Indeksi i lëngut amniotik: norma javore

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-02-18 11:10

Procesi i zhvillimit të fetusit zhvillohet brenda një lëngu të veçantë që shërben si një botë e tërë për një organizëm në rritje. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që gjendja dhe sasia e ujërave të jenë brenda kufijve normalë. Një grua shtatzënë mund të ndikojë në këtë duke ndjekur udhëzimet e mjekut, si dhe nëse është përgatitur paraprakisht për këtë. Edhe nëse përjashtohet rreziku i infektimit dhe përkeqësimi i sëmundjeve kronike, shumica e komplikimeve mund të shmangen.

Çfarë është IAI?

Një nga treguesit e rëndësishëm që monitorohet gjatë ekzaminimit me ultratinguj është indeksi i lëngut amniotik. Ky është një lëng i veçantë që mbush të gjithë hapësirën brenda placentës, prodhohet nga membrana amniotike dhe shërben si një mjedis i favorshëm për zhvillimin dhe mbrojtjen e fetusit nga faktorët e jashtëm.

Në jetën e përditshme ekziston një emër më i njohur - lëngu amniotik, i cili është i përfshirë në procesin e formimit të imunitetit të fëmijës. Sasia dhe cilësia e ujit mund të tregojësi po shkon procesi i zhvillimit, a ka anomali apo sëmundje.

Që nga fillimi i zhvillimit dhe deri në 24 javë, lëkura e fetusit thith një pjesë të lëngut amniotik, duke marrë pjesë në proceset metabolike. Duke filluar nga java e 25-të, lëkura bëhet më e dendur, gjë që është pengesë për depërtimin e lëngut amniotik. Indeksi dhe treguesit në lidhje me sasinë e lëngut amniotik fillojnë të gjurmohen që në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Nga çfarë përbëhet lëngu amniotik?

Në varësi të moshës së shtatzënisë, përbërja e lëngut amniotik pëson ndryshime. Për tremujorin e parë të shtatzënisë, në përbërje është afër plazmës së nënës, në ngjyrë është transparente në një sasi të vogël. Në këtë fazë, trupi i nënës ngop embrionin në rritje me lëndë ushqyese, proteina, vitamina, karbohidrate, lipide, hormone, oksigjen etj.

Tremestri i dytë është për shkak të rritjes së shpejtë të fetusit. Ndryshime pësojnë edhe ngjyra dhe përbërja e ujërave. Ata mund të marrin një nuancë të verdhë, pasi fshikëza tashmë po sekreton në mënyrë aktive produktet e mbeturinave të trupit të fetusit në rritje. Në tremujorin e tretë, përbërja e ujërave mund të përmbajë produkte sekretimi të gjëndrave dhjamore, qimeve të qelizës, qelizave epiteliale. Çuditërisht, lëngu amniotik rinovohet çdo tre orë.

Metodat për përcaktimin e nivelit të lëngut amniotik

Për të përcaktuar nëse indeksi i lëngut amniotik korrespondon me javët e shtatzënisë, ekzistonnjë tabelë e caktuar me të cilën kontrollohen mjekët. Një nga mënyrat më të lehta për të përcaktuar përbërjen, praninë e pezullimeve dhe sasinë e ujit është ultratingulli. Specialisti përcakton vëllimin total të lëngut amniotik në bazë të madhësisë së të ashtuquajturave xhepa (zona të lira nga lëngu amniotik). Këta tregues janë tregues dhe kanë një kufi gabimi. Meqenëse sensorët e saktë për përcaktimin e sasisë së lëngut nuk janë shpikur ende, në përfundim mund të shihni vlerën "+/-".

Më afër datës së lindjes, ata mund të kryejnë një amnioskopi. Procedura konsiston në ekzaminimin e pjesës së poshtme të fshikëzës së fetusit duke përdorur një pajisje të veçantë. Ju lejon të përcaktoni ngjyrën e lëngut amniotik.

Mënyra më radikale për të diagnostikuar përbërjen dhe indeksin e lëngut amniotik është amniocenteza. Ai konsiston në shpimin e fshikëzës së fetusit dhe marrjen e mostrës së lëngut amniotik. Nevoja për këtë procedurë është për shkak të identifikimit të anomalive gjenetike në zhvillimin e fetusit. Gjithashtu ju lejon të përcaktoni parametrat biokimikë, citologjikë, imunologjikë, sa afër janë ato me normalen.

