Obstruksioni intestinal tek të porsalindurit: shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Obstruksioni intestinal tek të porsalindurit është një patologji e pakëndshme në të cilën ka një bllokim të plotë ose të pjesshëm të zorrës së trashë ose të hollë. E bën të vështirë kalimin e lëngjeve, ushqimit dhe gazit në rrugën standarde, duke anashkaluar zorrët. Shpesh bllokimi provokon dhimbje të forta që vijnë e shkojnë. Obstruksioni ndodh në një fëmijë në një mijë e gjysmë. Në të njëjtën kohë, kjo sëmundje është aq e rëndë sa ia vlen të dyshohet tek çdo fëmijë, pa përjashtim, nëse ai vazhdimisht vjell, ka dhimbje në bark, një fryrje karakteristike. Trajtimi i vonuar mund të çojë në pasoja fatale.

Veçoritë e sëmundjes

Obstruksioni intestinal tek të porsalindurit, nëse nuk kontrollohet dhe trajtohet, mund të çojë në dëmtime vaskulare në zorrë. Për shkak të kësaj, indet e tij vdesin, furnizimi me gjak zvogëlohet, muret shemben, të cilat nëSi rezultat, ajo çon në infeksion të të gjithë organizmit. Në disa raste, kjo është fatale.

Obstruksioni intestinal tek të porsalindurit mund të shkaktohet nga procese të ndryshme patologjike. Në të njëjtën kohë, dallohet obstruksioni i fituar dhe i lindur.

Obstruksioni kongjenital intestinal tek të porsalindurit provokohet nga dështimet gjatë zhvillimit të foshnjës në mitër. Kjo mund të shkaktohet nga: një shkelje e rrotullimit të zorrëve gjatë formimit të traktit gastrointestinal, keqformime të zorrëve, patologji e organeve të tjera të vendosura në zgavrën e barkut.

Obstruksioni i fituar bëhet pasojë e një operacioni ose një procesi inflamator në trup.

Llojet e pengesave

Mjekët dallojnë disa lloje të pengesave të zorrëve, në varësi të disa kritereve. Ajo që ka rëndësi është mungesa ose prania e një pengese specifike fizike. Në këtë rast, pengesa mekanike dhe dinamike ndahen. Me bllokim mekanik të zorrëve me inde mbresë, një tumor ose një bllok tjetër që pengon përmbajtjen e zorrëve të depërtojë përmes pikës së bllokimit. Me obstruksion dinamik, kontraktimet e muskujve ndalojnë plotësisht ose janë pjesërisht të shqetësuar.

Sipas nivelit të zonës së prekur të zorrëve, dallohet obstruksioni i ulët dhe i lartë. Nëse e para bëhet pasojë e stenozës së zorrës së hollë ose atrezisë, atëherë e dyta ndodh për shkak të stenozës së duodenit 12.

Sipas shkallës së kalueshmërisë, ekziston obstruksion i pjesshëm i zorrëve tek një i porsalindur, kurnjë sasi e vogël jashtëqitje kalon ende dhe e plotë, kur nuk ka fare jashtëqitje.

Sipas shkallës së zhvillimit të simptomave dallohet obstruksioni kronik dhe akut. Simptomat kronike zhvillohen ngadalë, ndërsa simptomat akute zhvillohen sa më shpejt që të jetë e mundur.

Arsyet

Nëse shkaqet kryesore të obstruksionit të zorrëve tek të porsalindurit janë hernia, volvulusi, intussusceptimi dhe ngjitjet, atëherë problemi duhet kërkuar në zorrën e hollë.

Obstruksioni në trashësi shfaqet për shkak të tumoreve, volvulusit, divertikulave. Shpesh kjo sëmundje shfaqet tek foshnjat shumë të vogla. Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët nën një vjeç ndodh për shkak të volvulusit, intussusceptimit dhe hernies. Në të njëjtën kohë, diagnostikimi i sëmundjes është veçanërisht i vështirë, pasi foshnjat ende nuk mund të formulojnë atë që i shqetëson në mënyrë specifike.

Tani do t'ju tregojmë më shumë për këto ose ato arsye. Obstruksioni i zorrëve tek të porsalindurit provokon sëmundjen e Hirschsprung. Ky është një çrregullim motorik që prek deri në 25% të foshnjave me obstruksion karakteristik të zorrëve. Në disa raste, simptomat nuk shfaqen deri në foshnjërinë e vonë ose më vonë në jetë.

