Shtatzënia regresive: përkufizimi, simptomat, shkaqet, ndërlikimet, pasojat dhe trajtimi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Shtatzënia regreson. Në mjekësi, kjo do të thotë që zhvillimi intrauterin i fetusit ndalet. Një gjendje patologjike kur fetusi vdes brenda gruas, por nuk ndodh shkëputja e placentës, si dhe abort. Kjo gjendje është jashtëzakonisht e rrezikshme për shëndetin e një gruaje. Nëse ndodh një situatë e tillë, atëherë kërkohet ndërhyrje urgjente mjekësore.

Terminologji mjekësore

Sot, gjithnjë e më shpesh mund të dëgjoni nga buzët e përfaqësuesve të mjekësisë ose të vini re shënime në historinë e rastit të "shtatzënësisë regresive". Kjo nuk është asgjë më shumë se një shtatzëni e pazhvilluar ose e humbur.

Shtatzënia regresive sipas ICD-10 tregohet nga një gjinekolog në historinë mjekësore të pacientit, në lidhje me klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve të revizionit të 10-të për kodimin e sëmundjeve dhe proceseve patologjike.

Një tjetër emër për patologjinë është një abort i humbur, i cili pasqyron pamjen më qartë.

Kodi regresivshtatzënitë sipas ICD-10 duhet të tregohen si më poshtë:

• O02.0 Qese gestacionale e vdekur dhe nishan pa flluska.
• O02.1 Aborti i humbur. Vdekja e hershme fetale me mbajtje të mitrës.

Statistikat

Sipas statistikave zyrtare, frekuenca e shtatzënisë regresive është deri në 20% të totalit. Me fjalë të tjera, një në pesë gra shtatzëna përjetojnë regresion.

Nga të gjitha abortet e hershme të raportuara deri në 12 javë, numri i regresioneve varion nga 45 në 85%.

corpus luteum regresiv

Ovulacioni është një proces kompleks. Vezët piqen në formacione trupore të rrumbullakëta, ato quhen folikula. Numri i tyre u përcaktua gjatë zhvillimit prenatal të vajzës.

Çdo muaj zhvillohen deri në 10 flluska, ndër të cilat vetëm një arrin madhësinë e dëshiruar, quhet folikuli dominues. Flluskat në regres fillojnë të tkurren.

Çfarë ndodh pas ovulacionit?

Pasi ovulacioni është i plotë, gjëndra shndërrohet në një trup të verdhë. Veza e lëshuar formon trupin e verdhë në vezore.

Ky formacion zhvillohet në disa faza dhe mungesa e shtatzënisë do të thotë se ky trup i verdhë që regresohet në vezore nuk mund të përcaktohet më.

Ose anasjelltas, pas konceptimit, trupi i verdhë vazhdon për një kohë të gjatë. Në fund të fundit, detyra e saj kryesore në trupin e një gruaje është mbështetja hormonale për shtatzëninë. Dhe pastaj funksioni i regresionit të verdhëpërfundon trupi. Megjithatë, ajo e shoqëron formimin e fetusit deri në javën e 12-14 të zhvillimit, ndërkohë që është duke u formuar placenta. Dhe vetëm atëherë, pas kësaj periudhe, kur placenta të marrë funksionet e saj, nuk do të jetë më e mundur të përcaktohet trupi i verdhë në regres në ultratinguj.

Në rastin e një aborti të dështuar, fetusi vdes për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të progesteronit, hormonit kryesor të shtatzënisë. Në këtë rast, trupi i verdhë në regres nuk është më në gjendje të mbështesë shtatzëninë aktuale.

Arsyeja e regresioneve

Fatkeqësisht, nuk është e mundur të zbulohet çdo herë shkaku kryesor i vdekjes intrauterine të fetusit. Shumë shpesh, shumë faktorë ndikues janë fajtorë për situatën aktuale. Është e mundur të shpallet shkaku sugjerues, por vetëm pas një ekzaminimi të plotë gjinekologjik dhe analizave.

Më poshtë janë kushtet kryesore që mund të ndikojnë në ndalimin e zhvillimit të fetusit.

