Aborti: simptomat, shkaqet, diagnoza, trajtimi

2025 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2025-01-22 18:06

Një abort i dështuar konsiderohet të jetë ndërprerja e zhvillimit të vezës fetale dhe vdekja e fetusit, e cila ka ndodhur për arsye të ndryshme, por fetusi i vdekur nuk largohet vetë nga trupi. Metoda e ultrazërit konfirmon një vezë fetale bosh ose me një embrion të vdekur. Ky lloj aborti diagnostikohet për një periudhë jo më shumë se 28 javë.

Aborti ICD Kodi 10 ka O02.1.

Simptomat

Fatkeqësisht, sipas përkufizimit të tij, një abort i humbur zakonisht nënkupton mungesën e simptomave të një aborti të humbur përpara diagnozës. Në disa raste, simptomat e shtatzënisë vazhdojnë. Edhe pse shtatzënia nuk është e qëndrueshme, placenta ende mund të prodhojë hormone dhe mund të ketë gjithashtu shenja të tilla si ndjeshmëria e gjirit, të vjellat në mëngjes dhe lodhja. Por më shpesh, simptomat e shtatzënisë zhduken ose bëhen të shurdhër.

Shenjat e një shtatzënie të humbur të hershme

Gjoksi bie dhe bëhet i butë, stomaku nuk rritet, gruapushon së ndjeri lëvizjet e fetusit. Një abort i dështuar karakterizohet nga simptoma të tilla si të dridhura, dobësi, oreks të dobët dhe shije të pakëndshme në gojë. Herë pas here, njolla ndodh në një sasi të vogël. Mund të jetë ose një manifestim i vetëm ose i përsëritur. Në këtë rast është e nevojshme të vizitoni një mjek.

Si të njohim?

Aborti (në ICD 10 me kodin O02.1) është mjaft i vështirë për t'u njohur, sepse shumica e pacientëve nuk ndjejnë asnjë ndryshim në gjendjen e trupit. Një vezë fetale e vdekur mbetet në mitër, duke shkaktuar dhimbje të ngjashme me tërheqje ose tkurrje në pjesën e poshtme të barkut. Por edhe këto simptoma kalojnë shumë shpejt dhe më pas asgjë nuk e shqetëson gruan.

Nëse veza fetale është në mitër për një kohë të gjatë, ajo gradualisht prishet dhe ngopet me sekrecione gjaku, ky fenomen quhet nishan gjaku. Nëse pas kësaj nuk ka dalje natyrale ose artificiale të vezës së vdekur të fetusit, atëherë ajo formon një rrëshqitje mishi.

Në një periudhë të shkurtër kohe, rreth dy muaj, fetusi mund të tretet plotësisht. Rreziku është një vezë fetale që ka mbetur në mitër për një periudhë më të gjatë. Në kushte të tilla, fruti fillon gradualisht të dekompozohet ose të kalbet. Procesi i kalbjes është i vështirë për t'u humbur, ai sinjalizohet nga shkarkimi me një erë shumë të pakëndshme. Në mjekësi, ka raste të mumifikimit të plotë të fetusit në mitër. Pas një qëndrimi të gjatë në trup, ai humbet lëngun amniotik dhe tkurret.

Diagnoza

Një diagnozë e saktë mundvini vetëm një gjinekolog pas një ekzaminimi të plotë, marrjes së historisë dhe disa analizave. Gjatë ekzaminimit në karrigen e gjinekologut, vëmendje e veçantë i kushtohet madhësisë dhe gjendjes së mitrës, natyrës së shkarkimit, gjendjes së qafës së mitrës. Me një abort të dështuar, një mospërputhje midis madhësisë së mitrës dhe moshës gestacionale do të jetë qartë e dukshme. Një gruaje i përshkruhet analiza e gjakut dhe urinës për të sqaruar nivelin e hCG, laktogjenit të placentës, hormoneve estradiolit dhe progesteronit.

