Shtatzënia molare: shkaqet, simptomat, diagnoza, pasojat

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Shtatzënia molare është një lloj patologjie në të cilën fetusi ndalon së zhvilluari për ndonjë arsye ose mungon fare. Mjekët e quajnë “nishan” vezën e fekonduar, e cila nuk mund të bëhet embrion i plotë, prej nga vjen edhe emri i shkeljes. Një anomali e tillë e shtatzënisë ndodh në një grua në një mijë e gjysmë. Faktorët kryesorë provokues përfshijnë moshën e nënës nën njëzet ose mbi tridhjetë e pesë vjeç, si dhe një histori e korionadenomave.

Mekanizmat për zhvillimin e patologjisë

Mjekët dallojnë dy lloje të shtatzënisë molare, të cilat ndryshojnë në mekanizmat e zhvillimit. Embrioni mund të mos zhvillohet, por indi placentar formohet. Si rregull, kjo ndodh nëse vezëve të gruas u mungon kromozomi i nënës (kromozomi ose humbet osetë papërshtatshme). Qeliza embrionale fekondohet nga një ose dy spermatozoide. Kjo do të thotë, një vezë e fekonduar përmban vetëm kromozomet e babait. Fetusi nuk zhvillohet, dhe placenta degjeneron në një kist. Në këtë rast, diagnostifikimi me ultratinguj do të tregojë se nuk ka embrion, por vetëm ind placental. Kjo është një shtatzëni molare e plotë.

Me një nishan të pjesshëm, grupi i kromozomeve të nënës është normal - 23 palë kromozome. Por nga ana e babait vihet re një numër i dyfishtë kromozomesh, pra 46. Kjo ndodh nëse veza fekondohet njëkohësisht nga dy spermatozoide dhe zhvillohet patologjia, ose nëse ka një dyfishim të kromozomit të vendosur në një spermatozoid. Në këtë rast, placenta formohet nga indet patologjike dhe normale. Embrioni fillon të zhvillohet, por ngrin sepse nuk është i zbatueshëm. Me patologji të pjesshme, mjeku mund të zbulojë embrionin, lëngun amniotik dhe membranat e fetusit në ultratinguj.

Shkaktarët e shtatzënisë molare

Shkaku kryesor i patologjisë janë problemet në transferimin e informacionit gjenetik gjatë konceptimit. Kjo është një dukuri mjaft e rrallë. Faktorët e mëposhtëm rrisin gjasat për një anomali:

• mosha e grave është nën njëzet e mbi tridhjetë e pesë;
• prania e një historie të sëmundjeve të caktuara (në veçanti, korioadenoma).

Faktorët e rrezikut nuk janë identifikuar ende. Ekziston një version që shtatzënia molare mund të shkaktohet nga mungesa e karotenit (pigment,të përfshira në perimet dhe frutat me ngjyrë të kuqe dhe portokalli), të cilat në trupin e njeriut shndërrohen në vitaminë A. Gratë në Azinë Juglindore (veçanërisht gratë vietnameze dhe koreane) kanë një rrezik paksa të rritur për patologji. Ekzistojnë disa teori dietike se pse gratë aziatike janë në rrezik të shtuar.

Pas një shtatzënie molare, e cila ka një shans mesatarisht 1-2% për të ndodhur, shanset për një shtatzëni tjetër normale janë të larta. Me dy shtatzëni të mëparshme me transmetim të dëmtuar të informacionit gjenetik, probabiliteti për të ngjizur dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm zvogëlohet me 15-20%.

Simptomat kryesore të patologjisë

Në fazat e hershme, shtatzënia molare nuk ndryshon nga ajo fiziologjikisht normale. Mund të shfaqen njolla të vogla, të përziera dhe periudha të vjella, dhimbje spazmatike në pjesën e poshtme të barkut, një rritje në vëllimin e barkut. Me patologji, mitra zakonisht zmadhohet më shpejt sesa tek gratë me shtatzëni normale. Shkarkimi i përgjakshëm mund të kthehet në gjakderdhje të rëndë. Të gjitha këto simptoma alarmante shfaqen zakonisht në javën 8-9 të shtatzënisë, por mund të ndodhin edhe ndërmjet javës së 6-të dhe 12-tës.