Anomali gjenetike

Trashëgimia gjenetike është shkaku më i zakonshëm që provokon regres në fazat e hershme. Në rast të prishjes së materialit gjenetik, embrioni vdes brenda një periudhe deri në tetë javë. Në këtë kohë, organet kryesore të embrionit fillojnë të formohen, formohen indet e buta. Ndryshimet në grupin e kromozomeve kanë gjithmonë një ndikim negativ në zhvillim, duke përfshirë edhe shkakun e vdekjes së fetusit. Sado e papërpunuar që mund të tingëllojë, regresioni i hershëm është përzgjedhje natyrore. Meqenëse anomalitë që zhvillohen deri në tetë javë janë zakonisht të papajtueshme me jetën. Në këtë mënyrë, natyra shpëtonfetus jo i zbatueshëm.

Devijimi në kodin gjenetik të embrionit mund të jetë një aksident, ose mund të trashëgohet nga prindërit. Opsioni i parë flet për një dështim deri më tani të panjohur për shkencën në fazën e ndarjes së qelizave embrionale, gjë që provokon zhvillimin e defekteve. Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e defekteve:

• kontakti i një gruaje shtatzënë me elementë ndoshta të pasigurt për fetusin;
• rrezatimet jonizuese;
• mjedis i ndotur;
• marrja e disa llojeve të barnave farmaceutike (teratogjene).

Të gjithë këta faktorë ndikojnë vetëm një herë, pra fetusi vdes vetëm brenda shtatzënisë aktuale. Një grua në të ardhmen ka të gjitha mundësitë që të durojë dhe të lindë një fëmijë pa komplikime dhe paaftësi zhvillimi.

Anën tjetër e merr situata nëse anomalia gjenetike është e trashëguar nga mami ose babi. Një kombinim i tillë rrethanash fillimisht vendos një kod gjenetik inferior në embrion. Në prani të patologjive gjenetike, kërcënimi i rifillimit të regresioneve ose ndryshimeve në numrin e kromozomeve në një fëmijë të lindur rritet në të ardhmen. Çiftit i rekomandohet këshillimi gjenetik.

Patologjia e hemostazës

Defekti i sistemit është më i zakonshëm pas 12 javësh. Defekti patologjik i sistemit të koagulimit të gjakut mund të jetë i lindur dhe i fituar. Bartja e gjeneve të trombofilisë provokon formimin e mikrotrombeve në zonën e ngjitjes së vezës së fetusit në membranën e mitrës. Në këtë rast, embrioni nuk është në gjendje të bashkohet, dheushqyerja e tij, e cila, nga ana tjetër, çon në vdekjen e fetusit. Është e mundur të përcaktohen shkelje në punën e hemostazës. Për ta bërë këtë, duhet të kaloni paraprakisht një analizë për hemostaziogram.

Për fat të mirë, jo të gjitha anomalitë gjenetike mund të shkaktojnë vdekjen e fetusit. Megjithatë, mundësia e abortit rritet nëse:

• pacienti ka sëmundje vaskulare (nëse nuk diagnostikohen, kjo nuk do të thotë se mungojnë);
• nëna e ardhshme duke pirë duhan.

Në disa situata, gratë nuk do të dinë kurrë për praninë e patologjisë së hemostazës në jetën e tyre, sepse ato bartin lehtësisht më shumë se një shtatzëni.

Infeksionet

Ndikoni në fetus për një periudhë prej gjashtë deri në nëntë javë. Infeksionet e mëposhtme përbëjnë kërcënimin më të madh për jetën e embrionit:

• klamidia;
• rubeola;
• toksoplazmozë;
• infeksion citomegalovirus (CMV);
• herpes.

Disa agjentë infektivë mund të jenë të pranishëm në trupin e seksit më të bukur për një kohë të gjatë para konceptimit dhe madje gjatë gjithë jetës. Në këtë rast, infeksioni nuk është aq serioz sa viruset që hynë fillimisht në trupin e nënës gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Megjithatë, përkeqësimi i një sëmundjeje kronike mund të çojë gjithashtu në rezultate të këqija.

