Periudha paraprake patologjike: trajtim. Periudha paraprake është

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:13

Periudha paraprake janë kontraktimet në pjesën e poshtme të barkut gjatë shtatzënisë, të cilat shoqërohen me dhimbje të vogla dhe tension të muskujve. Ato janë të parregullta. Kontraksione të tilla janë pararendëse të lindjes së fëmijëve. Në kushte normale, periudha paraprake e lindjes duhet të zgjasë afërsisht 6-8 orë. Megjithatë, në disa raste kjo periudhë mund të zgjatet. Kjo mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Në këtë rast, ekziston një patologji e aktivitetit të punës, që kërkon ndërhyrjen e menjëhershme të mjekëve. Meqenëse pasojat e një periudhe të zgjatur paraprake mund të jenë shumë të rënda si për nënën ashtu edhe për fëmijën: nga këputjet e rënda në një grua në lindje dhe duke përfunduar me vdekjen e fetusit.

Koncepti i një periudhe paraprake patologjike

Fiziologjia e çdo gruaje është individuale. Në disa raste, kjo periudhë mund të shtyhet për disa orë, dhe nganjëherë për disa ditë. Kjo çon në rraskapitje të gruas, humbje të gjumit, akumulim të lodhjes së rëndë deri në momentin e lindjes. Në këtë rast, ekziston një periudhë paraprake patologjike e lindjes, domethënë periudha para lindjes,e cila u zvarrit. Karakterizohet nga kontraktime të parregullta të dhimbshme që nuk çojnë në ndryshime në qafën e mitrës, por vetëm e varfërojnë trupin e gruas.

Thelbi i periudhës anormale paraprake

Esenca kryesore e patologjisë mund të shprehet si më poshtë:

• Periudha paraprake fiziologjike po zvarritet.
• Toni i miometriumit rritet.
• Operacioni i brendshëm po zvogëlohet.
• Ka kontraktime të segmentit të poshtëm të mitrës.
• Fibrat muskulore janë të renditura në një rreth, tërthor dhe në një spirale;

Arsyet

Si rregull, periudha paraprake patologjike shkakton praninë e çrregullimeve në trupin e gruas në lindje. Arsyet kryesore mund të ndahen në tre grupe:

OB:

• Prania e polihidramnios ose oligohydramnios.
• Shtatzënia e shumëfishtë.
• Fetusi është në pozicionin e gabuar në barkun e nënës (prezantimi me këllëf).
• Placenta është e ulët.

Psikoemocionale:

• Gruaja ka frikë nga lindja.
• Qëndrim negativ.
• Neurozë dhe stres i fortë emocional.
• Lodhja fizike e pacientit.
• Mosha e gruas nullipare (frika nga përfundimi i lindjes nëse shtatzënia është shumë herët ose vonë).

Fiziologjik:

• Një grua në lindje ka një legen të ngushtë.
• Më parë janë kryer ndërhyrje kirurgjikale në mitër (prania e cikatriceve pas operacionit cezarian, etj.).
• Çrregullime në sistemin endokrin (obeziteti, anoreksia, etj.).
• Sistemi nervor labil.
• Sëmundjet e veshkave, zemrës,mëlçisë dhe organeve të tjera.
• Inflamacion i mitrës.
• Preeklampsi.
• Aborte të shumëfishta.
• Aborti.

Simptomat

Simptomat e mëposhtme ndihmojnë për të njohur patologjinë e periudhës paraprake:

• Mitra në periudhën përgatitore dhe paraprake zvogëlohet me dhimbje, ndërsa kontraktimet nuk janë të rregullta. Ato mund të ndodhin si gjatë ditës ashtu edhe gjatë natës. Për një kohë të gjatë, lindja nuk fillon.
• Rritja e tonit dhe eksitueshmërisë së mitrës.
• Mitra nuk hapet, ajo vazhdon të jetë e dendur dhe e gjatë.
• Pjesa prezantuese e fetusit nuk shtypet në legenin e vogël të gruas.
• Për shkak të hipertonitetit të mitrës, është e vështirë të palpohet fetusi.
• Mitra ka kohë që tkurret në mënyrë monotone. Forca dhe shpeshtësia e kontraktimeve nuk ndryshojnë. Paralajmëruesit dhe periudha paraprake janë të gjata.
• Gjendja mendore e një gruaje përkeqësohet, ajo bëhet rënkuese dhe nervoze, ajo bëhet e pasigurt për përfundimin me sukses të lindjes.

