Gjëndra e timusit e zmadhuar tek foshnjat: shkaqet, simptomat, trajtimi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Një gjëndër e zmadhuar e timusit tek një foshnjë mund të shkaktojë shqetësime në imunitetin qelizor, të zvogëlojë aftësinë e trupit për t'i rezistuar infeksioneve dhe të shkaktojë sëmundje autoimune. Por patologjia në shumicën e rasteve nuk është e rrezikshme. Ky organ më i rëndësishëm i sistemit imunitar rritet deri në moshën rreth dhjetë vjeç, veçanërisht rritja aktive vërehet në fëmijëri. Nëse një foshnjë ka një gjëndër timusi të zgjeruar, a kërkon trajtim kjo gjendje?

Funksionet e timusit

Gjëndra timus, ose timusi, përcakton gjendjen e imunitetit. Gjëndra është e vendosur përpara sternumit, duke përfunduar në rrënjën e gjuhës. Një organ formohet në fillim të zhvillimit intrauterin të fetusit. Thymus është fillimisht i vogël, por zmadhohet me kalimin e kohës dhe ndalon së rrituri në maturim. Tek të rriturit, kur imuniteti është tashmëe formuar, gjëndra atrofizohet si e panevojshme. Por deri në atë kohë, është e rëndësishme të monitorohet gjendja e gjëndrës timus në mënyrë që të parandalohet zmadhimi i tepërt.

Organi endokrin është i nevojshëm për funksionimin normal të organizmit, por për një fëmijë të viteve të para të jetës, timusi është veçanërisht i rëndësishëm, sepse mbron sistemin imunitar të paformuar plotësisht nga sëmundje të ndryshme. Timusi siguron sintezën e limfociteve T, të cilat luftojnë në mënyrë efektive mikroorganizmat patogjenë, agjentët infektivë dhe viralë. Timusi është një pjesë e rëndësishme e sistemit imunitar, në rast të problemeve me të cilat trupi bëhet i ndjeshëm ndaj faktorëve negativë të brendshëm dhe rreziqeve mjedisore dhe përkeqësohet mirëqenia e përgjithshme e fëmijës.

Madhësia e timusit: normal

Madhësia e timusit matet në njësi CTI - ky është indeksi kardiotimiko-torakal. Për të përcaktuar këtë tregues, në procesin e ultrazërit maten madhësia anteriore-pasme e timusit dhe gjerësia e lobeve. Normalisht, vëllimi i gjëndrës së timusit tek fëmijët nën dy vjeç është deri në 0,33% të peshës trupore, në tre deri në katër muaj arrihet maksimumi 0,4%. Në moshën dy deri në tre vjeç, vëllimi normal i organit varion nga 11 në 33 cm3. Për një vlerësim të saktë, llogaritet masa dhe indeksi i timusit (masa e timusit ÷ pesha trupore e fëmijës x 100%).

Për të sapolindurit, norma është TI që varion nga 0,18 në 0,66%, në moshën një deri në tre muaj - 0,24-0,73%, nga katër në gjashtë muaj - 0,13-0, 58%, nga shtatë muajderi në një vit - 0,13-0,57%. Pesha relative e gjëndrës së timusit për kilogram peshë të një fëmije të porsalindur duhet të jetë 4.2 g, në moshën një deri në pesë vjeç - 2.2 g, pesha totale e timusit në moshën nga lindja deri në një vit - 13.26 g. Ekzistojnë tabela përmbledhëse të raportit të gjerësisë, trashësisë dhe gjatësisë së lobeve, të cilat lejojnë metodat instrumentale për të diagnostikuar një gjëndër timusi të zgjeruar tek foshnjat.

Patologjitë e mundshme

Me një rritje të treguesve të KTI, një gjëndër timusi e zmadhuar diagnostikohet tek një fëmijë nën një vjeç. Kjo gjendje karakterizohet nga fakti se organi, nën ndikimin e disa faktorëve të brendshëm ose të jashtëm, ndryshon madhësinë e tij, gjë që ndikon negativisht në funksionimin e tij. Në praktikën mjekësore, patologjia quhet timomegali. Mund të diagnostikohet hiperplazia ose hipoplazia: me hiperplazi të timusit rriten indet, formohet një neoplazi dhe me hipoplazi funksioni i limfociteve T dëmtohet. Ju mund të identifikoni në mënyrë të pavarur praninë e problemeve tek një i porsalindur, duke u fokusuar vetëm në simptomat indirekte dhe metodat instrumentale do t'ju lejojnë të diagnostikoni me saktësi patologjinë.

