Pessary gjatë shtatzënisë: indikacione, instalim, rishikime

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Shtatzënia është një ngjarje e rëndësishme dhe e lumtur në jetën e një gruaje. Por ndonjëherë kjo periudhë mund të errësohet nga lindja e parakohshme. Një nga shkaqet e kësaj gjendje është dështimi i qafës së mitrës. Kjo do të thotë se ka ende shumë kohë para lindjes, por qafa e mitrës fillon të zbutet dhe të hapet, gjë që mund të provokojë lindjen e parakohshme. Më parë, me një diagnozë të tillë, foshnja nuk mund të mbijetonte, por në kohët moderne, një gruaje i ofrohet të vendosë një pajisje që do të reduktojë në minimum rrezikun e lindjes së parakohshme.

Ç'është pesari

Pajisja që përdoret për të parandaluar lindjen e parakohshme quhet pesar ose unazë uterine. Pesari gjatë shtatzënisë është një pajisje e bërë nga silikoni ose plastika që vishet në qafën e mitrës, mbështet disa nga organet e brendshme, duke përfshirë vetë mitrën, rektumin dhe fshikëzën. Kur përdoret, indet e brendshme nuk dëmtohen, pasi produkti është bërë me skaje krejtësisht të njëtrajtshme dhe është plotësisht steril. I përshtatshëm për përdorim të përsëritur individual. Pesari gjatë shtatzënisë është kryesisht në formën e një unaze, tas, kërpudha ose ovale, por një parakusht është një vrimë në mes për vetë qafën. Në disa modele, ka vrima shtesë përgjatë skajeve për çlirimin e sekrecioneve vaginale.

Çfarë lloji specifik do të përdoret, pas takimit, mjeku që merr pjesë do të vendosë pas ekzaminimit.

Llojet e pesares

Ka tre lloje pesarësh obstetrik gjatë shtatzënisë, në varësi të parametrave të qafës së mitrës dhe vaginës:

• Pamja 1. Përdoret për gratë gjatë shtatzënisë së parë dhe të dytë. Diametri i qafës së mitrës nuk duhet të kalojë 30 mm dhe dimensionet e të tretës së sipërme të vaginës nuk duhet të kalojnë 65 mm.
• Pamje 2. Një pajisje e këtij lloji zakonisht instalohet tek gratë gjatë shtatzënisë së dytë ose të tretë. Gjatësia e qafës së mitrës në këtë rast nuk duhet të jetë më shumë se 30 mm, ndërsa gjatësia e të tretës së sipërme të vaginës nuk duhet të jetë më shumë se 75 mm.
• Pamja 3. Instalohet në rastin kur e treta e sipërme e vaginës është më shumë se 76 mm në madhësi, dhe diametri i qafës së mitrës është më shumë se 30 mm. Në thelb, ky lloj u jepet grave me shtatzëni të shumëfishta.

Indikacione për vendosjen e pesareve

Pezari gjatë shtatzënisë rekomandohet për gratë në rastet e mëposhtme:

• Insuficienca isthmic-cervikale (ICI). Në këtë rast, qafa e mitrës, për disa arsye, nuk mund të përballojë funksionin që i është dhënë dhe fillon të hapet nën peshë.fetusi ose lëngu amniotik, të cilat mund të çojnë në lindje të parakohshme ose infeksione të shkaktuara nga uji.
• Me një qafë të shkurtër të mitrës.
• Për parandalimin e CCI.
• Në rastet kur gruaja ka pasur tashmë një lindje të parakohshme ose abort.
• Ndonjëherë instalimi i një pesari gjatë shtatzënisë kryhet në rastet kur trajtimi kirurgjik i insuficiencës isthmiko-cervikale ka qenë i pasuksesshëm. Gjithashtu, një pesar mund të shërbejë si një profilaksë për divergjencën e qepjeve pasi ato vendosen në qafën e mitrës.
• Shtatzënia e shumëfishtë.

Kundërindikacionet për instalimin e pajisjes

Por ka situata në të cilat është rreptësisht e ndaluar vendosja e një pesar gjatë shtatzënisë.

