CTG gjatë shtatzënisë: transkript

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:08

Sa më e gjatë të jetë shtatzënia, aq më shpesh gratë duhet të vizitojnë klinikën. Ekzaminime, analiza, ekzaminime - nga e gjithë kjo, në fund të mandatit, koka fillon të rrotullohet. Megjithatë, e gjithë kjo është e nevojshme për të kontrolluar gjendjen e fetusit dhe gruas gjithashtu. Prandaj, në tremujorin e tretë, ofrohet një procedurë si kardiotokografia (CTG). Gjatë shtatzënisë ju mundëson të zbuloni ritmin e zemrës së foshnjës dhe jo vetëm.

Afati

Kardiotokografia, e njohur gjithashtu si CTG, është një regjistrim i vazhdueshëm sinkron i ritmit të zemrës së fetusit dhe tonit të mitrës. Të dhënat e marra si rezultat i CTG paraqiten në formën e imazheve grafike në një shirit të veçantë. Meqenëse pajisja regjistron dy lexime njëkohësisht, rezultati në shiritin e kalibrimit shfaqet në dy grafikë.

Përveç këtyre dy treguesve, kardiotokografi mund të gjurmojë edhe aktivitetin e fetusit gjatë regjistrimit të ritmit të zemrës. Gjatë punës tuajpajisja merr të dhëna duke përdorur dy sensorë: tejzanor dhe matës tendosje. Parimi i përgjithshëm i monitorit të fetusit bazohet në efektin Doppler.

Thelbi i metodës së kërkimit

Për shkak të disponueshmërisë më të madhe të studimit të aktivitetit kardiak të fetusit në mitër, ai u bë një nga treguesit e parë të vlerësimit të aktivitetit të tij jetësor. Në fillim, rrahjet e zemrës dëgjoheshin thjesht duke i vënë një vesh barkut të nënës. Më vonë, për këto qëllime u përdor një stetoskop. Ishte vetëm në fund të viteve 1960 që kardiotokografia hyri në praktikën klinike.

CTG gjatë shtatzënisë, si atëherë ashtu edhe tani, regjistrohet duke përdorur dy sensorë që janë ngjitur në barkun e nënës. Njëra prej tyre regjistron frekuencën e kontraktimeve të muskujve të zemrës së fëmijës, tjetra - tkurrjen e mureve të mitrës së nënës. Përveç kësaj, pajisja kap lëvizjet e foshnjës. Kjo është e nevojshme për të zbuluar reagimin e fetusit ndaj kontraktimeve të mitrës.

Llojet e CTG

Kardiotokografia është një lloj hulumtimi vërtet i nevojshëm jo vetëm në fazat e fundit të shtatzënisë, por edhe gjatë lindjes. Ajo vjen në dy forma, por gratë priren të përjetojnë vetëm njërën prej tyre.

Llojet e CTG:

• i jashtëm;
• internal.

CTG e jashtme gjatë shtatzënisë përdoret kur integriteti i fshikëzës së fetusit nuk prishet. Në këtë procedurë, të dy sensorët janë ngjitur në barkun e gruas në vendet ku sinjali merret më mirë. Si rregull, matësi i tendosjes aplikohet në rajonin e fundusit të mitrës, dheultrazëri - në pikën e pritjes së qëndrueshme të rrahjeve të zemrës (në varësi të vendndodhjes së fëmijës).

Kardiotokografia e brendshme zakonisht përdoret gjatë lindjes kur qesja amniotike ka plasur. Në këtë rast, parimi i përgjithshëm se si bëhet CTG gjatë shtatzënisë ndryshon në mënyrë dramatike. Në vend të sensorëve për regjistrimin e ritmit të zemrës dhe tonin e mitrës, përdoret një elektrodë dhe një kateter. Elektroda aplikohet direkt në kokën e foshnjës dhe kateteri futet në zgavrën e mitrës. Vlen të theksohet se ky lloj kardiotokografie nuk është shumë i zakonshëm, ndaj i vetmi studim për të cilin një grua duhet të përgatitet është CTG e jashtme gjatë shtatzënisë.

Treguesit

Për të analizuar gjendjen e fetusit, mjeku duhet të vlerësojë disa tregues njëherësh, të cilët regjistrohen nga monitoruesi i fetusit. Për një person pa arsim mjekësor, numrat e regjistruar në printimin e pajisjes nuk kanë gjasa të thonë asgjë. Për të kuptuar të paktën përafërsisht rezultatin e studimit, duhet të dini të paktën normat e CTG gjatë shtatzënisë.