Pacientë të tillë nuk kanë ganglione në trup - qeliza nervore të veçanta në muret e zorrës së trashë. Kjo ndikon në lëvizjet si valë që nxisin lëvizjen e ushqimit. Shenja e parë e kësaj sëmundje në shumicën e foshnjave është mungesa e jashtëqitjes me mekonium për 48 orë pas lindjes. Shenjat e tjera shfaqen më vonë. Për shembull, i shtrirëstomak, kapsllëk kronik, mungesë oreksi, vonesë zhvillimi, të vjella. Zgjidhja e këtij problemi është zakonisht heqja kirurgjikale e një pjese të zorrës së trashë.

Idealisht, operacioni duhet të bëhet para moshës 6 muajsh. Kjo sëmundje lidhet drejtpërdrejt me disa kushte të tjera të lindura, duke përfshirë sindromën Down.

Ileusi mekonium lidhet me fecesin origjinal, i cili quhet mekonium. Është fibroze dhe në mënyrë atipike e dendur, duke e bërë të vështirë daljen. Në mënyrë ideale, feçe të tilla duhet të përbëhen nga biliare dhe mukus. Mekoniumi i pashëndetshëm bllokon zorrët. Duhet të eliminohet me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale ose me klizmë.

Kjo gjendje ndodh për shkak të mungesës së enzimave tretëse të prodhuara në pankreas, si tripsina. Ky problem bën që foshnja të zhvillojë fibrozë cistike.

Obstruksioni intestinal tek një foshnjë e porsalindur shfaqet për shkak të volvulusit. Kjo gjendje shpesh shfaqet tek fëmijët e vegjël kur zorra e trashë ose e hollë rrotullohet vetë.

Kur duodeni është i përdredhur, formohet një mbyllje duodenale. Në këtë gjendje, pjesa e zorrëve që lidh zorrën e hollë dhe stomakun përdridhet. Si rezultat, qarkullimi i gjakut në lakun e zorrëve është i shqetësuar (në fakt fillon e ashtuquajtura mbytje), pakësimi i furnizimit me oksigjen në inde provokon gangrenë. Indet e zorrëve thjesht vdesin. Në një të katërtën e rasteve, mbytja është e mundur. Kjo është një sëmundje e rrezikshme që mund të përparojë në gangrenë brenda 12orë.

Një tjetër shkak i rrezikshëm i obstruksionit është intussusceptimi. Në të njëjtën kohë, zorrët, si të thuash, palosen në vetvete, siç ndodh me një antenë radio shtëpiake. Kjo gjendje është tipike për foshnjat nga mosha tre muajsh deri në 6 vjeç.

Herniet gjithashtu mund të bllokojnë një pjesë të zorrëve. Në këtë rast, ato bllokojnë fort kalimin e ushqimit.

Ngjitjet pas-kirurgjikale dhe kongjenitale janë një tjetër shkak i pengesës tek fëmijët. Ngjitjet duken si shirita indi fijor që lidhen me organet e barkut, me njëri-tjetrin dhe me sythe të zorrëve. Për shkak të kësaj, distanca midis mureve të këtij organi është dukshëm e kufizuar, kalimi i ushqimit bëhet i pamundur.

Ndërsa pacientët e rritur priren të zhvillojnë ngjitje më shpesh pas operacionit, fëmijët mund të zhvillojnë ngjitje pas operacionit abdominal.

Simptomat

Diagnostifikimi i kësaj sëmundjeje është shpesh i vështirë, pasi simptomat e obstruksionit të zorrëve tek të porsalindurit ndryshojnë. Në fund të fundit, gjithçka varet nga lloji i bllokimit dhe vendndodhja.

Ka disa shenja treguese që ju ndihmojnë të identifikoni se ku është problemi. Nëse të vjellat shfaqen pothuajse menjëherë, dhe më pas foshnja kapërcen kapsllëkun, atëherë zona e prekur duhet të kërkohet në zorrën e hollë. Nëse zorra e hollë është e bllokuar, simptomat e obstruksionit të zorrëve tek një fëmijë zhvillohen më shpejt, por simptomat në zorrën e trashë shfaqen gradualisht, ato zakonisht janë më të lehta.

Vështirësitë kryesore lindin mediagnostikimi i një ose një lloji tjetër të pengesave tek foshnjat, pasi ata nuk mund të tregojnë se çfarë i shqetëson. Prandaj, nënat dhe baballarët e tyre duhet të jenë veçanërisht të vëmendshëm, të monitorojnë ndryshimet tek fëmija, të cilat mund të tregojnë një problem.

Një nga shenjat më të hershme të obstruksionit të zorrëve tek fëmijët është spazma e valëzuar dhe dhimbja në bark. Ata rishfaqen dhe më pas zhduken. Në të njëjtën kohë, foshnja fut këmbët e tij nën të dhe madje qan, dhemb shumë. Midis sulmeve, ai mund të sillet me qetësi deri në 30 minuta. Pas dhimbjes dhe lotët kthehen sërish. Një shqetësim i tillë shfaqet për shkak të paaftësisë së muskujve të zorrëve për të lëvizur ushqimin tashmë të tretur përmes pengesës që është shfaqur.

