Ekzaminimi, 12 javë shtatzënie: normë, transkript

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Si të zbuloni nëse fetusi po zhvillohet si duhet, a ka ndonjë devijim, si formohen organet e brendshme të thërrimeve? Përgjigjet mund të jepen (kur periudha në të cilën ka ardhur shtatzënia - 12 javë) ultratinguj. Ekzaminimi ju lejon të vlerësoni zhvillimin e fetusit, jep një pamje të qartë të karakteristikave gjenetike dhe kromozomale të foshnjës së ardhshme. Kjo bën të mundur përcaktimin e pranisë ose mungesës së anomalive.

Utratinguj në 12 javë

Në thelb, procedura kryhet në dy mënyra: transvaginale (nëpërmjet vaginës duke përdorur një sensor të veçantë) dhe transabdominal (përmes lëkurës së barkut). Kjo e fundit është më e zakonshme dhe e para nuk u rekomandohet të gjitha grave në pozicion, por vetëm disa prej tyre, në rastet:

- nëse placenta (ose korioni) është e lidhur pak;

- nëse ka insuficiencë isthmiko-cervikale dhe është e nevojshme të vlerësohet shkalla e saj;

- nëse ka shenja të inflamacionit të kisteve dhe shtojcave (për të vendosur me saktësi diagnozën), ose nyjet e fibroideve të mitrës janë të vendosura në mënyrë shumë specifike dhe metoda nr. 2 tregoi pak informacion;

- kur vlerësoni zonën e jakësfoshnjë ose matje të përmasave të duhura që janë të vështira për t'u bërë për faktin se fetusi nuk është i pozicionuar siç duhet, ose indi nënlëkuror i barkut është shumë i trashë.

Studimi po kryhet në këtë mënyrë: një grua shtrihet me gjunjë të përkulur; Mjeku fut një transduktor tejzanor në vaginë dhe e mbulon atë me një prezervativ të disponueshëm për mbrojtje. Zakonisht çdo gjë bëhet me shumë kujdes, kështu që gruaja shtatzënë nuk ndjen dhimbje.

Ekzaminimi transabdominal bëhet në të njëjtin pozicion. I gjithë ajri ndërmjet transduktorit dhe lëkurës nuk do të nxirret, kështu që mund të shfaqen rezultate të pasakta. Për të reduktuar sa më shumë mundësinë e gabimit, përdoret një xhel special, i cili aplikohet në bark. Zhvendoseni gradualisht sensorin nëpër bark në mënyrë që të mund të shihni organet e thërrimeve, si dhe mitrën dhe placentën e nënës. Ekografia është plotësisht e sigurt për fetusin dhe nuk i shkakton asnjë dëm atij.

Si të përgatitemi për një ekografi

Përgatitja varet nga mënyra. Nëse përdoret transvaginal, atëherë rekomandohet të mos konsumohen 1 ditë para studimit ato ushqime që mund të shkaktojnë fermentim: bukë e bardhë, bishtajore, lakër, bizele. Zorrët duhet të zbrazen, përndryshe gazrat e pranishme aty do të ndërhyjnë në ekzaminimin e mitrës dhe fetusit. Nëse ndjeni se stomaku është i fryrë, mund të pini ilaçin "Espumizan", i cili është i padëmshëm për fetusin.

Përpara një ekzaminimi transabdominal, pini gjysmë litër ujë 30 minuta para fillimit. Kjo është e nevojshme për të pasur një fshikëz të plotë, e cila do t'ju lejojë të ekzaminoni fetusin dhe të vlerësoni gjendjen e tij.

Zhvillimi i fëmijëve aktivPeriudha 12-javore

Shumë nga organet kryesore të foshnjës tashmë janë zhvilluar dhe disa struktura të vogla vazhdojnë të formohen. Mesatarisht, një fëmijë është 80 mm i gjatë dhe peshon rreth 20 gram. Mjekët gjithashtu vërejnë se fetusi ka këto karakteristika:

- rrahjet e zemrës janë më të shpejta se në tremujorin e tretë dhe mund të jenë afërsisht 170 rrahje në minutë;

- fytyra e foshnjës nuk duket më si një gërvishtje, por merr tipare njerëzore;

- mund të shihni qepallat, lobet, pak qime me gëzof (në vendin e formimit të vetullave dhe qerpikëve);

- shumica e muskujve praktikisht janë zhvilluar tashmë, kështu që fetusi lëviz gjatë gjithë kohës, dhe lëvizjet janë kryesisht të pavullnetshme dhe mjaft kaotike;