Sëmundjet e organeve të legenit

Ato gjithashtu paraqesin rrezik për jetën e fetusit dhe nënës së ardhshme. Proceset inflamatore të organeve të legenit mund të provokojnë regresion, për shembull, endometrit.

Kjogjendja patologjike shkakton dëmtim të endometrit të mitrës. Në rastin e një lezioni të gjerë, veza e fekonduar nuk është në gjendje të gjejë një vend për ngjitje, por megjithatë depërton në mukozën e përflakur. Mungesa e ushqimit të duhur të embrionit çon në vdekjen e tij të kuptueshme. Është interesante se rreziku i zhvillimit të endometritit dhe regresionit të mëvonshëm rritet nga aborti ose aborti.

Çrregullime hormonale

Ndikon në fetus në pjesën më të madhe deri në 12 javë. Nga të dhënat statistikore, u konfirmua se gjatë një shtatzënie regresive, ndodh një shkelje e metabolizmit të progesteronit. Mungesa e hormonit çon në ndryshime në endometrium. Si rezultat, procesi i ngjitjes së vezës në murin e mitrës prishet dhe embrioni merr më pak ushqim. Një kombinim i tillë rrethanash çon në vdekjen e fetusit.

Një rol të rëndësishëm në përparimin e patologjisë ka mungesa e hormoneve tiroide ose teprica e tyre, gjë që çon edhe në vdekjen e fetusit. Nivelet e ngritura të hormoneve androgjene mashkullore provokojnë gjithashtu një fund zhgënjyes.

Sëmundjet autoimune

Bëhuni shkaku kryesor i shtatzënisë së humbur në çdo kohë. Gjendja në të cilën formohen antitrupat armiqësorë quhet sëmundje autoimune.

Antrupat veprojnë në qelizat e një personi, duke i shkatërruar ato dhe duke bllokuar funksionimin normal të funksioneve të trupit. Ata janë në gjendje të kalojnë placentën dhe të ndikojnë në jetën e fetusit.

Anomali anatomike

Provokoni një ndalesë në zhvillimin e shtatzënisëpër një periudhë prej 6 deri në 12 javë. Shkaku ekskluziv i një shtatzënie regresive është një keqformim i mitrës, i cili provokon një abort arbitrar.

Simptomatika

Ndalimi i zhvillimit të fetusit mund të ndodhë në çdo kohë. Megjithatë, 85% e regresioneve të raportuara ndodhin para 12 javësh. Në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, mundësia e regresionit bie ndjeshëm.

Simptomat ose shenjat e abortit kanë karakteristikat e tyre dalluese.

Ndryshimet e para që i ndodhin një gruaje kur ndodh regresioni është zhdukja e absolutisht të gjithë treguesve të shtatzënisë: të përzierat qetësohen, të vjellat zhduken, gjoksi zvogëlohet dhe bëhet i butë në prekje. Megjithatë, valët emocionale dhe një avari e shoqërojnë një grua për një kohë të gjatë.

Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, kur foshnja tashmë është duke lëvizur në mënyrë aktive, ka një qetësi. Fetusi ndalon së lëvizuri për një kohë. Fatkeqësisht, në periudhën nga java e 16-të deri në javën e 28-të, lëvizjet e fetusit nuk janë aq të forta dhe të dallueshme. Për këtë arsye, një grua nuk është gjithmonë në gjendje të zbulojë sinjalet alarmante në kohën e duhur dhe të nxitojë për ndihmë. Kur një fetus i vdekur është në mitër për më shumë se katër javë, gruaja përjeton simptoma:

• marramendje;
• ethe;
• dështim.

Siç përshkruhet më sipër, ndryshimet e jashtme në gjëndrat e qumështit ndodhin në ditën e katërt. Shenjat dalluese shfaqen vetëm në rastet e regresionit në fazat e hershme. Një abort i dështuarperiudha pas 24 javësh karakterizohet nga lëshimi i kolostrumit.

Një tipar tjetër karakteristik që tregon regresion është rrjedhja e përgjakshme nga vagina, e shoqëruar me dhimbje tërheqëse në fund të barkut, si gjatë menstruacioneve.

