Kollë e mirë tek një fëmijë: shenjat, trajtimi dhe parandalimi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:11

Një javë më parë, foshnja ishte e sëmurë. E mundonin ethet periodike, rrjedhjet e hundës, kolla. Sot ai është bërë shumë më mirë, por nëna e tij vazhdon të shqetësohet për një “por”. Pse kolla në vend që të kalonte, përkundrazi, u intensifikua? Kështu fillon kolla e mirë tek një fëmijë.

Një sëmundje infektive e rrezikshme që mund të jetë fatale. Le të flasim për shenjat e kollës së mirë tek një fëmijë, mënyrat e trajtimit të sëmundjes dhe masat parandaluese që do të ndihmojnë në mbrojtjen e foshnjës dhe vetes.

Patogjen

Kolla e mirë tek fëmijët shkaktohet nga kolla e mirë. Është një mikrob gram-negativ i palëvizshëm që prodhon aglutinina.

Pertussis është shumë i paqëndrueshëm në kushtet mjedisore. Prandaj gjatë mbledhjes së analizave, mbjellja e saj duhet të bëhet menjëherë pas marrjes së materialit. Mikrobi është i ndjeshëm ndaj efekteve të pothuajse të gjitha solucioneve dezinfektuese, rrezatimit ultravjollcë dhe shumë grupeve antibiotikësh (levomycetin, tetraciklina, streptomicinë).

Kolla e mirë nuk është e lidhur gjeografikisht me ndonjë vend të caktuar. Ai shpërndahet gjerësisht në të gjithë botën. Në të njëjtën kohë, incidenca është shumë më e lartë në vendet ku fëmijët nuk janë të vaksinuar. Kolla e mirë mund të shkaktojë vdekjen e foshnjës. Kjo ndodh në rreth 0.6% të rasteve të numrit të përgjithshëm të rasteve. Fëmijët nën 2 vjeç janë më të rrezikuarit.

Mekanizmi i zhvillimit

Mikrobi hyn në trup përmes mukozave dhe transmeton impulse përmes sistemit nervor në tru. Si rezultat i acarimit, ndodhin sulme të kollës spazmatike, konvulsive, mbytëse.

Ndryshe nga shumë sëmundje të tjera infektive, imuniteti ndaj kollës së mirë nuk transmetohet në mitër ose nëpërmjet qumështit të gjirit nga nëna tek fëmija. Prandaj, rreziku i infektimit ekziston edhe tek një foshnjë e porsalindur.

Pas një sëmundjeje, zhvillohet një imunitet i vazhdueshëm ndaj patogjenit, i cili do të humbet plotësisht në 12 vjet.

Manifestimet klinike

Shenjat e kollës së mirë tek një fëmijë do të varen nga faktorë të ndryshëm, duke filluar nga aktiviteti i patogjenit deri te mosha ose gjendja e sistemit imunitar të thërrimeve. Më të rrezikuarit nga kjo sëmundje janë fëmijët nën 3 muajsh, pasi para kësaj moshe ata nuk mund të fillojnë vaksinimin kundër kollës.

Zakonisht kalon rreth një javë nga momenti kur mikrobi hyn në trup deri në shfaqjen e simptomave të para. Edhe pse në disa raste periudha e inkubacionit mund të zgjatet deri në 20 ditë.

Ka tre faza të sëmundjes: katarale, paroksizmale dhe shërim. Secilës prej tyre ia vlen t'i kushtohet vëmendje e veçantë.

Faza katarrale

Kohëzgjatja e tij është rreth 1-2 javë. Në këtë fazë është e pamundur të thuhet se fëmija ka kollë të mirë. Të gjitha shenjat e sëmundjes gjatë fazës katarrale janë të ngjashme me ftohjen e zakonshme:

• rritje e lehtë e temperaturës;
• rrjedhje e hundës;
• lotë;
• kollë e dobët.

Dyshimi për infeksion pertusis është i mundur vetëm nëse prindërit e fëmijës raportojnë kontakt me të sëmurin në 2-3 javët e fundit.

Stadi paroksizmale

Kohëzgjatja mesatare e kësaj faze është brenda 2-4 javësh. Përjashtim bëjnë vetëm të pavaksinuarit dhe fëmijët nën një vjeç, tek të cilët mund të zgjasë deri në 2-3 muaj.