Normat e lëngut amniotik në një grua shtatzënë sipas javës

Në fillim të shtatzënisë, indeksi i lëngut amniotik është shumë i vogël. Sipas normave, deri në fund të tremujorit të parë është vetëm 60 ml. Meqenëse intensiteti i rritjes dhe zhvillimit të fetusit bie në tremujorin e dytë, përmbajtja e ujit në këtë periudhë rritet me të njëjtin ritëm. Nga java e 13-të deri në javën e 16-të të shtatzënisë shtohen afërsisht 25 ml në javë. Në kohën e shfaqjes së dytë(17-19 javë) vëllimi i lëngut amniotik arrin rreth 500 ml.

Ujërat e tremujorit të tretë përbëhen kryesisht nga urina e prodhuar nga trupi i fetusit, e cila ekskretohet deri në 450 ml në ditë. Norma e indeksit të lëngut amniotik në 38-1 javë të shtatzënisë është rreth 1-1,5 litra. Kjo vlerë mund të ndryshojë nëse ka patologji ose anomali në zhvillimin e fetusit.

Ujë të ulët

Nëse gjatë ekzaminimit me ultratinguj gjatë shqyrtimit të dytë konstatohet se ka një devijim nga norma e indeksit të lëngut amniotik (më pak se 500 ml), atëherë kjo mund të tregojë oligohidramnios. Gjithashtu, treguesit maten me madhësinë e xhepit (në cm) dhe krahasohen me një tabelë të veçantë.

Arsyeja e zhvillimit të oligohidramnios mund të jetë një infeksion që zhvillohet në fetus, ose ka një patologji (për shembull, mungesa e veshkave ose keqformimet e zhvillimit të tyre). Për shkak të hipoksisë, sekretimi i urinës në lëngun amniotik mund të ulet, gjë që çon gjithashtu në një sasi të vogël të lëngut amniotik.

Prania e sëmundjeve kronike në një grua shtatzënë mund të çojë në oligohydramnios, për shembull:

• Diabeti mellitus.
• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular.
• Sëmundjet virale të së shkuarës, infeksionet bakteriale.

Gjithashtu, pamjaftueshmëria e placentës, preeklampsia e vonshme, devijimet në zhvillimin e membranave mund të ndikojnë gjithashtu në oligohidramnioz.

Në tremujorin e dytë, norma e indeksit të lëngut amniotik në cm është nga 12 në 14.5, në varësi të javës së shtatzënisë, ato mund të jenë paksandryshojnë, por jo më shumë se një. Në tremujorin e tretë, shifrat ulen pak, gjë që shpjegohet me rritjen e fëmijës, nga 14.5 në 11 cm. Prandaj, një devijim nga këto norma në një anë më të vogël shërben si arsye për diagnostikimin e oligohidramnios.

Çfarë kërcënon oligohidramnios?

Është zakon të bëhet dallimi midis oligohidramnios parësore dhe dytësore. Nëse në rastin e parë membranat fetale mbeten të paprekura, atëherë në rastin e dytë rrjedh lëngu amniotik. Nëse është e parëndësishme, atëherë gruaja shtatzënë mund të mos i kushtojë vëmendje dhe t'i marrë ato për shkarkim natyral. Megjithatë, ju mund të përdorni një test të shpejtë që përcakton rrjedhjen e lëngut amniotik.

Sasia e pamjaftueshme e lëngut amniotik çon në vonesë zhvillimi dhe ndodh në 40% të grave shtatzëna të diagnostikuara me oligohydramnios. Nëse deri në 28 javë indeksi i lëngut amniotik devijon fuqishëm nga norma, identifikohet shkaku dhe kryhet një ekzaminim. Në rastin më të keq, në prani të keqformimeve dhe anomalive gjenetike, mund të lindë çështja e ndërprerjes së shtatzënisë.

Para lindjes dhe gjatë vetë procesit, oligohydramnios mund të shërbejë si pengesë për hapjen normale të qafës së mitrës. Meqenëse foshnja është e ngërçitur dhe nuk ka lëng të mjaftueshëm për ta mbajtur atë në lëvizje, mundësia e paraqitjes së këmishës rritet.

Trajtimi i oligohidramnios

Mund të përballeni me oligohydramnios nëse shkaku diagnostikohet në kohë. Në shumicën e rasteve, pushimi në shtrat, një dietë e veçantë, një kurs vitaminash dhe medikamente përshkruhen për të ndihmuarstimulojnë furnizimin me gjak të placentës dhe fetusit.

Për të monitoruar shëndetin e nënës dhe fëmijës, do të përshkruhen shtesë ekografia Doppler dhe ultratinguj. Nëse ka dinamika pozitive, do të jetë e mundur të ktheheni në një mënyrë jetese normale dhe të prisni një datë të caktuar.

Duke filluar në javën e 32-të (indeks i ulët i lëngut amniotik), nëse terapia nuk është e mundur, mund të kryhet një prerje cezariane.

