Shtatzënia sipas javës: rritja e barkut, norma dhe patologjia, matjet e barkut nga një gjinekolog, fillimi i një periudhe aktive të rritjes dhe zhvillimit intrauterin të fëmijës

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:14

Shenja më e dukshme që një grua është shtatzënë është barku i saj në rritje. Sipas formës dhe madhësisë së tij, shumë po përpiqen të parashikojnë gjininë e një fëmije të palindur, por tashmë në rritje aktive. Mjeku monitoron me javë ecurinë e shtatzënisë dhe rritja e barkut është një nga treguesit e zhvillimit normal të saj.

Ndryshim në madhësinë e mitrës dhe vëllimin e barkut

Nga pikëpamja mjekësore, gjëja e parë që fillon të transformohet gjatë zhvillimit të shtatzënisë është mitra. Duke pasur një elasticitet të jashtëzakonshëm, ai mund të rritet në vëllim, duke filluar nga gjerësia fillestare prej 6 cm deri në 38 cm në fazat e fundit të zhvillimit të foshnjës në barkun e nënës. Vlen të theksohet se rritja e mitrës deri në fund të tremujorit të parë nuk bie në sy dhe jo shumë e dukshme. Kjo për faktin se vëllimi i mitrës rritet gradualisht. Nëse fillimisht pesha e tij është afërsisht 60 g, atëherë me lindje masa e tij arrin 1500-1800 g (duke marrë parasysh masënlëngu amniotik që përmbahet në të). Gjatë shtatzënisë, rritja e barkut ndodh disi më vonë se rritja e mitrës. Një periudhë veçanërisht intensive e rritjes së saj fillon pas 15 javësh. Arsyeja për këtë nuk është vetëm rritja e fetusit, por edhe rritja e rregullt e sasisë së lëngut amniotik. Në javën e 10-të të shtatzënisë, pesha specifike e mitrës rritet tre herë në raport me vëllimin fillestar dhe në madhësi bëhet e ngjashme me një mollë të madhe. Deri në momentin e lindjes, ai arrin afërsisht 1200 g në peshë (kjo nuk përfshin lëngun amniotik dhe vetë foshnjën).

Ndërsa në tremujorin e parë të shtatzënisë, para së gjithash, ka një rritje intensive të mitrës, në tremujorin e dytë ka një rritje të shtuar të fetusit, në të cilin edhe stomaku ndryshon dhe rritet në madhësi. Në tremujorin e tretë, foshnja vazhdon të rritet dhe në të njëjtën kohë, ai ka nevojë për më shumë hapësirë, kështu që lëkura në bark shtrihet, mund të krijohen strija dhe kërthiza del jashtë.

Kur fillon të rritet barku?

Shumë gra që përballen me një situatë interesante, për herë të parë, shqetësohen për pyetjen se kur fillon rritja e barkut gjatë shtatzënisë. Kështu që unë dua t'i deklaroj shpejt gjithë botës se një jetë e re po rritet brenda, se shumë shpejt do të lindë një person i ri. Barku merr ndryshime të dukshme më shpejt tek gratë që kanë një figurë të hollë ose të hollë. Pozicioni më i gjatë që nuk bie në sy mbetet tek ata që vuajnë nga mbipesha.

Nëse shikoni brenda trupit të femrës, mund të përcaktoni se rritja e mitrës varet nga shtresa e saj e brendshme - miometriumi. Është një llojkornizë muskulore që mbështet mitrën. Në varësi të shkallës së ndarjes së qelizave të saj, ndodh një rritje në mitër. Deri rreth javës së 20-të, ky proces kryhet pothuajse vazhdimisht. Më tej, rritja e madhësisë së mitrës ndodh për shkak të shtrirjes së mureve elastike. Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, madhësia e mitrës rritet pothuajse dhjetë herë.