Këto përfshijnë:

• rrjedhje të përgjakshme ose sanike;
• proceset inflamatore në qafën e mitrës ose në vaginë (në këtë rast, përdorimi i pajisjes është i mundur pas heqjes së inflamacionit);
• abort i dyshuar;
• keqformime të rënda të fetusit;
• sëmundjet e një gruaje në të cilat shtatzënia është një kundërindikacion;
• shkalla e shprehur e CCI;
• shkelje e integritetit të qeses amniotike.

Parimi i instalimit të Pessary

Vendosja e pesares gjatë shtatzënisë, si rregull, bëhet pas javës së 24-26-të, por sipas indikacioneve mund të përdoret edhe pas javës së 13-të.

Para manipulimit është e domosdoshme marrja e strisheve për infeksionet dhe ndryshimet patologjike në mikroflora e vaginës dhe shërimi i plotë i tyre. Kjo pikë e përgatitjes është shumë e rëndësishme, sepse kurshtatzënia, shumë gra përjetojnë mëllenjë.

Shumë kanë frikë nga kjo procedurë dhe pyesin veten nëse ajo dhemb gjatë instalimit të një pesari gjatë shtatzënisë. Shumica e mjekëve argumentojnë se futja e pajisjes nuk është një procedurë e dhimbshme, ajo mund të shkaktojë vetëm pak shqetësim. E gjitha varet nga shkalla e ndjeshmërisë së mitrës dhe qafës së mitrës. Në raste të rralla, mund të përdoret anestezi lokale. Procedura kryhet gjatë takimit me mjekun tuaj.

• Disa ditë para instalimit, këshillohet përdorimi i supozitorëve vaginalë për të pastruar mikroflora nga bakteret e ndryshme.
• Përafërsisht gjysmë ore para procedurës, rekomandohet të merrni një antispazmatik për të parandaluar kontraktimet e mitrës në përgjigje të manipulimeve mjekësore.
• Më pas mjeku zgjedh formën dhe llojin optimal të pajisjes për pacientin, pasi teknika e futjes varet nga kjo.

Deri më sot, llojet më të zakonshme janë:

• 

  Plastike "Juno" (prodhuar në Bjellorusi). Ka vetëm tre madhësi, ka efikasitet të lartë. Por kur ajo zhvendoset, një grua mund të përjetojë dhimbje. Në këtë rast, rekomandohet të shkoni te mjeku sa më shpejt të jetë e mundur.

• 

  "Pezari i Dr. Arabin" (prodhuar në Gjermani). Ka formën e një tasi. Futja pa dhimbje, nuk shkakton acarim dhe parehati kur vishet. Pessary Arabin gjatë shtatzënisë ka 13 madhësi, gjë që e bën të vështirë blerjenmadhësia e duhur për individin. Para blerjes, rekomandohet të konsultoheni me një mjek për ndihmë. Vlen të përmendet se ndonjëherë silikoni mund të ngjitet në inde, duke shkaktuar dhimbje dhe parehati.

Si të vendosim një pesar gjatë shtatzënisë?

• Ju duhet të zbrazni fshikëzën tuaj përpara procedurës.
• Një grua ulet në një karrige gjinekologjike, mjeku dezinfekton traktin gjenital dhe vetë pesarin.
• Pesari, i lubrifikuar më parë me vazelinë ose glicerinë, futet butësisht në vaginë me një bazë të gjerë.
• Më pas pajisja rrotullohet në mënyrë që pjesa e ngushtë të jetë nën kockat pubike të legenit dhe pjesa e gjerë të jetë thellë në vaginë.

Nëse përdoret një pesar i rrumbullakët, mjeku, pasi ka ndjerë qafën e mitrës, vendos me kujdes një unazë mbi të.

Procedura në total zgjat jo më shumë se 20-30 minuta, pas së cilës gruaja do të duhet të jetë nën vëzhgim për disa kohë. Nëse asgjë nuk e shqetëson, ajo lejohet të shkojë në shtëpi.

Kur instaloni një pesar, aftësia e mjekut është shumë e rëndësishme, pasi vendosja dhe instalimi jo i duhur mund të dëmtojë shumë si fëmijën ashtu edhe nënën.

