Konflikti rezus gjatë shtatzënisë: simptoma, pasoja

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Pritja e lindjes së foshnjës së dëshiruar është një kohë e mrekullueshme në jetën e të dy prindërve, veçanërisht nënave. Deri më tani, ajo nuk është vetëm e afërmja më e afërt me fëmijën e saj, por e gjithë bota dhe një shtëpi komode. Megjithatë, ndonjëherë trupi i nënës e konsideron njeriun e vogël që rritet brenda si armik dhe fillon të sillet në përputhje me rrethanat. Kjo situatë është tipike për Rh-konfliktin gjatë shtatzënisë. Mund të ndodhë vetëm në kushte të caktuara dhe nuk është shkak për panik, por ndërgjegjësimi për këtë çështje dhe njohja në kohë se jeni në rrezik do të ndihmojë në shmangien e pasojave të rënda.

Cili është faktori Rh i gjakut, si mund të jetë pozitiv apo negativ?

Gjaku i çdo personi përmban eritrocite - qeliza të kuqe të gjakut, jo të njëjta në të gjithë njerëzit. Në sipërfaqen e eritrociteve është një kompleks i antigjeneve - i caktuarnjë grup proteinash shënjuese me të cilat klasifikohet gjaku i njeriut - referuar një ose një grupi tjetër. Sa më i ngjashëm në përbërje të jetë kompleksi i këtyre proteinave te njerëzit, aq më i madh është përputhshmëria e tyre e gjakut (gjaku i njërës i përshtatet tjetrit kur transfuzohet, për shembull).

Faktori Rhesus (përndryshe Rh ose thjesht Rhesus) është një nga antigjenet që është i pranishëm në eritrocitet e shumicës së njerëzve në botë. Në total ka shumë antigjene, por kur përcaktohet faktori Rh, flitet për proteinën D. Evropianët e kanë atë në 85% të rasteve, aziatikët në pothuajse 99% dhe afrikanët në 93-95%. Këta njerëz quhen Rh-pozitiv ose kanë një grup gjaku pozitiv. Pjesa tjetër, përkatësisht, do të jenë pronarë të gjakut negativ.

Ky ndryshim nuk ndikon në funksionimin e trupit dhe shëndetin e përgjithshëm të një personi. Informacioni është i rëndësishëm në rastin e një transfuzioni gjaku ose kur planifikoni një shtatzëni nëse nëna e ardhshme është Rh negative.

Si dhe kur përcaktohet Rh, gjasat e konfliktit

Faktori Rh i një personi përcaktohet në momentin e konceptimit dhe, përveç rasteve të rralla, mbetet i pandryshuar gjatë gjithë jetës. Probabiliteti përcaktohet gjenetikisht, në varësi të asaj se çfarë RH ka secili nga prindërit e ardhshëm.

Ndonjëherë ka një konflikt në grupin e gjakut gjatë shtatzënisë, dhe Rh në këtë rast nuk ka asnjë lidhje me të. Shkeljet shkaktohen nga papajtueshmëria sipas sistemit AB0 (ka shumë të ngjarë, kur një grua ka grupin e parë - 0, dhe një fëmijë ka ndonjë tjetër që përmban enzima në qelizat e kuqe të gjakut,mungon nga nëna). Megjithatë, ky shkak i patologjisë është më i rrallë se konflikti Rh (përafërsisht një rast në dy deri në treqind të të gjitha shtatzënive, i shoqëruar me rreziqe të papajtueshmërisë së gjakut).

Një nënë me faktor Rh pozitiv të gjakut nuk ka arsye të konfliktohet me fëmijën e saj të palindur, edhe nëse Rh e tij nuk përputhet me të sajën, sepse në këtë rast ka një proteinë në eritrocitet femërore që foshnja nuk e ka.. Prandaj, për trupin e nënës, asnjë përbërës i gjakut të fetusit nuk do të jetë i huaj, nuk do të ketë asgjë për t'u mbrojtur.

Nëse nëna dhe fëmija janë të dyja Rh-negative, sistemi imunitar nuk do të përgjigjet as, pasi proteina D mungon në të dyja.

Mundësia për një Rh-konflikt në grupin e gjakut gjatë shtatzënisë është vetëm për çiftet në të cilat nëna është Rh-negative dhe babai është pozitiv. Në këtë rast, pasi ka trashëguar gjakun Rh nga babai, foshnja mund të bëhet armiqësore ndaj trupit të nënës mbi këtë bazë. Sidoqoftë, një reagim i tillë i trupit femëror nuk ndodh gjithmonë dhe jo menjëherë. Në forume të shumta, mund të gjeni shumë komente në lidhje me shtatzënitë me konflikt Rh në rrezik, por në fund jo problematike. Shpesh nënat Rh-negative të dy ose më shumë fëmijëve Rh-pozitiv nuk e kanë hasur kurrë problemin e papajtueshmërisë së gjakut.

