Verdhëza nukleare tek të sapolindurit: simptoma, pasoja dhe trajtim

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:11

Verdhëza nukleare shfaqet në çdo të tretën foshnje të porsalindur. Kjo gjendje jonormale ikterike e lëkurës ndodh për shkak të sekretimit të tepërt të një substance të tillë si bilirubina.

Në kushte normale, shpërbërja e hemoglobinës dhe prodhimi i bilirubinës ndodh në trupin e të porsalindurve, por mund të ndodhë një dështim në të cilin mëlçia nuk është në gjendje të përpunojë të gjithë bilirubinën e formuar. Një substancë e dëmshme hyn në gjak, duke ndikuar keq në qelizat e trupit dhe në sistemin nervor. Bilirubina ka një ndikim bërthamor, prandaj sëmundja mori emrin e saj.

Patogjeneza dhe etiologjia e sëmundjes

Shkalla e ndikimit të bilirubinës në tru dhe sistemin nervor mund të përcaktohet nga përqendrimi i substancës në gjak. Në një nivel kritik prej 425 µmol, shfaqet një sëmundje e quajtur verdhëza bërthamore tek të sapolindurit. Kjo vlen vetëm për foshnjat me afat të plotë. Nëse lindja ka ndodhur para kohe, atëherë shenja treguese zvogëlohet. Në këtë rast, hipoksia intrauterine e fetusit dhe infeksionet e ndryshme ndikojnë në uljen e shenjës.

Përveç kësaj, papajtueshmëria e gjakut të foshnjës dhe nënës është një faktor provokues në zhvillimin e kernikterusit. Ekziston një konflikt i faktorëve Rh në gjak.

Pse në trupin e fëmijësbilirubina akumulohet

Bilirubina është një substancë që shfaqet si rezultat i përpunimit të hemoglobinës në organizmin e fëmijës. Ekzistojnë dy forma të një substance: e tretshme dhe e pazgjidhshme. Format e bilirubinës kanë një raport të caktuar në trup, i cili konsiderohet normal, ky është 1 me 3. Mëlçia e përpunon formën e patretshme të substancës në një të tretshme, e cila largohet nga trupi në mënyrë natyrale me urinë dhe feces.

Tek të porsalindurit, mëlçia është e dobët, që do të thotë se përpunimi ngadalësohet. Si rezultat, pigmenti grumbullohet gradualisht, duke mos pasur kohë për t'u përpunuar, shfaqet verdhëza bërthamore. Pasojat e kësaj sëmundjeje janë të rënda.

Termi dhe prematuriteti i fëmijëve gjithashtu ndikon në pikën kritike të sasisë së bilirubinës në gjak. Dallimi është deri në 100 μmol. Ky ndryshim është për shkak të gjendjes fizike të të porsalindurit - në foshnjat e lindura para kohe me peshë të vogël të lindjes, organet e brendshme nuk janë plotësisht të zhvilluara, kështu që procesi i përpunimit të bilirubinës ngadalësohet. Në 80% të foshnjave të parakohshme vërehet kernikterus.

Simptomat e sëmundjes

Sëmundja zhvillohet brenda një jave. Nëse verdhëza hemolitike tashmë është zhvilluar tek një foshnjë, atëherë sëmundja shfaqet nga jashtë pas një dite.

Nëse kernikterusi zhvillohet tek të porsalindurit, simptomat që e largojnë atë mund të jenë si më poshtë:

• Një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së përgjithshme të foshnjës.
• Fëmija ka kriza ose apnea.
• Ekzaminimi i jashtëm tregon praninë e hipertonitetit të muskujve.
• Shenja dalluese e kernikterusit është animi i papritur i kokës prapa.
• Me rrjedhën e mëtejshme të padiagnostikuar të sëmundjes, vërehet moszhvillimi mendor.
• Simptomat klinike të kernikterusit mund të tregojnë dëmtim të trurit të të porsalindurit.

Ndodhja e verdhëzës bërthamore: shkaqet

Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të sëmundjes përfshijnë:

• Konflikti midis faktorëve Rh të gjakut të foshnjës dhe nënës, domethënë grupi i gjakut nuk përputhet.
• Mungesa e vitaminës K tek i porsalinduri, si dhe efekti në fetus i disa barnave të përdorura nga nëna gjatë shtatzënisë.
• Hematomat e lindjes tek një foshnjë.
• Mungesa e oksigjenit për fetusin ose metabolizmi jo i duhur.
• Predispozicion gjenetik.
• Zhvillimi i pamjaftueshëm i organeve të brendshme.

Me prodhimin e tepërt të bilirubinës tek foshnjat, vërehet një ngjyrë ikterike e lëkurës. Simptomat e kernikterusit janë pothuajse të njëjta për të gjithë. Mjafton të ekzaminohet fëmija sipas rregullit të Cramer-it: me verdhëz duart, këmbët dhe stomaku i të porsalindurit kanë ngjyrë të verdhë jo normale.

Pasojat e verdhëzës bërthamore

Pasojat e sëmundjes mund të jenë të ndryshme, gjithçka ka të bëjë me kohën e kurimit dhe me kohën e zhvillimit të kernikterusit. Mund të ketë zhvillim të encefalopatisë, dhe në raste të avancuara, shurdhim të pjesshëm dhe verbëri. Përveç kësaj, në mungesëTrajtimi në kohë rrit rrezikun e dëmtimit të trurit, që është pasoja më e rëndë e kernikterusit.

Kur truri dëmtohet, fëmijët janë të frenuar, të dobët, nuk reagojnë ndaj stimujve dhe madje as zërit të prindërve të tyre.

Kur identifikoni shenjat e para të verdhëzës, duhet të kërkoni ndihmë nga një specialist i cili do të ndihmojë në konfirmimin ose hedhjen poshtë të diagnozës.

Ndihmë e kualifikuar

Disa vite më parë, glukoza dhe ilaçe të tjera joefektive u përdorën për të trajtuar kernikterusin. Në mjekësinë moderne, metoda e fototerapisë përdoret më shpesh - efekti në trupin e një të porsalinduri i rrezatimit të caktuar që buron nga një llambë speciale. Rrezatimi e bën bilirubinën më pak toksike dhe eliminohet nga trupi në mënyrë natyrale, pra në urinë dhe feces.

Për të shmangur pasojat e tmerrshme të verdhëzës bërthamore, pas lindjes së foshnjës merret gjak për analizë. Janë kryer studime për të përcaktuar sasinë e bilirubinës në gjakun e foshnjës. Me një sasi të tepërt të një substance, përshkruhen preparate speciale që përshpejtojnë procesin e heqjes së pigmentit toksik. Nëse fëmija është në rrezik të lartë, atëherë kryhet një injeksion i brendshëm me një fazë të plazmës.

Nëse kernikterusi përkeqësohet, atëherë kryhet një infuzion me pikim plazmatik së bashku me fototerapinë. Nëse nuk ka përmirësim, duhet të merret parasysh një transfuzion total gjaku.

Në prani të kernikterusit, fëmija është nën mbikëqyrjen e një neurologu. Është ky specialistofron terapi rehabilituese për të ndihmuar në rivendosjen e funksioneve të dëmtuara.