Simptomat e problemeve të gjëndrave

Nëse një fëmijë ka një gjëndër timusi të zmadhuar, kjo gjendje zakonisht shoqërohet me simptoma të imunitetit të reduktuar. Janë të mundshme ftohjet dhe kolla të shpeshta, të cilat nuk shoqërohen me grip apo SARS dhe rëndohen në pozicion horizontal, adenoidë të zmadhuar, nyje limfatike apo bajame. Sindroma e timusit të zgjeruarmanifestohet me shenja të tilla: shqetësim i ritmit të zemrës, shtim ose humbje e shpejtë në peshë, zbehje, regurgitim i shpeshtë, djersitje, rrjet venoz në gjoks, zvogëlim i tonusit të muskujve, cianozë e lëkurës gjatë të qarit dhe tensionit, mbipeshë në lindje, anomali të tjera zhvillimore (sindaktili, hernie, dislokim i kofshës).

Fazat e ndryshimit

Në shumicën e rasteve, një gjëndër thymus e zmadhuar pak tek një foshnjë nuk kërkon trajtim, por mjeku do të përcaktojë patjetër shkallën e patologjisë. Kjo është e nevojshme për t'u siguruar që sëmundja nuk përbën kërcënim, por tani për tani ajo kërkon vetëm vëzhgim. Indekset kufitare të indeksit TI për shkallën e parë variojnë nga 0.33 në 0.37. Shkalla e dytë diagnostikohet me një CTI prej 0.37-0.42, e treta - mbi 0.42. Disa mjekë flasin për sëmundjen vetëm me një rritje të CTI më sipër 0,38.

Për të përcaktuar ashpërsinë e patologjisë, praktikuesi mund të përdorë një metodë tjetër (diagnoza sipas E. Dadambaev). Për të marrë parasysh shkallën e zmadhimit të gjëndrës timus tek foshnjat, secila gjysmë e gjoksit në nivelin e brinjës së tretë ndahet me kusht në tre pjesë të barabarta vertikalisht dhe horizontalisht. Rritja klasifikohet në të dukshme (shkalla e parë) dhe e konsiderueshme (shkalla e dytë). Në të njëjtën kohë, saktësia e diagnozës varet nga kualifikimet e mjekut dhe vlerësohet subjektivisht.

Shkaktarët e zhvillimit të patologjisë

Pse është zmadhuar timusi? Është mjaft e vështirë të përcaktohet me besueshmëri shkaku i rritjes së timusit tek një foshnjë. Gjendja mund të lidhet metrashëgimi e pafavorshme ose një shkelje e përkohshme që ndodh për shkak të papërsosmërive dhe dështimeve në formimin e trupit të fëmijës. Si rregull, timusi kthehet në normalitet vetë, por i nënshtrohet masave të caktuara parandaluese. Por nëse trajtimi i duhur nuk është i disponueshëm dhe shkalla e patologjisë është e rëndësishme, atëherë mund të zhvillohen një sërë sëmundjesh autoimune.

Pse është zmadhuar timusi i fëmijës? Ndër faktorët që ndikojnë në rritjen e madhësisë së timusit mund të renditen:

• patologjia e zhvillimit të fetusit gjatë shtatzënisë së nënës;
• sëmundjet infektive të vuajtura nga një grua (veçanërisht në tremujorin e parë);
• histori e komplikuar obstetrike (aborte, aborte, sëmundje gjinekologjike në të kaluarën, abort parësor);
• përdorimi i barnave të caktuara;
• komplikimet e shtatzënisë: konflikti i rezusit, toksikoza e vonë;
• komplikime në lindje (lindja e dobët, asfiksia, trauma e lindjes, verdhëza, sepsis);
• anomali të ndryshme të gjeneve;
• lindja e parakohshme;
• shtatzani e vonshme.