Ndodhja e konfliktit Rhesus

Në procesin e lindjes së një fëmije, gjaku i tij dhe gjaku i nënës përzihen. Kjo mund të ndodhë gjatë lindjes natyrale, gjatë një seksioni cezarian, ndërprerjes së shtatzënisë normale ose ektopike, në rastet e diagnostikimit.procedurat kur studimi kryhet duke përdorur mostra të marra nga trupi i një foshnjeje të palindur.

Nëse nuk ka proteinë D në gjakun e nënës dhe nuk ka hyrë kurrë në të, atëherë trupi i saj nuk ka zhvilluar ende antitrupa ndaj antigjenit të huaj. Pas një rasti të tillë, organizmi Rh-negativ prodhon antitrupa për të hequr qafe elementin armiqësor në gjak, por substancat e para të prodhuara nuk janë shumë të forta dhe nuk janë në gjendje të kapërcejnë barrierën mbrojtëse të placentës për të dëmtuar foshnjën. Prandaj, konflikti Rh gjatë shtatzënisë së parë nuk ka gjasa.

Megjithatë, kur një nënë Rh-negative bie sërish në kontakt me një fëmijë pozitiv, trupi i saj tashmë ka përvojën e mbrojtjes dhe prodhon antitrupa të një klase tjetër, më të fortë. Kapërcejnë lehtësisht pengesën e placentës dhe hyjnë në gjakun e fetusit, gjë që mund ta dëmtojnë dhe të shkaktojnë pasoja negative për fëmijën.

Konflikti Rh në shtatzëni bëhet më i mundshëm dhe më intensiv me çdo kontakt të njëpasnjëshëm të një nëne Rh negative me gjak pozitiv, qoftë shtatzëni apo transfuzion i gabuar. Prandaj, është jetike që gratë me Rh- të dinë për karakteristikat e gjakut të tyre. Është e rëndësishme të shmangni abortet dhe shtatzënitë e pasuksesshme.

Simptomat e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë

Nuk ka manifestime të veçanta të konfliktit Rhesus që janë të dukshme për nënën e ardhshme. Ky fakt nuk ndikon në asnjë mënyrë në ndjenjat e një gruaje. Për të përcaktuar çrregullimet patologjike, do të kërkohet një studim laboratorik dhe ekzaminim me ultratinguj.

Disa ekspertë vërejnë një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes së nënës meshfaqja e një konflikti Rh në grupin e gjakut gjatë shtatzënisë, shfaqja e edemës, një rritje e presionit të gjakut. Ky fenomen quhet “sindroma e pasqyrës” – sa më shumë antitrupa ndaj gjakut të foshnjës të prodhojë nëna, aq më keq ndihet. Megjithatë, rezultatet e studimeve të tilla nuk janë konfirmuar shkencërisht, zyrtarisht mjekët nuk i lidhin këto dy fakte.

Manifestimet dhe pasojat e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë ndikojnë drejtpërdrejt tek foshnja.

Çfarë kërcënon konfliktin Rh?

Shfaqja e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë kërcënon shëndetin, dhe ndonjëherë jetën e një burri të vogël. Ekspozimi ndaj antitrupave të nënës mund të çojë në komplikime të tilla si:

• abort;
• lindja e një foshnje të parakohshme;
• sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit.

Të gjitha komplikimet që lindin si pasojë e konfliktit Rhesus mund t'i atribuohen problemeve që lidhen me sëmundjen hemolitike, por jo në të gjitha rastet, mjekët mund të përcaktojnë me siguri shkakun e ndërprerjes vullnetare të parakohshme të shtatzënisë.

Si manifestohet sëmundja hemolitike?

Përndryshe, kjo patologji e rrezikshme quhet eritroblastozë fetale. Çrregullimi kryesor në trup është shpërbërja e qelizave të kuqe të gjakut (hemoliza). Produktet e hemolizës janë toksike dhe shkaktojnë edemë, verdhëz hemolitike (një rritje në sasinë e pigmentit të bilirubinës në gjak, një nga përbërësit kryesorë të biliare që rezulton nga shpërbërja e qelizave të kuqe të gjakut), anemi hemolitike (ulje në sasinë e bilirubinës në gjak).eritrocitet dhe hemoglobina - pigmenti i gjakut përgjegjës për transportin e oksigjenit).

Pasojat e sëmundjes hemolitike

Simptomat intrauterine të sëmundjes hemolitike fiksohen në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Në varësi të formës së manifestimit të tij janë të ndryshme edhe ndërlikimet e mundshme.

