Rezultati i Apgarit të porsalindur

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:11

Menjëherë pas lindjes, një i porsalindur merr pikën e parë Apgar. Ajo është formuar në bazë të një studimi nga specialistë të treguesve të rëndësishëm të fëmijës - frymëmarrja, ngjyra e lëkurës, rrahjet e zemrës, vlerësimi i tonit të muskujve dhe reflekset e të porsalindurit. Veprimet e mëtejshme të punonjësve mjekësorë do të varen nga rezultatet e këtij studimi. Dhe është vlerësimi i të porsalindurit në shkallën Apgar ai që do të përcaktojë se çfarë kujdesi duhet pasur për fëmijën që ka lindur dhe nëse ai ka nevojë për kushte shtesë. Përveç kësaj, ky studim mund t'u tregojë specialistëve mundësinë e ndonjë patologjie menjëherë pas lindjes.

Çfarë do të thotë shkalla Apgar

Ky studim u propozua nga anesteziologia amerikane Virginia Apgar në mesin e shekullit të kaluar, përkatësisht në vitin 1952. Qëllimi i tij fillestar ishte të përdorte një vlerësim të shenjave vitale të të porsalindurve për të ndihmuar infermierët të përcaktonin se cilat foshnja kishin nevojë për kujdes të veçantë.

Ky studim gjithashtu ndihmon për të zbuluar se sa i vështirë ishte procesi i lindjes së fëmijës për fëmijën,si ndikoi tek ai. Secili prej treguesve kryesorë mund të ndikohet nga lindjet e vështira. Për shembull, gjatë lindjes, një fëmijë mund të përjetojë hipoksi, domethënë mungesë oksigjeni si rezultat i tërheqjes me pincë të posaçme ose që ka vështirësi të kalojë nëpër kanalin e lindjes. Si rezultat, lëkura mund të ndryshojë, gjë që do të ndikojë më pas në vlerësimin e specialistëve në këtë shkallë.

Qëllimi

Nga sa më sipër, rezulton se ky studim, në raste jashtëzakonisht të rralla, mund të tregojë mundësinë e shfaqjes ose pranisë së ndonjë patologjie dhe gjendjeje patologjike tek një fëmijë i porsalindur. Në të gjitha situatat e tjera është i nevojshëm një vlerësim i treguesve kryesorë të foshnjës që ka lindur për të kuptuar se sa ka ndikuar lindja në gjendjen somatike të fëmijës dhe në çfarë gjendje është fëmija menjëherë pas përfundimit të procesit të lindjes.

Duhet kuptuar që në shumicën e rasteve ky studim është subjektiv. Shumë faktorë mund të ndikojnë në notën përfundimtare, kryesori prej të cilëve është ashpërsia e procesit të lindjes.

Një fëmijë me një rezultat mesatar mund të jetë me shëndet më të mirë se një fëmijë me rezultatin më të lartë në studim.

Si merren matjet

Shkalla e propozuar nga një mjek amerikan përfshin pesë tregues, matja e të cilëve bëhet në minutat e parë dhe të pestë të jetës së një të porsalinduri. Çdo kriter vlerësohet nga 0 deri në 2 pikë. Prandaj, sa më i lartë të jetë treguesi, aq më e mirë është gjendja e fëmijës në momentin e lindjes. Nëse rezultati i studimit është më pak se 7 pikë, specialistët vazhdojnë të monitorojnë gjendjen e foshnjës në 10 dhe 15 minuta të jetës.

Nëse, si rezultat i studimit, gjendja në shkallën Apgar vlerësohet si e ulët, specialistët vendosin nëse do ta transferojnë të porsalindurin në një departament të veçantë për vendosje në një kuti të veçantë dhe për kujdes mjekësor shtesë.

Nëse një fëmijë ka rezultate të ulëta në lindje, një specialist i institucionit mjekësor kryen reanimim, për shkak të të cilit rezultati i marrë si rezultat i studimit dytësor rritet ndjeshëm.

Treguesit e shëndetit të porsalindur

Në total janë duke u studiuar pesë tregues themelorë të gjendjes së foshnjës së porsalindur:

• ngjyra e lëkurës së foshnjës;
• rrahjet e zemrës, p.sh. pulsi (HR);
• përgjigje ndaj stimulit;
• toni dhe reflekset e muskujve;
• frymëmarrje e porsalindur.

Çdo kriter vlerësohet nga 0 në 2 pikë dhe vetë shkalla Apgar paraqitet në formën e një tabele. Kur përmbledhin të pesë treguesit, specialistët e institucioneve mjekësore marrin rezultatin përfundimtar, i cili u lejon atyre të vlerësojnë gjendjen e foshnjës në minutat e para të jetës dhe të kuptojnë se sa mirë po përshtatet fëmija me botën përreth tij.