Izolimi fillon 2-4 javë pas regresionit aktual, mund të jetë i bollshëm ose i parëndësishëm. Vëllimi i humbjes së gjakut varet nga procesi dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Trupi i gruas kërkon të çlirohet në mënyrë të pavarur nga fragmentet e fetusit të vdekur. Por patologjia e regresionit nuk e lejon trupin të prodhojë një shkëputje të plotë të placentës. Ajo që është e rrezikshme është gjakderdhja e madhe, e cila mund të ndalet vetëm në spital. Rezultati më i pafavorshëm i injorimit të kujdesit mjekësor është infeksioni dhe sepsis.

Diagnoza

Nëse një grua ka dyshime dhe dyshime për një shtatzëni të humbur, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog. Pas një ekzaminimi të plotë, mjeku do të bëjë një diagnozë dhe do t'i shpjegojë veprimet e mëtejshme pacientit.

Një gjinekolog, kur ekzaminon një pacient në një karrige gjinekologjike, fokusohet në vëllimin e mitrës. Nëse zvogëlohet, atëherë organi nuk korrespondon me moshën e pritshme të shtatzënisë.

Studime laboratorike

Testet laboratorike mund të konfirmojnë ose përjashtojnë diagnozën e shtatzënisë në regres:

• Gjak për HCG. Analiza e hormoneve pasqyron rrjedhën e shtatzënisë. Me regresion, përmbajtja e hCG nënvlerësohet afërsisht pesë herë. Normalisht, hormoni fillon të prodhohet tashmë ngaskadimi i një dite pas fiksimit të vezës së fekonduar në muret e mitrës.
• Gjak për progesteronin. Përcaktimi i përqendrimit të progesteronit në gjakun e pacientit ka kuptim vetëm nëse studimi gjatë shtatzënisë është kryer në mënyrë të përsëritur. Meqenëse progesteroni gjatë regresionit bie pak, me rreth 1.5 herë, por ende vazhdon të mbetet në një nivel të lartë.

• AFP. Diagnoza e AFP luan një rol të rëndësishëm në rastin e shtatzënisë së humbur pas 12 javësh. Tre ditë pas vdekjes së fetusit, diagnostikohet përqendrimi më i lartë i niveleve në gjak.
• Diagnostifikimi me ultratinguj (ultratinguj). Sot është një nga metodat me precizion të lartë për diagnostikimin e shtatzënisë regresive. Ekografia në kohë ju lejon të rregulloni fetusin e vdekur shumë përpara shfaqjes së pamjes klinike.

Në rast regresioni bazuar në rezultatet e ultrazërit, rezultatet e mëposhtme janë të mundshme për deri në 12 javë:

• mikrobi nuk është përcaktuar;
• Vëllimi i vezës nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë.

Pas 12 javësh regresioni, veçoritë e mëposhtme konfirmohen:

• devijim nga norma e madhësisë së fetusit në përputhje me termin;
• deformim i kokës së fetusit;
• mungesë e strukturave të mesme të indit të trurit;
• shtrembërim i shtyllës kurrizore.

Në çdo kohë, vdekja e fetusit tregohet nga mungesa e rrahjeve të zemrës. Kjo veçori karakteristike bën të mundur më saktë diagnostikimin e regresionit.

Komplikime

Shtatzënia e humbur mund të provokojë gjithmonë gjakderdhje të rëndë, duke kërcënuar shëndetin dhe jetën e një gruaje. Nëse gjeni ndonjë rrjedhje, qoftë edhe të vogël të përgjakshme nga vagina gjatë shtatzënisë, këshillohet që të kërkoni ndihmë mjekësore sa më shpejt të jetë e mundur për të identifikuar shkakun e kësaj gjendje - vizitoni një gjinekolog ose telefononi një ambulancë.

Prania e zgjatur e një fetusi të vdekur brenda një gruaje shkakton infeksion. Në të ardhmen, procesi inflamator është në gjendje të lëvizë në organet e legenit të vogël dhe peritoneumit. Një abort i dështuar, pa kujdes të menjëhershëm mjekësor, mund të çojë në sepsë dhe vdekje.

