Ndryshimet në mitër gjatë shtatzënisë

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:08

Zhvillimi i trupit të njeriut në 9 muajt e parë ndodh në një organ mahnitës të nënës - mitër. Një vezë e fekonduar, duke lëvizur nëpër tubin fallopian, hyn në zgavrën e përgatitur të mitrës dhe qëndron atje për 40 javë të gjata. Mesatarisht, kaq zgjat një shtatzëni normale. Nga një qelizë e vogël, një person i vogël rritet, duke ndryshuar formën, densitetin dhe vëllimin e mitrës gjatë shtatzënisë.

Si është mitra?

Mitra është një organ muskulor i zbrazët, i paçiftuar në formë dardhe. Gjatë lindjes së një fëmije, madhësia e mitrës rritet disa herë, muret shtrihen dhe pas lindjes ajo kthehet në një madhësi pak më të madhe se më parë.

Ndodhet në zgavrën e barkut midis fshikëzës dhe pjesës së poshtme të zorrës së trashë. Anatomikisht, mitra ndahet në fund, trup dhe qafë. Pjesa ndërmjet qafës së mitrës dhe trupit të mitrës quhet isthmus.

• fundi është pjesa e sipërme e mitrës.
• Trupi është pjesa e mesme, më voluminoze e trupit.
• Qafa e mitrës është pjesa më e ngushtë e mitrës që përfundon në vaginë.

Pesha e mitrës së një gruaje nullipare të shëndetshme është vetëm 40-60 g. Pas lindjes rritet në 100 g përsi pasojë e hipertrofisë së indeve. Gjatësia e mitrës mund të arrijë 7-8 cm me gjerësi 4-6 cm dhe trashësia mesatare 4,5 cm Vëllimi i trupit të mitrës është afërsisht 5 cm³. Mitra është një organ relativisht i lëvizshëm, i mbajtur së bashku nga muskujt dhe ligamentet. Vendndodhja e tij mund të ndryshojë në lidhje me organet përreth. Ky mund të jetë orientimi përgjatë boshtit të drejtë të legenit, pozicioni, i anuar përpara dhe i përkulur prapa.

Partet e mitrës përbëhen nga 3 shtresa: seroze (perimetria), muskulare (myometrium) dhe mukoze (endometrium). Gjendja e endometrit varet nga dita e ciklit menstrual. Nëse ndodh shtatzënia, atëherë ajo trashet dhe e furnizon vezën fetale me të gjitha substancat e nevojshme në muajt e parë të zhvillimit. Përndryshe, shtresa mukoze e mitrës shkëputet dhe del jashtë gjatë menstruacioneve. Pra, endometriumi përditësohet. Miometriumi është përgjegjës për zmadhimin e mitrës. Në gjysmën e parë të shtatzënisë, fibrat e reja të muskujve formohen në mënyrë aktive në këtë shtresë, ato ekzistuese zgjaten dhe trashen. Trashësia e murit gjatë kësaj periudhe është afërsisht 3.5 cm Pas muajit të 5-të të shtatzënisë, mitra rritet vetëm nën ndikimin e shtrirjes dhe hollimit të mureve. Dhe më afër lindjes, muret e mitrës bëhen shumë të holla, rreth 1 cm të trasha. Prandaj është kaq e rëndësishme që shtatzënia të ndodhë pas një kohe të mjaftueshme pas operacioneve gjinekologjike në mitër ose një prerje cezariane. Një mbresë në mitër mund të dështojë gjatë rritjes së mitrës dhe gjatë lindjes, gjë që do të çojë në pasoja tragjike.

Roli i mitrës në sistemin riprodhues të femrës

Detyra kryesore e këtij organi është të rrisë një person të ri, dhepastaj lëshojeni atë në botë. Mitra gjatë shtatzënisë rritet disa herë për shkak të shtresës elastike të muskujve. Nën ndikimin e trupit në rritje të fëmijës, forma e tij kthehet nga në formë dardhe në formë veze. Dhe gjatë lindjes, kontraktimet (kontraktimet) ritmike të mitrës ndihmojnë në lindjen e foshnjës.

Fazat e ndryshimit të mitrës gjatë shtatzënisë

Përgatitja për shtatzëni bëhet në mitër para konceptimit. Gjatë çdo cikli menstrual, në fazën e tij luteale, funksionet e endometriumit ndryshojnë dhe mitra bëhet gati të pranojë një vezë të fekonduar për implantim.