- foshnja grimas dhe shtrëngon duart në grushte, thonjtë i duken në gishta;

- fëmija ka zhvilluar tashmë veshkat dhe zorrët janë pothuajse të formuara, qelizat e kuqe dhe të bardha të gjakut janë vërejtur në gjak;

- të dyja hemisferat e trurit janë të formuara plotësisht, megjithatë, ndërsa kurrizore "urdhëron";

- mund ta shihni se kush është: djalë apo vajzë, por meqenëse fetusi nuk gënjen gjithmonë ashtu siç dëshiron nëna dhe mjekët, mund të bëni një gabim, ndaj thonë më saktë për seksin në Java e 16-të.

Si t'i lexoni rezultatet?

Do të merrni letra me rezultatet e studimit pas kryerjes së shqyrtimit (12 javë). Një transkript i analizës do të jepet më poshtë.

Duke filluar nga muaji i tretë, tashmë shihet qartë nëse është një fëmijë apo jo. Prandaj, nëse në kolonë"numri i fetuseve" shkruhet dy ose më shumë, kjo tregon se do të keni binjakë (trenjakë, etj.) Gjithashtu mund të zbuloni tashmë nëse fetuset janë identikë (binjakë) apo binjakë (heterozigotë).

Previa

Ky është emri i pjesës së fetusit më afër kanalit të lindjes. Në javën e 12-të, mund të jetë çdo gjë: këmbët, koka ose fëmija është plotësisht diagonal. Prezantimi përfundimtar vlerësohet në javën e 32-të të shtatzënisë. Nëse koka nuk është e vendosur drejt daljes nga mitra, atëherë merren të gjitha masat e mundshme për të korrigjuar këtë situatë.

Matja e madhësisë së fetusit (ose fetometrisë)

Deshifrimi i ekografisë nevojitet për të vlerësuar parametrat, por këtë duhet ta bëjë një mjek i cili do të fokusohet jo vetëm tek shifrat, por edhe tek situata e përgjithshme e gruas shtatzënë. Të gjitha normat përcaktohen me shkronja dhe numra të caktuar. Këtu janë ato kryesore:

• BPR (BPD, BRGP) - kjo shkurtim tregon të ashtuquajturën madhësi biparietale, d.m.th. distancën e kokës nga një kockë parietale. Në javën e 12-të, ekografia duhet të tregojë 21 mm BDP.
• Gjatësia e foshnjës është afërsisht 8.2 cm, pesha nuk duhet të jetë më e vogël se 17-19 g.
• FML, DLB është gjatësia e kofshës. Norma është nga 7 në 9 mm.
• Hapësira e jakës nuk duhet të kalojë 2.7 mm. Nga madhësia e tij, përcaktohet nëse ka ndonjë sëmundje serioze. Mesatarisht, është afërsisht 1,6 mm.
• Termi KTP (CRL) tregon madhësinë koksik-parietale, d.m.th. gjatësia maksimale nga koka deri te bishti, norma është 43-73 mm.

Ka edhe shkurtesa të tjera:

• HUM (DP) -gjatësia e shpatullave.
• AC (OJ) - perimetri i barkut.
• ABD (J) - diametri i barkut.
• RS - madhësia e zemrës.
• OD - perimetri i kokës.

Për të gjitha këto parametra, 1 shqyrtim gjatë shtatzënisë i lejon sonologut të përcaktojë se si rriten dhe zhvillohen strukturat e foshnjës. Nëse matjet e bëra janë më të vogla se norma, atëherë sipas numrit të përgjithshëm të popullsisë vlerësojnë se si janë ulur: proporcionalisht dhe njëkohësisht ose jo. Nëse ato nuk përkojnë vetëm pak, atëherë nuk ka asnjë arsye për panik. Ndoshta afati është përcaktuar gabimisht dhe në fakt është vetëm java e 11-të. Ose ndoshta foshnja është kaq e gjatë për shkak të prindërve të shkurtër.

Ata zbulojnë gjithashtu nëse ka ndonjë keqformim në zhvillimin e organeve të brendshme, a ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës, sa është rrahjet e zemrës (norma është nga 150 në 174 rrahje në minutë), a ka çdo devijim në karakteristikat e lëngut amniotik.