Polyhydramnios

Rreth 1% e grave përjetojnë polihidramnioz gjatë shtatzënisë. Mundësia e zhvillimit të kësaj patologjie mund të jetë për shkak të:

• Shtatzënia e shumëfishtë.
• Anormalitete kromozomale dhe anomali të zhvillimit në fetus.
• Sëmundjet infektive (përfshirë TORCH dhe të lidhura me sistemin gjenitourinar).
• Diabeti mellitus në çdo fazë.
• Anemia, toksikoza e rëndë.
• Sëmundja e veshkave.

Gjatë llogaritjes së normave të indeksit të lëngut amniotik sipas javëve të shtatzënisë, mjekët marrin parasysh mesataret dhe gjithmonë lënë probabilitetin e devijimeve lart ose poshtë. Megjithatë, nëse diagnoza konfirmohet, si rregull, pas studimeve shtesë me ultratinguj dhe analizave të tjera, atëherë duhet të jeni të kujdesshëm.

Polihidramnios mund të zhvillohet shumë shpejt (faza akute), dhe më pas është e rëndësishme të merret vendimi për të vazhduar shtatzëninë sa më shpejt të jetë e mundur, sepse. ekziston rreziku i lartë i vdekjes së fetusit. Nëse polihidramniozi zhvillohet gradualisht, atëherë është zakon ta quajmë atë kronik. Në këtë rast, mjekët mund t'i rezistojnë përkeqësimit të kursitshtatzënia.

Shenjat e dukshme që duhet të paralajmërojnë një grua:

• Rritja e volumit të barkut (më shumë se 120 cm në perimetër).
• Ënjtje në këmbë.
• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.
• Rritje e lartë e zemrës.
• Madhësia e mitrës është më e madhe se për shkak të moshës gestacionale.
• gulçim, dobësi, kapsllëk.

Patologjitë e zhvillimit të fetusit në polihidramnioz

Nëse simptomat alarmante lihen pa mbikëqyrje, ju mund të dëmtoni shumë veten dhe fëmijën tuaj. Prandaj, mjekët krahasojnë të dhënat me tabelën e normave, e cila tregon korrespondencën e nevojshme të indeksit të lëngut amniotik sipas javës në cm (centimetra). Ndër devijimet kritike në zhvillimin e shtatzënisë mund të vërehen:

• Lindje e parakohshme, e cila është shumë e rrezikshme për më pak se 32 javë.
• Shkëputje e placentës dhe gjakderdhje e rëndë.
• Mungesa e aktivitetit të punës ose rrjedha e dobët e saj.
• Insuficienca fetoplacentare.

Për një fëmijë, një bollëk i lëngut amniotik mund të shkaktojë lëvizje aktive dhe rrezikun e ngatërrimit të kordonit. Nëse ngatërrimi është i ngushtë, atëherë fëmija mund të vuajë nga hipoksia. Me polihidramnioz, rreziku i infeksionit dhe zhvillimi i keqformimeve të sistemit nervor qendror dhe zemrës është shumë më i lartë.

regjim trajtimi

Pas kryerjes së hulumtimit dhe testimit, mjeku mund të këshillojë marrjen e një kursi vitaminash, për shembull, që përmban magnez, vitamina të grupeve B, C, E. Nëse shkaku është një infeksion, atëherë përshkruhen ilaçe diuretike, antibakteriale.droga.

Gjatë lindjes, procesi i shpimit të fshikëzës kryhet me shumë kujdes, në mënyrë që uji që rrjedh të mos rrjedhë në një rrjedhë të shpejtë. Pas përfundimit të lindjes, gruas në lindje i përshkruhen barna që stimulojnë funksionin kontraktues të mitrës.

Ngjyra e lëngut amniotik

Me anë të ultrazërit, mund të kuptoni nëse indeksi i lëngut amniotik është normal. Java e 31-të është koha kur edhe ngjyra e lëngut amniotik ka një rëndësi të madhe, vëmendje e veçantë i kushtohet këtij treguesi. Pra, nëse uji është i verdhë, atëherë kjo mund të tregojë një konflikt Rhesus. Në tremujorin e tretë, për shembull, më afër datës së lindjes, në lidhje me përmbajtjen e produkteve të mbeturinave të fetusit në lëng. Ngjyra e kuqe e lëngut amniotik tregon gjakderdhje të brendshme.

Nëse uji bëhet i gjelbër, kjo mund të jetë për shkak të lëshimit të mekoniumit, feces origjinale. Nëse grimcat e saj hyjnë në trupin e fëmijës, kjo mund të çojë në dehje. Kjo ndodh te gratë që zgjasin shtatzëninë e tyre.

Uji i pastër është një shenjë e një shtatzënie normale. Lejohet turbullira e lehtë dhe prania e suspensioneve me origjinë natyrore.