Në rastin kur stomaku duket shumë më i gjatë se termi, por në të njëjtën kohë shtatzënia është singleton, ka kuptim të mendosh për polihidramniozin. Ky fenomen shpesh i referohet një patologjie që, me zbulimin në kohë, mund të kthehet në normalitet në kohë. Zakonisht diagnostikohet në tremujorin e dytë.

Si ndryshon forma e barkut në tremujorin e parë?

Në një datë kaq të hershme, madhësia e mitrës përcaktohet me ultratinguj dhe skicat e jashtme të barkut nuk kanë ende ndryshime të dukshme. Megjithatë, disa gra në 8-10 javë nuk mund të mbyllin më, si më parë, xhinset apo pantallonat e tyre, duke ndjerë siklet, bezdi dhe një lloj presioni në stomak. Kjo është kryesisht për shkak të anës psikologjike të rrjedhës së shtatzënisë, sesa fiziologjike. Por në fund të tremujorit të parë, në javën 14-15, një grua mund të vërejë një zgjatje të lehtë në pjesën e poshtme të barkut. Kështu, mitra në rritje dhe fetusi që zhvillohet në të ju bëjnë të ditur se rrjedha e shtatzënisë po shkon sipas planit.

Të gjitha ndryshimet në mitrën e femrës në muajin e parë dhe të dytë të shtatzënisë nuk janë aspak të dukshme. Pavarësisht kësaj, duhet të keni kujdes që të mos bëni presion të tepruar në stomak. Nuk rekomandohet të vishenveshje të ngushta, kufizoni lëvizjen në çfarëdo mënyre. Idealisht, pas një dite aktive, nuk duhet të ketë gjurmë rrobash në trup. Në javën e 8-të, fundi i mitrës mezi arrin në vijën e poshtme të pubisit. Më afër të 10-tës ngre nivelin e tij.

Lartësia e fundusit të mitrës në javën 11-12 të shtatzënisë arrin nivelin e simfizës pubike. Tashmë nga java e 14-të, pas ekzaminimit, gjinekologu mund ta ndjejë atë gjatë palpimit përmes murit të barkut. Kjo për faktin se trupi i mitrës deri në këtë kohë shkon përtej legenit të vogël. Mjeku fikson në kartelën mjekësore të dhënat e marra si rezultat i matjes me shirit centimetri, duke vënë në dukje përputhjen ose mospërputhjen e tyre me normat e rritjes së barkut. Gjatë shtatzënisë, këto parametra regjistrohen gjatë çdo vizite nga një grua tek një gjinekolog që e vëzhgon atë. Këto të dhëna janë jashtëzakonisht të rëndësishme, pasi ato ju lejojnë të përcaktoni nëse treguesit korrespondojnë me moshën e shtatzënisë apo devijimin e tyre nga norma.

Tremestri i dytë

Periudha kur rritja e barkut gjatë shtatzënisë nuk mund të fshihet më bie në tremujorin e dytë. Në javën e 16-të, mitra është midis kërthizës dhe kockës pubike. Nga rreth 17-20 javë, fundi i mitrës ndodhet rreth 2 cm poshtë kërthizës. Pas katër javësh, ajo lëviz në të njëjtin nivel me kërthizën dhe në javën e 28-të, fundi i mitrës ngrihet 2-3 cm mbi nivelin e saj. Këta tregues ndikohen nga pesha dhe lartësia e fetusit, sasia e lëngut amniotik. Vlen të merren parasysh karakteristikat individuale të secilës grua, të dhënat mund të ndryshojnë nga parametrat e treguar me 2-3 cm, gjë që nuk është një devijim nga norma.

Nëse një grua vëren se stomaku i saj ka ndaluar së rrituri, se janë shfaqur disa simptoma të tjera të pakëndshme dhe shqetësuese, duhet menjëherë të konsultohet me një mjek. Ndoshta fëmija ka mbetur prapa në zhvillim ose ka ndodhur oligohydramnios. Këto simptoma nuk duhet të injorohen. Një grua mund të dallojë ndryshimet në pamjen e saj nëse bën një foto të rritjes së barkut sipas javës së shtatzënisë. Gjatë xhirimeve në skenë, kur ajo pozon në të njëjtin pozicion të trupit, kjo ju lejon të përcaktoni në kohë devijimin nga norma. Ju gjithashtu mund të gjeni një shirit pigmenti që shtrihet përgjatë vijës së barkut - ky është një fenomen normal gjatë shtatzënisë. Si rregull, pas njëfarë kohe pas lindjes, ajo zhduket vetë.