Në fund të fazës së mëparshme, simptoma kryesore e kollës së mirë tek fëmijët (kolla) filloi të binte. Tani po forcohet sërish, sulmet po bëhen më të shpeshta dhe intensive. Çdo pediatër me përvojë do të identifikojë kollën e mirë tek një fëmijë sapo të dëgjojë një kollë karakteristike. Mund të përshkruhet si më poshtë:

1. Gjatë një nxjerrjeje, përsëriten një seri prej 5-10 goditjesh të forta kollitjeje.
2. Inhalimi i papritur dhe intensiv i shoqëruar nga një tingull fishkëllimë (përsëritje).

Gjatë një periudhe tjetër kollitjeje, fytyra e fëmijës bëhet e kuqe apo edhe k altërosh. Në të tijënvenat fryhen në qafë, sytë dalin jashtë, gjuha varet poshtë. Sulmet mund të pasojnë njëri pas tjetrit derisa foshnja të kollitet me një gungë të vogël mukusi viskoze që bllokon rrugët e frymëmarrjes. Ka raste të shpeshta të të vjellave në sfondin e një kollë të fortë.

Sulme të tilla janë shumë të rrezikshme për fëmijët nën 1 vjeç. Në thërrime të tilla, ato madje mund të çojnë në ndalim të frymëmarrjes (apnea).

Kolla e mirë tek fëmijët (një foshnjë e sëmurë tregohet në foton e mësipërme) shoqërohet gjithashtu me gjumë të dobët, humbje të oreksit dhe humbje peshe. Arsyeja për këtë është e njëjta kollë dobësuese, e cila jo vetëm e mundon, por edhe e frikëson shumë fëmijën.

E rëndësishme për t'u mbajtur mend! Temperatura maksimale e mundshme për kollën e mirë tek një fëmijë është 38 gradë. Nëse treguesi në termometër e kalon këtë shenjë, atëherë foshnja ka një sëmundje krejtësisht të ndryshme.

Ndodh shpesh që pneumonia të zhvillohet edhe gjatë kollës së mirë. Në të njëjtën kohë, është shumë e vështirë të diagnostikohet, madje mjekët me përvojë e bëjnë shumë vonë. Madje në mjekësi ekziston edhe një term i veçantë “mushkëri e heshtur”, që i referohet kësaj gjendjeje.

Është gjatë fazës paroksizmale që rreziku më i madh për të zhvilluar komplikime të ndryshme.

Faza e rikuperimit

Kjo është faza e fundit kur sëmundja më në fund fillon të largohet. Mesatarisht, faza e rikuperimit zgjat rreth 1-2 javë. Gjatë kësaj kohe, temperatura e trupit normalizohet, sulmet e kollitjes ndodhin gjithnjë e më rrallë dhe bëhen më pak të rënda. Të vjellat dhe raprezaljet po zhduken gjithashtu.

E vetmja gjë që do të mbetet së shpejtikollë e mirë tek fëmijët deri në një vit e lart - kollë, e cila mund të vazhdojë edhe për disa muaj. Por ato nuk janë më të rrezikshme për foshnjën dhe nuk janë të natyrës paroksizmale. Në sfondin e infeksioneve të rrugëve të sipërme respiratore, kolla mund të rritet.

Diagnoza e sëmundjes

Gjëja e parë që do të bëjë mjeku është të identifikojë se cilat simptoma po e shqetësojnë pacientin. Por diagnoza përfundimtare mund të vendoset vetëm pas disa studimeve serologjike laboratorike. Këto mund të jenë:

1. Kultivim bakteriologjik nga nazofaringu. Në fazën katarrale, kjo metodë është më informuese. Disavantazhi i tij është se rezultatet do të duhet të priten në 5-7 ditë. Në rastin e kollës së mirë, kjo është një periudhë mjaft e gjatë kohore.
2. Anumë e plotë e gjakut. Në prani të sëmundjes, ESR do të jetë brenda intervalit normal, por nivelet e limfociteve dhe leukociteve do të jenë të ngritura. Por vlen të theksohet se shenja të tilla tregojnë vetëm praninë e një procesi inflamator në trup, dhe jo drejtpërdrejt për kollën e mirë.
3. PCR (reaksion zinxhir polimerazë). Analiza kryhet brenda pak ditësh dhe ndihmon në identifikimin e shkaktarit të sëmundjes.
4. RNGA (reaksioni indirekt i hemaglutinimit) dhe RPHA (reaksioni i drejtpërdrejtë i hemaglutinimit). Studimi ndihmon në identifikimin e antitrupave ndaj agjentit shkaktar të sëmundjes. Një rezultat negativ tregon mungesën e kollës së mirë. Pozitive - konfirmon diagnozën.
5. ELISA (ELISA). Zbulon antitrupa specifikë dhe numrin e tyre. Ashtu si në versionin e mëparshëm, një rezultat pozitiv i testit tregon praninë e sëmundjes.