Anemia provokon mungesë oksigjeni dhe mund të çojë në ndryshime patologjike në sistemin nervor qendror, përfshirë trurin, ngadalësimin e rritjes së fetusit, çrregullime në funksionimin e zorrëve, zemrës, veshkave. Me një manifestim të rëndë të sëmundjes tek një i porsalindur, mund të shfaqen shumë probleme, si në punën e sistemeve të ndryshme të trupit ashtu edhe në zhvillimin mendor. Zakonisht kjo formë e sëmundjes është më e lehtë dhe prognoza për zhvillimin e fëmijës është shpesh e favorshme.

Ikterza gjatë shtatzënisë pothuajse nuk manifestohet, ndërlikimet kanë të bëjnë kryesisht me fëmijët tashmë të lindur. Në ditët e para të jetës, zbulohet dehja e trupit, një rritje e konsiderueshme e vëllimit të mëlçisë dhe shpretkës, manifestime karakteristike të një forme të rëndë të variantit anemik të sëmundjes. Mund të ketë konvulsione, sulm në zemër, çrregullime në sistemin e frymëmarrjes, duke çuar në vdekjen e foshnjës. Parashikimet bazohen në shkallën e dëmtimit të sistemit nervor, duke filluar nga zhvillimi normal i fëmijës deri te prapambetja mendore ose vdekja.

Shfaqja edematoze e sëmundjes hemolitike është më e rrezikshmja dhe më e rënda. Shprehet në një edemë të përgjithshme të fortë, prania e lëngjeve në zgavrat e trupit të fëmijës. Mëlçia, zemra, shpretka zmadhohen shumë. Shpesh rezulton në vdekje fetale ose neonatale.

Masa për eliminimin e sëmundjes hemolitike

Nuk është gjithmonë e mundur të shpëtojmë nga pasojat e sëmundjes, por në rastet kur ekziston mundësia për të mposhtur sëmundjen, sa më shpejt të fillojë procesi i trajtimit, aq më të larta janë shanset për të shpëtuar foshnjën dhe zhvillimi i mëtejshëm normal.

Një të porsalindur i jepen disa transfuzione gjaku - së pari, një zëvendësim i përgjithshëm dhe më pas infuzione që synojnë rregullimin e përbërësve individualë të nevojshëm. Në manifestimet e rënda prenatale të sëmundjes, transfuzioni i gjakut kryhet në utero.

Përshkruhet administrimi intravenoz i solucioneve të veçanta ushqyese forcuese ose pirja e rëndë.

Ushqyerja me gji nga nëna anulohet për afërsisht tre javë - është gjatë kësaj kohe që antitrupat ndaj përbërësve të gjakut të foshnjës ekskretohen nga trupi femëror. Gjatë kësaj periudhe mund të përdoret qumështi i nënës, por vetëm pas zierjes.

Pasojat e sëmundjes, të cilat u shfaqën më vonë - me zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës - korrigjohen në përputhje me llojin dhe ashpërsinë e tyre.

Parandalimi i sëmundjes hemolitike

Metodat e parandalimit të sëmundjeve hemolitike janë:

• parandalimi i një nëne të mundshme nga prodhimi i antitrupave Rh-pozitiv: shmangia e transfuzioneve të gabuara të gjakut, shmangia e abortit;
• eliminimi i pasojave të manifestimit parësor të papajtueshmërisë së gjakut pas lindjes, shtatzënisë ektopike ose jo të plotë. Në këto raste, një gruaje injektohet me imunoglobulinë anti-Rhesus - kjo ështënjë lloj vaksinimi kundër shfaqjes së konfliktit Rhesus gjatë shtatzënisë. Injeksioni bëhet një herë në mënyrë intramuskulare në rast se nuk janë formuar ende antitrupat në trupin e nënës. Kjo procedurë kryhet në javën e 28-të të shtatzënisë dhe përsëri brenda 3 ditëve pas lindjes së një fëmije me gjak Rh-pozitiv, ose një herë pas lindjes (shumë pyetje bëhen në lidhje me arsyeshmërinë e një vaksinimi të tillë në forume, më me përvojë nënat këshillohen që të përdorin një procedurë të tillë vetëm nga shtatzënia e dytë me konflikt Rh); me një probabilitet të lartë të abortit ose abortit që ka ndodhur në çdo periudhë shtatzanie; pas abortit; kur zbulohet dëmtimi i mundshëm i indeve të zgavrës së barkut - pas disa llojeve të diagnozës ose dëmtimit intrauterin.