Tremestri i parë

Pak ditë pas takimit të spermatozoidit me qelizën femërore, që ndodh në tubin fallopian, veza ndarëse hyn në mitër. Pastaj fillon implantimi i embrionit në murin e mitrës dhe fiksimi në të. Muri i mitrës bëhet më i trashë. Por gjatë kësaj periudhe, rritja e mitrës e lidhur me shtatzëninë mund të supozohet vetëm pas një ekzaminimi me ultratinguj. Në fillim të rritjes, mitra bëhet sferike gjatë shtatzënisë. Dhe vetëm pak më vonë rritet në madhësi tërthore. Muri i mitrës gjatë shtatzënisë në fazat e hershme fryhet dhe zbutet. Një fryrje e rrumbullakosur shfaqet në sipërfaqen e saj në vendin e implantimit të embrionit. Por mitra është ende e vendosur prapa simfizës pubike dhe nuk është e arritshme për palpim, megjithëse trupi i saj tashmë është rritur me pothuajse 2 herë. Gradualisht, veza fetale rritet, zë të gjithë mitrën dhe asimetria zhduket. për tëNë fund të muajit të tretë, fundi i mitrës arrin kufirin e sipërm të artikulacionit pubik. Dhe për nga madhësia, mitra i ngjan një grejpfruti mesatar, dhe në krahasim me fillimin e shtatzënisë, rritet 4 herë. Pjesa e sipërme e mitrës tashmë mund të palpohet përmes murit të barkut.

Tremestri i dytë

Rreth në javën e 20-të të shtatzënisë, nëna e ardhshme mund të fillojë të ndiejë kontraktime nga ushtrimet. Këto janë kontraktime të shkurtra, ritmike, të çrregullta të muskujve të mitrës, të cilat janë absolutisht të sigurta dhe nuk janë shenjë e fillimit të lindjes. Një grua përjeton tension në bark dhe sakrum, dhe duke vendosur pëllëmbët e saj në stomak, ajo mund të ndjejë tkurrjen në mënyrë prekëse. Ekzistojnë disa opsione për shkaqet e kontraktimeve-paralajmëruese dhe rolin e tyre në përgatitjen për lindjen e fëmijëve. Disa mjekë besojnë se kontraktimet përgatisin trupin e femrës për lindjen e ardhshme: stimulojnë maturimin e qafës së mitrës dhe trajnojnë muskujt e mitrës. Nga ka ardhur emri i tyre. Të tjerë mendojnë se këto kontraktime rrisin qarkullimin e gjakut uteroplacental dhe janë rezultat i ndryshimeve në ekuilibrin hormonal në trupin e një gruaje shtatzënë. Në këtë kohë, madhësia e mitrës vazhdon të rritet gradualisht.

Tremestri i tretë

Në muajin e 8-të të shtatzënisë, kufijtë e sipërm të mitrës arrijnë në harkun brinjor. Mitra me vendndodhje shumë të lartë ushtron presion mbi organet më të afërta dhe diafragmën, duke e komplikuar frymëmarrjen e lirë të nënës së ardhshme. Në fund të muajit të 9-të të shtatzënisë, mitra ka përmasa të përafërta: gjatësia - 38 cm, trashësia - 24 cm, dhe madhësia tërthore - 26 cm. Pesha e saj neto është 1000-1200 g. Vëllimi i përgjithshëm i mitrës parafillimi i lindjes rritet 500 herë në krahasim me gjendjen jo shtatzënë. Në muajin e fundit të shtatzënisë, fundi i mitrës kthehet në lartësinë e muajit të tetë të shtatzënisë. Koka e foshnjës mund të fillojë të zbresë në kanalin e lindjes.

Pas përfundimit të lindjes - lindjes së fëmijës dhe placentës - mitra fillon të tkurret intensivisht. Dhe deri në ditën e dytë pas lindjes së fëmijës, fundi i tij ndodhet në mes të barkut. Zvogëlimi i mëtejshëm i madhësisë së mitrës është gradual, mesatarisht me 1-2 cm në ditë. Ushqyerja me gji ndihmon mitrën të tkurret më shpejt dhe të rivendosë gjendjen e mëparshme. Në këtë drejtim, gjatë ushqyerjes së foshnjës në ditët e para, nëna mund të ndjejë dhimbje në fund të barkut, të ngjashme me kontraktimet.

Toni i mitrës

Në një takim mjekësor gjatë një ekzaminimi obstetrik të jashtëm, mjeku vlerëson tonin e mitrës gjatë shtatzënisë. Me rritjen e tonit, muri zakonisht i butë i organit ngurtësohet. Gjithashtu, toni diagnostikohet me ekzaminimin me ultratinguj të mitrës.

