Shtatzënia pas lindjes: diagnoza, koha, shkaqet, pasojat

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:12

Jashtë e pazakontë që një nënë e ardhshme të lindë, periudha e pritjes ka kaluar dhe foshnja as që mendon të lindë. Pse eshte ajo? Cila është arsyeja për këtë dhe a përbën rrezik një pritje kaq e gjatë për nënën dhe fëmijën? Le të shohim, kur konsiderohet shtatzënia pas afatit?

Shtatzënia e vonuar - çfarë është ajo?

40 javë është shtatzënia mesatare nga ngjizja deri në lindje. Por, kjo nuk do të thotë që të gjitha gratë në lindje duhet të presin që të shfaqet foshnja gjatë kësaj periudhe. Shumë lindin në javën 36-38, dhe fëmija është absolutisht i shëndetshëm. Ka edhe situata kur një i porsalindur plotësisht i plotë lind në javën 40-42. Atëherë, çfarë lloj shtatzënie konsiderohet pas-term?

Mos u frikësoni nëse java e 41-të e shtatzënisë tashmë ka filluar dhe nuk ka paralajmërime për një lindje të hershme. Mjekët vlerësojnë jo aq shumë kushtet e një shtatzënie pas afatit, sa gjendjen e placentës, ujërave dhe vetë foshnjës. Nëse gjithçka është në rregull, atëherë në fillimin e 42 javëve, diagnostikohet transferimi biologjik. A tenga kjo, nga java e 40-të deri në javën e 42-të, fillon një periudhë postmaturiteti "potencial". Gratë "të zgjatura" në lindje merren nën kontroll të veçantë, duke monitoruar rregullisht gjendjen e placentës.

Cilat janë arsyet?

Shtatzënia pas lindjes është një fenomen i rrallë. Nga 100% e grave në lindje, vetëm 8% janë në rrezik. Dhe disa faktorë provokues çojnë në lindje të vonuara. Pse të zgjasni shtatzëninë?

Arsyeja kryesore është çekuilibri hormonal, në të cilin rast hormonet përgjegjëse për aktivitetin e lindjes reduktohen ndjeshëm në sasi. Hormonet në periudhën perinatale janë shumë të paqëndrueshme, prandaj janë nën kontrollin dhe mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve.

Përveç kësaj, ka një sërë arsyesh të tjera për një shtatzëni pas afatit:

• predispozicion trashëgues;
• shtatzënia e vonuar, kur mosha e gruas në lindje është mbi 35 vjeç;
• fillimi i toksikozës në javët e fundit;
• inflamacion në vezore;
• çrregullime endokrine;
• fibroids uterine;
• aborte të përsëritura të mëparshme;
• sëmundjet infektive të pësuar gjatë lindjes së fëmijës;
• madhësia e madhe e fetusit ose prezantimi i këmishës;
• mosfunksionim i organeve të sistemit riprodhues;
• patologji fetale (hidrocefalus, sëmundje gjenetike, mosfunksionim adrenal);
• stres i shpeshtë;
• Stil jetese joaktive gjatë periudhës së shtatzënisë.

Mbajtja e një fëmije duhet të shoqërohet me masa paraprake, sepse trupi i së ardhmesnënat janë të prekshme dhe shumë të ndjeshme ndaj infeksioneve dhe sëmundjeve.

Kush është në rrezik?

Shtatzënia pas lindjes mund t'u ndodhë shumë grave në lindje, por ka një kategori grash që janë në rrezik më të madh. Këto përfshijnë:

1. Gra "të vjetra" mbi 35 vjeç. Është veçanërisht e mundshme për ato që lindin për herë të parë.
2. Ata që kanë prezentim të fetusit në javët e fundit të shtatzënisë.
3. Sëmundjet e vezoreve të shoqëruara me një shkelje të funksionalitetit të tyre ose një ndryshim në strukturë.
4. Të kesh një sëmundje kronike.

Ekspertët rekomandojnë fuqimisht që nënat në pritje të udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme dhe aktive, përveç nëse sigurisht ekziston një kërcënim për abort. Kjo jo vetëm që do të reduktojë ndjeshëm rrezikun e mbipjekurisë, por edhe do të lehtësojë procesin e lindjes.