Bazat e trajtimit

Trajtimi i kollës së mirë tek fëmijët nën 2 vjeç kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Shtrimi i tyre në spital është i detyrueshëm edhe në rastet kur dyshohet për kollën e mirë, por ende nuk është konfirmuar diagnoza. Kjo është e nevojshme për faktin se sëmundja tek fëmijët e vegjël zhvillohet shumë më shpejt sesa tek të rriturit. Dhe me fillimin e fazës së dytë, mund të ndodhin sulmet e para të mbytjes dhe madje edhe ndalimi i frymëmarrjes.

Në të gjitha rastet e tjera, shtrimi në spital është i nevojshëm vetëm për format e moderuara dhe të rënda të sëmundjes, ose nëse ka indikacione të veçanta.

Nëse shtrimi në spital nuk është i nevojshëm, mjeku do t'ju tregojë se si ta trajtoni kollën e mirë tek fëmijët në shtëpi. Para së gjithash, është e rëndësishme t'i siguroni fëmijës paqen maksimale. Trajtimi i kollës së mirë tek fëmijët përfshin njomjen dhe ajrosjen e vazhdueshme të dhomës. Është më mirë nëse dhoma nuk ka drita të ndritshme dhe tinguj të fortë të ashpër.

Me një fazë të lehtë të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk është i nevojshëm. Përkundrazi, përkundrazi, do të jetë e dobishme që fëmija të kalojë më shumë kohë në ajër të pastër. Si rregull, sulmet e kollitjes fillojnë shumë më rrallë jashtë se sa brenda. Nuk janë të ndaluara as lojërat mesatarisht aktive. Është e rëndësishme vetëm të siguroheni që fëmija të mos punojë tepër.

Mos u mundoni ta ushqeni me forcë fëmijën tuaj. Lëreni të hajë sa të dojë. Ushqimi duhet të jetë lehtësisht i tretshëm, por në të njëjtën kohë - ushqyes dhe i pasur me vitamina. Nëse sulmet e kollitjes shoqërohen me të vjella, atëherë është më mirë për një kohëharrojeni regjimin e të ushqyerit dhe jepni ushqim pasi fëmija të pastrojë fytin e tij.

Reduktimi i një sulmi të kollës do të ndihmojë në zhvendosjen e vëmendjes së fëmijës në diçka interesante. Mund të jetë një lodër e re, një libër për t'u ngjyrosur, një lojë tavoline, një film vizatimor etj. Qëllimi kryesor i prindërve është të sigurojnë thërrime me emocione pozitive. Ndoshta edhe të lejojë atë që ishte e ndaluar më parë (me arsye, sigurisht).

Trajtim medikamentoz

Duhet theksuar menjëherë se nuk ka kuptim përdorimi i barnave të ndryshme antitusive. Gjithashtu është kundërindikuar përdorimi i kanaçeve, suvave me mustardë dhe procedurave termike, të cilat vetëm sa do ta intensifikojnë sulmin!

Si ta trajtojmë kollën e mirë tek fëmijët në këtë rast? Vetëm një mjek do t'i japë një përgjigje të saktë kësaj pyetjeje.

Nëse sëmundja është zbuluar në fazën katarale, specialisti do të përshkruajë antibiotikë nga grupet e makrolideve ose ampicilinave. Tetraciklinat mund të përdoren gjithashtu për të trajtuar fëmijët më të rritur. Në këtë rast, zgjidhen kursi më i shkurtër dhe doza mesatare.

Nëse kolla e mirë ka arritur të kalojë në fazën paroksizmale, nuk do të ketë efekt nga përdorimi i antibiotikëve. Është shumë e lehtë të shpjegohet ky fenomen. Fakti është se në këtë moment nuk ka baktere në trup dhe sulmet e kollitjes ndodhin për shkak të acarimit të qendrës së kollës në tru.

Në këtë rast mund të përshkruhen barna psikotrope - neuroleptikë. Për trajtimin e fëmijëve zakonisht përdoret Droperidol ose Aminazin. Është mirë t'i merrni para gjumit pasi kanë një efekt qetësues.veprim. Në rastet më të rënda, është e mundur të përdoret qetësuesi Relanium (oral ose intramuskular).

