analizat e gjakut dhe urinës, ekografia, e kështu me radhë.