Diagnoza e timomegalisë

Një pediatër ose një specialist i ngushtë, nëse dyshohet për një gjëndër timusi të zmadhuar tek një foshnjë, do të studiojë historinë e nënës dhe rrjedhën e shtatzënisë, periudhën neonatale dhe të dhënat antropometrike të fëmijës (rritja në peshë dhe gjatësi, treguesit e lindjes). Mund të konfirmojë ose kundërshtojë diagnozënvetëm metodat diagnostike instrumentale dhe laboratorike: ultratinguj, rëntgen i sternumit, imunogram. Ekografia me ultratinguj dhe rreze X do të lejojnë përcaktimin e madhësisë së gjëndrës dhe llogaritjen e CTI, dhe në testet e gjakut në patologji ka një përqendrim të reduktuar të limfociteve T, një kufizim të aktivitetit funksional të këtyre qelizave, një ulje të numrit. i imunoglobulinave A dhe G.

Trajtim për timusin e zmadhuar

Zgjerimi i lehtë i gjëndrës së timusit tek foshnjat nuk kërkon trajtim specifik. Në fazën e parë dhe të dytë të patologjisë, është e nevojshme të sigurohet vëzhgimi në dinamikë dhe të jeni të vëmendshëm ndaj gjendjes shëndetësore të fëmijës. Është e nevojshme të vendoset ushqyerja me gji, të sigurohet aktivitet i mjaftueshëm fizik, të kufizohet kontakti i foshnjës me pacientët infektivë. Nëse ushqyerja me gji është e pamundur për ndonjë arsye, atëherë duhet të zgjidhen përzierjet me një përmbajtje të lartë të elementeve të dobishme dhe vitaminave. Pra, rekomandimet kryesore kanë për qëllim forcimin natyral të imunitetit të fëmijës.

Trajtimi i veçantë mjekësor është i nevojshëm për zmadhimin e konsiderueshëm të timusit ose komplikimet. Në rast të patologjisë së rëndë, vendoset çështja e përshtatshmërisë së ndërhyrjes kirurgjikale. Në periudhën e përgatitjes për kirurgji dhe në prani të çrregullimeve të rënda të shkaktuara nga timomegalia, përshkruhen glukokortikosteroide. Për të korrigjuar mbrojtjen imune të trupit, rekomandohet një kurs i stimuluesve natyralë dhe adaptogjenëve. Regjimi i trajtimit zgjidhet individualisht.

Komplikime dhe pasoja

Një rritje e konsiderueshme në gjëndrën timus tek një foshnjë mund të shkaktojë zhvillimin e reaksioneve të rënda alergjike dhe sëmundjeve autoimune, çrregullimeve endokrine (diabet, obezitet, etj.). Fëmijët me një timus të zmadhuar kanë një rrezik dukshëm të rritur të sindromës së vdekjes së papritur. Sëmundjet e zakonshme infektive me timomegalinë mund të ndërlikohen nga një rritje në nyjet limfatike, dhimbje në zgavrën e barkut, otitis media dhe shqetësime të ritmit në tkurrjen e muskujve të zemrës. Fëmijët me këtë diagnozë kanë më shumë gjasa të kenë ftohje dhe sëmundje infektive.

Prognoza për timusin e zmadhuar

Gjëndra e timusit e zmadhuar tek foshnjat më shpesh nuk kërkon trajtim specifik. Ky organ rritet intensivisht në vitet e para të jetës, veçanërisht në përgjigje të vaksinimit ose sëmundjeve të mëparshme. Ky është një proces i natyrshëm i zhvillimit të imunitetit. Kështu, nëse gjëndra e timusit është zmadhuar pak tek një foshnjë, ky është një variant i normës. Pas dy vjetësh (nëse situata nuk normalizohet), tashmë mund të flasim për patologji, por, si rregull, në moshën pesë ose gjashtë vjeç, timusi ndalon së rrituri. Në të ardhmen, vëzhgimi dinamik është thjesht i nevojshëm. Me një rritje të konsiderueshme të timusit, është e nevojshme t'i përmbahen rreptësisht rekomandimeve të mjekëve. Në shumicën e rasteve, prognoza është e favorshme.