Në një formë të lehtë të kollës së mirë, përdorimi i barnave antialergjike është efektiv. Mund të jetë "Pipolfen" ose "Suprastin". Në formë të rëndë, ato zëvendësohen nga glukokortikoidet më të forta. Terapia me këto barna zgjat deri në 7-10 ditë.

Procedura fizioterapie të përshkruara shtesë:

inhalacione me barna që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në tru dhe parandalojnë shfaqjen e hipoksisë së SNQ ("Vinpocetine", "Pentoxifylline");

• inhalacione në pështymë të hollë ("Chymotrypsin", "Chymopsin");
• terapia me vitamina;
• fizioterapi forcuese e përgjithshme;
• ushtrime të frymëmarrjes;
• masazh.

Trajtimi i kollës së rëndë në spital përfshin gjithashtu terapinë me oksigjen (ngopje me oksigjen). Nëse ekziston dyshimi për zhvillimin e komplikimeve nga sistemi nervor qendror, përshkruhen barna që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në tru.

Komplikime të mundshme

Në mungesë të trajtimit të duhur, gjasat për të zhvilluar komplikime të ndryshme rriten. Këto mund të jenë:

• stenozë laringeale;
• asfiksia;
• formim hernie;
• pneumoni mikrobike;
• konvulsione;
• encefalopati;
• kriza epileptike.

Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të shkoni te mjeku në kohën e duhur, ndiqni atërekomandime dhe mos refuzoni shtrimin në spital nëse e kërkon situata!

Parandalimi i sëmundjeve

Profilaksia e kollës së mirë tek fëmijët konsiston në vaksinimin dhe rivaksinimin në kohë. Në 80% të rasteve, kjo garanton mbrojtje të plotë kundër sëmundjes. Në 20% të mbetur, gjasat për t'u sëmurur mbeten, por në këtë rast, sëmundja do të kalojë në një formë të lehtë dhe jo kërcënuese për jetën e foshnjës.

Vaksina kundër kollës së mirë gjendet në vaksinën DTP. Përmbajtja e tij përfshin gjithashtu përbërës nga tetanozi dhe difteria. Si rregull, fëmijët vaksinohen sipas orarit të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë. Nëse ka ndonjë indikacion mjekësor, pediatri i rrethit do të hartojë një orar individual për fëmijën.

Vaksinimi kundër kollës së mirë për fëmijët bëhet në 3 faza me një pushim prej 1.5 muajsh. Është po aq e rëndësishme të kryhet një rivaksinim brenda një viti, i cili do të "rregullojë" rezultatin e arritur. Por kjo nuk është e gjitha! DTP nuk është një nga ato vaksina që ofrojnë mbrojtje gjatë gjithë jetës kundër sëmundjes. Prandaj, në të ardhmen, rivaksinimi do të duhet të përsëritet çdo 10 vjet. Dhe kjo vlen jo vetëm për fëmijët, por edhe për të rriturit.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet edhe një mënyrë tjetër, jo aq të zakonshme parandalimi - marrja e antibiotikëve. Për këtë qëllim përdoret "Erythromycin". Është e nevojshme të merret në rastet kur ka rrezik të lartë të infektimit të foshnjës. Për shembull, nëse ai ishte në kontakt me një person me kollë të mirë.

Mbështet këtë metodë dhe të mirënjohur në vendet e CIS, Dr. Komarovsky. Përkundër faktit se Evgeny Olegovich zakonisht performonkategorikisht kundër antibiotikëve profilaktikë, me ç'rast bën përjashtim. Mjeku është i sigurt se marrja e "Erythromycin" edhe para shfaqjes së simptomave të para të sëmundjes mund të parandalojë zhvillimin e krizave. Përveç kësaj, ky ilaç konsiderohet i sigurt për shëndetin e thërrimeve, pasi nuk ka një efekt të rëndësishëm në mëlçi, zorrët dhe organet e tjera.

Së fundi, dua të kujtoj edhe një herë se përgjegjësia për shëndetin e fëmijëve është tërësisht e prindërve të tyre. Janë këta të fundit që vendosin nëse fëmija duhet të vaksinohet. Para se t'i refuzoni ato, ia vlen të merrni parasysh një pikë. Deri në vitin 1960, kur u shpik vaksina DPT, kolla e mirë ishte sëmundja numër një që shkaktonte vdekshmërinë foshnjore. Që nga ajo kohë, shumë ka ndryshuar, probabiliteti i vdekjes është ulur me 45 herë. A dëshiron vërtet dikush që gjithçka të kthehet?