Duke lexuar përfundimin e një skanimi me ultratinguj, një grua shtatzënë mund të hasë koncepte të tilla si "polihydramnios" dhe "oligohydramnios". Çfarë është dhe a është diçka për t'u frikësuar? Nuk ka asgjë të keqe me këto fjalë. Ky është vetëm një përcaktim i sasisë së atyre ujërave në të cilat fetusi noton: nëse ka më shumë seç duhet, polihidramnios fiksohet, nëse më pak - oligohidramnios. Shpesh kjo tregon një lloj shkeljeje: infeksion intrauterin (IUI), funksionim të dëmtuar të veshkave, sistemit nervor qendror. Kontrolloni gjithashtu nëse uji është i turbullt. Nëse po, ky është një tregues i qartë i një infeksioni.

Rregulli themelor kur zbulon devijimet nga norma është të mos bësh panik, por të shkosh tespecialist.

A mund të ketë devijime nga placenta?

Ekografia tregon se ku është ngjitur "vendi i foshnjës", sa i pjekur është, nëse ka patologji dhe jo vetëm. Opsioni më i mirë është ngjitja në murin e pasmë të mitrës. Por placenta mund të "ngjitet" në pjesën e përparme, madje edhe në fund. Megjithatë, ajo nuk duhet të mbivendoset funksionin e brendshëm të mitrës. Kjo gjendje quhet korionike, ose placenta previa qendrore. Në këtë rast, ata monitorojnë nëse situata do të ndryshojë, dhe nëse jo, atëherë kryhet një operacion cezarian për lindje. Nëse faringu nuk është plotësisht i mbuluar, quhet prezantim jo i plotë; lindja kryhet në mënyrën e zakonshme.

Nëse placenta "vendoset" pranë daljes (më pak se 70 mm), atëherë kjo është një paraqitje e ulët. Meqenëse mund të bëhet kërcënim për gjakderdhje, një regjim më pak aktiv rekomandohet për një grua shtatzënë. Pastaj ata vëzhgojnë nëse placenta ngrihet lart. Nëse kjo ndodh në javën 32-36, atëherë nuk do të ketë kërcënim dhe gruaja do të lindë në mënyrën e zakonshme.

Pjekuria e placentës në këtë kohë është 0. Placenta "lobulare" është shkalla e dytë e pjekurisë dhe në një situatë të tillë duhet të konsultoheni me mjekun. Depozitat e kripërave të kalciumit quhen kalcifikime. Konsiderohet normale nëse ato janë të pranishme në placentën e shkallës së parë të pjekurisë.

Nëse ka një vdekje të një pjese të "vendit të fëmijëve", kjo quhet infarkt placental. Në këtë rast, duhet urgjentisht të konsultoheni me një mjek për të zbuluar shkakun dhe për të përshkruar trajtimin, sepse nëse kjo vazhdon të ndodhë, fëmija nuk do të ketë oksigjen të mjaftueshëm dhe të nevojshme.zhvillimi i substancave.

Qafa e mitrës: gjendja, struktura

Në javën e 12-të matet madhësia e qafës së mitrës, e cila nuk duhet të jetë më e shkurtër se 30 mm. Sa më gjatë të jetë, aq më mirë. Nëse është shumë e shkurtër, më pak se 20 mm, atëherë gruaja shtatzënë shtrohet në spital dhe mundësisht për trajtim do të përdoret operacioni. Fusha e mitrës duhet të jetë e mbyllur, e jashtme dhe e brendshme.

Myometrium (ose gjendja e muskujve) tregon nëse ekziston rreziku i abortit. Nëse diagnoza tregon se në këtë kohë ka hipertonizëm të mitrës, atëherë gruaja trajtohet. Veçanërisht alarmante janë fakte të tilla si "petrifikimi" i barkut, "shtytje-tërheqja" në rajonin e mesit.

Si përcaktohet termi me ultratinguj

Duke përdorur tabela të veçanta, KTR llogarit moshën e shtatzënisë. Mund të ndodhë që një funksion i tillë të jetë i integruar në programin e makinës së ultrazërit. Krahasoni termat - të llogaritura nga menstruacionet e fundit dhe të lëshuara me ultratinguj. Nëse diferenca është e vogël (një ose dy javë), atëherë merret parasysh periudha e saktë e përcaktuar nga mjeku obstetër. Në rast mospërputhjeje më të madhe (më shumë se 2 javë), periudha e përcaktuar me ultratinguj merret si e dhënë.