Treguesit për analizën CTG:

• Rrahjet mesatare të zemrës.
• Refleksi i miokardit.
• Ndryshueshmëria.
• Luhatje periodike në rrahjet e zemrës.

Të gjithë këta tregues, që tregojnë CTG gjatë shtatzënisë, lidhen drejtpërdrejt me punën e muskujve të zemrës së fetusit. Mjeku shikon edhe tokogramin, i cili karakterizon aktivitetin e mitrës.

Indikacionet kryesore për CTG

Indikacioni i parë dhe kryesor për CTG gjatë shtatzënisë është koha. Kardiotokografiau caktohet absolutisht të gjitha grave shtatzëna të regjistruara në një institucion shëndetësor, mosha e shtatzënisë së të cilave ka arritur në 30-32 javë të shtatzënisë. Megjithatë, për disa, mund të caktohet më herët. Indikacionet kryesore për këtë janë:

• Faktori Rh negativ në gjakun e një gruaje shtatzënë, i cili mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit.
• Prania në dosjen e pacientit të informacionit për abortet spontane ose mjekësore, lindjet e parakohshme.
• Ankesat e një gruaje shtatzënë për një ulje të aktivitetit të fetusit.
• Komplikimet ose patologjitë e shtatzënisë (toksikoza, polihidramnios, etj.)
• Anormalitete fetale të zbuluara me ultratinguj.
• Sëmundjet endokrine dhe sistemike.
• Skadimi i datës së parashikuar të lindjes (shtatzënia pas lindjes).

Në mungesë të indikacioneve, CTG zakonisht nuk përshkruhet para javës së 32-të të shtatzënisë. Pas kësaj periudhe, gruaja do t'i nënshtrohet ekzaminimeve në çdo vizitë të planifikuar te gjinekologu lokal.

Deshifrimi i CTG gjatë shtatzënisë

Mjeku merret me dekodimin e CTG. Megjithatë, disa gjinekologë janë aq lakonikë sa gratë përpiqen ta bëjnë vetë. Në fakt, një grua shtatzënë ka çdo të drejtë të dijë për gjendjen e saj shëndetësore, kështu që nuk duhet të keni turp të jeni të interesuar të deshifroni CTG. Gjatë shtatzënisë, është shumë e rëndësishme të kuptohen qartë rreziqet e mundshme që mund të shfaqen gjatë lindjes.

Pasi kaloi pak kohë nën sensorë, gruaja merrnjë printim me grafikët që ka përpiluar pajisja. Sipas këtyre grafikëve, gjendja e fetusit analizohet në bazë të:

• Ritmi bazal. Norma në pushim është 110-160 bpm, me lëvizje aktive të fetusit - 140-190 bpm.
• Ndryshueshmëria - 5-25 bpm
• Përshpejtimi (rritje e rrahjeve të zemrës) - 2-3 herë në 15 minuta.
• Ndalimet (ulja e ritmit të zemrës) - normalisht, ngadalësimi i ritmit të zemrës duhet të mungojë ose të jetë i parëndësishëm në thellësi dhe kohëzgjatje.

Normat CTG gjatë shtatzënisë ju lejojnë të shfaqni rezultatin e studimit në pika, ku:

• 0-5 pikë - hipoksi fetale, nevojë urgjente për shtrim në spital.
• 6-7 pikë janë shenjat e para të urisë nga oksigjeni.
• 8-10 pikë - të gjithë treguesit janë normalë, nuk ka devijime.

Tabela e rezultateve

Për të llogaritur rezultatet, mjekët përdorin një tabelë të veçantë. Ai përmban tregues të normalizuar, të cilët tregojnë CTG gjatë shtatzënisë dhe numrin e pikëve për secilën prej tyre.

Tabela:

Treguesi	0 pikë	1 pikë	2 pikë
Ritmi bazal	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Numri i lëkundjeve (numri i ndryshimeve të rrahjeve të zemrës)	Nën 3	3 deri në 6	Më shumë 6
Amplituda e frekuencës	5 ose grafik sinusoidal	5-9 ose më shumë 25	10-25
Përshpejtime	Jo	Periodike	Sporadik
ngadalësime	Vonë e vazhdueshme ose e ndryshueshme	E hershme (e rëndë) ose e ndryshueshme (e lehtë, e moderuar)	Asnjë ose herët (i butë, mesatar)

Çfarë sëmundjesh mund të zbulohen nga CTG?

Për të kuptuar se sa e rëndësishme është kjo metodë kërkimore, duhet të zbuloni se çfarë tregon CTG gjatë shtatzënisë. Rezultatet e kardiotokografisë zbulojnë një sërë patologjish fetale. Për më tepër, disa prej tyre mund të shkaktojnë shtrimin urgjent në spital të një gruaje shtatzënë.