Vlerësimi i frymëmarrjes

Një foshnjë normale e porsalindur bën 40 deri në 45 frymëmarrje në minutë. Pikërishtnjë tregues i tillë vlerësohet nga ekspertët në dy pika. Përveç kësaj, foshnja bën një të qarë, e cila gjithashtu tregon funksionimin normal të mushkërive dhe gjithashtu ndikon në rezultatin e studimit. Mjeku vendos një pikë nëse i porsalinduri qan, por nuk bërtet, zëri dridhet dhe frymëmarrja është e ngad altë. Nëse nuk ka frymëmarrje apo zë, specialisti shënon zero në bazë të ekzaminimit.

Vlerësimi i rrahjeve të zemrës

Zemra e një foshnjeje të porsalindur rreh shumë shpejt. Procesi i lindjes si për nënën ashtu edhe për foshnjën është shumë stresues, prandaj fëmija ka nevojë për kohë për t'u përshtatur me kushtet e mjedisit. Normalisht, rrahjet e zemrës së një foshnjeje të lindur në botë variojnë nga 130 deri në 140 rrahje në minutë. Me këta tregues, puna e zemrës së një të porsalinduri vlerësohet në dy pikë. Specialisti i institucionit mjekësor vendos 1 pikë nëse i porsalinduri merr frymë mjaft ngadalë dhe rrahjet e zemrës së tij janë të ulëta. Ky fenomen mund të ndodhë nëse fëmija kishte mungesë oksigjeni në mitër ose furnizimi me oksigjen në trupin e thërrimeve ishte i dëmtuar në sfondin e një procesi të vështirë të lindjes.

Nëse nuk ka puls, puna e zemrës së fëmijës vlerësohet me 0 pikë.

Vlerësimi i tonit të muskujve dhe reflekseve

Dihet se në barkun e fëmijës, në fund të shtatzënisë, nuk ka hapësirë të mjaftueshme, dhe pozicioni i fëmijës bëhet monoton. Kjo është arsyeja pseliria e veprimit e fituar nga i porsalinduri çon në faktin se lëvizjet e para të foshnjës së lindur në botë janë kaotike, të çrregullta. Kjo është norma. Në këtë rast, mjeku vlerëson treguesin e tonit të muskujve në dy pika.

Nëse një fëmijë i porsalindur mban gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme në një pozicion të përkulur dhe bën lëvizje me to vetëm herë pas here, specialisti vendos 1 pikë sipas rezultateve të studimit të gjendjes së tonit muskulor të foshnjës. Nëse nuk ka lëvizje, mjeku jep 0 pikë.

Përveç kësaj, mjeku vlerëson praninë e reflekseve kryesore të pakushtëzuara të fëmijës menjëherë pas lindjes dhe funksionimin e duhur të tyre. Prania e të tillëve karakterizohet nga një klithmë dhe fryma e parë e pavarur. Një punonjës shëndetësor vëzhgon reagimin e një të porsalinduri ndaj një stimuli.

Në mungesë të plotë të reflekseve të pakushtëzuara, ekspertët e vlerësojnë këtë tregues në pikë zero. Nëse është përdorur ndihma e jashtme për t'i shprehur ato, mjeku jep një pikë sipas rezultateve të studimit të reflekseve të të porsalindurit. Foshnja merr rezultatin më të lartë nëse reflekset e pakushtëzuara manifestohen pa ndihmën e jashtme.

Si gjykohet ngjyra e lëkurës

Lëkura normale e të porsalindurit është rozë e zbehtë në rozë e ndezur. Është ky ton i lëkurës që tregon qarkullimin normal të gjakut në trupin e foshnjës. Përveç kësaj, specialisti vlerëson ngjyrën e mukozave të fëmijës, buzët, pëllëmbët dhe shputat e këmbëve të vogla të thërrimeve. Nëse ngjyra e lëkurës së foshnjës është rozë pa shtesëhije, ky tregues vlerësohet në dy pika. Fëmija merr një pikë nëse lëkura e tij ka një nuancë k altërosh. Nëse i gjithë trupi i një foshnjeje të porsalindur ka një nuancë të tillë, ose nëse është njëlloj e bardhë, specialisti vendos zero pikë.

Në lindje, ngjyra e lëkurës së thërrimeve mund të ketë një nuancë k altërosh. Pas manipulimeve mjekësore nga një specialist, lëkura e foshnjës e humb këtë veçori. Kjo është arsyeja pse rezultati i marrë si rezultat i studimit dytësor është shpesh më i lartë se ai origjinal.