Një tjetër simptomë klasike e obstruksionit të zorrëve tek të porsalindurit është gjaku në jashtëqitje që shfaqet menjëherë pas një periudhe të qarë. Të vjellat janë tipike për këtë gjendje. Kur shfaqet, ndihmon për të kuptuar vendndodhjen e problemit. Nëse foshnja fillon të sëmuret menjëherë pas një sulmi dhimbjeje, atëherë problemi është në zorrën e hollë, dhe nëse pas një kohe, atëherë në atë të trashë. Një shenjë karakteristike e obstruksionit të zorrëve tek një i porsalindur është vjellja e gjelbër.

Kur ndodh një bllokim absolut i zorrëve, foshnja nuk është në gjendje të kalojë jashtëqitjet dhe gazrat. Megjithatë, nëse pengimi është i pjesshëm, ai mund të zhvillojë diarre. Temperatura nuk është karakteristikë e kësaj sëmundjeje.

Komplikime

Është e rëndësishme që kjo sëmundje të trajtohet në kohë dhe në mënyrë efektive, përndryshe nuk do të shmangni komplikimet e rrezikshme. Nëse përmbajtja e zorrëvendalon të kalojë nëpër pengesa, trupi fillon të konsumojë vëllime shumë të mëdha të lëngjeve nga lumeni i zorrëve. Për shkak të kësaj, lëkura në bark bëhet e shtrirë dhe me shkëlqim, dhimbja shfaqet në palpim. Për shkak të të vjellave të vazhdueshme, trupi bëhet i dehidratuar.

Mosbalancimi i lëngjeve provokon një çekuilibër të elementeve të rëndësishme kimike që përmbahen në gjak. Këto janë elektrolite. Për shkak të kësaj, shfaqen komplikime që lidhen me rrahjet e parregullta të zemrës. Nëse ekuilibri i elektrolitit nuk mund të rivendoset menjëherë, do të ketë një goditje.

Një ndërlikim tjetër i rrezikshëm është dështimi i veshkave. Shfaqet si rezultat i intoksikimit sistemik për shkak të shkeljes së integritetit të zorrëve ose dehidrimit. Prandaj, është e rëndësishme të identifikohet patologjia në një fazë të hershme për të kryer një trajtim efektiv.

Diagnoza

Në fëmijëri, është jashtëzakonisht e vështirë të vendosësh diagnozën e obstruksionit të zorrëve, pasi fëmija shpesh nuk mund të formulojë qartë ankesat e tij. Prandaj, po kryhen një sërë ekzaminimesh dhe testesh të ndryshme.

Baza, natyrisht, është një ekzaminim vizual i pacientit. Mjeku fillon të dyshojë për praninë e këtij problemi, nëse mund të ndihet një gungë në bark, ai bëhet shumë i ndjeshëm ndaj palpimit, i fryrë nga jashtë. Tingujt e zorrëve mund të dëgjohen me stetoskop.

Rekomandohet një radiografi e barkut për të konfirmuar diagnozën. Megjithatë, kjo është një metodë mjaft e pasaktë, në të cilën disa pengesa thjesht mund të anashkalohen. Dhe këtu është kompjuteritomografia ju lejon të merrni një imazh tërthor të marrë nga disa kënde të ndryshme.

Ekografia konsiderohet metoda e preferuar në fëmijëri. Në këtë rast, fëmija do të dëmtohet më së paku.

Në disa raste, mjeku mund të injektojë ajër ose barium të lëngshëm në zorrën e trashë përmes rektumit. Kjo do të quhej barium ose klizmë ajri. Nëse foshnja juaj ka intussusceptim, kjo mund të ndihmojë në zgjidhjen e problemit dhe nuk nevojitet trajtim i mëtejshëm.

Metodat e trajtimit

Pacientët që dyshohet se kanë këtë gjendje patologjike duhet të shtrohen në spital. Trajtimi i obstruksionit të zorrëve tek fëmijët duhet të fillojë menjëherë për të parandaluar shtrëngimin e sytheve të zorrëve. Kjo mund të jetë fatale.

Ka shumë metoda për të trajtuar këtë sëmundje. Në të njëjtën kohë, një nga të parat është pothuajse gjithmonë futja e një tubi nazogastrik, përmes të cilit hiqen të gjitha përmbajtjet nga zorrët dhe stomaku. Pacientit më pas i jepen lëngje intravenoze për të korrigjuar çekuilibrin elektrolitik dhe për të ndaluar dehidratimin.