Çfarë i kushton vëmendje mjeku?

Kur një grua vjen në një takim me një gjinekolog që drejton shtatzëninë, ai vendos korrespondencën e rritjes së barkut me javët e shtatzënisë, duke i kushtuar vëmendje ndryshimit të peshës së repartit të tij, pranisë së edemë dhe duke konfirmuar ose hedhur poshtë versionin e oligohydramnios ose polihydramnios të mundshëm. Matja bëhet në divan, gruaja shtatzënë është në pozicionin shtrirë. Mjeku përdor një shirit centimetri, të dhënat e marra futen në kartelën mjekësore. Kontrolli i treguesve vlerësohet në dinamikë.

Normalisht, shtatzënia natyrale vazhdon në ritmin e rritjes së vazhdueshme. Dhe vetëm në fund të tremujorit të tretë mund të themi se ritmi është ulur disi. Në javën 37-38, fundi i mitrës bie pak (rreth 3-5 cm), gjë që mund të tregojë fillimin e afërt të lindjes.

Tremestri i tretë: tema për rritjen e barkut

Duke gjykuar nga javët e shtatzënisë, rritja e barkut në tremujorin e fundit nuk është aq intensive sa në të dytin. Ndoshta kjo për faktin se në periudhën e mëparshme të zhvillimit të foshnjës në barkun e nënës, shtrimi kryesor i organeve të tij të brendshme tashmë kishte ndodhur, dhe tani detyra kryesore e thërrimeve është të fitojnë peshë. Vizualisht, barku bëhet më i rrumbullakosur dhe i zgjatur. Për më tepër, për secilën grua, forma dhe perimetri mund të ndryshojnë ndjeshëm. Disa, nga përvoja e tyre dhe duke parë të tjerët, sugjerojnë se gjinia e fëmijës ndikon në këtë. Megjithatë, nga pikëpamja shkencore, nuk ka asnjë shpjegim të besueshëm dhe të qartë për këtë.

Sa i përket shtatzënisë së shumëfishtë, në këtë rast, stomaku në javën 30-32 është i njëjtë me atë kur mbani një fëmijë në javën 37-38. Foshnjat janë rreth 37 cm të gjata, gjë që kërkon shumë hapësirë të brendshme. Trupi i tyre tashmë është duke u përgatitur për lindjen, prandaj, sipas ultrazërit, mund të shihni se shfaqet një shtresë yndyre nënlëkurore, sistemi skeletor përmirësohet dhe mushkëritë zhvillohen. Natyrisht, forma e barkut në të njëjtën kohë duket mjaft voluminoze, e rrumbullakosur, hapësinore. Në të njëjtën kohë, aktiviteti i foshnjave ruhet dhe lëvizjet e tyre mund të shkaktojnë shqetësim të dukshëm për nënën e ardhshme. Rreth javës së 35-të, nëse është e nevojshme, mjekët përpiqen ta shtrojnë gruan shtatzënë në spital, pasi gjasat për lindje në çdo moment janë mjaft të larta.

Në një shtatzëni teke, periudha pas 36 javësh konsiderohet gjithashtu e mundshmepër lindje të mundshme të papritur. Një grua duhet të përgatitet për faktin se foshnja e saj është pothuajse gati për të lindur. Në këtë fazë të shtatzënisë, nëna e ardhshme mund të ndjejë shfaqjen e dhimbjes në rajonin e mesit, e cila mund të ngatërrohet me kontraktimet. Megjithatë, ato kalojnë aq befas sa fillojnë, duke u quajtur stërvitje. Në këtë mënyrë, trupi përgatitet për lindjen e ardhshme. Nëse dhimbja është e lokalizuar në pjesën e poshtme të barkut dhe shoqërohet me rrjedhje atipike, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Për shkak të rritjes së ngarkesës dhe presionit të mitrës në organet e brendshme, mund të shfaqen gulçim, si dhe ënjtje dhe urth.