Shenja

Kur vijnë kushtet e një shtatzënie post-term, është e mundur të diagnostikohet kjo periudhë nga simptomat shoqëruese. Ato shfaqen si nga jashtë ashtu edhe nga brenda. Këto përfshijnë:

• humbje peshe e një gruaje në lindje me 1-5 kg;
• reduktimi i volumit të barkut me 5-10 cm;
• zvogëlimi i tonit të lëkurës së barkut;
• ton i shpeshtë i mitrës, hipertoniteti është i mundur kur mitra është shumicën e kohës në një gjendje të ngjeshur, madje edhe të ngurtë;
• asfiksia fetale, kur fetusi nuk ka oksigjen të mjaftueshëm, lëvizjet e tij zvogëlojnë aktivitetin, rrahjet e zemrës zvogëlohen ose, përkundrazi, bëhen më të shpeshta, ndodh ngjeshja.kockat e kafkës;
• ekskretimi i qumështit nga gjiri, përkatësisht qumështi, kolostrum jo i pastër;
• errësim i ujërave të placentës;
• plakje e placentës.

Simptomat e listuara shfaqen pas 10 ditësh nga data paraprake e lindjes. Pamja e tyre bën të mundur vënien në rrezik të një gruaje shtatzënë dhe ndryshimin rrënjësor të taktikës së gjurmimit të shtatzënisë së saj.

Diagnoza

Më shpesh, për të konfirmuar praninë e një shtatzënie pas afatit, ato bazohen në kohën. Kjo do të thotë, ata llogarisin datën e pritshme të lindjes, duke numëruar kohën nga fluksi i fundit menstrual, përcaktojnë kohëzgjatjen e ciklit.

Por, ata gjithashtu ekzaminojnë gjendjen e mitrës, lëngun amniotik dhe bëjnë një ekzaminim me ultratinguj. Diagnoza e një shtatzënie pas afatit është e nevojshme kryesisht për të vlerësuar gjendjen e fetusit, sepse ky fenomen mund të ndikojë shumë, shumë në mënyrë të pafavorshme.

Çfarë përfshin diagnostikimi?

1. Ekzaminimi obstetrik konsiston në matjen e vëllimit të barkut, vlerësimin e shtimit në peshë të gruas në lindje dhe monitorimin e proceseve motorike të fëmijës. Dëgjohen rrahjet e zemrës së foshnjës dhe palpohet edhe mitra për të vlerësuar gjendjen e saj.
2. Ekzaminim në karrige gjinekologjike. Me ndihmën e saj, faza e maturimit të placentës, gjendja e qafës së mitrës, nëse është e zgjeruar, vendndodhja e fetusit, si dhe dendësia e eshtrave të kafkës së fetusit.
3. Metoda CT (kardiotokografia), e cila përcakton frekuencën e kontraktimeve të mitrës, dhe gjithashtu monitoron funksionimin e sistemit kardiakbebe.
4. Studim Doppler. Me ndihmën e tij vlerësohet gjendja e qarkullimit të gjakut në mitër dhe placentë.
5. Amniocenteza është një metodë që ju lejon të vlerësoni gjendjen e lëngut amniotik duke hequr një sasi të caktuar të tyre nga qesja e placentës.

Sapo rezultatet e ekzaminimeve janë të pafavorshme, mjekët vendosin të ndryshojnë menjëherë taktikat e lindjes, por më së shpeshti përdorin një lindje të hershme.

Pasojat e një shtatzënie pas afatit për një grua në lindje

Ky fenomen është mjaft serioz dhe mund të ndikojë negativisht në gjendjen e nënës dhe gjendjen e fëmijës.

Për një grua, kjo mund të nënkuptojë sa vijon:

• një rënie e mprehtë e presionit;
• gjakderdhje e bollshme;
• ndërhyrje kirurgjikale në formën e një seksioni cezarian.
• periudhë e gjatë rikuperimi pas lindjes.

Çfarë e kërcënon fëmijën?

Gjatë shtatzënisë pas afatit, fëmija vuan më shumë se nëna. Së pari, ky është zhvillimi i hipoksisë, domethënë mungesa e oksigjenit. Kjo çon në faktin se foshnja mund të marrë frymën e parë ndërsa është ende në qeskën placentare, ndërsa gëlltit lëngun amniotik. Mekonium (lëvizjet e para të zorrëve të fetusit) mund të jetë i pranishëm në ujëra dhe fëmija mund ta gëlltisë gjithashtu. Pas lindjes, foshnjës i jepet ventilim urgjent i mushkërive.