Në prani të njollave në fillim të shtatzënisë dhe dhimbjes në bark, duhet menjëherë të konsultoheni me një gjinekolog. Mjeku do të urdhërojë një test gjaku për të përcaktuar nivelin e hCG dhe gjithashtu do ta referojë pacientin për një ekografi.

Në shtatzëninë molare, hCG është dukshëm më i lartë se sa pritejafati. Lëshimi aktiv i hormonit shkaktohet nga indi i placentës që formohet me shpejtësi. Me një nishan të pjesshëm, niveli i hCG mund të jetë normal ose pak i rritur, gjë që e ndërlikon diagnozën. Në këtë rast, specialistët zakonisht dyshojnë për onkologji. Ultratingulli zbulon kiste të shumta ose embrioni nuk zbulohet fare.

Trajtimi i shtatzënisë jonormale

Rezultati i vetëm i patologjisë është heqja e një embrioni jo në zhvillim nga mitra. Nëse diagnoza konfirmohet në shtëpi, gruaja nuk mund të ndihmohet me asgjë, trajtimi kryhet vetëm në spital. Nëse nuk ka komplikime dhe një shtatzëni patologjike është diagnostikuar me kohë (8-9 javë - jo më shumë), atëherë në të njëjtën ditë gruaja mund të shkojë në shtëpi. Heqja e embrionit kryhet me anë të kuretazhit ose ekstraktimit me vakum. Gjatë procedurave, materiali patologjik hiqet nga zgavra e mitrës.

Kryerja e kruarjes

Kurtazhi i zgavrës së mitrës sot kryhet në dy mënyra: ose është histeroskopi ose pastrim i veçantë. Opsioni i parë është më i sigurt për një grua dhe më i përshtatshëm. Procesi përdor një pajisje të madhe që futet në organin e brendshëm dhe ju lejon të shihni rrjedhën e të gjithë procesit të trajtimit. Tradicionalisht, kiretazhi kryhet “verbërisht”, gjë që rrit rrezikun e komplikimeve dhe çrregullimeve që lidhen me dëmtimin e organeve të brendshme gjenitale.

Kryerja e procedurës nuk garanton që nuk do të mbetet asnjë material patologjik në organet e brendshme të sistemit riprodhues të gruas. Në 11% të pacientëve, komplikimet e shoqëruara me jo të plotaheqja e një embrioni të ngrirë ose një veze fetale bosh. Me një shtatzëni të plotë molare, kjo shifër varion nga 18 në 29%. Ky devijim quhet neoplazi trofoblastike persistente. Patologjia trajtohet me kimioterapi. Në raste të rralla, mund të degjenerojë në një neoplazmë malinje - kjo është pasoja më e rrezikshme e shtatzënisë molare.

Nxjerrja me vakum për patologjinë

Gjatë ekstraktimit me vakum, pajisja futet përmes vaginës në zgavrën e mitrës, krijohet presion negativ dhe hiqet fetusi ose inkluzione të tjera patologjike. Procedura kryhet vetëm me kushte (deri në gjashtë javë). Deri në dymbëdhjetë javë, metoda mund të përdoret me pajisjet e nevojshme dhe pas trajnimit special. Pas procedurës, materiali i nxjerrë nga mitra duhet të dërgohet për ekzaminim për të konfirmuar anomalinë (ekzaminimi histologjik dhe gjenetik).

Planifikimi për shtatzëninë e ardhshme

Planifikimi i shtatzënisë së ardhshme pas një jonormale është i mundur vetëm pas një viti. Kjo do të lejojë që nivelet e hCG të ulen në një nivel normal, gjë që do të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të patologjisë. Nëse një grua mbetet shtatzënë më herët, atëherë do të jetë më e vështirë për gjinekologun të vëzhgojë pacientin për sa i përket niveleve të hCG. Nuk do të dihet me siguri nëse shtatzënia po ecën normalisht. Për të shmangur pasojat negative, është më mirë të përdorni mbrojtje dhe të prisni kohën më të mirë për të mbetur shtatzënë.