Normat dhe devijimet

Gjatë shtatzënisë, rritja e barkut mund të jetë normale ose të ketë devijime. Kjo ndikohet nga pesha e fëmijës, pozicioni i tij brenda barkut, pesha trupore dhe gjatësia e gruas, vëllimi i lëngut amniotik, numri i foshnjave. Nëse gruaja shtatzënë është mbipeshë, dhe legeni është i ngushtë, atëherë fundi i mitrës mund të jetë më i lartë se norma e vendosur. Mund të rritet gjithashtu për shkak të polihidramnios, një moshë gestacionale e përcaktuar gabimisht, duke lindur binjakë ose trenjakë.

Madhësia e mitrës mund të jetë nën normale: nëse ka një devijim me një ndryshim në vëllimin e tij prej 1-2 javësh, devijime të tilla konsiderohen të pranueshme. Në raste të tjera, është e nevojshme që individualisht të merren parasysh parametrat e gruas. Rastet më të zakonshme përfshijnë rastet kur një grua ka një fetus të vogël ose është regjistruar një vonesë në zhvillimin e tij.

Në javën e 18-të të shtatzënisë, rritja e barkut bëhet e dukshme për të tjerët, qëndrimi drejtohet, rritjafoshnja është rreth 16 cm Një grua mund të vërejë një kërcim të ndjeshëm në peshë. Perimetri i barkut nga java e 24-të fillon të rritet me 1 ose më shumë centimetra çdo javë dhe ritmi i rritjes së mitrës nga java e 26-të aktivizohet, duke i shtuar gjithnjë e më shumë peshë të gjallë çdo javë.

Sa i përket tremujorit të tretë, në javën e 30-të të shtatzënisë, mitra ndodhet 10 cm mbi kërthizë, dhe nëse matet nga kocka pubike, atëherë afërsisht 30 cm. Një grua mund të shoqërohet me gulçim. dhe dhimbje shpine. Kjo është për shkak të ngarkesës së lartë në trup të transformuar gjatë shtatzënisë. Është e nevojshme të përdoret një fashë për të shpërndarë në mënyrë të barabartë peshën e barkut.

Çfarë e përcakton formën?

Ecuria dhe zhvillimi normal i shtatzënisë çon në faktin se figura e një gruaje ndryshon vazhdimisht. Dhe sa më e gjatë të jetë periudha, aq më i madh bëhet barku. Kjo është krejt e natyrshme. Në varësi të mënyrës se si ndodhet foshnja brenda, skicat e barkut do të ndryshojnë periodikisht. Me paraqitjen e saktë të kokës së fetusit, vizualizohet një formë vezake. Nëse foshnja vendoset përballë, do të duket më shumë si një vezake.

Ata që kapin rritjen e barkut gjatë shtatzënisë javë pas jave me ndihmën e një fotoje, mund të vërejnë se si ndryshon. Fillimisht rrumbullakohet pak, pastaj del më shumë dhe më pas rritet javë pas jave, duke ndryshuar në varësi të pozicionit të thërrimeve deri në vetë lindjen.

Nëse ka patologji në zhvillimin e organit kryesor riprodhues - mitrës, për shembull, hipoplazia, një rënie nëmadhësive.

Një arsye tjetër pse ka një rritje të konsiderueshme të barkut gjatë shtatzënisë (për javë të tëra, shtatzënia mund të vazhdojë si zakonisht dhe të mos ketë anomali të dukshme) është prania e sëmundjeve të zgavrës së mitrës. Në veçanti, kjo është një fibroid, e cila zë një vend të caktuar dhe mund të çojë me kalimin e kohës në një fillim të hershëm të lindjes. Gjithashtu, me polihidramnioz, stomaku i gruas bëhet më i madh dhe nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë.