Llojet e patologjisë

Periudha paraprake patologjike mund të jetë dy llojesh:

• Në rastin e parë, muskujt e mitrës nuk janë të relaksuar, fibrat muskulore të mitrës korrespondojnë në densitet me qafën e mitrës "të pjekur", oligohydramnios, qeskën e sheshtë amniotike.
• Në rastin e dytë, qafa e mitrës është "e papjekur", ka një formë ovale, pjesa prezantuese e fetusit nuk është ngjitur me hyrjen e legenit të vogël. Më shpesh kjo situatëvërehet kur fetusi është i mbimbartur.

Kohëzgjatja

Kohëzgjatja e periudhës anormale paraprake, në varësi të karakteristikave individuale të çdo gruaje, mund të variojë nga 6 orë në 24-48 orë. Për disa gra, mund të duhen disa ditë.

Pasojat e mundshme

Periudha paraprake patologjike në shumicën e rasteve çon në komplikime gjatë lindjes. Në shumë gra në lindje, aktiviteti i lindjes vazhdon në mënyrë jonormale. Konkretisht:

• Aktiviteti gjenerik është i dobët. Kjo gjendje karakterizohet nga forca e pamjaftueshme e tkurrjes së mitrës, intervale të mëdha ndërmjet kontraktimeve, qafa e mitrës zgjerohet ngadalë, përparimi i fetusit vonohet.
• Aktiviteti patrimonial është i çkoordinuar. Ajo manifestohet me kontraktime të çrregullta të mitrës. Nuk ka sinkroni në tkurrjen dhe relaksimin e seksioneve individuale. Si rezultat, kontraktimet shoqërohen me dhimbje të forta, bëhen të shpeshta dhe të pabarabarta, gjë që e lodh gruan në lindje dhe nuk e lejon të relaksohet.
• Aktiviteti patrimonial vazhdon me shpejtësi. Kjo anomali karakterizohet nga kontraktime dhe tentativa shumë të forta dhe të mprehta. Si rezultat, lindja e fëmijës ndodh shumë shpejt (deri në 5 orë). Kjo mund të çojë në këputje të vaginës dhe perineumit tek gratë shtatzëna, gjakderdhje të rëndë. Fetusi mund të zhvillojë hipoksi. Lindja e shpejtë mund të rezultojë në dëmtim të lindjes së fetusit.
• Tetanozi i mitrës është një anomali e rrallë. Në këtë rast, ekziston një gjendje kur mitra nuk relaksohet fare. Ndodh kur shumëfishstimuluesit kardiak në pjesë të ndryshme të mitrës. Ajo çon në një shkelje të kontraktimeve të mitrës dhe ndalimin e punës. Fetusi mund të zhvillojë hipoksi, e cila mund të çojë në mosfunksionim kardiak.

Mund të zhvillohen pasojat e mëposhtme të një rrjedhe jonormale të lindjes:

• Heqja e parakohshme e lëngut amniotik.
• Shfaqja e mekoniumit që në fillim të kontraktimeve, që do të thotë "shqetësim" i fetusit.
• Dorëzimi kirurgjik.
• Aplikimi i pincës obstetrike.
• Gjakderdhje e rëndë jonormale.
• Në periudhën pas lindjes zhvillohen sëmundjet purulente-infektive.
• Hipoksia fetale dhe lindja e një fëmije me çrregullime kardiake ose sëmundje koronare.

Diagnoza

Nëse dyshoni se periudha paraprake është jonormale, duhet të kontaktoni menjëherë një mjek obstetër-gjinekolog. Ai duhet të bëjë një ekzaminim të jashtëm. Palpimi ndihmon për të përcaktuar vendndodhjen e lartë ose të ulët të fetusit. Nëse fetusi nuk ka zbritur, kjo tregon praninë e një patologjie të aktivitetit të punës. Gjithashtu, patologjia mund të gjykohet nga prania e tensionit të fortë në muskujt e vaginës, papjekuria e mitrës për lindje dhe spazma.

Diagnoza e patologjisë së periudhës paraprake bazohet në studime klinike dhe laboratorike, të cilat na lejojnë të konkludojmë se ulet aktiviteti i acetilkolinesterazës së eritrociteve, rritet niveli i hormoneve adrenalinë dhe noradrenaline në gjak.

Një studim instrumental është i mundur. Për ta bërë këtë, bëni kardiotokografi. Me të, ju mund të regjistroni forcën dhe kohëzgjatjen e kontraktimeve.