Nëse lëkura e foshnjës ruan një nuancë blu për një kohë të gjatë, kjo duhet të alarmojë specialistin dhe të bëhet një sinjal për kërkime të mëtejshme.

Rezultati në shkallë

Gjendja optimale e të porsalindurit vlerësohet në 7-10 pikë. Rezultati Apgar i një fëmije prej 5-6 pikësh tregon praninë e devijimeve të lehta në gjendjen e foshnjës. 3-4 pikë karakterizojnë devijimet mesatare në gjendjen somatike të thërrimeve. Dhe së fundi, 0-2 pikë tregojnë se gjendja e fëmijës është larg normales dhe ka nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme të specialistëve.

Deshifrimi i shkallës Apgar

Për të kuptuar rezultatet e studimit, duhet të zbuloni se çfarë do të thotë pikët Apgar. Vlerësimi i treguesve themelorë të gjendjes së të porsalindurit bëhet dy herë: në minutën e parë dhe të pestë të jetës. Kjo është arsyeja pse rezultati i dytë mund të ndryshojë pak nga rezultati fillestar. Kështu, për shembull, në lindje, foshnja mori 7 pikë, dhe pas 5 minutash gjendja e tij ishtevlerësuar me 8 në shkallën Apgar. Vlen të përmendet se diferenca midis treguesve mund të ndryshojë jo nga një, por nga disa njësi, ose mund të mos ndryshojë fare.

Për shembull, në lindje, gjendja e fëmijës kërkonte mbikëqyrje mjekësore si rezultat i punës së vështirë (ose në kushte të tjera) dhe u vlerësua në 6 pikë në shkallën Apgar, dhe pas 5 minutash i porsalinduri u përshtat disi, dhe treguesi fillestar u rrit në 8.

Duhet të kuptohet se të dhënat e marra si rezultat i ekzaminimit të një të porsalinduri nuk janë një vlerësim i shëndetit të përgjithshëm të fëmijës dhe në asnjë mënyrë nuk tregojnë për patologjitë mendore të foshnjës. Ky test vlerëson gjendjen e foshnjës në momentin e lindjes dhe ju lejon të kuptoni se sa mirë i porsalinduri e ka duruar lindjen.

Rezultati maksimal, 10 pikë, është jashtëzakonisht i rrallë për të sapolindurit. Rezultatet më të zakonshme janë 7-8 pikë.

Cilët faktorë mund të ndikojnë në rezultatet

Rezultati i studimit mund të ndikohet nga ecuria e rëndë e procesit të lindjes, si pasojë e të cilit fëmija pati asfiksi. Përveç kësaj, hipoksia, e cila, nga ana tjetër, mund të jetë kronike dhe akute, mund të jetë shkaku i normave të ulëta. Hipoksia kronike e shoqëron fëmijën gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, ndodh për shkak të keqformimeve apo patologjive të shtatzënisë. Forma akute shfaqet gjatë lindjes.

Përveç kësaj, një rezultat i ulët Apgar mund të shoqërohet me shumë faktorë të tjerë - lëndime dhe infeksione. Kështu, për shembull, vlerësohen 7 pikënjë formë e lehtë e dëmtimit të trurit tek një foshnjë e porsalindur, një sindromë e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore.

Në vend të një përfundimi

Studimi i një foshnje të porsalindur në minutat e para pas lindjes i lejon mjekut të kuptojë nevojën për kujdes mjekësor shtesë për një fëmijë që sapo ka lindur dhe mundëson një reagim të shpejtë në rast të situatave të paparashikuara.

Duhet të theksohet se rezultati Apgar nuk karakterizon shëndetin e përgjithshëm të foshnjës. Për çfarë shërbejnë këta tregues? Rezultati Apgar mund të parashikojë vetëm shfaqjen e patologjive të ndryshme. Por kjo nuk është një garanci për pamjen e tyre.

Rezultati i ulët i marrë si rezultat i studimit të thërrimeve nuk duhet ta çojë nënën në panik. Shumë faktorë mund të ndikojnë në rezultat, duke përfshirë rrjedhën e lindjes.

Mos u mërzitni nëse fëmija juaj merr nota të ulëta në një studim. Në të vërtetë, në shumicën e rasteve është subjektive. Edhe foshnja më e shëndetshme mund të mos marrë rezultatet më të larta vetëm sepse gjymtyrët e tij u kthyen paksa blu gjatë lindjes ose nuk qau mjaftueshëm me zë të lartë.

Vlerësimet nën 5-6 pikë duhet të jenë alarmante. Në raste të tjera, asgjë nuk kërcënon gjendjen e foshnjës së porsalindur.