Hipertoniciteti i mitrës gjatë shtatzënisë është një nga shenjat e kërcënimit të ndërprerjes spontane të procesit të shtatzënisë. Kërcënim serioz. Mund të shfaqet në çdo muaj të shtatzënisë. Simptomat e tonit të mitrës gjatë shtatzënisë konsiderohen si dhimbje tërheqëse me fuqi të ndryshme në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut. Sindroma e dhimbjes varet nga ndjeshmëria individuale, niveli i intensitetit të hipertonitetit të mitrës dhe kohëzgjatja e tij. Një ton afatshkurtër dhe afatshkurtër i mitrës gjatë shtatzënisë pa njolla mund të shkaktohet nga rritja e trupit të mitrës, stresi fizik dhe emocional. Ky shtet nuk është i nevojshëm.për të trajtuar, por kërkon një ndryshim në stilin e jetës së gruas në një mënyrë më të matur. Në çdo rast, çdo ndjesi e pazakontë, shqetësuese duhet t'i raportohet mjekut që vëzhgon shtatzëninë.

Nëse një grua shtatzënë ka ndjesi shqetësuese në pjesën e poshtme të barkut, që të kujton dhimbjen gjatë menstruacioneve, atëherë gruaja mund të vlerësojë në mënyrë të pavarur nëse mitra është në gjendje të mirë apo jo. Për ta bërë këtë, shtrihuni në shpinë në një sipërfaqe të sheshtë, relaksohuni dhe ndjeni butësisht stomakun tuaj. Duhet të jetë relativisht i butë. Nëse stomaku është i tensionuar dhe i fortë, atëherë mitra është ndoshta në gjendje të mirë tani.

Si ndryshon qafa e mitrës?

Qafa e mitrës është një organ muskulor i dendur por elastik. Në një grua jo shtatzënë, gjatësia e saj është rreth 4 cm. Gjatë një ekzaminimi të brendshëm, mjeku vëzhgon pjesën vaginale të qafës së mitrës - faringun e jashtëm. Nëse gruaja nuk ka lindur, atëherë ajo është e mbyllur. Por pas lindjes, faringu mund të mbetet pak i hapur.

Qafa e mitrës në fillim të shtatzënisë është e mbyllur dhe e gjatë. Ka një strukturë të dendur dhe ndodhet thellë në vaginë. Një nga shenjat e para të fillimit të shtatzënisë është ngjyra e ndryshuar e qafës së mitrës: një nuancë k altërosh shfaqet në ngjyrën rozë, natyrale për të. Normalisht, qafa e mitrës gjatë shtatzënisë ka një gjatësi prej më shumë se 3.5 cm dhe një strukturë të fortë. Hapësira e saj e jashtme është e mbyllur ose mund të kalojë majën e gishtit te gratë që kanë lindur. Madhësia e qafës së mitrës dhe dendësia e saj janë kritere të rëndësishme diagnostikuese gjatë ekzaminimit të një gruaje shtatzënë. Treguesit e tyre mund të tregojnë cilësinë e rrjedhës së shtatzënisë dhe rrezikun e mundshëm të fillimitaktiviteti i lindjes së parakohshme. Për shembull, sipas rezultateve të ekzaminimit (manual dhe duke përdorur një aparat me ultratinguj), mjeku përcakton nivelin e pjekurisë së qafës së mitrës. Mund të jetë i papjekur, i pjekur dhe i pjekur. Për të vlerësuar me saktësi këtë tregues, gjinekologu merr parasysh pozicionin, konsistencën dhe gjatësinë e organit.

Ndryshimet në qafën e mitrës sipas javës së shtatzënisë më së shpeshti diagnostikohen nga një gjinekolog pas 5 muajsh të lindjes së një fëmije. Por mund të kryhen edhe procedura të hershme të shqyrtimit në lidhje me karakteristikat individuale të rrjedhës së shtatzënisë. Pra, gjatësia normale e qafës nga java e 10-të deri në javën e 29-të është 3-4,5 cm. Më pas qafa fillon gradualisht të shkurtohet. Dhe deri në javën e 32-të, treguesi i gjatësisë së tij përgjatë kufirit të sipërm të normës zvogëlohet në 3.5 cm. Në shtatzënitë e shumëfishta, llogaritet edhe gjatësia e qafës së mitrës, megjithëse ngarkesa në trupin e nënës shtatzënë është e shtuar dhe rreziku i lindjes që fillon para javës së 38-të është i lartë.