Screening prenatal: çfarë është dhe si bëhet

Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm kur shtatzënia është 12 javë. Ultratinguj, shqyrtimi - të gjitha këto studime janë krijuar për të vlerësuar zhvillimin e fetusit. Në të njëjtën kohë, së pari bëhet ultratingulli, dhe më pas është përshkruar tashmë ekzaminimi (në varësi të treguesve). Shpenzojeni nëse:

- Shtatzënë 35 vjeç e lart.

- Para kësaj, lindnin foshnja të vdekura.

- Gjatë ekzaminimit të fetuseve të mëparshme, intrauterineinfeksion.

- Një foshnjë lindi me një anomali kromozomale.

- Është vërtetuar se të afërmit e të dy prindërve kanë anomali të tilla.

Vetëm ekzaminimi i qendrave speciale (12 javë). Si e bëjnë këtë? Ata mbledhin të gjitha analizat: ultratinguj, gjak, të dhëna të jashtme. Vlerësimi i studimit bëhet nga një gjenetist dhe vëmendje i kushtohet kryesisht jakës dhe këtyre treguesve: β-hCG pa pagesë dhe PAPP-A. Në thelb, këta shënues studiohen në një kombinim të mirë-vendosur. Nëse të paktën njëri prej tyre ka ndryshuar, kjo nuk do të thotë aspak se fetusi ka një lloj patologjie.

Pra, kur ekzaminimi bëhet në javën e 12-të të shtatzënisë, përdoren karakteristikat e këtyre shënuesve. Këto janë proteinat e hirrës. Nëse kanë devijime, atëherë fëmija do të ketë çrregullime gjenetike. β-hCG e lirë është një nën-njësi e gonadotropinës njerëzore korionike (korioni është mikrob) dhe PAPP-A është një proteinë A e lidhur me shtatzëninë. Për të studiuar këta tregues, përdoret analiza ELISA (immunoassay enzimatike).

HCHG stimulon sintezën e hormoneve steroide (në placentë dhe korpus luteum). Mjekët tashmë kanë zbuluar se është hCG që mbron fetusin nga refuzimi. Duke ekzaminuar nivelin e tij, mund të bëhen parashikime për rrjedhën e mëtejshme të shtatzënisë. Sipas statistikave mjekësore, hCG rritet gradualisht deri në javën e 10-të, dhe më pas mbetet në të njëjtin nivel (nga 5000 në 50000 IU/L) deri në javën e 33-të, pas së cilës mund të rritet lehtë.

1 Ekzaminimi i shtatzënisë bëhet ndërmjet javës së 10-të dhe të 13-të të datës suaj të lindjes. Për të llogaritur të gjitha rreziqet, ata marrin shumë të dhëna: datën e ultrazërit, KTR dhe TPV (trashësia e jakëshapësirë).

Këto analiza janë shumë të rëndësishme për përcaktimin e patologjive ekzistuese në kromozome. Sidoqoftë, nëse leximet rriten pak, mos u shqetësoni dhe nxirrni përfundime të nxituara. Thjesht duhet t'i drejtoheni një gjenetisti që do t'ju tregojë se çfarë të bëni më pas. Ekziston edhe mundësia që ekografia të jetë lexuar gabimisht. Ekzaminimi për një shtatzëni 12-javore mund të përsëritet - për sqarim, ose mjeku do të përshkruajë një diagnozë invazive që do të përcaktojë më saktë përbërjen gjenetike të fëmijës. Në varësi të kohës që duhet, bëhet ose një biopsi e vileve korionike ose amniocentezë.

Nëse edhe 1 depistim tregoi një rrezik shumë të ulët të patologjive kromozomale në fetus, atëherë nuk duhet të refuzoni ekzaminimin e kryer në muajin 4-5 të shtatzënisë. Përveç hCG dhe AFP, përcaktohet niveli i estriolit të lirë (test i trefishtë).

Për të përcaktuar treguesit e β-hCG dhe PAPP-A, dhuroni gjak për shqyrtim. 12 javë janë tashmë një periudhë e mjaftueshme për analizat biokimike për të zbuluar praninë (ose mungesën) e anomalive në kromozome.

Përfundim mbi analizat

Në varësi të rezultateve të analizës së gjakut, zbulohet pse treguesit ndryshojnë nga norma. Për shembull, një ekzaminim 12-javor i shtatzënisë mund të zbulojë sa vijon:

- Sindroma Down.

- Jo një frut, por 2 (3, etj.). Më shumë fruta - më shumë nivele hormonesh.