Rekomandime pas hyrjes

Pas instalimit të një pesari gjatë shtatzënisë, cilësia e jetës së gruas përmirësohet, pasi hiqen disa kufizime në aktivitetin fizik. Pavarësisht kësaj, ajo duhet t'u përmbahet disa rregullave:

• Një ndalim kategorik i aktivitetit seksual.
• Përjashtoni aktivitetin fizik, veçanërisht animet dhe mbledhjet.
• Çdo2-3 javë për t'u testuar për infeksione.
• Nuk mund të notosh në pishina, në ujë të hapur.
• Si rregull, mjeku përshkruan futjen e supozitorëve vaginalë për të gjithë periudhën e përdorimit të pessarit për të përjashtuar infeksionet gjenitale.
• Mos u përpiqni ta rregulloni ose hiqni vetë pajisjen. Nëse përjetoni ndonjë shqetësim, kërkoni menjëherë kujdes mjekësor.

Komplikime të mundshme pas futjes së pesarit

Përdorimi i një pesari nuk përjashton efektet anësore, pasi trupi mund të reagojë ndryshe ndaj një trupi të huaj. Komplikimet e mundshme përfshijnë:

• Zgjedhje. Nëse vëreni një rritje të numrit të tyre, mos u frikësoni menjëherë. Një rritje e caktuar në të bardhët është një përgjigje krejtësisht normale e trupit ndaj futjes së një objekti të huaj. Ju duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek nëse ka gjak ose rrjedhje gjaku; e verdhë ose e gjelbër (mund të tregojë një infeksion bakterial); transparent, i lëngshëm me erë pak të ëmbël (probabilitet për të cenuar integritetin e qeses amniotike).
• Zhvillimi i inflamacionit, kolpitit. Ndonjëherë, kur pessari zhvendoset, mund të zhvillohet kolpiti - inflamacion i mukozës vaginale. Në këtë rast, mund të ndihet dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe kruajtje, e ngjashme me mykun. Në këtë rast, është e nevojshme të fillohet trajtimi sa më shpejt të jetë e mundur.

Heqja e pesarit

Nëse shtatzënia ishte normale, heqja e pajisjes ndodh pas javës së 38-të të shtatzënisë, kur fëmija fillon të konsiderohet si i plotë. Procedura kryhet nga një gjinekolog në mënyrë rigoroze në një institucion mjekësor. Heqja e pessarit është shumë e shpejtë dhe zakonisht pa dhimbje. Pas kësaj bëhet higjiena e kanalit të lindjes.

Arsyet për heqjen e parakohshme të pajisjes.

Ndodh që ju duhet të hiqni urgjentisht pesarin në rastet e mëposhtme:

• nëse aktiviteti i punës ka filluar;
• nëse prishet lëngu amniotik;
• me infeksion të lëngut amniotik;
• nëse nevojitet një lindje urgjente;
• nëse janë gjetur sëmundje inflamatore të organeve femërore të nënës.

Efikasiteti

Rishikimet e Pessary gjatë shtatzënisë janë kryesisht pozitive. Shumë gra vërejnë efektivitetin e tij, pa dhimbje të administrimit. Si rregull, pesari shumë rrallë zhvendos ose shkakton inflamacion. Ndryshe nga qepja kirurgjikale, instalimi i kësaj pajisjeje nuk kërkon anestezi dhe është më pak traumatik.

Përfundim

Për ta përmbledhur, vlen të theksohet se pas heqjes së pesarit gjatë shtatzënisë, lindja nuk ndodh domosdoshmërisht në ditët në vijim. Shumë gra e mbajnë fëmijën deri në javën e 40-të, dhe disa lindin disa ditë pas tërheqjes.

Është shumë e rëndësishme që pajisja të instalohet nga një mjek i kualifikuar të cilit mund t'i besoni. Efektiviteti i tij dhe mungesa e efekteve anësore do të varen nga veprimet e tij dhe nga zgjedhja e saktë e madhësisë dhe llojit të pessarit.

Lindja pas heqjes së pajisjes nuk ndryshon nga normalja.

Nënat shtatzëna duhet ta mbajnë mend këtë për ta kaluar me suksesshtatzënia një pesar nuk do të mjaftojë. Është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut dhe të bëni analizat e nevojshme në kohë.