Me ndihmën e CTG, ju mund të identifikoni:

• uria nga oksigjeni (hipoksi);
• prania e infeksionit intrauterin;
• mungesë ose, anasjelltas, lëngu i tepërt amniotik;
• insuficienca fetoplacentare;
• çrregullime të zhvillimit të sistemit kardiovaskular, etj.

Për shkak të bollëkut të patologjive që mund të zbulohen me kardiotokografi, grave u përshkruhet CTG gjatë shtatzënisë. Në javën e 34, afati i fundit për kalimin fillestar të kësaj procedure, ndaj në tremujorin e tretë nuk duhet të humbisni vizitat e planifikuara te mjeku. Përndryshe, ju mund të humbisni një sëmundje serioze që mundetshkaktojnë vdekjen e fetusit.

CTG gjatë shtatzënisë: sa kohë zgjat procedura?

Mesatarisht, regjistrimi i një kardiotokogrami zgjat rreth 30-40 minuta. Megjithatë, ky proces mund të rritet ndjeshëm nëse shkrimi i parë rezulton në të dhëna të këqija. Nëse treguesit CTG janë larg normales, kjo nuk do të thotë se ka ndonjë patologji. Ndoshta foshnja është vetëm duke fjetur. Prandaj, para procedurës, duhet të përgatisni dhe ta sillni foshnjën në një gjendje aktive.

Për ta zgjuar fëmijën, duhet të vizitoni pishinën ose thjesht të ecni 1 orë përpara takimit. Gjithashtu, mos shkoni për kardiotokografi me stomak bosh. Nëse flasim për mënyrën se si bëhet CTG gjatë shtatzënisë në lidhje me kohën e ditës, atëherë intervalet nga 9 e mëngjesit deri në 14 pasdite janë optimale. Si rregull, është në këtë kohë që fetusi është në kulmin e aktivitetit të tij.

Nëse fëmija ka fjetur tepër gjatë regjistrimit, procedura do të duhet të përsëritet. Prandaj, në vend të 30 minutave, mund të duhen deri në 2 orë për të regjistruar një CTG.

A ka ndonjë dëm nga kjo procedurë?

Kardiotokografia, ashtu si ekografia, nuk ka kundërindikacione. Prandaj, kjo procedurë është plotësisht e sigurt si për fetusin ashtu edhe për nënën. Zakonisht CTG regjistrohet në tremujorin e tretë 2-3 herë në muaj. Por nëse ka prova, studimi mund të kryhet shumë më shpesh, gjë që shkakton shqetësim tek gratë.

Frika të tilla janë të pabaza. CTG është një lloj ekzaminimi mjekësor shumë informues. Kjo ju lejon të identifikoni patologjitë e shtatzënisë në fazat e hershme dhe të merrnimasat në kohë për eliminimin e tyre. Prandaj, duke refuzuar kardiotokografinë për shkak të paragjykimeve, një grua rrezikon shëndetin e fëmijës së saj.

Besueshmëria e rezultateve CTG

Fatkeqësisht, ndonjëherë ka raste kur mjekët bëjnë një vlerësim të gabuar të rezultateve të CTG. Më shpesh kjo ndodh për shkak të papërvojës së një specialisti i cili nuk mund të vlerësonte saktë tërësinë e treguesve. Megjithatë, gabimi mjekësor nuk është e vetmja arsye pse ka vend për gabime në kërkimin mjekësor.

Në praktikën obstetrike përmenden rastet kur në prani të urisë nga oksigjeni, fetusi përshtatet me të. Prandaj, gjatë regjistrimit të CTG, patologjitë e kësaj gjendje mund të mos zbulohen. I njëjti fenomen mund të vërehet nëse ka një sasi normale oksigjeni në qarkullimin e gjakut, por indet nuk janë në gjendje ta marrin dhe ta aplikojnë atë në mënyrë adekuate, duke rezultuar në hipoksi fetale.

Megjithatë, CTG nuk është metoda e vetme e kërkimit. Nëse ka dyshime për diagnozën e pacientit, i përshkruhen procedura shtesë. Vetëm bazuar në një ekzaminim gjithëpërfshirës, mjekët mund të bëjnë një diagnozë të saktë dhe të kryejnë trajtim në kohë. Prandaj, nuk duhet të shqetësoheni menjëherë për treguesit e dobët të kardiotokografisë. Si rregull, nëse një grua ka qenë absolutisht e shëndetshme gjatë gjithë shtatzënisë, një mjek me përvojë do t'i japë asaj pak kohë për ta "ngacmuar" fëmijën dhe për të mbishkruar rezultatin.