FPN gjatë shtatzënisë: shkaqet, diagnoza, metodat e trajtimit, rishikimet

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:10

Shtatzënia është një proces unik i planifikuar me kujdes nga natyra. Rezultati i tij është një kopje e vogël e mamasë dhe babit. Ecuria e shtatzënisë varet nga shumë faktorë. Ndonjëherë ndikimi i tyre negativ çon në zhvillimin e pamjaftueshmërisë fetoplacentare (FPI). Kjo gjendje kërkon kujdes mjekësor. Përndryshe, mund të çojë në pasoja të trishtueshme.

Rreth placentës

Placenta është një organ "i përkohshëm". Shfaqet vetëm gjatë shtatzënisë, por kryen një sërë funksionesh të rëndësishme:

1. Sjell oksigjen tek fetusi dhe largon dioksidin e karbonit.
2. Transporton lëndët ushqyese të nevojshme për një jetë të plotë në mitër.
3. Sintetizon hormonet për të mbajtur shtatzëninë (hCG, progesterone, estrogjene).
4. Mbron foshnjën nga substancat e dëmshme të gëlltitura nga nëna.

Në të njëjtën kohë, placenta ka një veti unike për të kaluar nikotinën,droga dhe alkooli.

FPN gjatë shtatzënisë - çfarë është ajo?

Si shkaqet dhe simptomat e pamjaftueshmërisë placentare duhet të merren parasysh pas studimit të veçorive të kësaj gjendjeje. Sipas patologjisë, është zakon të kuptohet një kompleks i tërë simptomash, shfaqja e të cilit shoqërohet me ndryshime morfologjike dhe funksionale në placentë. Bëhet fjalë për shkelje në strukturën dhe funksionimin e këtij organi “të përkohshëm”.

FPN është një çrregullim i qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus. Përparimi i patologjisë sjell një vonesë në zhvillimin e fetusit. Mungesa e trajtimit dhe shtatzënia e komplikuar mund të çojë në hipoksi intrauterine dhe vdekje fetale.

Shkaktarët kryesorë dhe faktorët e rrezikut

FPN gjatë shtatzënisë është mjaft e zakonshme. Mjekët e shpjegojnë këtë prirje me një numër të madh shkaqesh të patologjisë:

1. Sëmundjet kronike (diabeti, çrregullimet e tiroides, defektet e zemrës, hipertensioni, patologjitë e mushkërive dhe veshkave).
2. Anemia dhe problemet e gjakderdhjes.
3. Përkeqësimi i proceseve infektive në trupin e një gruaje.
4. Patologjitë e sistemit riprodhues (parregullsi menstruale, fibroma të mitrës, endometrioza).
5. Shtatzënia e komplikuar (preeklampsia, placenta previa, shtatzënia me konflikt Rh).

Rreziku i zhvillimit të pamjaftueshmërisë placentare rritet nëse një grua pi alkool ose drogë, pi duhan. Një numër i lartë i aborteve në histori mund të provokojë gjithashtu këtë çrregullim.

Klasifikimi i patologjisë

Insuficienca fetoplacentare zakonisht klasifikohet sipas disa kritereve.

Për shembull, në varësi të momentit dhe mekanizmit të shfaqjes, patologjia mund të jetë parësore ose dytësore. Në rastin e parë, FPI zhvillohet para javës së 16-të të shtatzënisë. Shkelja është pasojë e një procesi të gabuar të implantimit. Patologjia dytësore ndodh kur placenta tashmë është formuar nën ndikimin e faktorëve të jashtëm negativ.

Në varësi të ecurisë klinike, insuficienca fetoplacentare mund të jetë akute ose kronike. Opsioni i fundit ndahet në të kompensuar, kur ka çrregullime metabolike në placentë, dhe dekompensohet me ecurinë e procesit patologjik në sistemin fetus-placentë-nënë.

Pamja klinike

Manifestimet e insuficiencës placentare varen nga forma e saj. hr kompensohet. FPI gjatë shtatzënisë nuk shoqërohet me një pasqyrë klinike të theksuar. Gruaja ndihet mirë. Ajo do të mësojë për diagnozën vetëm pas rezultateve të ekzaminimit me ultratinguj.