Pacienti zakonisht referohet për ultratinguj të mitrës dhe EKG të fetusit. Nëse tingujt e zemrës së fetusit nuk dëgjohen, atëherë diagnoza konfirmohet edhe pa ekzaminime shtesë. Nëse është e nevojshme, pacienti dhuron gjak për faktorin Rh, grupin dhe studime të tjera imunologjike.

Një diagnozë e tillë si një abort i humbur nuk është gjithmonë realiste të vendoset menjëherë. Kjo mund të kërkojë kohë vëzhgimi, veçanërisht në shtatzëninë e hershme. Pas javës së 8-të, diagnoza vendoset shumë më shpejt, sepse zemra e fetusit tashmë dëgjohet.

Arsyet

Faktorët që kontribuan në një abort të dështuar mund të jenë të ndryshëm. Shpesh, vdekja e fetusit provokohet nga infeksionet bakteriale (gonorea, streptokoku) dhe virale. Ndonjëherë një abort ndodh për shkak të ureaplazmës, mikoplazmës, klamidias, toksoplazmozës. Por pavarësisht faktit se mjekësia ka ecur shumë përpara, është ende e pamundur të thuhet me saktësi se cilat arsye specifike provokojnë një abort të dështuar.

Genetika

Frutandalesa në zhvillim për shkak të karakteristikave gjenetike të trupit të gruas ose anomalive gjenetike në fetus. Në fazat e hershme të shtatzënisë, deri në 8 javë, tashmë mund të zbulohen disa mutacione gjenetike ose keqformime në embrion, të cilat në fund të fundit ndikojnë negativisht në qëndrueshmërinë e tij. Në këtë rast natyra kujdeset t'i japë jetë një pishinë gjenesh më të mirë dhe të eliminojë atë të dobëtin.

Tyroid

Shkaqet endokrine luajnë gjithmonë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e shtatzënisë, për shembull, mungesa e progesteronit më së shpeshti shkakton abort. Në raste më të rralla, shkaku është konflikti Rh, prania e antitrupave ndaj hCG.

Patologjitë e qafës së mitrës

Shpesh një abort i dështuar provokon një patologji të qafës së mitrës dhe istmusit të mitrës, në të cilën këto organe nuk mund të përballojnë presionin mbi to. Nën presionin e fetusit ose lëngut amniotik, qafa e mitrës thjesht mund të hapet. Çdo anomali e mitrës do të ndërhyjë në lidhjen normale të fetusit dhe do të kontribuojë në vdekje, mes tyre sindroma e mitrës së foshnjës dhe një mitër e ndarë në dy zgavra.

I njëjti pohim është i vërtetë për fibroidet e mitrës, veza fetale nuk ka mundësi për fiksim normal dhe forma e saj deformohet për shkak të nyjës miomatoze. Proceset inflamatore që ndodhin drejtpërdrejt në mitër ose në shtojca jo vetëm që mund të provokojnë një abort të dështuar, por edhe të prishin përgjithmonë aftësinë e trupit të femrës për të mbetur shtatzënë. Mungesa e hormoneve të nevojshme ose, anasjelltas, tepricadisa lloje hormonesh do të kontribuojnë në vdekjen e hershme të fetusit, por pa e nxjerrë atë nga zgavra e mitrës. Një sfond i paqëndrueshëm hormonal ka të ngjarë të shkaktojë një abort të dështuar.

Koagulimi i gjakut

Nëse një grua ka probleme me koagulimin e gjakut, atëherë ajo kërcënohet me komplikime gjatë formimit dhe zhvillimit të placentës. Enët e placentës bllokohen me gjak shumë të trashë dhe qarkullimi i gjakut ndërmjet placentës, fetusit dhe nënës së ardhshme mund të ndalet, gjë që në 100% të rasteve çon në vdekjen e fetusit.

Mos e përjashtoni ndikimin e stresit në trupin e nënës së ardhshme si arsye. Stresi, njëlloj me faktorë të tjerë, bëhet shkaku që shtatzënia të mos vazhdojë të zhvillohet, por aborti spontan si i tillë nuk ndodh.