Një shtatzëni pas afatit mund të kontribuojë në faktin që fëmija, për shkak të lëvizjes aktive, mbështillet rreth kordonit të kërthizës, duke tërhequr qafën e tij.

Lëndimi i lindjes është gjithashtu i mundur me lindje të vonuar. Puna është se kockat e kafkës së fëmijës ndalojnë shtresimin, trashen, duke e bërë të vështirë daljen e fetusit përmes kanalit të lindjes.

Fëmijët pas lindjes përjetojnë shqetësime të gjumit pas lindjes, shpesh janë kapriçioze dhe ankuese, pështyjnë shumë pas çdo vakti, përkatësisht, fitojnë ngadalë peshë dhe mbeten prapa në zhvillim.

Fëmijët e lindur më vonë në jetë mund të kenë verdhëz. Uria e oksigjenit mund të shkaktojë lëshimin e sasive të mëdha të bilirubinës në gjak. Një i porsalindur lind me një mbulesë të lëkurës, sklerës dhe mukozave me ngjyrë të verdhë. Verdhëza mund të shfaqet te çdo fëmijë, edhe në të pa vonuar. Normalisht, zgjat një javë dhe nuk kërkon asnjë lloj trajtimi. Por te një fëmijë “i vonuar”, një sëmundje e tillë mund të zhvillohet në një patologji dhe të kërkojë vëzhgim të zgjatur nga një pediatër dhe trajtim.

Dallimet në një foshnjë pas lindjes

Një foshnjë që "vonesohet" me lindjen e tij me më shumë se 10 ditë është pas lindjes. Kjo çon në një pyetje logjike: a është një fëmijë i tillë i ndryshëm nga një fëmijë i plotë?

Po, këta fëmijë kanë disa veçori në pamje:

• lëkurë shumë e rrudhur, e cila është gjithashtu e hollë;
• flokë të rritur ose thonj të gjatë;
• kocka të dendura, fontanel i shkrirë në kokë;
• gjatësia e trupit 56-57 cm, kokë e madhe.

Paraqitja e një foshnjeje të porsalindur që është vonuar mund të ndryshojë në varësi të asaj se sa është vonesa. Ka 3 gradë:

1. Vjen në javën e 41-të të shtatzënisë. Gjendja dhe sjellja e një foshnje të tillë nuk është shumë e ndryshme nga fëmijët "në kohë". Por, megjithatë, vërehen disa ndryshime: lëkura është më e thatë, gjatësia e trupit nja dy centimetra më e gjatë, aktiviteti është pak më i lartë.
2. Fillon në javën 42 dhe zgjat deri në 43. Këta fëmijë kanë një shkelje të sistemit të frymëmarrjes. Thithja dhe nxjerrja ndodh me disa vështirësi, konvulsionet nuk janë të rralla. Rritja e tyre është 2-3 centimetra mbi normën.
3. Më e reja dhe më e rralla, vjen nga 44 javë. Në një masë të tillë, mjekët, si rregull, nuk e zvarritin situatën. Por, nëse megjithatë kjo ka ndodhur, atëherë ekziston një probabilitet i lartë që fëmija ose të lindë i vdekur, ose të mos jetojë as edhe një ditë. Nëse, megjithatë, foshnja mbijeton, atëherë gjendja e tij vlerësohet si kritike. Ai shpejt humbet peshë, ha keq dhe ka vështirësi në frymëmarrje. Këta fëmijë kanë nevojë për mbikëqyrje të rregullt për 1-2 muaj.

Procesi i lindjes. Çfarë po ndryshon?

Pasojat e shtatzënisë pas afatit janë gjithmonë negative për gjendjen e nënës dhe foshnjës. Prandaj, nëse një grua në lindje e ka pasur tashmë këtë fenomen më parë, atëherë që në ditët e para të shtatzënisë, ajo konsiderohet e rrezikuar nga mbipjekuria. Dhe për një periudhë 40-41 javë, ajo do të shtrohet në spital.

Shumë shpesh lindja natyrale zëvendësohet me prerje cezariane. Është e pashmangshme për një grua nëse:

• ajo ka një legen të ngushtë;
• cerviks i papjekur;
• uji është thyer dhe zgjerimi i qafës së mitrës nuk ndodh për një kohë të gjatë;
• ekziston një paraqitje breech e fetusit;
• lindja e kaluar përfundoivdekja e një fëmije;
• fetusi është i mbështjellë fort rreth kordonit të kërthizës;
• placenta e tepërt e pjekur;
• prania e cikatriceve postoperative në mitër, të cilat janë më pak se 3 vjeç.