Masat paraprake ju lejojnë të reduktoni mundësinë e zhvillimit të një konflikti Rh në minimum. Në disa vende, kjo përgjegjësi i takon tërësisht mjekut që merr pjesë dhe nëse zbulohet një konflikt Rh, specialisti humbet diplomën.

Diagnoza e konfliktit të faktorit Rh gjatë shtatzënisë

Nënat e ardhshme që regjistrohen për shtatzëni dhurojnë gjak tre herë - në vizitën e parë te mjeku, në periudhën 30-javore të shtatzënisë dhe menjëherë para lindjes. Ky orar është standard dhe mund të ndryshohet nëse është i nevojshëm një monitorim më i kujdesshëm i gjendjes së nënës dhe foshnjës.

Në rastin e një gruaje me gjak negativ, një analizë për konfliktin Rh gjatë shtatzënisë kryhet të paktën një herë në muaj. Diagnoza e hershmeRh gjaku i fetusit ju lejon të merrni masa në kohë dhe të shmangni procedurat më traumatike dhe të rrezikshme.

Ekografia standarde dytësore në çdo shtatzëni ndërmjet javës 18 dhe 24 të shtatzënisë zbulon shenjat kryesore të sëmundjes hemolitike të fetusit. Në varësi të pranisë dhe rrjedhës së sëmundjes, përshkruhen ekzaminime të mëtejshme:

1. Nëse analiza e gjakut dhe ekografia nuk tregojnë praninë e anomalive, atëherë kontrolli i tretë kryhet në kohën standarde (në javën 32-34 të shtatzënisë).
2. Gjatë përcaktimit të antitrupave ndaj gjakut Rh pozitiv në gjakun e nënës, por nuk ka çrregullime të zhvillimit të fetusit, të përcaktuara nga ekografia e dytë, studimi përsëritet çdo dy javë.
3. Në rast të zbulimit të shenjave të sëmundjes hemolitike në ekzaminimin me ultratinguj, gjendja e fetusit monitorohet shumë më shpesh - nga dita në javore. Frekuenca përcaktohet nga indikacionet e diagnostikimit aktual.

Shenjat e konfliktit Rhesus gjatë shtatzënisë, të përcaktuara me ultratinguj, janë: rritja e shpretkës dhe mëlçisë së fetusit, trashja e placentës me më shumë se 5 milimetra, vëllimi i tepërt i lëngut amniotik, zgjerimi i kordonit kërthizor. venë në një diametër prej më shumë se një centimetër. Përveç kësaj, mund të matet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut të fetusit. Nëse gjaku në arterien e mesme të trurit lëviz shumë shpejt, përshkruhen procedura diagnostike invazive - një analizë e materialit biologjik të marrë direkt nga fetusi ose me origjinë fetale (lëngu amniotik, placenta, gjaku i kordonit).

Procedurat invazive kryhen vetëm në rast urgjence dhe vetëm me pëlqimin e nënës, pasi ato mbartin një rrezik të caktuar për foshnjën e palindur.

Lindje me konflikt Rhesus

Lindja vaginale konsiderohet e preferueshme në shtatzënitë me konflikt Rh, pasi operacioni rrit rrezikun që gjaku i bollshëm Rh pozitiv i nënës të hyjë në trupin e nënës, si dhe rrit ndjeshmërinë e sistemit të saj imunitar ndaj antigjeneve D.

Megjithatë, në disa raste preferohet prerja cezariane:

• sëmundje e rëndë hemolitike fetale;
• moszhvillimi i qafës së mitrës ose papjekuria e saj para lindjes (papërgatitje fiziologjike, e pazbutur, e cila normalisht duhet të ndodhë 2-4 ditë para lindjes);
• patologji ekstragjenitale - ndonjë nga shumë sëmundje të ndryshme të trupit, çrregullime dhe sindroma me ashpërsi dhe rëndësi të ndryshme, të manifestuara te një grua shtatzënë dhe që nuk shoqërohet me sëmundje gjinekologjike ose komplikime të drejtpërdrejta të procesit të lindjes së një fëmije.

A është e mundur të kesh një shtatzëni të suksesshme pas një shtatzënie të ngarkuar?

Me të gjitha mundësitë e mjekësisë moderne, ende regjistrohen raste të përfundimit të pasuksesshëm të një shtatzënie me konflikt Rh - vdekje fetale, rritje e prodhimit të antitrupave ndaj gjakut Rh pozitiv tek nëna.

Edhe me patologji të tilla, nuk duhet dëshpëruar dhe të heqë dorë nga shpresa për të lindur një fëmijë të shëndetshëm, pasi artificial,fertilizimi in vitro i një nëne Rh-negative me një embrion të përputhshëm me gjakun.