Në disa raste, është e mundur të shmanget operacioni për obstruksionin e zorrëve tek një i porsalindur. Për shembull, në rastin e volvulusit, një tub rektal i futur në zorrë ndihmon. Më shumë se gjysma e të porsalindurve përfitojnë nga një klizmë me barium.

Përdoret gjithashtu Gastrograf. Është një agjent kontrasti që jo vetëm ka një efekt të fuqishëm terapeutik, por gjithashtu mund të përmirësojë cilësinë e skanimit të zorrëve.

Ndonjëherë kundërpengimi i pjesshëm ndihmohet nga një klizmë ajrore. Vlen të theksohet se pas ndonjë prej këtyre procedurave, foshnja lihet në spital edhe për disa ditë për të vëzhguar gjendjen e tij.

Operacioni

Sado e trishtueshme mund të duket, por në shumicën e rasteve, kirurgjia kërkohet për pengimin e zorrëve tek një i porsalindur. Nëse metodat e tjera nuk mund të korrigjojnë situatën, është e pashmangshme.

Si rregull, obstruksioni i plotë kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Me të pjesshme, në shumicën e rasteve është e mundur të përballosh pa të. Një operacion urgjent përshkruhet nëse ka vende të zorrëve të mbytura. Një pjesë e zorrëve pritet, zona e prekur hiqet plotësisht.

Kur një tumor, ind mbresë ose polipe janë shkaku i një pengese, ato gjithashtu kërkojnë heqje urgjente. Herniet riparohen për të rivendosur kalueshmërinë e zorrëve.

Paralelisht përdoret trajtimi medikamentoz me antibiotikë. Ato përshkruhen si para ashtu edhe pas operacionit. Kjo eliminon mundësinë e infektimit në vendin e obstruksionit. Paralelisht, në mënyrë intravenoze, trupi plotësohet me lëngje, nëse është e nevojshme.

Ju lejon të shmangni shumë nga pasojat e rrezikshme të operacionit për obstruksionin e zorrëve tek të porsalindurit. Ndërhyrja e menjëhershme nga një kirurg me përvojë është shpesh mundësia e vetme për të korrigjuar një pengesë.

Si terapi alternative, këshillohet një dietë e veçantë me përmbajtje të konsiderueshme fibrash, e cila ndihmon në stimulimin e duhur.formimi i jashtëqitjes.

Parashikimi

Sipas rishikimeve të pacientëve që vetë kanë hasur në një problem të tillë, në shumicën dërrmuese të rasteve, pengimi mund të kapërcehet me ndihmën e kujdesit mjekësor të kualifikuar në kohë. Atëherë ka një shans të madh që fëmija të shërohet pa pasoja për trupin. Nëse nuk i kushtoni vëmendje pengesës, ajo mund të jetë shumë e rrezikshme, madje edhe fatale.

Një nga pasojat e kësaj gjendje është infektimi i të gjithë organizmit. Në këtë rast, zorra humbet integritetin e saj ose kapet. Ka shumë taktika për trajtimin mjekësor të volvulusit, por në këtë rast, probabiliteti i rikthimit arrin në 80%.

Parandalimi

Lajmi i mirë për prindërit e foshnjave është se më shpesh pengesa mund të parandalohet duke parandaluar fillimisht shfaqjen e kësaj gjendjeje patologjike. Heqja në kohë kirurgjikale e polipeve dhe tumoreve në zorrë ndihmon për të shmangur rikthimet. Në këtë rast, ngjitjet mund të krijohen pas operacionit, duke u kthyer në një shkak tjetër pengimi.

Për të parandaluar disa lloje problemesh që lidhen me obstruksionin, duhet të ndiqni një dietë të duhur. Hani mjaft fibra, pasi kjo është ajo që kontribuon në formimin e jashtëqitjes normale dhe zbrazjen e vazhdueshme të zorrëve.

Ushqimi dietik duhet të përfshijë fruta të freskëta dhe të thata, veçanërisht mollë, kumbulla të thata, thjerrëza, fasule, fara, arra, perime të papërpunuara, ushqime meshumë fibra të trashë. Këto të fundit përfshijnë drithërat dhe bukën me drithëra.

Në një foshnjë, përkufizimi i obstruksionit të zorrëve varet drejtpërdrejt nga simptoma të ndryshme të lidhura. Sigurohuni që të mbani mend se një dietë e shëndetshme, si dhe shumë ujë për të pirë gjatë gjithë ditës, do t'i mbajë zorrët tuaja të shëndetshme.

Prindërit janë të detyruar të monitorojnë punën e trupit të fëmijës së tyre. Informoni pediatrin për të gjitha anomalitë. Në këtë mënyrë, shumë probleme shëndetësore për fëmijët mund të shmangen.