Mosha embrionale e shtatzënisë: përkufizimi, rregullat e llogaritjes dhe këshilla nga gjinekologët

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:08

Përcaktimi i saktë i moshës gestacionale të fetusit është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Ai kontrollon përputhshmërinë e zhvillimit të fetusit me standardet mesatare, llogarit kohën për të kaluar testet dhe ekzaminimet gjenetike, si dhe përcakton datën e pritshme të lindjes.

Si llogaritet mosha gestacionale e fetusit

Në praktikën mjekësore, shtatzënia matet me termin obstetrik, i quajtur gjithashtu shtatzëni. Kjo metodë llogaritet që nga dita e parë e menstruacioneve të fundit të një gruaje. Për të llogaritur moshën embrionale të shtatzënisë, është e nevojshme të zbriten dy javë nga periudha obstetrike. Kjo supozohet të jetë mosha aktuale e embrionit që nga ngjizja.

Kjo llogaritje bazohet në një cikël mesatar menstrual që zgjat 28 ditë. Në mes të ciklit, ndodh ovulimi - maturimi i folikulit në vezore dhe lirimi i vezës përkufijtë e saj. Gjatë kësaj periudhe, trupi i gruas është gati për konceptim. Në rast shtatzënie, periudha embrionale do të jetë saktësisht dy javë më pak se ajo obstetrike. Kjo mund të ilustrohet me një shembull. Kjo do të thotë, për një shtatzëni në 4 javë, periudha embrionale do të jetë 2 javë.

Pse mosha e shtatzënisë nuk është gjithmonë e besueshme

Ka raste kur kohëzgjatja e ciklit menstrual ndryshon nga standardi 28 ditë. Kjo situatë nuk është aspak e pazakontë, normalisht kohëzgjatja e ciklit mund të jetë 21-35 ditë. Formula standarde e llogaritjes nuk është e përshtatshme këtu - për një grua me një cikël prej 35 ditësh, konceptimi duhet të ndodhë në 21, dhe jo në ditën e 14-të. Me një periudhë shtatzënie obstetrike prej 5 javësh, periudha embrionale nuk do të jetë 3 javë, por dy. Një gabim i tillë mund të çojë në gabime në zgjedhjen e taktikave të menaxhimit të shtatzënisë nga një gjinekolog.

Një grua mund të mos kujtojë datën e fillimit të ciklit në të cilin ka ndodhur shtatzënia. Nuk është e pazakontë që ngjizja të ndodhë disa muaj pas lindjes së mëparshme, para se sfondi hormonal të kthehet në normalitet dhe të vendoset një cikël i rregullt. Në raste të tilla, është thjesht e pamundur të llogaritet saktë periudha obstetrike.

Pse është e rëndësishme të dihet mosha e saktë e shtatzënisë

Mjekët monitorojnë zhvillimin intrauterin të fetusit, duke u fokusuar në përputhjen e tij me treguesit mesatarë. Nëse është e nevojshme, përshkruhet trajtimi. Një grua shkon në pushim të lehonisë në 30 javë obstetrike për t'u përgatitur për ardhjen e foshnjës. Ajo gjithashtu përcakton datën e pritshme të fillimit të fiziologjikdorëzimi në kohë (PDR). Ai varion nga 37 në 42 javë të plota obstetrike.

Ekzaminimet gjenetike të fetusit që synojnë identifikimin e keqformimeve dhe anomalive gjenetike kongjenitale duhet të kryhen në një interval kohor të saktë. Përndryshe, vlera diagnostike e studimit humbet - rezultatet mund të jenë edhe false pozitive edhe false negative.

Metodat e llogaritjes

Ka disa mënyra për të llogaritur moshën embrionale të shtatzënisë. Duhet të theksohet se nuk ka asnjë metodë absolutisht të besueshme, probabiliteti i një gabimi të vogël është gjithmonë aty. Zbatohen teknikat e mëposhtme:

• test gjaku për hCG - në fazat e hershme të shtatzënisë, ky lloj studimi është më i besueshmi;
• ekzaminimi me ultratinguj - duke filluar nga java e 9-të e shtatzënisë, rekomandohet të mbështeteni në informacionin e marrë gjatë ekografisë;
• ekzaminimi gjinekologjik - mjeku mund të hamendësojë moshën e vërtetë të shtatzënisë gjatë ekzaminimit manual në karrige dhe kur matë lartësinë e fundusit të mitrës.

Të dhënat më të besueshme merren duke krahasuar rezultatet e marra me metoda të ndryshme. Më poshtë propozohet të shqyrtohet më në detaje se si të përcaktohet mosha embrionale e shtatzënisë duke përdorur këto metoda.

Përcaktimi i periudhës embrionale nga analiza e hCG

Hormoni hCG, ose gonadotropina korionike njerëzore, quhet gjithashtu hormoni i shtatzënisë. në gjakun e njerëzve dhenë gratë jo shtatzëna, ky hormon mungon ose përmbahet në sasi të vogla (më pak se 5 IU / l). Por, sapo të ndodhë konceptimi, qelizat e korionit të embrionit, të cilat më vonë shndërrohen në placentë të fetusit, fillojnë të prodhojnë në mënyrë aktive hCG.