Cezariani nuk është alternativa e vetme e lindjes. Nëse nuk ka indikacione për të, atëherë procesi do të zhvillohet natyrshëm. Por quhet artificialisht. Sigurisht që paraprakisht kryhen një sërë masash përgatitore që lindja të kalojë pa komplikime.

1. Përshkruani medikamente, veprimi i të cilave ka për qëllim përmirësimin e qarkullimit të gjakut në mitër dhe placentë. Gjithashtu rekomandohet masazh i mitrës.
2. Zbutni qafën e mitrës, pasi zbulimi i saj në kohë është çelësi i një lindjeje të suksesshme. Për këtë, përshkruhen prostaglandina.
3. Përshkruhet marrja e "Mifepristone" - një ilaç që bllokon prodhimin e progesteronit. Ky medikament përdoret si kontracepsion urgjent në orët e para pas marrëdhënies së pambrojtur. Dhe gjithashtu shpesh përshkruhet për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë. Por, mos kini frikë nga efektet e saj gjatë shtatzënisë. "Mifepristone" shkakton tkurrje të mitrës, çon në hapjen e qafës së mitrës, duke provokuar kështu lindjen. Është përshkruar nëse nuk ka kundërindikacione për lindjen natyrale.

A ka një parandalim?

Nga një shtatzëni pas afatit, pasojat për një fëmijë mund të jenë të pafavorshme, ndaj çdo nënë e ardhshme dëshiron ta mbrojë fëmijën e saj nga ky fat. Por për të parashikuar këtë fenomenështë e pamundur vetëm nëse vetë gruaja në lindje ka pasur një moshë të parakohshme ose nëse një nga të afërmit e ka pasur atë.

Për gra të tilla në lindje, ekzistojnë një sërë masash parandaluese që do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të shtatzënisë pas afatit. Këto përfshijnë:

• monitorimi i gjendjes së sistemit endokrin dhe trajtimi në kohë;
• monitorimi i gjendjes së organeve të legenit;
• planifikimi i përgjegjshëm i shtatzënisë, shmangia e shtatzënive të padëshiruara nëpërmjet kontracepsionit, jo abortit;
• lindja e fëmijës së parë para 35;
• Apel tek një gjinekolog dhe menaxhimi i shtatzënisë në tremujorin e parë deri në 12 javë;
• Heqja dorë nga zakonet e këqija gjatë planifikimit dhe gjatë lindjes së fëmijëve;
• ngrënia e ushqimit jashtëzakonisht të shëndetshëm, të ekuilibruar, me një prani të madhe frutash, perimesh dhe proteinash;
• vizita rregullisht te mjeku i shtatzënisë, si dhe marrja e analizave dhe kalimi i metodave diagnostikuese;
• ushtrim i butë. Këto përfshijnë klasa në grup për gratë shtatzëna, të cilat mbahen në klubet e fitnesit. Dhe gjithashtu shumë të dobishme janë ecja në ajër të pastër, që zgjat të paktën një orë me një ecje mesatare të ngad altë.

Lista e paraqitur e veprimeve është e dobishme për çdo nënë shtatzënë dhe më e rëndësishmja për fëmijën e palindur.

Shtatzënia e zgjatur

Shtatzënia pas lindjes dhe e zgjatur - konceptet janë disi të ndryshme. E zgjatur përfshihet në konceptin e "shtatzënësisë normale" dhenuk sjell pasoja negative për shëndetin e foshnjës.

Të dyja lindjet e zgjatura dhe ato pas lindjes janë të gjitha varietetet e lindjeve të vonuara, por këto të fundit quhen gjithashtu të pjekura.

Në mbyllje

Asnjë grua e vetme nuk është e siguruar nga një shtatzëni pas afatit, por për disa është ende e mundur të parashikohet mundësia e shfaqjes së saj. Ju nuk duhet të keni frikë prej tij, dhe gjëja kryesore është të vizitoni gjinekologun tuaj në kohë dhe të mos ndërhyni me të, nëse është e nevojshme, ndryshoni taktikat e trajtimit. Në fund të fundit, postmaturiteti është një test i madh për trupin e një të porsalinduri, i cili mund të çojë në pasoja negative për shëndetin e tij.