Qafa e mitrës konsiderohet e gjatë nëse madhësia e saj është më e madhe se 3.5 cm Kjo gjatësi është një shenjë pozitive prognostike e fillimit të lindjes pas 34 javësh të shtatzënisë. Një qafë e mitrës më pak se 3.5 cm e gjatë tregon prognozë më pak pozitive. Megjithatë, një grua mund të jetë ende relativisht e qetë. Një qafë e tillë quhet e shkurtër. Mitra gjatë shtatzënisë me qafë më pak se 2 cm diagnostikohet si patologjike. Një grua shtatzënë diagnostikohet me insuficiencë istmiko-cervikale. Kjo është një gjendje e rëndë që kërcënon rrjedhën natyrale të shtatzënisë. Kërkon pushim maksimal për një grua dhe mund të korrigjohet pjesërisht nga një i zgjedhur mirëterapi nga mjeku gjinekolog. Një qafë e shkurtër gjatë shtatzënisë deri në 37 javë është një shenjë serioze që kërkon mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore. Shkurtimi i qafës së mitrës rrit rrezikun e lindjes së parakohshme në tremujorin e tretë ose abortit spontan në fazat e hershme.

Përmbushja e detyrës së saj kryesore - ruajtja e shtatzënisë, deri në lindje, qafa duhet të jetë e gjatë dhe e dendur. Në fund të shtatzënisë, bëhet maturimi aktiv fiziologjik i saj. Përafërsisht 2 javë para lindjes, zbutet dhe tkurret në rreth 1 cm. Zgjedhja e brendshme hapet pak dhe gjatë lindjes zgjerohet në 10 cm. Pas lindjes së foshnjës qafa e mitrës gradualisht kthehet në gjendjen e mëparshme.

Si ndihet një grua?

Zakonisht, mitra rritet në mënyrë të padukshme dhe pa dhimbje për një grua shtatzënë. Si të gjitha proceset biologjike, ndryshimet në mitër gjatë shtatzënisë ndodhin në faza dhe pa kërcime të papritura. Ndonjëherë në muajt e parë të shtatzënisë, nëna e ardhshme mund të ndjejë ndjesi të pazakonta në mitrën në rritje. Më shpesh ato shoqërohen me ristrukturimin e ligamenteve që mbështesin organin. Në raste të veçanta që lidhen me procese patologjike në zgavrën e barkut ose sëmundje kronike, një grua shtatzënë mund të përjetojë dhimbje. Vlen të kujtohet se nëse përjetoni ndonjë ndjesi të pazakontë ose të dhimbshme, duhet të kërkoni urgjentisht ndihmë mjekësore.

Mitra gjatë shtatzënisë: çfarë ekzaminimesh bën mjeku?

Ka disa manipulime dhe procedura të detyrueshme mjekësore që çdonjë grua që shkon te mjeku gjatë shtatzënisë. Ato janë relativisht të thjeshta dhe të sigurta. Si rezultat i sjelljes së tyre, mjeku merr informacion për gjendjen e mitrës dhe fëmijës.

Deri në rreth 6 javë të shtatzënisë, ndryshimet në mitër janë të parëndësishme dhe ekzaminimi i mjekut për të diagnostikuar gjendjen e saj nuk është praktik. Për të diagnostikuar shtatzëninë pas një vonese dyjavore të menstruacioneve, rekomandohet të bëhet një ekzaminim me ultratinguj i mitrës. Mjeku, duke përdorur një sensor transvaginal, do të jetë në gjendje të përcaktojë nivelin e zhvillimit të shtatzënisë, tiparet e saj dhe madje të shohë rrahjet e zemrës së embrionit. Një mjek i kualifikuar në këtë kohë tashmë mund të përcaktojë rritjen e mitrës me ndihmën e palpimit dhe të bëjë një supozim për moshën gestacionale.

Gjithashtu, për të marrë të dhëna për madhësinë, pozicionin dhe densitetin e mitrës në tremujorin e parë, gjinekologu kryen një ekzaminim manual (bimanual) të organit. Për ta bërë këtë, ai vendos dy gishtat e dorës së tij të djathtë në vaginën e një gruaje shtatzënë dhe me dorën e majtë prek butësisht murin e përparmë të barkut, duke lëvizur drejt gishtave të dorës së kundërt. Pra, mjeku gjen mitrën dhe vlerëson karakteristikat e saj aktuale. Është e rëndësishme të dini se ekzaminimet shumë të shpeshta gjinekologjike mund të provokojnë kontraktime të miometrit të mitrës dhe të rrisin rrezikun e abortit. Vlen veçanërisht të përmbaheni nga një manipulim i tillë në insuficiencën istmiko-cervikale të diagnostikuar, e cila çon në një hapje kritike të hershme të qafës së mitrës.