Arsyet për ndalimin e rritjes së barkut

Ajo nga e cila duhet të keni frikë është ngecja me javë pas normës së rritjes së barkut gjatë shtatzënisë. Për shembull, nëse një grua ka një periudhë prej 18-20 javësh, dhe nga jashtë stomaku i saj duket si 14-16, kjo është një patologji. Për më tepër, gruaja mund të ketë simptoma alarmante, të cilat duhet të raportohen te mjeku që merr pjesë. E megjithatë, nuk duhet të organizoni vetë diagnozën dhe diagnozën. Arsyeja nuk qëndron gjithmonë në vonesën intrauterine të rritjes, praninë e një procesi inflamator ose infeksioni dhe oligohydramnios. Ndodh që mosha e shtatzënisë është caktuar nga mjeku gabimisht, gabimisht. Kjo ndodh më shpesh me ato gra që kanë një cikël problematik dhe të parregullt.

Ju mund të ndiqni numrin e mbetur duke bërë një foto të rritjes së barkut gjatë shtatzënisë - kjo është mënyra më e lehtë dhe më vizuale. Në raste të tjera, mjeku gjurmon dinamikën e rritjes gjatë një ekzaminimi rutinë, duke ekzaminuar perimetrin e barkut dhe duke matur peshën e gruas. Mënyra më e besueshme për të kuptuar shkakun është kryerja e një monitorimi me ultratinguj, i cili përcakton praninë ose mungesën e një shkaku shqetësimi.

Matje barkunë shtatzënitë e shumëfishta

Nëse gjithçka është pak a shumë e qartë me shtatzëninë teke, atëherë gjatë shtatzënisë me binjakë, rritja e barkut ndodh shumë më intensivisht. Në fund të javës 10-12, një grua mund të vërejë një bark të dalë. Megjithatë, kjo bëhet e qartë edhe për të tjerët. Gjatë ekzaminimit nga gjinekologu vihet re një rritje e qartë e mitrës, si dhe rritje e barkut. Sipas javëve të shtatzënisë, numri i tyre i verifikuar saktë tashmë mund të thuhet se treguesit janë qartësisht të ndryshëm nga norma e shtatzënisë teke. Nëse te gratë që mbajnë një fëmijë, në javën e 10 barku mezi vërehet, atëherë me shtatzëni të shumëfishtë duket si me një periudhë prej 14 javësh.

Duke filluar nga tremujori i dytë, gratë inkurajohen të përdorin një fashë prenatale për të lehtësuar dhe shpërndarë në mënyrë të barabartë ngarkesën. Me shtatzëninë e shumëfishtë, rritja aktive e barkut shpesh tregon rrjedhën e saj normale, përveç nëse, natyrisht, ka patologji të tjera. Rritja e foshnjave deri në 19 javë është afërsisht 25 cm, fundi i mitrës ndodhet midis kërthizës dhe kockës pubike. Pavarësisht nga një bark dukshëm i zmadhuar, lëvizjet e para mund të ndihen pothuajse në të njëjtën kohë me gratë që lindin një fëmijë, përkatësisht në javën 17-19. Në javën e 22-të, një grua vëren se ajo fillon të përjetojë shqetësime të dukshme gjatë lëvizjes, ecjes dhe përkuljes.

Në mesin e tremujorit të tretë, madhësia koksik-parietale e çdo fetusi arrin 40 cm, strijat mbulojnë barkun, ndërsa zhvillimi dhe rritja intrauterine e foshnjave vazhdon. Nështatzënia e shumëfishtë, rekomandohet mbikëqyrje e vazhdueshme mjekësore. Në këtë rast, më shpesh një grua vendoset paraprakisht në maternitet, në mënyrë që të mund të vlerësohet një pamje e mundshme e rrjedhës së lindjes.