Aborti në disa raste ndodh për shkak të sëmundjeve akute infektive të vuajtura nga nëna ose gjendjes së dehjes.

Për shkak të një sërë faktorësh, funksionet rregullatore të SNQ-së ndryshojnë ndjeshmërinë neuromuskulare të mitrës. Nëse për ndonjë arsye fetusi vdes në zgavrën e mitrës, atëherë trupi do ta perceptojë atë si një trup të huaj dhe do të përpiqet ta refuzojë atë. Por për një abort të dështuar, pandjeshmëria e mitrës ndaj këtij irrituesi është karakteristik. Muret e tij muskulore që e rreshtojnë nga brenda janë në gjendje pasive, prandaj nuk e shtyjnë jashtë embrionin e vdekur.

Sfondi hormonal i një aborti është nivelet e larta të progesteronit së bashku me nivelet e ulëta të titrit të estrogjenit. Të dhënatrrethanat vetëm sa përkeqësojnë gjendjen inerte të miometrit - muret muskulare të mitrës. Nëse periudha e shtatzënisë ishte shumë e shkurtër, kjo lejon që embrioni të shpërndahet shpejt pa dëmtuar trupin e gruas.

Trajtim

Pasi të vendoset diagnoza, ka të ngjarë të duhet pak kohë që aborti të ndodhë natyrshëm. Kjo mund të zgjasë nga disa ditë në disa javë. Ndërhyrja aktive kryhet vetëm kur është absolutisht e nevojshme, nëse ka simptoma që kërcënojnë shëndetin e gruas. Gjakderdhje, dhimbje, ethe - indikacione të tilla do të shërbejnë si arsye për një shtrim të hershëm në spital dhe marrjen e masave për pastrimin e mitrës. Në varësi të termit dhe faktorëve të tjerë të rëndësishëm, kryhet kiretazh i mitrës ose aborti mjekësor. Në disa raste, mjeku mund të përshkruajë antibiotikë pasi të jetë pastruar mitra.

Komplikime të mundshme

Një embrion i vdekur në një vezë fetale mund të infektohet duke u ngjitur nga vagina. Kjo përbën një kërcënim të madh për shëndetin e grave, kështu që mund të zhvillohet endometriti, korioamnioniti, korionepitelioma, metroendometriti.

Edhe nëse një grua nuk ka vënë re një abort të humbur, gjendja e saj për shkak të komplikimeve do ta bëjë të qartë se çfarë ka ndodhur. Pacienti zhvillon dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, temperaturë subfebrile ose të lartë, dobësi të rëndë, të përziera dhe çrregullime të ritmit të zemrës. Ndonjëherë mitra heq qafe fetusin vetë, dhefillon gjakderdhja e madhe.

Shpesh, pas pësuar komplikacione, prognoza është mjaft pozitive. Por shumë varet nga shkalla e dëmtimit të mitrës nga infeksioni, për shembull, me metroendometrit, rreziku i abortit të përsëritur rritet.

Përfundim

Fatkeqësisht, abortet e hershme janë të zakonshme dhe jo të gjitha shtatzënitë përfundojnë me lindjen e një fëmije. Pas një aborti të humbur, çiftet duhet të presin një deri në tre cikle menstruale përpara se të përpiqen të mbeten shtatzënë përsëri. Çështja e konceptimit duhet të trajtohet me kujdes dhe të respektohen të gjitha masat e përshkruara nga mjeku. Planifikimi i shtatzënisë duhet të përfshijë një dietë të duhur, pastrimin e të gjitha infeksioneve të njohura seksualisht të transmetueshme, pirjen e duhanit dhe ndërprerjen e alkoolit. Sipas statistikave, shumica e grave që kanë pasur një abort kanë mundur të mbeten shtatzënë dhe të kenë fëmijë të shëndetshëm në të ardhmen.

Përveç kujdesit gjinekologjik, një grua mund të ketë nevojë edhe për ndihmën e një psikologu. Meqenëse një abort i dështuar, veçanërisht nëse ndodh në fazat e mëvonshme, lë trauma psikologjike.