Hormoni është krijuar për të rregulluar proceset metabolike, me ndihmën e të cilave trupi i gruas fillon të përgatitet në mënyrë aktive për shtatzëninë. Një test gjaku mund të përcaktojë rritjen e hCG që në 7 ditë pas konceptimit. Për të njëjtin qëllim, përdoren teste ekspres në farmaci për përmbajtjen e hCG në urinë.

Por nëse një shirit testimi në farmaci përcakton vetë faktin e shtatzënisë, një test klinik gjaku zbulon përmbajtjen sasiore të hormonit. Nga niveli i hCG në gjak, mund të llogarisni moshën embrionale të shtatzënisë me javë, pasi deri në javën e 9-të ajo rritet në raport me rritjen e embrionit.

Mosha e shtatzënisë me ultratinguj

Ekografia duhet të kryhet të paktën tre herë gjatë shtatzënisë. Koha caktohet nga gjinekologu. Por nëse është e nevojshme, mund ta përdorni këtë metodë për të përcaktuar periudhën e saktë embrionale. Ekzistojnë norma për zhvillimin e embrionit dhe rritjen e vezës së fetusit, me ndihmën e të cilave përcaktohet me saktësi mosha e shtatzënisë.

Parametri kryesor është madhësia koksik-parietale (KTP). Kjo është distanca nga koksiku deri në kurorën e embrionit, e cila ka vlerë diagnostikuese në periudhën 6-13 javë. Para 6 javësh embrioni është me siguri shumë i vogëlështë e pamundur të matet KTR. Pas javës së 13-të, shfaqen parametra më të rëndësishëm të zhvillimit të fetusit.

Përcaktimi i afatit në ekzaminimin gjinekologjik

Një mjek me përvojë tashmë në javën e 4-5 të shtatzënisë mund të sugjerojë shtatzëninë. Mitra e një gruaje në një ekzaminim manual zmadhohet, fiton një formë të rrumbullakosur. Natyra e sekrecioneve të kanalit të qafës së mitrës, ngjyra e mukozës së vaginës dhe e organeve gjenitale të jashtme po ndryshojnë.

Në datat e mëvonshme, duke filluar nga java e 18-19, lartësia e fundusit të mitrës përcaktohet mjaft saktë. Pra, në javën e 20-të, fundi i mitrës është rreth 2 cm poshtë kërthizës, dhe në javën e 28-të - 2 cm sipër.

Përveç lartësisë së pjesës së poshtme të mitrës, perimetri i barkut të gruas matet në nivelin e kërthizës. Por ky është një tregues dytësor, i cili karakterizohet nga një gabim për shkak të ngjyrës fillestare të gruas shtatzënë. Tek femrat më të plota, perimetri i barkut do të jetë më i madh. Prandaj, gjinekologët i kushtojnë më shumë vëmendje jo numrave specifikë, por ritmit të rritjes së perimetrit – normalisht që nga tremujori i dytë i shtatzënisë është rreth 1 cm në javë.

Këshilla nga gjinekologët për përcaktimin e termit embrional

Megjithatë, ka disa këshilla nga gjinekologët, në bazë të të cilave mund të provoni të përcaktoni periudhën embrionale. Gjatë përcaktimit të hCG, rekomandohet të bëni një analizë në dinamikë disa herë me një interval prej 3-4 ditësh. Dinamika e rritjes së hormonit do të ndihmojë jo vetëm për të përcaktuar me saktësi periudhën embrionale, por edhe për të vlerësuar ritmin e zhvillimit të foshnjës.

Ekografia më e besueshme përcakton periudhën embrionale në periudhën nga java e 9-të deri në javën e 13-të të shtatzënisë. Jashtëzakonisht i rëndësishëmi nënshtrohen ekzaminimit me ultratinguj në javën 11-13 të shtatzënisë. Para kësaj periudhe, embrioni është shumë i vogël, dhe pas shenjave të keqformimeve mund të mos jenë të dukshme. Prandaj është e rëndësishme të regjistroheni në klinikën antenatale para javës së 12-të kur konstatoni faktin e shtatzënisë.

Ekziston një metodë e "trokitjes së parë" - përcaktimi i moshës embrionale të shtatzënisë me lëvizjen e parë të foshnjës në stomak. Besohet se gratë që janë shtatzënë për herë të parë e ndjejnë atë në javën e 20-të. Gjatë shtatzënisë së dytë, shtytja e parë ndihet më herët, në javën e 18-të. Vlera diagnostike e kësaj metode është e dyshimtë, pasi për shkak të karakteristikave fiziologjike, koha kur një grua ndjen për herë të parë lëvizjet e fetusit mund të ndryshojë shumë. Përveç kësaj, kjo metodë nuk është aspak e përshtatshme për shtatzëninë e hershme.

Duhet të mbahet mend se të dhënat e çdo studimi mjekësor duhet të interpretohen nga mjeku. Ju nuk duhet të bëni përfundime të nxituara nëse rezultatet e marra janë disi të sikletshme ose shqetësuese. Vetëm një gjinekolog do të krahasojë saktë të gjitha nuancat e identifikuara gjatë ekzaminimit, do të bëjë një diagnozë dhe do të përshkruajë trajtimin. Qëndrimi i vëmendshëm i një gruaje ndaj shëndetit të saj, mbajtja e një kalendari të cikleve menstruale dhe kontaktimi i hershëm me një klinikë antenatale kur ndodh shtatzënia do të ndihmojë për të lindur një fëmijë të shëndetshëm.