- Toksikoza.

- Mosha e gabuar e shtatzënisë. Për çdo javë të zhvillimit të fëmijës korrespondon një tregues,përcaktimi i moshës së saktë të fetusit.

- Prania e diabetit tek nëna.

- Shtatzënia ektopike.

- Rrezik i lartë i abortit.

A ka ndonjë standard të performancës?

Sigurisht që ka! Ju mund ta zbuloni duke bërë studime të tilla si ultratinguj, ekzaminim (12 javë). Norma do të bëhet e njohur pas studimit të të dhënave nga mjeku. Megjithatë, ekzistojnë tregues mesatarë mjekësorë të përcaktuar qartë për çdo javë të shtatzënisë. Për shembull, β-hCG në 11-12 javë duhet të jetë ndërmjet 200,000 dhe 90,000 mU/ml.

Megjithatë, duhet pasur parasysh se depistimi për një shtatzëni 12-javore jep, sigurisht, rezultate shumë të larta, por gjithsesi jo qind për qind, sepse çdo grua ka karakteristikat e veta trupore, të cilat merren domosdoshmërisht. parasysh nga mjeku. Nëse fetusi nuk është një, atëherë është më e vështirë të diagnostikohet. Shikoni treguesit. Nëse ato janë një e gjysmë ose dy herë më të mëdha, atëherë mund të konkludojmë se ka 2 ose më shumë embrione. Secili prej frutave ka korionin e vet dhe prodhimin e ndryshëm të hormoneve. Prandaj, shifrat janë kaq të larta dhe nëna e ardhshme dërgohet për një skanim me ultratinguj për të konfirmuar një shtatzëni të shumëfishtë.

Sapo bëhet depistimi (12 javë), vlerat normative kontrollohen menjëherë kundrejt të dhënave të marra për të llogaritur nëse ka ndonjë patologji. Mjekët për këto qëllime përdorin një koeficient të veçantë të quajtur MoM. Ajo llogaritet sipas një formule të caktuar: sasia e hormonit që u përcaktua nga rezultatet e shqyrtimit ndahet me hCG (korrespondon me normën gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë). Ju duhet të merrni një njësi (kjo është në mënyrë ideale). mirësipas rezultateve të të gjitha studimeve, gjykohet nëse do të përfshihet nëna e ardhshme në grupin e rrezikut me anomali kromozomale apo jo. Vlen të theksohet se edhe nëse kjo ndodh papritur, ky nuk është vendimi përfundimtar, por vetëm një nga probabilitetet. Prandaj, pjesa tjetër e treguesve krahasohen dhe vetëm pas kësaj bëhen disa përfundime. Rishikimi i të gjitha ekzaminimeve 12-javore: ekografia, hormonet, TVP, mund të ri-testohet në tremujorin e dytë.

Proteina PAPP-A është përgjegjëse për imunitetin e një gruaje shtatzënë dhe gjithashtu ndihmon placentën të funksionojë. Meqenëse kufijtë e pragjeve janë përcaktuar qartë, devijimet e tij janë shumë të padëshirueshme. Puna është se "hedhje" të tilla treguesish flasin jo vetëm për një abort të mundshëm, por edhe për anomali të tilla të tmerrshme si sindroma Down, sindroma e de Lange, etj. Shifra të tilla konsiderohen normale: nga java e 11-të në 12 - 0,7- 4,76; nga java e 12-të deri në javën e 13-të - 1, 03-6, 01.

Përshtypjet e Kërkimit

Gratë që kanë bërë ekzaminim (12 javë) kanë mendime të ndryshme rreth tij. Disa e kanë identifikuar gabimisht gjininë e foshnjës së tyre. Ka një shpjegim për këtë - periudha është shumë e shkurtër, më në fund do të jetë e mundur të thuhet se kush do të lindë: një vajzë apo një djalë, vetëm në javën e 16-të. Ata flasin edhe për çmime të ndryshme. Disa bëjnë teste falas, të tjerë paguajnë nga 1000 deri në 3000 rubla.

Megjithatë, shumica e nënave vërejnë se ultrazërit dhe ekzaminimi ndihmojnë për të kuptuar se si po zhvillohet foshnja. Duke qenë se tani këto procedura janë të detyrueshme, është e mundur që në kohë të diagnostikohen dhe të fillojnë trajtimin e sëmundjeve ekzistuesefoshnja lindi i shëndetshëm.