Trajtim

Kur shtatzënia regresohet, do të thotë që dalja e pavarur e vezës së fetusit minimizohet. Megjithë vdekjen e fetusit, trupi femëror nuk po nxiton ta heqë qafe atë. Për të shmangur pasojat për shëndetin dhe jetën, nëse dyshohet ose diagnostikohet vdekja e fetusit, një grua duhet të shtrohet në një spital gjinekologjik. Detyra e mjekëve është të çlirojnë trupin e gruas nga fragmentet e vezës së vdekur të fetusit dhe të zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve. Metoda e trajtimit varet gjithmonë nga periudha në të cilën ka ndodhur regresioni.

Tremestri i parë

Në fazat e hershme, gjithmonë përdoret kirurgjia. Trajtimi konstruktiv për këtë patologji është joefektiv.

Deri në javën e 16-të, fetusi i vdekur evakuohet nga mitra e gruas. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale.

Pas përfundimit të heqjestë vezës së fetusit, zgavra e mitrës gërvishtet. Materiali i marrë gjatë kiretazhit dërgohet për ekzaminim histologjik. Në raste të caktuara, mjeku operativ ofron për të kryer një studim gjenetik të materialit. Kur rekomandohet ky studim:

• regres herët;
• jo hera e parë;
• çrregullime gjenetike të trashëguara të njërit ose të dy prindërve.

Më pas, pasi ka përfunduar të gjitha manipulimet e pastrimit, gruaja i nënshtrohet një ekografie kontrolli për të përjashtuar fragmentet e vezës së fetusit në zgavrën e mitrës.

II/III tremujori

Pas 16 javësh, kur diagnostikohet një shtatzëni e humbur, përdoren dy metoda trajtimi:

• administrimi intra-amniotik i substancave (klorur natriumi ose prostaglandina);
• përdorimi i prostaglandinave në kombinim me antiprogestogjenë.

Përzgjedhja e njërës ose tjetrës metodë bëhet si rezultat i veçorive të procesit.

Pasojat

Pasi kalon një shtatzëni regresive, është e rrallë që një grua të mos përjetojë pasoja shëndetësore. Problemet që shqetësojnë shumë njerëz:

• Vështirësia kryesore që pret një grua pas pastrimit dhe trajtimit është një proces inflamator në zgavrën e mitrës. Shpesh, inflamacioni zhvillohet në endometrit kronik. Gjendja karakterizohet nga gjakderdhje me njolla, pavarësisht nga cikli. Është e mundur që shkarkimi të shoqërohet me dhimbje pelvike. Kjo gjendje e ndërlikon shumë jetën dhe bëhet parakusht për një shëndet të dobët.në të ardhmen.
• Parregullsitë në ciklin menstrual dhe çrregullimet hormonale janë një tjetër pasojë e pakëndshme e një aborti. Kërcimet e papritura të niveleve të hormoneve çojnë në faktin se trupi nuk është në gjendje të rikuperohet vetë dhe funksioni i dëmtuar i vezoreve shkakton infertilitet.

Rehab

Për të reduktuar gjasat e infeksionit dhe endometritit pas kuretazhit ose metodave të tjera të heqjes së mbeturinave të fetusit, antibiotikët përshkruhen për një kurs prej pesë deri në shtatë ditë, si terapi antibakteriale.

Menjëherë pas një regresioni, një grua duhet të fillojë të përdorë COC (kontraceptivë oralë të kombinuar) për një periudhë prej të paktën tre muajsh për të rivendosur një sfond të dëmtuar hormonal dhe për të përjashtuar shtatzëninë e hershme, e padëshirueshme për një trup të rraskapitur.

Këshilla të përgjithshme për një shërim të shpejtë:

• Pushim i mirë dhe gjumë i shëndetshëm.
• Ushqim që përmban fruta dhe perime.
• Refuzimi i zakoneve të këqija.
• Aktivitet i moderuar si p.sh. ecja.
• Marrja aktuale e komplekseve vitaminë-minerale.

Nëse situata e kërkon këtë, gruaja dhe partneri i saj këshillohen të kërkojnë këshilla profesionale nga një gjenetist dhe endokrinolog përpara se të planifikojnë një shtatzëni të mëvonshme.