Forma e dekompensuar e FPI me ecuri akute ose kronike manifestohet në formën e shenjave që tregojnë hipoksi fetale intrauterine. Së pari, gruaja vëren lëvizjet e çrregullta të fëmijës dhe mjeku vëren rritjen e rrahjeve të zemrës së tij. Nëse nuk trajtohet, aktiviteti i fetusit bie, bradikardia bashkohet.

Normalisht, pas javës së 28-të të shtatzënisë, nëna e ardhshme duhet të ndjejë të paktën 10 lëvizje të foshnjës në ditë.

Një tjetër manifestim i FPI i dekompensuar gjatë shtatzënisë kronike është një ngadalësim i rritjes së barkut të gruas, një vonesë në zhvillimin e fetusit. Nuk është e mundur të njihen në mënyrë të pavarur ndryshime të tilla. Vetëm një mjek në ekzaminimin e ardhshëm të planifikuar mund të identifikojë shkeljet.

Shenja më e rrezikshme e FPI është shfaqja e sekrecioneve të përgjakshme nga vagina. Në këtë rast, duhet të telefononi menjëherë një ekip punonjësish mjekësorë. Një simptomë e tillë tregon shkëputje të parakohshme të placentës.

Metodat diagnostike

FPN gjatë shtatzënisë mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Prandaj, diagnoza e kësaj patologjie duhet të jetë një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Fillon me një rishikim të historisë së pacientit për të identifikuar faktorin themelor që kontribuoi në problemin. Është e rëndësishme që mjeku të dijë për varësitë, vendin e punës, praninë e sëmundjeve gjinekologjike dhe të tjera. Një grua me FPI mund të ankohet për njolla, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, aktivitet të tepërt ose mungesë të fetusit.

Në fazën tjetër, mjeku kontrollon karrigen gjinekologjike. Gjithashtu, merret nën kontroll edhe pesha e gruas shtatzënë dhe perimetri i barkut. Falë të dhënave të marra, tashmë në këtë fazë mund të supozohet një rrezik i lartë i FPI gjatë shtatzënisë. Çfarë lloj patologjie është kjo, çfarë metodash trajtimi janë zhvilluar për të - gjinekologu duhet t'u përgjigjet këtyre pyetjeve gjatë konsultimit.

Një tjetër metodë diagnostike informuese është ekografia. Mund të përdoret për të vlerësuar leximet fetometrikefëmijë (madhësia e kokës, bustit dhe gjymtyrëve), krahasojini ato me vlerat normative. Ekografia tregon gjithashtu trashësinë e placentës dhe shkallën e pjekurisë së saj.

Nëse dyshohet për FPI, kardiotokografia dhe fonokardiografia mund të kërkohet shtesë. Këto studime ju lejojnë të vlerësoni aktivitetin kardiak të fetusit. Bradikardi, aritmi ose takikardi - këto shkelje tregojnë hipoksi. Përveç kësaj, dopplerografia është e përshkruar për gratë shtatzëna. Me ndihmën e tij, mjeku vlerëson qarkullimin e gjakut në enët e mitrës, pjesën fetale të placentës dhe kordonin e kërthizës.

Veçoritë e terapisë

Nuk ka asnjë trajtim të vetëm për FPI gjatë shtatzënisë. Terapia zgjidhet duke marrë parasysh shkakun rrënjësor të shkeljes. Qëllimi i tij kryesor është eliminimi i faktorit etiologjik.

Me një formë të kompensuar të patologjisë, trajtimi kryhet në baza ambulatore. Në raste të tjera, gruas shtatzënë i tregohet shtrimi në spital me terapi të përshtatshme. Ai nënkupton përdorimin e barnave të mëposhtme:

1. "Actovegin", "Tocopherol" për të normalizuar rrjedhjen e gjakut në sistemin placentë-fetus.
2. Antiagregantë ("Kurantil") dhe antikoagulantë ("Clexane") për të përmirësuar karakteristikat reologjike të gjakut. Këto barna hollojnë gjakun dhe parandalojnë zhvillimin e formacioneve patologjike në placentë.
3. Bllokuesit e kanaleve të kalciumit ("Corinfar") për të reduktuar tonin e mitrës.
4. Ilaçet hormonale ("Utrozhestan") dhe komplekset e vitaminave ndihmojnë në normalizimin e metabolizmit në placentë. Nëse zbulohet anemia, përshkruhen ilaçehekur.