Nga muaji i 4 i shtatzënisë fillon mjeku vëzhguesaplikoni teknikat Leopold-Levitsky: 4 mënyra të ekzaminimit obstetrik të jashtëm të fetusit përmes murit të barkut. Ato ndihmojnë në përcaktimin e paraqitjes, pozicionit dhe pozicionit të foshnjës në mitër. Këto matje manuale merren me shumë kujdes për të mos rritur tonin e mitrës dhe muskujt e murit të barkut.

Hapi i parë ndihmon për të gjetur skajin më të lartë të mitrës dhe për të përcaktuar se cila pjesë e trupit të foshnjës ndodhet në këtë pjesë të organit. Për ta bërë këtë, mjeku vendos të dy pëllëmbët në pikën më të lartë të mitrës dhe, duke shtypur butësisht, vlerëson lartësinë dhe korrespondencën e saj me muajin e shtatzënisë. Përcaktohet gjithashtu nëse koka apo fundi i legenit është në fund me fëmijën në pozicionin gjatësor. Koka ka një formë të dendur dhe të rrumbullakosur, dhe rajoni i legenit është më i madh. Mund të lëvizë me trupin e fëmijës.

Terminimi i dytë obstetrik vendos pozicionin e pjesëve të vogla të trupit të fëmijës - krahët, këmbët, shpina. Gjithashtu, kjo teknikë ndihmon për të vlerësuar pozicionin e fëmijës në mitër, tonin dhe eksitueshmërinë e tij. Mjeku lëviz duart në mes të barkut të gruas shtatzënë dhe butësisht, në mënyrë alternative, ndjen zonën poshtë pëllëmbëve. Nëse foshnja është në një pozicion gjatësor, atëherë këmbët dhe krahët përcaktohen në njërën anë dhe shpina në anën tjetër.

Me teknikën e tretë, gjinekologu vlerëson zonën e trupit të fëmijës që është në legenin e vogël dhe do të jetë i pari që do të kalojë në kanalin e lindjes. Një mjek tjetër përcakton shkallën e lëshimit të pjesës prezantuese. Për këtë, zona mbi simfizë palpohet. Në të njëjtën kohë, koka ka kufij më të qartë se fundi i legenit në pozicionin gjatësor të fëmijës.

Palpimi i katërt i mitrëskryhet për të sqaruar pozicionin e pjesës prezantuese në lidhje me hyrjen në legenin e vogël. Nëse paraqitet koka e një fëmije, atëherë ajo mund të ulet në legenin e vogël, që ndodhet sipër hyrjes së saj, ose të shtypet kundër saj. Mjeku obstetër vendos pëllëmbët e tij në pjesën e poshtme të mitrës në të dy anët dhe ndjen butësisht zonën e përzgjedhur.

Lartësia e fondeve

Matja e lartësisë fundale (FH) është një procedurë rutinë që kryhet nga mjeku obstetër në çdo takim. Përdoret duke filluar nga muaji i katërt i shtatzënisë për të sqaruar intensitetin e rritjes së mitrës dhe për të vendosur lidhjen e saj me moshën e shtatzënisë. Për ta bërë këtë, gruaja shtatzënë shtrihet në shpinë dhe mjeku mat hapësirën nga buza e sipërme e simfizës pubike deri në pikën më të lartë të fundusit të mitrës me një shirit centimetri ose tazomer. Para matjes së një gruaje shtatzënë, është e nevojshme të zbrazni fshikëzën. Përndryshe, mund të merret një vlerë e gabuar. Nga tremujori i dytë i shtatzënisë, vlera e WMD në centimetra është afërsisht e barabartë me moshën e shtatzënisë në javë.

Gjatë shtatzënisë, lartësia e mitrës përcaktohet nga shumë faktorë: shtatzënia e shumëfishtë, pozicioni dhe madhësia e foshnjës, sasia e lëngut amniotik. Prandaj, me polihidramnios ose një foshnjë të madhe, mitra rritet në madhësi më shumë, dhe fundi i saj është më i lartë. Prandaj, gjatë llogaritjes së moshës së shtatzënisë, merren parasysh të gjithë faktorët e rëndësishëm, si dita e menstruacioneve të fundit dhe rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj.

Lartësia e mitrës gjatë shtatzënisë: normat
Javështatzënia	WDM (në cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Mitra është një organ i jashtëzakonshëm femëror që ruan dhe i jep jetë një personi të ri. Ndryshimet në mitër gjatë shtatzënisë janë befasuese dhe ju bëjnë të pyesni veten se sa racional dhe i bukur është trupi i njeriut.