Periudha paraprake patologjike: trajtim

Me një qafë të papjekur dhe mungesë të zhvillimit të pavarur të aktivitetit të lindjes, ekziston një pamje e mbishtatzënësisë. Terapia në këtë rast do të përshkruhet duke marrë parasysh patogjenezën e patologjisë. Qëllimi i trajtimit do të jetë përshpejtimi i procesit të maturimit të mitrës. Mund të përdoren trajtimet e mëposhtme:

• Elektroanalgjezi.
• Elektrorelaksimi i mitrës.
• Trajtimi me medikamente: antispazmatikë, analgjezik, prostaglinë E2.

Nëse pacientja ka lodhje të rëndë dhe nervozizëm të shtuar, atëherë asaj i përshkruhet gjumi me ilaçe si trajtim. Përshkruhen edhe qetësues.

Rezultati pozitiv i trajtimit reflektohet në fillimin e papritur të kontraktimeve të rregullta. Ose në maturimin e trupit për lindje. Kur mitra bëhet e “pjekur”, fshikëza e fetusit hapet dhe kontraktimet e rregullta fillojnë brenda dy orëve. Nëse lindja nuk fillon, atëherë prostaglandinat administrohen në mënyrë intravenoze.

Në rast trajtimi joefektiv, së bashku me komplikacione të tjera (historia obstetrike, madhësia e madhe e fetusit, prezantimi në brekë, OPG-preeklampsia, fillimi i hipoksisë fetale), kryhet një operacion cezarian urgjent.

Qasje ndaj menaxhimit të grave shtatzëna që kanë një periudhë paraprake patologjike

Ka dy qasje:

• Plotpaqe.
• Induksioni i lindjes me oksitocinë.

Të dyja metodat kanë për qëllim eliminimin e shkeljeve në aktivitetin e punës. Një rezultat i suksesshëm i rastit vërehet në 85% të rasteve. Kur zgjidhni një metodë, merren parasysh karakteristikat e mëposhtme të patologjisë:

• Shkalla e ankthit dhe lodhjes së pacientit.
• Arsyeja e ndërlikimit.
• Zgjedhja e një metode që është më e përshtatshme për pacientin dhe mjekun obstetër.

Gjatë zgjedhjes së qasjes, e cila konsiston në vëzhgimin e pjesës tjetër të plotë të gruas shtatzënë, ajo injektohet në mënyrë intramuskulare me 0,015 g morfinë. Pastaj secobarbital brenda 0.2 g Ky opsion është mjaft efektiv. Si rregull, pas futjes së morfinës, pacienti bie në gjumë brenda një ore. Pas 4-5 orësh pushim, gjatë të cilave trupi i rraskapitur rifiton forcën, gruaja zgjohet ose pa asnjë shenjë lindjeje, ose me lindje aktive.

Kur zgjidhni rrugën e dytë, d.m.th. stimulimi me oksitocinë, ia vlen të shmanget hapja e fshikëzës së fetusit. Prerja cezariane justifikohet vetëm në rastet më të rënda.

Parandalimi

Masat kryesore parandaluese për të parandaluar patologjinë e periudhës paraprake janë:

• Konsultim në kohë me një mjek obstetër.
• Kalimi i të gjitha testeve të nevojshme.
• Ndjekja e recetave të mjekut në lidhje me regjimin dhe ushqyerjen.
• Përgatitja psikologjike dhe fizike e një gruaje shtatzënë për lindjen.

Një mjek obstetër-gjinekolog kompetent duhet t'i mbajë gratë nën kontroll,të cilët janë të rrezikuar nga kjo patologji. Përkatësisht: primiparat nën moshën 17 dhe pas 30 vjetësh, si dhe gratë me sëmundje të organeve të caktuara (mëlçia, veshkat, zemra).

Pra, periudha paraprake patologjike është një nga llojet e anomalive në aktivitetin e punës. Ndodh mjaft shpesh. Megjithatë, falë mjekësisë moderne, në 85% të ndërhyrjeve në kohë të mjekëve, lindja përfundon e sigurt. Prandaj, kur shfaqen shenjat e para të patologjisë, është e nevojshme që menjëherë të kontaktoni një obstetër-gjinekolog kompetent. Pasojat e një periudhe paraprake jonormale mund të jenë shumë të rënda, deri në hipoksi fetale, shfaqjen e shqetësimeve në funksionimin e organeve të brendshme të tij dhe vdekjen. Trajtimi i përshkruar siç duhet do të ndihmojë në shpëtimin e jetës së nënës dhe fëmijës.