Trajtimi në spital zgjat të paktën 4 javë, i ndjekur nga monitorimi ambulator. I gjithë kursi i terapisë është rreth 8 javë. Efektiviteti i tij vlerësohet me CTG, ultratinguj dhe sonografi Doppler.

Disa gra zgjedhin të vetë-trajtojnë FPI gjatë shtatzënisë duke përdorur receta të mjekësisë alternative. Megjithatë, një qasje e tillë është e papranueshme. Terapia duke përdorur receta të shëruesve popullorë mund të dëmtojë fetusin, duke provokuar zhvillimin e komplikimeve. Trajtimi i pamjaftueshmërisë placentare duhet të përshkruhet nga një specialist i kualifikuar.

Pasojat e mundshme

FPI gjatë shtatzënisë zakonisht rezulton në komplikimet e mëposhtme:

• shkëputja e placentës;
• zgjatja e shtatzënisë.

Në mungesë të kujdesit mjekësor, pasoja negative mund ta presin fëmijën. Këto përfshijnë vonesën e zhvillimit, patologjitë e frymëmarrjes, çrregullimin e statusit neurologjik. Në fazat e hershme, rreziku i vdekjes intrauterine të fetusit është veçanërisht i lartë.

Metodat e dorëzimit

Një opsion i lindjes natyrale është i mundur vetëm nëse ka një pamje obstetrike të favorshme, një qafë të mitrës së pjekur dhe një formë të kompensuar të FPI. Në këtë rast, vetë procesi rekomandohet të kryhet duke përdorur anestezi epidurale. Në rastin e aktivitetit të dobët të lindjes, stimulimi kryhet me prostaglandina. Në fazën e dytë përdoret pinca obstetrike ose nxjerrja me vakum të fetusit.

Dorëzimi i hershëm kryhet kurmungesa e dinamikës pozitive sipas rezultateve të ultrazërit pas 10 ditësh terapi. Nëse qafa e mitrës është e papjekur, mjeku ka konfirmuar mbajtjen e fetusit, ka një histori obstetrike të rënduar, rekomandohet një prerje cezariane.

Komente nga gratë

Sipas rishikimeve, FPI gjatë shtatzënisë diagnostikohet mjaft shpesh. Megjithatë, prognoza për një diagnozë të tillë mund të jetë pozitive nëse gruaja nuk i shpërfill udhëzimet e mjekut. Përdorimi i ilaçeve dhe monitorimi i vazhdueshëm nga një gjinekolog ju lejon të lindni me sukses një fëmijë. Për më tepër, shumë gra arrijnë të lindin edhe në mënyrë natyrale.

Më shpesh, patologjia zbulohet në tremujorin e 2-3-të, kur tashmë janë formuar sistemet kryesore të organeve të fetusit. Në fazat e hershme, shkaku kryesor i shkeljes është përdorimi i ilaçeve dhe alkoolit, pirja e duhanit. Shumë gra nuk janë ende të vetëdijshme për pozicionin e tyre interesant, ndaj preferojnë të udhëheqin një mënyrë jetese të njohur. Megjithatë, ndikimi i faktorëve negativ shpesh përfundon në dështim dhe çon në vdekjen intrauterine të fetusit.

Në një datë të mëvonshme, sipas mjekëve, FPI e shkallës së parë gjatë shtatzënisë kërcënon fetusin më pak se shkalla e tretë e shkeljes. Në rastin e fundit, niveli i çrregullimeve në ciklin fetal-placental arrin kufijtë kritikë.

Rekomandime për parandalim

Parandalimi i FPI gjatë shtatzënisë varet nga planifikimi. Edhe para fillimit të konceptimit, një çifti i martuar rekomandohet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të nevojshme për të identifikuar faktorët e rrezikut. Kur konstatohen probleme meshëndetësore, të dy prindërit duhet t'i nënshtrohen trajtimit dhe vetëm atëherë të fillojnë planifikimin.

Është e domosdoshme të përjashtohet ndikimi i faktorëve negativë: pirja e duhanit, pirja e alkoolit, marrja e medikamenteve të caktuara. Para shtatzënisë është e nevojshme të kuroni sëmundjet kronike dhe gjatë saj të mbroni veten nga infeksionet. Është e rëndësishme të respektoni gjithmonë regjimin e punës dhe pushimit, të hani një dietë të ekuilibruar.